1. 15-letni chłopiec z wykwitami krostkowymi na skórze twarzy i klatce piersiowej. Podaj najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne, zaproponuj badania.

6. Opisz rolę laboratorium szpitalnego w zwalczaniu chorób szpitalnych.

1. U pacjenta z raną pourazową pojawiła się wydzielina i obrzęk. Jak pobrać materiał i na jakie badanie bakteriologiczne? Czego można się spodziewać?

3. Na podstawie jakiego badania można uznać, że E. coli jest przyczyną biegunki u niemowlęcia?

5. Wymień rodzaje bakterii, które mogą wywołać zap. płuc, ale dla których nie wykonuje się antybiogramu.

Wywołujące zapalenie płuc:

- S.pneumoniae

- H.influenzae

- S.aureus->szpitalne

- K.pneumoniae i inne jelitowe

- P.aeruginosae->szpitalne, przewlekłe

- Moraxella sp.

Atypowe:

- Mycoplasma p.

- Chlamydia p., psittaci

- Legionella sp.

- Coxiella burnetii

1.Na podstawie jakiego badania można uznać ze przyczyną biegunki jest E.coli?? Na czym to badanie polega??

Typowanie serologiczne - gdyz kazdy ma charakterystyczny dla siebie wzór serologiczny

Typowanie bakteriofagowe

2. Ktore drobnoustoje wywoluja najczesciej zapalenie pecherzka zolciowego i wyjasnij dlaczego?

Zapalenie pecherzyka zolciowego wywolane jest najczesciej przez paleczki Gram (-) : E.coli, Klebsiella, E.faecalis, Peptostreptococcus, Bacteroides , Clostridium

Są to bakterie bytujące w jelicie , skąd drogą wstępującą mogą doprowadzić do zakażenia pęchezyka zociowego.

3. Wymień znane Ci rodzaje bakterii oraz ich gatunki , które mogą być przyczyną zapalenia płuc, a których obecność nie wykaze rutynowy posiew .

Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia psittaci , Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetti lub bakterie beztlenowe ( F.nucleatum , Peptostreptococcus )

4. K tóre z wymienionych zakazen noworodkow moze byc zakazeniem wylacznie przez lozysko a ktore okoloporodowym:

Kiła - Ł

Toksoplazmoza - Ł

Rzezaczka- O

Czerwonka bakteryjna- O

Wtretowe zapalenie spojówek- O

szkarlatyna ?

5. Które z wymienionych drobnoustrojow moga powodowac posocznice z duzym ryzykiem wstrzasu toksycznego?? Uzasadnij

S.aureus +

E.coli +

S.pyogenes +

Paleczka duru brzusznego +

Dwoinka zapalenie opon m- r -

Te, które wydzielają endotoksyny

6. Napisz metody pozwalajace na szybsze wykrycie czynnika etiologicznego zapalenia opn m-r niz posiew bakteriologiczny

- preparat bezpośredni barwiony met.Grama

- dodatni wynik odczynu aglutynacji lateksowej ( meningotesty )

Badania pomocnicze :

- liczba krwinek białych - wzrost ( przewaga neutrofili )

-stez. glukozy - niskie

-stez. białka - wysokie

7. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewasz zmiany grzybicze skóry głądkiej. Jakim badaniem mikrobiologicznym najszybciej potwierdzisz swoje podejrzenia

- Epidermophyton sp

-Candidia albicans

- Cryptococcus neoformans

- Aspergillus fumigates

Wykonanie preparatu badanego materialu ( np. zeskrobiny ) w DMSO lub 10-20 % KOH. Ogladanie pod mikroskopem preparatu ze szkielkiem nakrywkowym po 15-30 min - stwierdzenie strzepkow grzybni.

Lampa Wooda - do diagnostyki Microsporum !

8. Do jakich odleglych powiklan moze dojsc po przebyciu anginy paciorkowcowej i jakie badanie to potwierdzi ?

- goraczka reumatyczna ( zapalenie serca, stawow + plasawica )

- ostre paciorkowcowe klebuszkowe zapalenie nerek

Badanie serologiczne - wykazanie przebytych zakazen paciorkowcowych np. zwiekszonym mianem antystreptolizyny O ( ASO ) lub przeciwcial przeciwko DNA -zie B.

9. Mezczyzna, lat 20, rozpoznanie: zapalenie cewki moczowej. Jakie badanie nalezy wykonac by wykryc lub wykluczyc wszystkie sposrod znanych czynnikow etiologicznych.

ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ :

-E.coli (80%)

-Klebsiella pneumoniae

-S. Saprophitycus

-S.aures

-P.aeruginosa

-N. gonnorhoeae

-Chlamydia trachomatis

-Ureaplasma urealiticum

-Mycoplasma hominis

Diagnostyka :

• Posiew moczu na Agar I McConkey'a

• Badanie mikroskopowe

10.W przebiegu których z wymienionych chorob nalezy pobrac krew na posiew?

Błonica

Dur brzuszny + posiew krwi (warunek konieczny) oraz pomocniczo, jako podejrzenie dodatni posiew w kierunku Salmonella typhi moczu, kału lub plwociny )

Grypa

Zapalenie opon m-r +

Brucelloza +

Posocznica +

11. Ktróre w wymienionych bakterii najpradopodobniej mogłyby byc wyizolowane z CSF od noworodka z zapaleniem CSF?

- E.coli +

- S. Agalactiae +

- S.epidermidis -

- Chlamydia trachomatis -

-Branhamella catharrhalis -

Mogla byc jeszcze Listeria monocytogenes

12. Wymien oddzialy najbardziej zagrozone zakazeniami szpitalnymi I podaj typowe dla tych oddzialow drobnoustroje :

Noworodkowy - Klebsiella, S.aureus , S.agalactiae

Intensywna terapia - S.pyogenes , H.influenzae , S.aureus

Polozniczy - S.pyogenes, S.agalactiae, P.aeruginosa

Pooparzeniowy - S.aereus , P.aeruginosa , E.faecalis

13. Rola Propionibacterium acnes w fizjologii skóry / Ktory drobn.wywoluje tradzik

Propionibacterium acnes oproc pozytywnego działania jako flora fizj skóry, bierze rowniez udzial w patogenezie trądziku razem z Propionibacterium granulosum. Wokresie dojrzewania wzmaga sie rozwoj gruczolow lojowych i wzrasta ich sekrecja, wzrasta rowniez rogowacenie ujsc ych gruczolow przez co moze dojsc do wytworzenia sie czopow rogowych i zatrzymania loju wewn. Swiatla gruczolow z wytworzeniem zaskornikow. Zawartosc tych gruczolow staje sie pozywka dla oportunistycznych drobnoustrojow. W wyniku rozkladu lipidow FFA draznia sciane gruczolow i dochodzi do jego pekniecia i wylania sie zawartosci do tkanki podskornej z wytworzeniem stanu zapalnego - pryszcz. Na zewn zmiany stwierdza sie zazwyczaj S.epidermidis

14. Co to jest bakteriuria bezobjawowa , u kogo najczesciej wystepuje i dlaczego ?

Liczba bakteria powyzej 10⁵ bez zadnych objawow

Dziewczynki ( 1,5-2% )

Ciezarne ( 4-6%)

Po 65 r.z ( 15-20 %)

W cukrzycy ( do 10 %)

15. Podejrzenie zapalenie płuc, rutynowy posiew ujemny. Czy wyklucza to niebakteryjną etiologię zakażenia ?

Nie, gdyz zapalenie pluc moze byc atypowe, wywolane przez Chlamydia psittaci, Mykoplasma pneumoniae, Legionella sp., Chlamydia pneumoniae ktore nie wykryjemy w rutynowym badaniu ( drobn. Wewnatrzkomorkowe)

16. Ktore drobnoustroje dominuje w zapaleniach pluc szpitalnych a ktore w pozaszpitalnych?

^Szpitalne	^Pozaszpitalne
^E.coli	^S. pneumoniae
^Enterobacter	^H. influenzae
^Klebsiella	^M.catarrhalis
^P.aeruginosa
^S.aureus

17. Wymien sposoby ochrony noworodka przed flora szpitalna :

-system rooming in - wszystkie kobiety rodzace jednego dnia leza z noworodkami na jednej Sali przez caly czas, az do wypisu. Opiekuja sie nimi 1 lekarz i 1 pielegniarka. Potem dezynfekcja sali i cykl sie powtarza

-system kohorty - dzieci z 1 doby leza na 1 Sali i sa przenoszone do matek na czas karmienia

18. U pacjenta z rana pourazowa pojawila sie wydzielna i obrzek. Jak pobrac material i na jakie badania bakteriologiczne. Czego mozna sie spodziewac?

1. Pobieramy wydziline wacikiem nasaczonym w NaCl do probowki i wysylamy do laboratorium lub na podloze transportowe tlenowe i beztlenowe

2. Preparat bezposredni met.Gramma

3. Hodowla beztlenowa i tlenowa

4. Podejrzewamy : S.aureus , Cl. Tetani , P.aeruginosa

19. Wymien najczestsze czynniki etiologiczne zapalen pluc u niemowlat i doroslych

Dzieci	Dorosli
E.coli	Klebsiella
S.pneumoniae	S.aureus
Parainfluenza wirus	H.influenzae >60 rz
RSV	Mycoplasam pneumoniae
H.influenzae	S.pneumoniae ( 80%)
S.agalactiae ( noworodki )	S.pyogenes
S.aereus ( noworodki )	E.coli P.aeruginosa

20.Przyczyna zaburzeń jelitowych po antybiotykoterapii

Clostridium difficile- rzekomobłoniaste zapalenie jelit

Candidia albicans - kandydoza

Nudnosci, zle samopoczucie, wymioty moga ulatwic niekonrolowany wzrost antybiotykoopornych szczepow bakteryjnych. W ciezkich przypadkach rozwija sie rzekomobloniaste zapalenie jelit w nastepstwie uwalniania toksyn przez C. Difficile

21. 5 najczestszych czynnikow etiologicznych biegunek u DZIECI :

a) E.coli EIEC

b) E.histllitica

C) Yersinia enterocolitica

d)Campylobacter jejuni

e) Shigella

22. Co wpływa na liczbę bakterii w moczu??

a) czas inkubacji moczu w pecherzu ( u dzieci krotszy)

b) sklad moczu, pH i temp

c) sposob pobierania

d)stosowanie chemioterapuetykow

e)istnienie chorob towarzyszacych np cukrzyca

f) rodzaj bakterii ( rozna szybkosc wzrostu )

g) wiek

h) czynnosc nerek

23. Jakie znasz metody pozwalajace na okreslenie liczby bakterii w moczu ?

a) hodowlane - posiew - liczba kolonii ( met.seryjnych rozcienczen, ezy kalibrowanej, odciskow bibul)

b)niehodowlane - mikroskopowe i testy chemiczne np.test Griessa

24. Co zawiera preparat bedacy podstawa leczenia błonicy, a co podamy w celach profilaktycznych osobom zdrowym ?

-błonica - maczugowiec błonicy ( Corynebacterium diphteriae ) - w preparacie beda widoczne wewnatrzkomórkowe ziarnistosci metachromatyczne

-profilatyka - szczepenia anatoksyna blonicza ( wchodzi w sklad szczepionki DPT)

25.Podejrzewasz u pacjenta martwicze zapalenie powięzi i tkanki podskornej. Co moze byc odpowiedzialne za taki obraz kliniczny , jak postapisz ze wzgledu na piorunujacy przebieg zakazenia?

1. Zgorzel gazowa - Cl.perfringens

2. Obrzzek zlosliwy -Cl.septicum

3. Zgorzel paciorkowcowa - S.pyogenes

4. Postepujaca zgorzel o etiologii mieszanej - Peptostreptococcus sp. I S.aureus

5. Zespoly stopy cukrzycowej - Bacterioides sp i S.aureus

Zastosujemy antybiotyk o szerokim spektrum : metronidazol, aminoglikozydy

26. Jakie elenementy oprocz bakterii mozna zobaczyc w preparacie bezposrednim z plwociny barwionym met Grama i o czym swiadczy ich wystepowanie?

-bakterie

-nabłonki - slina

- makrofagi

- granulocyty oboj

-leukocyty - zapalenie ropne

-krwniki czerwone- krwawienie wew.

4) Podaj epidemiologię kryptokokozy (źródło, droga, wrota) CNS

12.W szkole u kilkorga dzieci stwierdzono posocznicę. Jakie środki ostrożności należy zastosować?

5) Co to są i jaką rolę w biologii bakterii i diagnostyce odgrywają bakteriofagi łagodne?

Przenoszą fragmenty DNA komórki gospodarza. To wirusy bakteryjne lizogenne= niezjadliwe, - wprowadzają swój genom do komórki bakterii, następnie wbudowują swój genom do genomu bakteryjnego i podlegają wraz z nim naturalnej replikacji. Komórka zakażona jest w stanie lizogenii= nie występuje reprodukcja wirusowego DNA lecz transmisja genetyczna do komórek bakteryjnych nowych generacji. DNA faga wbudowany do DNA kom.= profag. Komórki takie są niewrażliwe na zakażenie tym samymy fagiem.

3) Od pacjenta z zapaleniem płuc z plwociny wyhodowano St. aureus (++), Neisseria sp (+), Str. viridans (+), Candida albicans ( jest flora fizjologiczna p. pok. Może powodować zap. Płuc, można by zrobić test filamentacji i sprawdzić czy SA formy mycelialne ale to tylko moja sugestia)- pojedyncze kolonie. Dla których zrobisz antybiogram?

5)30-letni mężczyzna z zap. cewki moczowej, badanie rutynowe ujemne, jakie możliwe czynniki etiol. i jakie badania zaproponujesz?
Prawdopodobne czynniki:

- Ureaplasma urealyticum

Wymaz z cewki wymaga badania ukierunkowanego, sztucznego podłożaTesty biochemiczne-> wytwarza ureazę

6) Jaka jest funkcja lab. mikrobiologicznego w zwalczaniu szczepów szpitalnych?

4) jakie mogą być przyczyny zakażenia rany pooperacyjnej po wycięciu wyrostka robaczkowego?

2)Najczestsze zakazenia w obrebie jamy brzusznej, podaj czynnik etiol. i zaproponuj leczenie

---