Mózgowe porażenie dziecięce
Mózgowe porażenie dziecięce - > jest zespołem trwałych, lecz nie niezmiennych, różnorodnych zaburzeń napięcia mięśni , czynności ruchowych i postawy wywołanych uszkodzeniem mózgu lub nieprawidłowościami w jego rozwoju nabytymi przed urodzeniem, w okresie okołoporodowym lub wkrótce po urodzeniu. Wystepowanie -> 2-3os/ 1000osob
Objawy kliniczne MPDZ:
- zaburzenia napiecia miesni i czynności ruchowych (z wiekiem mogą być bardziej nasilone)
(na początku osłabione napiecie mięśniowe, potem narasta)
- porazenie mozgu nie poglebia się, tylko jest rozwoj dziecka nieproporcjonalny do rozwoju mozgu!
Przyczyny MPDZ:
- uszkodzenia około-porodowe
- nieprawidłowy porod, wcześniactwo, niedotlenienie noworodkow, nieprawidlowa wymiana lozyskowa, zaburzenia oddechowe z
zaburzeniem mozgu.
- zaburzenia w rozwoju plodowym w lonie matki
- uszkodzenie OUN
- czynniki genetyczne
Skutki MPDZ:
- zaburzenia ruchowe wynikające z uszkodzenia mozgu
- zaburzenia wzroku, sluchu. mowy
- padaczka
- upośledzenie umysłowe u około 20% dzieci
- zaburzenia ruchowe i zachowania
Stopień upośledzenia nie jest współmierny do stopnia niesprawności ruchowej !
Podział porazenia dziecięcego (miejsce uszkodzenia mozgu i występujące objawy):
Obustronny niedowład kurczowy: (diplegia)
wieksze nasilenie zmian w konczynach dolnych niż gornych (prawie zupełnie sprawnych!)
najtrudniejsza postac do rozpoznania w pierwszych miesiącach zycia
Przyczyna:
niedotlenienie mozgu w okresie okołoporodowym (szczególnie wczesniaki i noworodki z niska masa urodzeniowa)
Objawy/skutki:
zmniejszona ruchliwość konczyn dolnych przy prawidłowych ruchach glowy i raczek
opóźnione siadanie
nieprawidłowe czworakowanie i chodzenie (niedowład konczyn dolnych)
w pozycji stojace dzieci krzyżują nogi i ustawiaja stopy na palcach
wady wzroku i zez
rozwoj umysłowy w większości prawidłowy !
duze napiecie konczyn dolnych - prowadzi do przykurczy miesni ud i sicegien Achillesa
deformacje kosci stop i stawow biodrowych
Niedowład połowiczy: (hemiplegia)
dotyczy kończyny górnej i dolnej po tej samej stronie
może być prawo lub lewostronny w zależności od tego, czy uszkodzenie zlokalizowane jest w prawej czy w lewej półkuli
niedowład kończyn występuje po przeciwnej stronie ciała od umiejscowienia uszkodzenia
(w przypadku uszkodzenia prawej półkuli mózgu porażenie obejmuje lewe kończyny i odwrotnie)
W większym stopniu zaburzenie występuje w kończynie górnej
Przyczyna: (najczęściej noworodki donoszone):
niedotlenienie
krwawienie do mozgu
zapalenie opon mozgowych
Objawy/ skutki:
asymetria w ruchach i układaniu konczyn
nasilanie się asymetrii w ruchach i budowie ciala w miare wzrostu dziecka
wolniejszy wzrost porazonych konczyn
pozniejsza czesta padaczka
rozwoj umysłowy i rozwoj mowy - prawidowy !
Obustronny niedowład połowiczy: (hemiplegia bilateralis):
jedna z najczestszych postaci MPDZ
Przyczyny:
przewlekle niedotlenienie i inne czynniki szkodliwe w lonie matki (objawy szybko po urodzeniu ! )
Objawy / skutki:
znaczne zaburzenia wszystkich czynności ruchowych
często współistniejący niedorozwoj umysłowy
zaburzenia wzroku, mowy i padaczka
znacznie opóźniony rozwoj dziecka
często brak możliwości osiągnięcia samodzielnego poruszania się
wymaga stalej opieki i przebywania na wozkach inwalidzkich
Postać pozapiramidowa (atetotyczna, dyskinetyczna)
niekontrolowane ruchy mimowolne, niezależne od woli, utrudniające rozwoj ruchowy, mowe i czynosci rak!
w większości prawidłowy poziom umysłowy
Przyczyna:
wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka z powodu konfliktu serologicznego (uszkodzenie jader podkorowych i niedosluch)
5. Postać móżdżkowa (ataktyczna)
najrzadziej i jest spowodowana zaburzeniami rozwojowymi oraz uszkodzeniami móżdżku
zaburzenia występują jako „bezlad” czyli ataksja mozdzkowa
Objawy:
zaburzenia koordynacji ruchow
zaburzenia rownowagii
drzenie zamiarowe
niemożność dostosowania sily i zakresu ruchow do potrzeb
niemożność wykonywania szybkich naprzemiennych ruchow
typowe zaburzenia mowy - mowa spowolniona i skandowana
6. Postaci mieszane
najliczniejsza grupa w zespole MPDZ
uszkodzenie mozgu zaburza współdziałanie miedzy jego strukturami
stopien nasilenia zalezy nie ylko od miejsca uszkodzenia ale od rozległości i ciężkości tego uszkodzenia.
1