Postępowanie Pielęgniarskie WOBEC PACJENTA W Starszym WIEKU

ZE SCHORZENIAMI UKŁADU Krążenia

Postępowanie pielęgniarskie musi być indywidualne dostosowane do stanu zdrowia i wydolności pacjenta

~ ~ wielochorobowość i wielolekowość.

~ 1. Udział pielęgniarki w diagnozowaniu stanu ogólnego pacjenta: ~

- zapoznanie się z przyczyną hospitalizacji ( skierowanie do szpitala, wywiad z chorym, rodziną), w celu skutecznego zaplanowania, a następnie realizowania pielęgnacji i opieki

- rozpoznanie i ocena stanu zdrowia pacjenta, występowanie chorób współistniejących, czy nie występuje bezpośrednie zagrożenie życia:

* zebranie informacji dotyczących występowania u pacjenta objawów chorobowych, stopnia odżywienia, określenie deficytu w zakresie samoobsługi

* ocena stanu psychicznego pacjenta, poziomu lęku i czynników wywołujących

* ocena reakcji na hospitalizację, relacji z rodziną

* przygotowanie i udział pielęgniarki w pobieraniu materiału do badań laboratoryjnych, specjalistycznych, badań diagnostycznych (EKG, badanie holterowskie, echu serca; USG, TK, koronarografia...), Zabiegach inwazyjnych

* rozpoznanie potrzeb edukacyjnych pacjenta i jego rodziny

2. ~Dział pielęgniarki w leczeniu

- systematyczne dokonywanie oceny aktualnego stanu zdrowia, tj. stanu świadomości pacjenta, pomiary RR (1-2 godz. po posiłku, po odpoczynku~), tętna, oddechu, stanu skóry,

Diurezy

— w razie konieczności stałe monitorowanie

- obserwacja obrzęków (umiejscowienie, nasilenie, pielęgnacja skóry, pomiar obwodów kończyn)

- obserwacja w kierunku natężenia duszności

* stosowanie stałej lub okresowej tlenoterapii ~ ~~

- obserwacja kaszlu ( w niewydolności lewokomorowej)

- obserwacja bólu (umiejscowienie, charakter,~natężenie, czas trwania, promieniowanie ~

Bólu)

- podawanie leków zgodnie ze zleceniem lekarza

- obserwacja pacjenta w kierunku skuteczności leczenia,

Jak również pod kątem możliwości wystąpienia objawów niepożądanych?- pouczenie by pacjent sygnalizował odczuwane dolegliwości

- w ostrych zespołach wieńcowych niezbędne jest unieruchomienie pacjenta przez kilka dni,

Następnie systematyczne, ale bardzo ostrożne przywracanie samodzielności

- ustalenie i dostosowanie odpowiedniej diety do stanu pacjenta (Np. z ograniczeniem

Soli), zapobieganie zawarciom

- zapobieganie skutkom unieruchomienia pacjentów ciężkochorych ~~

- dokumentowanie czynności pielęgniarskich

~ 3. Udział pielęgniarki w zaspakajaniu potrzeb biologicznych i wsparcie psychiczne: ~ ~

- pomoc przy samoobsłudze ( toaleta, karmienie, itp.) ~ ~

- pouczenie / asekuracja podczas wstawania z łóżka ( hipotonia ortostatyczna), poruszania się *zapewnienie bezpieczeństwa

- okazywanie zainteresowania pacjentem, wsparcie emocjonalne

- informowanie o wszystkich czynnościach wykonywanych przy pacjencie

- umożliwienie kontaktu z rodzin~, angażowanie rodziny w proces leczenia·~

ZASADY EDUKACJI OSÓB STARSZYCH W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA CHOROBOM UKŁADU KRĄŻENIA I ICH 5KUTKOM

1. Udzielenie informacji dotyczących istoty choroby, czynników ryzyka, jej objawów i powikłań.

2. Pouczenie pacjenta o konieczności wyeliminowania z codziennego życia czynników powodujących rozwój chorób krążenia:

- przekonanie pacjenta ~do przestrzegania zaleceń dietetycznych poprzez ograniczenie podaży sodu i tłuszczów zwierzęcych

W diecie, a zwiększenie podaży potasu i magnezu,

Skrobi i błonnika oraz redukcję nadmiernej masy ciała.

Niewskazane ~jest spożywanie:

* produktów konserwowanych solą ( np. wędliny wędzone, solone śledzie, wędzone ryby, sery topione, kiszone ogórki)

* solone przekąski, przyprawy bulionowe, sosy i zupy w proszku

* niewskazane jest spożywanie ciasta francuskiego, słodkich bułek, krakersów, warzyw smażonych, frytek, pełnego mleka, śmietany, tłustych serów, parówek, wątróbki, gęsiny, lodów, batoników, chipsów, kupowanych ciast, masła, smalcu, oleju palmowego * należy zminimalizować używanie soli do przyprawiania potraw, zastępować je innymi przyprawami takimi jak, np. pieprz, papryka, oregano, chrzan, stosować soki owocowo- warzywne

- pouczenie o konieczności eliminacji używek, głównie zaprzestanie palenia tytoniu, który zmniejsza działanie niektórych leków ~ ~

- przekonanie o konieczności zwiększenia aktywności fizycznej dostosowanej do aktualnej wydolności serca by nie powodowały zmęczenia i bólu

- pouczenie o konieczności leczenia wszystkich chorób współistniejących

3. Zapoznanie pacjenta z zasadami leczenia farmakologicznego

- uświadomienie pacjentowi o konieczności systematycznego i stałego przyjmowania leków zgodnie z zaleceniem lekarza

- pouczenie o możliwości występowania objawów ubocznych podczas farmakoterapii i sposobach ich zapobiegania lub zminimalizowania (np. hipotonii ortostatycznej, nadmiernej utraty potasu z organizmu)

- uświadomienie o konieczności przyjmowania niektórych leków nawet do końca życia.

4. Przygotowanie chorego do samokontroli

- nauka wykonywania podstawowych pomiarów (tętna, RR., masy ciała, obrzęków, bilansu płynów, glikemii przy cukrzycy )

- zaangażowanie rodziny w proces leczenia

- nauczanie pacjenta i członków rodziny rozpoznawania stanów zaostrzenia chorób serca i podejmowania odpowiednich czynności

- regularne kontrolne wizyty lekarskie

5. Poinformowanie, że u osób starszych wskazane jest coroczne szczepienie przeciw grypie.

6. Przedstawienie zasad organizacji trybu życia po hospitalizacji.

Przeprowadzenie edukacji wobec osób starszych jest bardzo trudne ze względu na ogólnie zły stan zdrowia pacjentów (u Ok~ 15% populacji występuje demencja lub depresja); sytuację społeczno -ekonomiczną i nawyki utrwalone w ciągu życia.

---