Drotaweryna- NoSpa
drotaverine
spasmolyticum
A03AD
Działanie: Syntetyczna pochodna papaweryny o działaniu rozkurczającym na mięśnie gładkie. Działanie rozkurczające nie zależy od rodzaju unerwienia oraz lokalizacji mięśni gładkich (przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy, układ krążenia oraz drogi żółciowe) i jest silniejsze, niż wykazywane przez papawerynę. W mechanizmie działania drotaweryny odgrywa rolę hamowanie aktywności fosfodiesterazy, co prowadzi do zwiększenia stężenia cAMP oraz zwiększenia napływu wapnia do komórek. Jest stosowana w przypadku skurczu mięśni gładkich zarówno pochodzenia nerwowego, jak i mięśniowego. Drotaweryna łatwo się wchłania z przewodu pokarmowego (w ciągu 1 h ulega wchłonięciu 90% podanej dawki), w mniejszym niż papaweryna odsetku wiąże się z białkami osocza. Jest metabolizowana w wątrobie, wydalana z żółcią i moczem.
Wskazania: Stany skurczowe mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych (kamicą dróg żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem okołopęcherzykowym, zapaleniem przewodów żółciowych, zapaleniem brodawki Vatera), stany skurczowe mięśni gładkich dróg moczowych (kamica nerkowa, kamica moczowodowa, zapalenie miedniczek nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, bolesne parcie na mocz); wspomagająco: stany skurczowe mięśni gładkich przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, stany skurczowe wpustu i odźwiernika żołądka, zespół jelita drażliwego, zaparcie na tle spastyczym i wzdęcie, zapalenie trzustki). Ginekologia: bolesne miesiączkowanie, zapalenie przydatków, silne bóle porodowe, tężcowy skurcz mięśnia macicy, zagrażające poronienie. Ból głowy pochodzenia naczyniowego.
Przeciwwskazania: Ciężka niewydolność nerek, wątroby lub niewydolność serca. Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia. U chorych z nietolerancją laktozy lek w postaci tabletek może powodować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Nie należy podawać w postaci iniekcji osobom z nadwrażliwością na pirosiarczyn sodu.
Interakcje: Osłabia działanie lewodopy. Atropina i jej pochodne nasilają działanie przeciwskurczowe drotaweryny.
Działanie niepożądane: Występują rzadko (ok. 3% pacjentów): ból, zawroty głowy, spadek ciśnienia tętniczego, nudności, kołatanie serca (przeważnie po podaniu pozajelitowym).
Ciąża i laktacja: Kategoria C. Może być stosowany w ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności. Ostrożnie w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie: Dorośli: p.o. 40-80 mg 2-3 razy na dobę, s.c., i.m. 40-80 mg 1-3 razy na dobę (40-240 mg/d), w stanach skurczowych wpustu i odźwiernika żołądka i.m. 80 mg; powolne (ok. 30 s) wstrzyknięcie i.v. w pozycji leżącej w ostrych stanach skurczowych (ostry napad kamicy żółciowej lub nerkowej) 40-80 mg. Dzieci p.o. - dawkowanie ustala się indywidualnie: 3.-6. rż. 40-120 mg/d w 2-3 daw. podz., dzieci po 6. rż. 80-200 mg/d w 2-5 daw. podz..
Uwagi: Drotawerynę można stosować z atropiną lub lekami atropinowymi. Chronić przed światłem. Po podaniu pozajelitowym (zwłaszcza i.v.) przez 1 h przeciwwskazane jest kierowanie pojazdami lub obsługa urządzeń mechanicznych w ruchu.
Preparaty
drotaverine
1