RÓŻNICE W DIAGNISTYCE CZYNNOŚCIOWEJ W GERIATRII I PEDIATRII
Zmiany organiczne związane z procesem starzenia się organizmu:
zmniejszenie się aktywnej masy mięśni i wzrost ilości tkanki tłuszczowej
demineralizacja kości związana z tym ich łamliwość
ograniczenie siły mięśni na skutek szybkiego zanikania włókien szybkokurczliwych
zmniejszenie się potencjału energetycznego ustroju wraz z zanikiem jednostek kurczliwych
zmniejszenie się liczby neuronów, ograniczenie siły przekazywanego bodźca oraz częstotliwości pobudzeń nerwowych
zmniejszenie elastyczności torebek stawowych i więzadeł
wzrost naczyniowego oporu i ciśnienia krwi i obciążenia serca (wzrost ilości tkanki łącznej i złogów cholesterolu)
obniżona adaptacja do wysiłku fizycznego o charakterze prób czynnościowych
Osobniczy potencjał energetyczny ulega zmniejszeniu o 0,5mlO2/kg miesiąc/rok, czyli w ciągu 7 lat możliwości metaboliczne ustroju zmniejszają się o 1 MET.
Pułap tlenowy (możliwości metaboliczne organizmu) w zależności od wieku:
30 lat 10 - 12 MET (35 - 42 mlO2/kg/min)
65 lat 5 - 6 MET (17,5 - 21 mlO2/kg/min)
75 lat 2 - 3 MET (7 - 10 mlO2/kg/min)
Charakterystyka testów wysiłkowych u osób starszych:
osoby starsze potrzebują więcej czasu do osiągnięcia równowagi czynnościowej
przed rozpoczęciem testu konieczna jest lekka rozgrzewka (3 - 4 min, obciążenie 2 - 3 MET)
wzrost obciążenia podczas próby musi być łagodny (nie może przekraczać 0,5 MET po 2 - 3 minutach)
ze względu na szybkie narażenie zmęczenia próby nie mogą być długie, nużące i skomplikowane ruchowo
ze względów bezpieczeństwa, do testów wysiłkowych osób starszych zaleca się wykorzystanie cykloargomerty
na bieżni obciążenie zwiększamy przez zmianę kąta nachylenia a nie prędkości
W oparciu o badania wydolnościowe możemy określić możliwości badanego i jego perspektywy rodzinne i zawodowe.
Zmiany w układzie krążenia u dzieci:
dzieci wykonujące wysiłki fizyczne cechuje silne pobudzenie adrenergiczne i małe noradrenergiczne, co wywołuje, w przeciwieństwie do dorosłych, niższych ciśnienie tętnicze i podwyższoną częstość skurczów serca
spoczynkowe i wysiłkowe wartości ciśnienia tętniczego do 10 roku życia dziecka systematycznie rosną i są proporcjonalne do rozmiarów ciała
przepływ krwi przez aktywne podczas pracy mięśnie może być u dzieci większy niż u dorosłego ze względu da niższe opory obwodowe
przystępuje zwiększona różnica tętniczo - żylna zawartości tlenu
większa częstotliwość skurczów serca w spoczynku i podczas wysiłku o submaksymalnej intensywności kompensuje mniejszą, w stosunku do dorosłych, objętość wyrzutową serca
powrót tętna do stanu wyjściowego u dzieci jest nieco szybszy niż u dorosłych
dzieci cechuje wysoka wydolność i korzystna adaptacja układu krążenia do wysiłku
Podstawowe zasady testów wysiłkowych dla dzieci:
proste do wykonania
odpowiadające naturalnym formą ruchu
bezpieczne
nie wywołujące reakcji stresowych
Przeciwwskazania do wykonania prób wysiłkowych u dzieci:
choroby mięśnia sercowego
niekontrolowane zaburzenia funkcji serca
choroby nerek
przewlekłe zapalenie wątroby
nieodpowiednia dawka insuliny w cukrzycy
niewydolność układu oddechowego
przyjmowanie leków wpływających na reakcje fizjologiczne
sygnalizowanie objawów przemęczenia lub niechęci do wykonania próby
Charakterystyka badań wysiłkowych dzieci:
reakcja dzieci na stosowane wysiłki jest podobna do reakcji osób dorosłych
różnice wynikające z mniejszej masy mięśniowej dzieci
zaleca się stosować bieżnie mechaniczną ze względu na niedostateczny rozwój mięśni ud (zwłaszcza prostowników kolan) i w konsekwencji szybkie zmęczenie i trudność w utrzymaniu odpowiedniego rytmu.
1