CHARAKTERYSTYKA CERY:

-są to wykwity rumieniowe, grudkowe, i krostkowe, występujące na podłożu łojotokowym i zaburzeń naczynioruchowych (łatwe czerwienienie się skóry pod wpływem bodźców fizycznych i emocjonalnych), umiejscowienie wyłącznie na twarzy (czoło, nos, fałdy nosowo-policzkowe, broda), dotyczące osób w wieku dojrzałym, częściej kobiety między 35-50 rokiem życia (najczęściej z I i II fototypem skóry, charakteryzującym się jasną karnacją i oczami), a nawet po 30 roku życia; występowanie także rodzinne, u osób nerwowych i nadpobudliwych. Przebieg choroby charakteryzuje się kilkoma okresami:

1.Stan poprzedzający chorobę-cera naczyniowa, która może pojawiać się już w 18-20 roku życia; częściej występuje u kobiet narażonych na nadmierną ekspozycję na słońce i światło solaryjne; charakteryzuje się przemijającym, napadowym czerwienieniem twarzy mostka i szyi oraz nietolerancją kosmetyków (zmywaczy, toników, mydeł, kosm. kolorowych).

2.Stadium I – okres rumieniowy – cechuje się zmiennym przekrwieniem pod wpływem bodźców np. gwałtownej zmiany temperatury, zdenerwowaniem, po wypiciu gorących napoi itp. Występuje również mniej lub bardziej nasilone złuszczanie, pieczenie, ściąganie, napięcie skóry lub nawet nietolerancja kosmetyków, z czasem objawy naczyniowe utrwalają się w postaci teleangiektazji, mogą pojawiać się nowo powstałe patologiczne naczynia; zmiany mają charakter symetryczny i obejmują głównie środkową część twarzy i policzków, noc, czoło i brodę; rumień prawie nigdy nie obejmuje szyi i dekoltu.

3.Stadium II – okres grudkowy lub grudkowo-krostkowy – w okresie grudkowo-krostkowym pojawiają się wykwity ropne czyli grudki i krosty, na utrwalonym już podłożu rumieniowym, przypominające Acne Vulgaris, ale różniące się występowaniem zaskórników; okres grudkowy bez krostek występuje u osób z suchą cerą, często dołącza się przewlekły obrzęk twarzy oraz przewlekłe zapalenie spojówek oczu, nasila się także dyskomfort w postaci pieczenia, nadmiernej suchości i łuszczenia naskórka.

4.Stadium III – okres przerostowy (postać przerostowo – guzowata lub przerostowo-naciekowa ) –dotyczy najczęściej mężczyzn po 40 roku życia i może występować bez poprzedzających objawów 1 i 2 okresu; dochodzi do przerostu gruczołów łojowych, tkanki łącznej i naczyń krwionośnych skóry, w obrębie nosa występują miękkie guzowate twory, powodujące zniekształcenie nosa; może współistnieć z zmianami rumieniowymi lub grudkowo-krostkowymi w obrębie skóry policzków, czoła, podbródka, okolice czoła, małżowiny uszne, powieki.

-choroba trwa wiele lat. U kobiet mogą występować zaostrzenia w czasie miesiączek lub w czasie przekwitania. W 50% przypadków występują powikłania oczne – zapalenie spojówek, brzegów powiek, jęczmienie, zespół suchego oka, rzadziej rogówki a prawie zawsze zmiany te pojawiają się w III stadium choroby; dołącza się nadwrażliwość na światło słoneczne, w obrębie powiek pojawiają się teleangiektazje i obrzęki; czasem występuje razem z trądzikiem pospolitym u osób starszych od dawna cierpiących na to schorzenie; czasem objawy podobne do trądziku różowatego występujące tylko w obrębie brody i fałdzie nosowo –policzkowym pojawiały się po długim stosowaniu środków zawierających fluor i sterydy.

MECHANIZM ZABURZEŃ

-w wyniku zaburzenia krążenia w żyłach kątowych dochodzi do zakłócenia termoregulacji a tym samym do uwrażliwienia skóry na bodźce zewnętrzne (temperatura, dotyk); następuje uszkodzenie i trwałe rozszerzenie naczyń włosowatych wraz z tworzeniem nowych, patologicznych.

-uszkodzeniom ulegają włókna kolagenowe i elastynowe, czego konsekwencją jest wzrost niewydolności naczyń i ich przepuszczalność, co wraz z degradacją włókien elastyny prowadzi do powstania przesięków (obrzęk limfatyczny twarzy).

-następuje przy tym okołonaczyniowa ucieczka substancji potencjalnie zapalnych, w wyniku czego rozwija się stan zapalny.

PROBLEM CERY:

-trądzik może przebiegać na podłożu cery suchej lub tłustej. –występuje na podłożu zaburzeń naczynioruchowych. – wrażliwość cery na bodźce emocjonalne, zewnętrzne. – objawy mogą zaostrzać zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia, nadkwasota żołądka, schorzenia wątroby, zaburzenia hormonalne, dlatego zalecane jest leczenie przyczynowe.

ETIOPATOGENEZA:

-czynniki predysponujące, zaburzenia naczynioruchowe związane z AUN: *promieniowanie, *wysoka temperatura, *warunki atmosferyczne, *intensywny wysiłek fizyczny, *pokarmy, *leki stosowane miejscowo (kortykosteroidy) oraz doustnie (obniżające cholesterol), *niewłaściwa pielęgnacja.

-czynniki infekcyjne (zakaźne): *zaburzenia ze strony układu pokarmowego (wrzody wywołane przez Helicobacter Pyroli), *obecność nużeńca ludzkiego i znaczenie miejscowe czynników bakteryjnych, *obecność drożdżaków Pityrosporum Ovale, *lamblii, pasożytów jelita cienkiego.

-zaburzenia hormonalne (zab. miesiączkowania, menopauza, doustne leki antykoncepcyjne, choroby tarczycy, często podłoże łojotokowe zmian skórnych, wpływ diety, nieżyt żołądka, zaparcia, migreny, zespół jelita drażliwego, wpływ czynników psychosomatycznych i neurowegetatywnych, immunologicznych.

CELE ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH:

-kuracja zalecana przez dermatologa, zmniejszenie zaburzeń naczynioruchowych, w zależności od podłoża niwelowanie objawów cery tłustej i suchej.

MECHANIZM LECZENIA:

-wymaga leczenia dermatologicznego. W stadium rumieniowym zaleca się leki uszczelniające naczynia krwionośne (wit. C, kasztanowiec zwyczajny, napar z szałwii itp.); farmakologiczne leczenie miejscowe: metronidazol, erytromycyna, klindamycyna, retinoidy, adapalen; jeśli chorobie towarzyszy łojotok stosuje się doustnie wit. : PP, B2, B6, a przy alergii kontaktowej leki antyhistaminowe; na tym etapie korzystne są: zabiegi trwałego zamykania naczyń krwionośnych laserem lub elektrokoagulacją, zabiegi z zakresu światłolecznictwa (sollux z niebieskim filtrem)

-w stadium grudkowo –krostkowym –dodatkowo do leczenia miejscowego wprowadza si ę: 20% kwas azelainowy, a przy współistnieniu infekcji drożdżakowej imidazole; leczenie ogólne - tetracykliny, metronidazol, izotretynoina.

-w stadium przerostowym, gdy przerasta nos, wykonuje się leczenie operacyjne, dermabrazję.

-bez względu na stadium choroby pomocne są techniki relaksacyjne a nawet łagodne leki przeciwdepresyjne; leczenie chorób współistniejących przez konsultację ginekologa, endokrynologa, gastrologa.

-unikanie czynników wywołujących rumień, antybiotyki, Roaccutane, leki przeciwhistaminowe, retinoidy, sztuczne łzy, metronidazol, leczenie chirurgiczne.

PIELĘGNACJA W GABINECIE KOSMETYCZNYM: -najczęściej w 1 okresie choroby lub po ustąpieniu ostrych objawów. –stosuje się serie 6-8 zabiegów, raz w tygodniu, które wzmacniają i uszczelniają ściany naczynek krwionośnych, łagodzą podrażnienia, nawilżają, poprawiają elastyczność i sprężystość skóry. –w zależności od podłoża zabiegi do cery łojotokowej, suchej i tłustej z uwzględnieniem rozszerzonych naczyń krwionośnych i wskazań do następujących zabiegów: galwanizacja (anoda), jonoforeza( chlorek wapnia, wit C), sollux niebieski, lampa Bioptron, oczyszczanie skóry, peeling kawitacyjny, enzymatyczny lub delikatny kwasami, masaż klasyczny, drenaż limfatyczny. W ZABIEGU PIELĘGNACYJNYM: -demakijaż (mleczko, żel, śmietanka) –tonizacja bezalk. –peeling: enzymatyczny, gommage, scrub, ziarnisty, -masaż lub hydromasaż, -galw lub jono, -maski kremowe, z alg, żelowe,- zimne okłady na oczy, -sollux niebieski.

PIELĘGNACJA DOMOWA: -jak przy naczyniowej. ZAKAZY:-unikanie środków drażniących, czynników zaostrzających, gwałtownych zmian temperatury, wilgotności, silnego nasłonecznienia, pokarmów gorących, ciężkostrawnych, tłustych, ostrych, ograniczać używki. –unikanie sauny, basenów z chlorowaną wodą, nikotyny, -ograniczyć wysiłek fizyczny, opanowywać stres i emocje. ZALECENIA: -chronić skórę przed promieniami UV i wiatrem, -mycie twarzy letnią wodą, osuszać skórę bez pocierania, -stosować kosmetyki nawilżająco łagodzące, bezalk, z ograniczoną ilością składników aktywnych, -polecać serie z jednej firmy, -leczenie wszelkich zaostrzeń choroby, -stosowanie kamuflażu.

SKŁADNIKI AKTYWNE: -kudzu, kasztanowiec, arnika górska– wzmocnienie i uszczelnienie naczyń krwionośnych. –alantoina, D-panthenol-łagodząco-nawilżające.