proces pielęgnowania, proces piel psych delirium tremens, Daniel Trzaska


PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W CIECHANOWIE

WYDZIAŁ OCHRONY ZDROWIA

Kierunek - Pielęgniarstwo

I semestr I rok studiów pomostowych

Poziom C

Praca zaliczeniowa PIELĘGNIARSTWO PSYCHIATRYCZNE.

Temat: Proces pielęgnowania pacjenta w stanie delirium.

Ciechanów 2011

Pacjent M.J lat 57, pierwszy raz hospitalizowany w oddziale psychiatrycznym. Przyjęty z objawami zespołu abstynencyjnego w przebiegu zespołu zależności alkoholowej. W wywiadzie uzyskano informacje; pacjent trwający w nałogu od kilkudziesięciu lat, nie pije od 4 dni. Na oddziale z objawami zaburzeń auto i allopsychicznych, zaburzonym rytmem dobowym, Pacjent pobudzony psychoruchowo w wyniku czego został unieruchomiony przy pomocy pasów na ręce i nogi, mamrocze oraz okresowo tarpie się.

DIAGNOZA

CEL

DZIAŁANIA

OCENA

-ryzyko wystąpienia zapalenia płuc z powodu unieruchomienia

-zapobieganie wystąpieniu zapalenia płuc

-oklepywanie pleców pacjenta

-nacieranie pleców pacjenta spirytusem

-nie narażanie pacjenta na przebywanie w przeciągu

-dbanie o odpowiednią temperaturę na sali około 22 st. C

-prowadzenie gimnastyki oddechowej

-zapalenie płuc nie wystąpiło

-ryzyko wystąpienia powikłań wynikających z unieruchomienia

-nie doprowadzenie do powstania powikłań

-kontrola samopoczucia pacjenta co 15 min

-kontrola parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze, temp. Ciała)

-zapewnienie możliwości załatwiania potrzeb fizjologicznych

-utrzymanie ciała pacjenta w czystości, wykonywanie czynności pielęgnacyjnych

-podawanie obojętnych płynów do picia-prowadzenie profilaktyki przeciwodleżynowej z powodu długotrwałego przebywania w jednej pozycji (obserwacja narażonych miejsc, smarowanie ich maścią np. Sudocrem, dbanie o czystość bielizny osobistej i pościelowej, zastosowanie materaca zmiennociśnieniowego)

-powikłania nie wystąpiły

-ryzyko powikłań z powodu występującego drżenia mięśniowego

-minimalizacja ryzyka

-zabezpieczenie pacjenta w łóżku

-zabezpieczenie ciała pacjenta przed urazami

-zwrócenie szczególnej uwagi na zabezpieczenie głowy pacjenta

-kontrola parametrów życiowych pacjenta

-powikłania nie wystąpiły

-niepokój spowodowany stanem zdrowia

-zmniejszenie występującego niepokoju

- przebywanie i rozmawianie z chorym

-wysłuchiwanie chorego

-zapewnienie ciszy i spokoju

-uprzedzanie i informowanie o wykonywanych czynnościach

-umożliwienie kontaktu z rodziną

-pacjentowi towarzyszy niepokój jednak w mniejszym stopniu

-ropienie gałek ocznych

-utrzymanie czystości gałek ocznych

-prowadzenie działań mających na celu eliminację czynnika wywołującego ropienie

-częste przemywanie oczu, np. naparem z rumianku

-oczy pacjenta są utrzymane w czystości

-zaburzony rytm dobowy pacjenta

-uregulowanie rytmu dobowego pacjenta

-prowadzenie rozmów z pacjentem w ciągu dnia

-nie pozwolenie spać pacjentowi w ciągu dnia

-kontrola godzin snu pacjenta

-zapewnienie pacjentowi ciszy i spokoju w nocy

-rytm dobowy normalizuje się

-dyskomfort spowodowany nadmierną potliwością

-poprawa komfortu pacjenta

-toaleta ciała pacjenta

-zmiana zawilgoconej bielizny pościelowej i osobistej

-komfort pacjenta poprawił się

-ryzyko wystąpienia zakażenia od założonego venflonu

-minimalizacja ryzyka

-zachowanie zasad aseptyki i antyseptyki podczas obsługi kaniuli

-kontrola miejsca wkłucia

-dokładne oklejenie opatrunku

-w razie potrzeby dodatkowe umocowanie np: bandażem

-zakażenie nie wystąpiło



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
proces piel w psych
proces pielęgnowania, proces piel ośrodkowego ciśnienia żylnego
proces piel, cukrzyca, Pielęgniarstwo
magisterka proces piel. neurologiczne, pielegniarstwo specjalistyczne, proces pielegnowania pielęgni
Opieka w położnictwie i ginekologii, CZ II r- dział 1 Proces piel, PROCES PIELĘGNOWANIA W GINEKOL
proces piel chir (Automatycznie zapisany)
4. Proces pielŕgnowania. Etapy procesu, Opiekun medyczny
Proces pielŕg pacj po udarze po-owiczym
I STR. PROCESU PIEL. NA POMOSTOWE(1)
Badania fizykalne,podstawy procesu piel gnowania, podstawy
proces piel.dziecka oswiecim, Szpital:
proces piel
USTAWY PIEL PSYCH, Pielęgniarstwo
Proces piel po ENDOPROTEZIE STAWU BIODROWEGO

więcej podobnych podstron