Toczeń rumieniowaty układowy wikipedia, Fizjoterapia, . fizjoterapia


Toczeń rumieniowaty układowy[edytuj]

Toczeń rumieniowaty układowy, LES, SLE (łac. Lupus Erythematosus Systemicus, ang. Systemic Lupus Erythematosus) - choroba autoimmunologiczna. System odpornościowy uszkadza tkanki oraz komórki własnego organizmu. Dochodzi do uszkodzenia skóry, stawów, nerek, serca, płuc, mózgu. Objawami charakterystycznymi są także zaburzenia hematologiczne (cytopenie). Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale największe ryzyko zachorowania notuje się między 20. a 40. rokiem życia. Kobiety chorują 9-krotnie częściej w porównaniu z mężczyznami.Spis treści [ukryj]

1 Podgrupy kliniczne

2 Rozpoznanie - kryteria

3 Postępowanie diagnostyczne

4 Toczeń polekowy

5 Linki zewnętrzne

6 Przypisy

Podgrupy kliniczne [edytuj]

Podostry toczeń skórny

Toczeń indukowany lekami

Toczeń noworodków

Toczeń z zespołem Sjögrena

Toczeń z zespołem antyfosfolipidowym

Rozpoznanie - kryteria [edytuj]

Rumień twarzy w kształcie motyla (na policzkach).

Rumień krążkowy (czerwone, łuszczące się zmiany skórne powodujące bliznowacenie).

Nadwrażliwość na światło.

Owrzodzenia jamy ustnej.

Zapalenie lub ból stawów - dotyczące co najmniej dwóch stawów, bez nadżerek w obrazie RTG.

Zapalenie błon surowiczych - opłucnej lub osierdzia, stwierdzone w wywiadzie lub w chwili badania.

Zmiany w nerkach - utrzymująca się proteinuria powyżej 0,5 g/dobę i/lub obecność wałeczków nerkowych w moczu.

Zaburzenia neuropsychiatryczne - napady drgawek lub psychoza (po wykluczeniu przyczyn polekowych, metabolicznych, mocznicy).

Zaburzenia hematologiczne - anemia hemolityczna z retikulocytozą lub limfopenia (poniżej 1500 w 1 mm³), lub leukopenia (poniżej 4000 w 1 mm³), lub trombocytopenia (poniżej 100 000 w 1 mm³)

Zaburzenia immunologiczne - obecność komórek LE lub przeciwciał do nDNA, lub przeciwciał do Sm, lub fałszywie dodatnie serologiczne testy kiłowe przy ujemnym teście na immobilizację krętków.

Przeciwciała przeciwjądrowe - w mianie uznanym za nieprawidłowe, badane metodą immunofluorescencji lub inna odpowiednia.

Za pewnym rozpoznaniem tocznia przemawia spełnienie co najmniej czterech spośród 11 kryteriów, przy czym kryteria mogą być spełnione w chwili badania i/lub w wywiadzie. Spełnienie dwóch lub trzech kryteriów pozwala na rozpoznanie choroby toczniopodobnej. U ok. 5% chorych nie wykrywa się obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Rozpoznaje się wtedy toczeń seronegatywny. Nie można rozpoznać SLE, jeżeli chory nie spełnia żadnego z kryteriów immunologicznych choroby, tzn. kryteriów 10 lub 11.

Postępowanie diagnostyczne [edytuj]

Aby potwierdzić zmiany narządów w SLE należy wykonać:

Skóra, błony śluzowe, narząd wzroku: LBT, badanie okulistyczne, badanie laryngologiczne

Układ ruchu: RTG stawów.

Układ oddechowy: RTG klatki piersiowej, dodatkowo: HRCT klatki piersiowej, scyntygrafię płuc, testy czynnościowe płuc, badanie płynu opłucnowego (ogólne i/lub bakteriologiczne)

Układ sercowo-naczyniowy: EKG, echokardiogram, dodatkowo: przepływy naczyniowe.

Układ moczowy: ogólne badanie moczu i posiew moczu, proteinuria dobowa, kreatynina z klirensem i mocznik, USG jamy brzusznej, dodatkowo: biopsja nerki.

Układ nerwowy: badanie neurologiczne, badanie psychiatryczne, badanie psychologiczne, EEG, tomografia komputerowa głowy, MRI głowy/kręgosłupa, EMG

Toczeń polekowy [edytuj] Toczeń rumieniowaty układowy indukowany lekami

ICD-10: M32.0

Istnieje 38 znanych leków, które wywołują objawy toczniopodobne, lecz największa liczba przypadków występuje po:

hydralazynie

prokainamidzie i

izoniazydzie.

Do leków o umiarkowanie niskim ryzyku wystąpienia objawów toczniopodobnych należą:

chinidyna

penicylamina

infliksimab

karbamazepina

Kryteria do postawienia diagnozy tocznia polekowego (DIL) nie zostały dokładnie opracowane. Do objawów DIL należą: gorączka, podniesione ciśnienie tętnicze krwi, zmiany skórne oraz zapalenie stawów. Ogólnie, objawy cofają się po odstawieniu leków.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY(1), Fizjoterapia, . fizjoterapia
Toczeń rumieniowaty układowy, Fizjoterapia, Reumatologia
TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY, FIZJOTERAPIA- zaoczne 2007-2010, reumatologia, ćwiczenia dr Gregorowic
Toczeń rumieniowaty układowy, Fizjoterapia, . fizjoterapia
TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY(1), Fizjoterapia, . fizjoterapia
Toczeń rumieniowaty układowy ppt
Toczeń rumieniowaty układowy 8
TOCZEŃ RUMIENIOWY UKŁADOWY
Toczeń rumieniowaty układowy(1), reumatologia
Toczeń rumieniowaty układowy, reumatologia
Toczeń rumieniowaty układowy 3
Toczeń rumieniowaty układowy
Toczeń rumieniowaty układowy 2

więcej podobnych podstron