62. Zapalenie oskrzeli

Jedna z najczęściej występujących u dzieci chorób. Najczęściej wywołują ją wirusy. Przeważnie atakuje w sezonie jesienno-zimowym, choć można zachorować także o innej porze roku. Ryzyko zwiększa się, gdy dziecko przebywa w grupie, w zatłoczonych i niewietrzonych pomieszczeniach. Jest to stan zapalny błony śluzowej oskrzeli. W przebiegu choroby nabłonek oddechowy ulega przekrwieniu i nadmiernemu złuszczaniuPojawia się także wysięk. To sprawia, że dziecko kaszle.

Objawy zapalenie oskrzeli:

Objawy, które mogą wskazywać na to, że twoje dziecko choruje to:

• na 3-4 dni przed ujawnieniem choroby - katar,

• kaszel, początkowo suchy, potem wilgotny z odkrztuszaniem wydzieliny,

• gorączka,

• brak apetytu i chęci do zabawy,

• u niemowląt i małych dzieci może pojawić się świszczący oddech,

• dziecko może czuć także bóle i pieczenie przy oddychaniu,

• jeśli zapalenie oskrzeli jest powikłaniem po przebytej odrze, towarzyszy mu najczęściej zapalenie spojówek i światłowstręt.

Jakkolwiek zapalenie oskrzeli nie stwarza zagrożenia dla życia dziecka, jednak nie należy go lekceważyć gdyż może prowadzić do zapalenia płuc. Należy poradzić się lekarza, który osłucha klatkę piersiową malucha i po zdiagnozowaniu zaleci właściwe leki. Najczęściej są to leki wykrztuśne i obniżające gorączkę. Rzadziej antybiotyki - te są konieczne tylko przy zakażeniu bakteryjnym.

Leczenie dziecka można wspomóc:

• W sypialni dziecka powietrze powinno być wilgotne.

• Podawaj dziecku dużo płynów.

• Inhalacje olejkami eterycznymi albo naparem rumianku ułatwiają odkrztuszanie wydzieliny.

• Przy suchym kaszlu można krótko podawać leki przeciwkaszlowe. Jednakże jest to niewskazane przy kaszlu mokrym gdyż wydłuża proces leczenia.

• W żadnym wypadku nie dopuszczaj do kontaktu dziecka z dymem tytoniowym.

• Zadbaj o odporność dziecka.

Obserwuj!!! Jeśli zauważysz że dziecko ma problemy z oddychaniem, skarży się na ból w klatce piersiowej i duszność, odpluwa krwią, bezzwłocznie udaj się do lekarza. Wskazaniem do dodatkowej wizyty jest także kaszel trwający dłużej niż kilka dni.

63. zapalenie płuc

W zasadzie zapalenie płuc u dzieci niewiele różni się od zapalenia płuc u dorosłych. Najczęściej schorzenie jest to wywołane przez wirusy lub bakterie.

Można rozróżnić dwa rodzaje tej choroby:
-w I zaatakowany zostaje jeden lub więcej płatów płucnych,
-w II pojawia się jednocześnie kilka ognisk zapalnych wokół oskrzeli, z tendencja do rozprzestrzeniania się.

Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczną chorobą dla niemowląt i małych dzieci, nadal niestety dość często kończy się śmiercią.

Przyczyny zapalenie płuc Zapalenie płuc u dzieci występuje wtedy, gdy nie wykształcił się całkowicie system immunologiczny organizmu lub został on osłabiony przez inna chorobę. Często choroba ta rozwija się jako powikłanie wcześniejszych infekcji, jak odra, krztusiec lub inne choroby zakaźne.
Bywa również, że drobnoustroje naturalnie występujące na błonie śluzowej nosogardzieli nagle przyjmują rolę agresywnych zarazków wywołujących zapalenie płuc. Rozwijający się stan zapalny powoduje obrzęk błony śluzowej i nadprodukcję śluzu, który stopniowo wypełnia pęcherzyki płucne. Ponadto z naczyń krwionośnych mogą się przedostawać początkowo czerwone, a potem także białe krwinki.

Jak rozpoznać zapalenie płuc? -nagle pojawiająca się gorączka do 40 stopni
-sine usta
-tętno ok 120 na minutę
-szybki, płytki oddech,
-ból podczas oddychania
-niepokój, utrata apetytu
-rdzawobrązowa plwocina
-niewydolność krążenia.

Jak leczy się zapalenie płuc? Najważniejszym zadaniem, szczególnie podczas choroby niemowlęcia, w wypadku niedotlenienia jest stałe dostarczanie tlenu do płuc dziecka poprzez podłączenie do respiratora lub podawanie tlenu przez maskę. Kolejnym krokiem jest leczenie infekcji bakteryjnej i powstałego w konsekwencji zapalenia.   
Przebieg choroby W zależności ile płatów płucnych zostało zainfekowane, przebieg choroby jest mniej lub bardziej skomplikowany. Im szybciej zastosuje się leczenie antybiotykami, tym szybciej uda się opanować najbardziej ostre stadium choroby.
Coraz częściej występuje wirusowe zapalenie płuc, które pojawia się nagle i nie udaje się go zwalczyć przy pomocy antybiotyków. Po upływie około pięciu do ośmiu dni choroba ustepuje samoistnie.

64. To samo co wyżej

65. Zespół aspiracji smółki
to choroba, która obejmuje niedotlenienie wywołane powikłaniami wewnątrzmacicznymi podczas ciąży. Pierwsza wydzielina jelitowa noworodka jest to smółka, czyli ciemnozielona substancja, która składa się z komórek nabłonka jelit, śluzu oraz wydzieliny pochodzącej z jelit (np żółci). Wydzielina z jelit, błon komórkowych oraz składniki płynu owodniowego to trzy stałe elementy, jakie składają się na smółkę. Smółka w 85% do 95% składa się z wody. Smółka jest czysta, nie zawiera żadnych drobnoustrojów czy bakterii i to głównie odróżnia ją od normalnego stolca. Niebezpieczeństwo, jakie stanowi smółka pojawia się w momencie, gdy wydalana jest jeszcze podczas życia płodowego dziecka, do płynu owodniowego wewnątrz macicy. Czynniki, które mogą sprawić, że smółka zostanie przekazana do wód płodowych to niewydolność łożyska, stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze matki, nadużywanie narkotyków i papierosów podczas ciąży. O zespole aspiracji smółki mówi się w momencie, gdy smółka jest wydalona przez dziecko przebywające jeszcze wewnątrz macicy lub w trakcie porodu. 

Smółka rozwija się, jako efekt stresu płodu wywołanego przez niedotlenienie lub nieprawidłowe odżywianie matki. Płód podczas rozwoju może błędnie interpretować pewne zdarzenia wewnętrzne, co może spowodować zwolnienie mięśni zwieracza odbytu i wydalenie smółki do macicy matki. Smółka w płynie owodniowym prowadzi do widocznych skutków. Przede wszystkim zmniejsza jego zdolność do obrony przed bakteriami a następnie zwiększa ryzyko okołoporodowego zakażenia bakteryjnego. Poza tym, smółka jest drażniącą substancją dla skóry płodu, przez co może doprowadzić do powstania rumienia. Najpoważniejsze powikłania jednak, są związane z niedotlenieniem. Może to być niedrożność dróg oddechowych, odma płucna oraz nadciśnienie płucne.

Niedrożność dróg oddechowych
Jednym z poważniejszych powikłań zespołu aspiracji smółki jest niedrożność dróg oddechowych. Częściowa niedrożność dróg oddechowych powoduje problemy z wdychaniem powietrza oraz poszerzanie się pęcherzyków płucnych, które pojawia się, jako efekt wzmożonej rozbudowy dróg oddechowych podczas wdechu w wyniku niedrożności. Nagromadzenie smółki w drogach oddechowych powoduje wywołuje problemy podczas wydechu, przez co gromadzi się tam powietrze, które może spowodować pękanie opłucnej, osierdzia lub śródpiersia.

Chemiczne zapalenie płuc
Enzymy, sole kwasów żółciowych oraz tłuszcze zawarte w smółce drażnią drogi oddechowe i ich miąższ, przez co dochodzi do uwalniania cytokin i powoduje rozproszone zapalenie płuc, które może się rozpocząć na kilka godzin po aspiracji. Utrzymujące się nadciśnienie płucne u noworodka. Wiele dzieci z zespołem aspiracji smółki może cierpieć na trwałe pierwotne lub wtórne nadciśnienie płuc, powstałe w wyniku długotrwałego stresu w macicy i pogrubienia naczyń płucnych. Mimo, iż smółka jest jałowa, jej obecność w drogach oddechowych może narazić dziecko na infekcję płuc. 

Przyczyny
Smółka to termin, jakim określa się stolec noworodka tuż po urodzeniu, zanim zacznie spożywać mleko matki. Czasami może się zdarzyć tak, że smółka zostanie wydalona przez dziecko jeszcze podczas życia płodowego wewnątrz macicy. Najczęściej ma to miejsce, gdy płód jest pod wpływem stresu ze względu na brak odpowiedniej ilości tlenu i krwi. Jeśli smółka przedostanie się do, otaczającego dziecko, płynu owodniowego, u płodu mogą się pojawić problemy z oddychaniem, gdyż mekonium (smółka), często dociera do dróg oddechowych. Może się tak stać wewnątrz macicy lub tuż po porodzie, gdy dziecko otoczone jest w całości płynem owodniowym. Smółka po porodzie także może blokować drogi oddechowe noworodka i wywołać trudności z oddychaniem z powodu stanu zapalnego i obrzęku płuc.

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać stres u dziecka jeszcze podczas życia płodowego i spowodować wydalenie smółki:
? Cukrzyca matki,
? Długa, stojąca praca matki,
? Wysokie ciśnienie krwi matki,
? Niedotlenienie dziecka w macicy.

Objawy:
? Sinica u niemowlęcia (niebieskawe zabarwienie skóry),
? Problemy z oddychaniem:
- Całkowity brak oddechu,
- Bardzo ciężki oddech
? Wiotkość mięśni po urodzeniu.

Rozpoznanie
Przed urodzeniem, regularne monitorowanie stanu płodu może wykazać powolny rytm serca. Podczas porodu lub po nim smółkę można dostrzec w płynie owodniowym. Bardzo często, dziecko po porodzie, w przypadku, jeśli doszło do aspiracji smółki, musi otrzymać pomoc w oddychaniu. Taki noworodek otrzymuje zwykle niską ocenę w skali Apgar. Lekarz po urodzeniu, zwykle osłuchuje dziecko stetoskopem i jeśli doszło do aspiracji smółki, w drogach oddechowych da się usłyszeć zaburzenia oddechu oraz gruby i trzaskający dźwięk. Analiza krwi wykazuje jej niskie pH (kwaśne), gazów natomiast, niski poziom tlenu i dwutlenku węgla. Obraz z RTG klatki piersiowej niemowlęcia może wykazać niepełny lub bardzo chudy obszar płuc.

---