TRĄDZIK RÓŻOWATY (ROSACEA)

• Jest to dermatoza, która dotyczy osób w wieku dojrzałym.

• Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

• Pierwsze objawy pojawiają się w okresie pełnej dojrzałości płciowej i waha się między 30- 60 r.ż.

• Zmiany ulegają zaostrzeniu w okresie około menopauzalnym, jak też w czasie ciąży, miesiączki lub jajeczkowania.

• Charakteryzuje się występowaniem zmian rumieniowych, wykwitów grudkowych i krostkowych.

ETIOPATOGENEZA:

• jest złożona i nadal nie w pełni wyjaśniona

• schorzenie ma przebieg wieloletni z okresami remisji (czasowe zmniejszenie nasilenia choroby lub całkowite jej ustąpienie) i zaostrzeń

• rozpoznanie trądziku różowatego opiera się głównie na kryteriach klinicznych

• Wyróżnia się 4 typy i 1 odmianę trądziku różowatego:

1. POSTAĆ RUMIENIOWA z licznymi teleangiektazjami ( ERYTHEMATOTELEANGIECTATIC ROSACEA)

2. POSTAĆ GRUDKOWO - KROSTKOWA ( PAPULOPUSTULOSA ROSACEA)

3. POSTAĆ PRZEROSTOWO - GUZOWATA

4. POSTAĆ OCZNA ( OCULAR ROSACEA)

• ODMIANA ZIARNINIAKOWA ( ROSACEA GRANULOMATOSA)

• Trądzik różowaty powstaje na podłożu cery tłustej (łojotokowej), ale równocześnie wrażliwej, ze skłonnością do rozszerzania się naczyń krwionośnych

• Przyczyną jedną z wielu powstawania trądziku różowatego są zaburzenia naczynioruchowe związane z wegetatywnym układem nerwowym -NERWICA NACZYNIORUCHOWA, określana jako PREROSACEA (początkowy okres trądziku różowatego)

• We wszystkich postaciach dominującym objawem jest napadowe

( flusching) lub utrwalone zaczerwienie skóry twarzy, utrzymujące się bardzo długo

• postacie trądziku różowatego określane są również jako OKRESEM trwania choroby, ze zróżnicowaniem typu zmian

I OKRES ( POSTAĆ) RUMIENIOWY

Dochodzi do napadowego zaczerwienienia skóry twarzy. Początkowo zaczerwienienia są krótkotrwałe, przemijające, przechodzące w utrwalone zaczerwienienie o charakterystycznym kształcie motyla - środek brody, policzki, nos, środek czoła. Po ustąpieniu rumienia mogą pozostawać rozszerzone, drobne naczynia krwionośne skóry, które utrwalają się w postaci TELEANGIEKZJI( rozszerzone naczynia krwionośne)

II OKRES (POSTAĆ) GRUDKOWO - KROSTKOWY

Do I okresu - zmian naczyniowych, dochodzą charakterystyczne zmiany w postaci wykwitów, grudek i krostek

NIE WYSTEPUJĄ ZASKÓRNIKI!

Zmianom w tym okresie trądziku różowatego może towarzyszyć uczucie:

• 
  napięcia

• pieczenia

• kłucia

• mrowienia cechy/objawy wspólne dla cery

• świądu i ściągania z trądzikiem różowatym i cery

• gorąca wrażliwej

III OKRES (POSTAĆ) PRZEROSTOWO - GUZOWATY

• OKRES PRZEROSTOWY - dochodzi do przerostu tkanki łącznej gruczołów łojowych i ścian naczyń krwionośnych skóry ( śródbłonka). Zmiany tworzą się najczęściej w obrębie nosa, rzadziej policzków, następnie na części środkowej czoła i brody. Ogniska mają zwykle symetryczny kształt

• OKRES, w którym powstaje GUZOWATOŚĆ ( KALAFIROWATOŚĆ) nosa, powodująca jego zniekształcenie. Skóra jest lśniąca, zgrubiała z widocznymi rozszerzonymi ujściami gruczołów łojowych i licznymi teleangiektazjami (o kolorze sino czerwonym)

PRZYCZYNY:

1. zaburzenia naczynioruchowe

2. zaburzenia hormonalne (ciąża, jajeczkowanie, miesiączka, menopauza)

3. stres, napięcia nerwowe

4. choroby układu krążenia oraz leki na nie stosowane

5. wrażliwość na oddziaływanie czynników zewnętrznych - atmosferycznych ( wysoka, niska temperatura, wiatr, mróz, słońce)

6. klimatyzacja w pomieszczeniach, suche powietrze

7. zaburzenia ze strony układu pokarmowego:

7. nieżyt, choroba wrzodowa żołądka, dwunastnicy

8. obecność, infekcja HELICOBACTER PYLORI

9. zaburzenia pracy trzustki, jelit

10. dieta, nietolerancja pokarmów ( cytrusy, orzechy, pomidor- przecier, kakao, alkohol- czerwone wino, gorące i ostre potrawy)

8. Błędy w pielęgnacji cery:

• mycie twarzy wodą chlorowaną z mydłem

• stosowanie peelingów mechanicznych - scrub

• mocne pocieranie i wycieranie skóry ręcznikiem

• stosowanie kosmetyków zbyt silnie działających z kw. owocowymi o wysokim stężeniu lub z alkoholem; masek rozgrzewających, mocno zasychających, ściągających

9. Niewłaściwy styl życia:

• korzystanie z sauny, solarium

• ekspozycja na słońce

• duży wysiłek fizyczny

10. Nadmierne wydzielanie sebum

CZYNNIKIEM NASILAJĄCYM ZMIANY jest obecność w gruczołach łojowych NUŻEŃCA -> DEMODEX FOLLICULORIUM oraz DROŻDŻAKÓW LIPOFILNYCH -> PITYROSPORUM OVALE

11.Uwarunkowania genetyczne

PROBLEMATYKA:

• zaburzenia ze strony PTS

• kruchość, przepuszczalność naczyń, obrzęk

• nerwica naczynioruchowa ->rumień

• wrażliwość -> nadreaktywność na bodźce emocjonalne, czynniki zewnątrzpochodne

• napięcie, ściągnięcie, suchość skóry lub nadprodukcja sebum

• świąd, pieczenie, uczucie gorąca

PIELĘGNACJA:

Prawidłowa pielęgnacja cery z trądzikiem różowatym jest bardzo trudna, powinna przebiegać według pewnych zasad:

• przed pierwszym zastosowaniem kosmetyku należy wykonać próbę tolerancji

• twarz należy myć preparatami przeznaczonymi dla cery wrażliwej: mleczka, oliwka hydrofilna

• należy używać wody termalnej, toniki bezalkoholowe

• stosowane kremy powinny mieć lekką konsystencję i być obojętne w celu zmniejszenia obrzęku, uczucia pieczenia, podrażnienia skóry i odbudowy płaszcza hydrolipidowego

• należy stosować preparaty zmniejszające rumień, obkurczające, hamujące stan zapalny oraz preparaty ochronne przed UVA/B i IR

• można stosować peelingi enzymatyczny 1 raz na 2 tyg, gommage do zmycia

Najlepsze efekty uzyskuje się stosując preparaty DERMOKSMETYCZNE, zawierające substancje czynne:

• wit. PP, C

• alantoinę

• d - pantenol

• olejek z rumianku rzymskiego

• ruta zwyczajna

• miłorząb japoński ( uszczelnia naczynia)

• bluszcz pospolity

• kasztanowiec

• krwawnik

• lukrecja gładka

• dziurawiec zwyczajny

• skrzyp polny

• arnika

• malwa

• rumianek -> bisabolol

• zielona herbata

• algi

• mącznica cielista

• nostrzyk żółty

• ostropest plamisty ( wzmacnia naczynia)

• liście prawoślazu lekarskiego ( śluzy, pektyny, flawonoidy) osłaniająco

• owoc poziomki pospolitej - odżywczo, wzmacniająco

Zabiegi wykonywane w gabinecie:

• wzmacniający i uszczelniający ściany naczyń krwionośnych,

• łagodząco - kojący,

• nawilżający

LECZENIE:

Ogólne:

• Antybiotyki- tetracykliny, erytromycna, metronidazol

• Retinoidy- isotretinoina

• Leki przeciwzimnicze ( hydroksychlorochina)

• Sulfony

Miejsowe:

• Antybiotyki: erytomycyna, klindamycyna, metronidazol

• Kw. Azelainowy

• Retinoidy

• Zawiesina siarkowo - ichtiolowa

Preparaty z wit. ( wit. A, PP, C)

Dieta

Naświetlanie solluxem z niebieskim filtrem

Jonoforeza

Laser

Dermabrazja, elektrokoagulacja

Leczenie chirurgiczne w przypadku ostatniego stadium choroby

leki naczyniowe

1