PATOMORFOLOGIA LUTY 2011
Zawał rzekomy (Zahna) występuje w:
a. Mózgu
b. Trzustce
c. Pęcherzu moczowym
d. Wątrobie
e. Łożysku
Cechą charakterystyczną appendicitis phlegmonosa jest:
a. Naciek z granulocytów obojętnochłonnych w świetle wyrostka robaczkowego.
b. Martwica błony śluzowej wyrostka robaczkowego.
c. Naciek z komórek jednojądrzastych na powierzchni surowiczej wyrostka robaczkowego.
d. Naciek z neutrofilów na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego.
e. Przekrwienie błony śluzowej.
W którym z nowotworów tarczycy możemy się spodziewać w badaniu mikroskopowym złogów amyloidu?
a. Rak pęcherzykowy
b. Rak brodawkowaty
c. Rak anaplastyczny
d. Rak rdzeniasty
e. Prawidłowe odpowiedzi A i B.
W odpowiedzi na czynnik zapalny granulocyty obojętnochłonne uwalniają cząsteczki, które dają następujące efekty, z wyjątkiem:
a. Chemotaksja monocytów (makrofagów).
b. Chemotaksja limfocytów.
c. Degranulacja komórek tucznych.
d. Wzrost przepuszczalności naczyń niezależny od uwalniania histaminy.
e. Trawienie tkanki łącznej.
Wszystkie poniższe nowotwory są złośliwe, z wyjątkiem:
a. Glomus tumor = paraganglioma
b. Carcinoid
c. Guz Wilmsa
d. Seminoma
e. Langerhans histiocytosis
Hyperestrogenizm może spowodować:
a. Rozrost prosty endometrium.
b. Rozrost złożony endometrium bez metaplazji płaskonabłonkowej.
c. Wzrost złożony endometrium z atypią i metaplazją płaskonabłonkową.
d. Każda z odpowiedzi jest prawidłowa.
e. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Ciała Mallory`ego wykrywane w cytoplazmie komórek wątrobowych są:
a. Patognomoniczne dla rozpoznania alkoholowego uszkodzenia wątroby.
b. Nie są patognomoniczne dla rozpoznania alkoholowego zapalenia wątroby.
c. Patognomoniczne dla uszkodzenia komórek wątrobowych przez wirusy.
d. Patognomoniczne dla cholestazy ciężarnych.
e. Wynikiem zakażenia komórki przez wirus EBV.
Rak rdzeniasty tarczycy charakteryzuje się następującymi cechami:
1) Umiejscawia się najczęściej w górnych częściach gruczołu, co ma związek z obecnością największej liczby komórek C w tarczycy w tych obszarach.
2) Charakteryzuje się obecnością wtrętów cytoplazmatycznych.
3) W każdym przypadku w jego obrębia stwierdza się złogi amyloidu.
4) Każda forma tego raka jest poprzedzona rozplemem komórek C.
5) Rozplem komórek C może poprzedzać wystąpienie rodzinnej formy tego raka.
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 2, 3
b. 1, 5
c. 2, 3, 4
d. 4
e. 1, 2, 3, 4, 5
Przerost mięśnia sercowego można lepiej oszacować poprzez:
a. Pomiar grubości ściany lewej komory.
b. Ocenę histologicznę myocardium lewej komory.
c. Pomiar masy serca.
d. Pomiar wymiarów serca na zdjęciu RTG klatki piersiowej.
e. Żaden z powyższych.
Najczęstsze nowotwory układu endokrynnego to guzy:
a. Jądra
b. Przytarczyc
c. Nadnerczy
d. Tarczycy
e. Przysadki
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc: (=zespół Hammana - Richa)
1) Występuje najczęściej u osób po 60 rż. (po 40)
2) Zwykle rozpoczyna się ostro objawami grypopodobnymi.
3) Rzadko jest przyczyną niewydolności oddechowej wymagającej wspomaganej wentylacji. (FAŁSZ - często wymaga sztucznej wentylacji)
4) Prowadzi do zgonu w ciągu 6 miesięcy od zachorowania.
5) Leczeniem z wyboru jest podawanie dużych dawek metotrexatu. (FAŁSZ -glikokortykosteroidy)
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 2, 3
b. 2, 3, 5
c. 1, 4, 5
d. 1, 3, 5
e. 2, 4
Podstawą do rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej (= zespół Sharpa) jest stwierdzenie w surowicy obecności przeciwciał:
a. Przeciwko antygenowi Sm
b. Przeciwko rybonukleinoproteinie jądrowej. (anty - U1 RNP)
c. Przeciwko dwuniciowego DNA
d. Antyfosfolipidowych
e. Przeciwko cytoplazmie neutrofilów.
Które z poniższych jednostek chorobach często współistnieją z nefropatią?
1) Choroba trzewna
2) Sarkoidoza
3) Opryszczkowe zapalenie skóry
4) Wzw typu B
5) Zesztywniające zapalenie stawów
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1, 2, 4, 5
b. 1, 2, 3, 4
c. 1, 3, 4, 5
d. 1, 2, 3, 4, 5
e. 2, 3, 4, 5
Przyćmienie miąższowe występuje w:
a. Mózgu
b. Wątrobie (również nerki i serce)
c. Grasicy
d. Śledzionie
e. Płucach
Żylaki przełyku powstają najczęściej:
a. W kile sercowo-naczyniowej.
b. Jako powikłanie zespołu żyły głównej dolnej.
c. W nadciśnieniu wrotnym.
d. W wirusowym zapaleniu wątroby.
e. Jako powikłanie zespołu żyły głównej górnej.
W przebiegu wrzodu dwunastnicy u chorego mogą wystąpić następujące powikłania, z wyjątkiem:
a. Krwotoku
b. Zapalenia otrzewnej
c. Zniekształcenia opuszki
d. Niedrożności
e. Przemiany złośliwej
Zawał krwotoczny może wystąpić w narządach:
1) Jelita
2) Serce
3) Mózg
4) Płuca
5) Śledziona
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1, 3
b. 4, 5
c. 1, 3, 5
d. 1, 4
e. 4
Do grupy nowotworów promienioczułych należą:
1) Czerniak
2) Potworniak
3) Nasieniak
4) Siatkówczak
5) Mięsak chrzęstny
Prawidłowe są odpowiedzi:
a. ..
b. 1, 4
c. 2, 3, 4, 5
d. 3, 4
e. 1, 2, 3, 4, 5
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia osierdzia jest:
a. Zakażenie bakteryjne
b. Niedoczynność tarczycy
c. Sarkoidoza
d. Mocznica
e. Zakażenie wirusowe
Które z poniższych nowotworów nie mają związku z zakażeniem wirusem Epsteina-Baar?
1) Chłoniak Burkitta
2) Rak nosogardła
3) Rak przełyku
4) Rak krtani
5) Chłoniak Hodgkina
Prawidłowa odpowiedź, to:
a. ….
b. 1, 5
c. 2, 3, 4
d. 3, 4, 5
e. 3, 4
Najczęstszą lokalizacją zmian kostnych w przebiegu choroby Pageta są: (miednica,kręgosłup,czaszka,kość udowa i piszczelowa)
a. Kości czaszki
b. Trzony kręgów piersiowych
c. Kości miednicy
d. Trzony kręgów lędźwiowych
e.wszystkie
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barreta:
a. Rozwija się w przebiegu długotrwałego refluksu żołądkowo-przełykowego.
b. Makroskopowo charakteryzuje się obecnością …. ogniska odcinającego się od bladoróżowej błony śluzowej przełyku.
c. W obrazie mikroskopowym nabłonek …. przełyku zostaje zastąpiony nabłonkiem cylindrycznym.
d. Przełyk Barreta zwiększa prawie 40x ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego.
e. Wszystkie stwierdzenia są prawidłowe.
Oceny stopnia złośliwości histologicznej w raku stercza dokonuje się przy użyciu skali:
a. Bormana
b. Furman
c. Gleasona
d. Dukesa
e. Aster i Collera
Fragmentacja jądra komórkowego na małe zagęszczone fragmenty, to:
a. Pycnosis
b. Karyolysis
c. Karyorrhexis
d. Hypernucleosis
e. Hyperchomasia
Terminem „stłuszczenie” (steatosis) określamy:
a. Zastąpienie komórek miąższowych narządu przez komórki tkanki tłuszczowej.
b. Zrastanie tkanki tłuszczowej między komórki miąższowe narządu.
c. Gromadzenie kropli tłuszczów prostych w cytoplazmie komórek miąższowych.
d. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
e. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Ropniakiem (empyema) określamy:
a. Nagromadzenie ropy na powierzchni błony śluzowej lub skóry.
b. Nagromadzenie ropy wewnątrz narządu ograniczone przez ziarninę zapalną.
c. Nagromadzenie ropy w jamach ciała.
d. Proces ropny toczący się bez ostrych granic, obejmujący różne warstwy narządu.
e. Pęknięcie ropnia i wytworzenie przetoki.
Najczęstszym nowotworem złośliwym płuc jest:
a. Rak przerzutowy
b. Płaskonabłonkowy rak oskrzela
c. Rak anaplastyczny drobnokomórkowy
d. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy
e. Rak gruczołowy.
Najbardziej złośliwym nowotworem płuc jest:
a. Rak płaskonabłonkowy
b. Rak gruczołowy
c. Rak anaplastyczny drobnokomórkowy
d. Hamartoma płuc
e. Rakowiak oskrzela
Najczęstszym nowotworem złośliwym jamy ustnej spośród niżej wymienionych jest:
a. Rak płaskonabłonkowy
b. Brodawczak płaskonabłonkowy
c. Czerniak złośliwy
d. Mięsak Kaposiego
e. Chłoniak
Najczęstszym nowotworem ślinianki jest:
a. Rak śluzowo-naskórkowy
b. Rak gruczołowato-torbielowaty
c. Rak zrazikowo komórkowy
d. Guz Warthina
e. Gruczolak wielopostaciowy.
Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet jest:
a. Rak płuca
b. Rak jelita grubego
c. Rak trzonu macicy
d. Rak jajnika
e. Rak sutka
W klasyfikacji Clarck`a dotyczącej stopni zaawansowania czerniaka złośliwego na podstawie głębokości nacieku skóry i tkanek głębokich stopień III odnosi się do zajęcia przez nowotwór:
a. Naskórka
b. Warstwy brodawkowatej skóry właściwej
c. Granicy między warstwą brodawkowatą a siateczkową skóry właściwej !
d. Warstwy siateczkowej skóry właściwej
e. Tkanki podskórnej
Rak rdzeniasty sutka cechuje się:
1) Obecnością wewnątrzprzewodowych zmian typu lobular in situ neoplasia w miąższu otaczającym
2) Dużym pleomorfizmem jąder komórkowych
3) Obecnością licznych makrofagów tworzących skupienia (płaty komórkowe)
4) Obecnością nacieku limfoidalnego
5) Rokowaniem zbliżonym do klasycznego typu raka zrazikowego
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1, 2, 4 (?)
b. 2, 3, 4
c. 1, 2, 5
d. 3, 4, 5
e. 2, 4, 5
Najczęstsze i najważniejsze endogenne czynniki chemotaktyczne w zapaleniu to:
a. IL 8, leukotrien B4 i fragment C5a dopełniacza
b. IL-1, IL-4, tromboksan
c. Prostaglandyna D, tlenek azotu, PAF
d. TNF, , histamina, fragment C5-9 dopełniacza
e. Wyłącznie lipoksyny tworzone w płytkach krwi
Miarą aktywności zapalenia błony śluzowej żołądka jest liczba:
a. Limfocytów
b. Plazmocytów
c. Makrofagów
d. Neutrofilów
e. Eozynofilów
Czynniki etiologiczne w ostrym zapaleniu trzustki to:
1) Alkohol
2) Kamica żółciowa
3) Niedoczynność przytarczyc (może nadczynność - hiperkalcemia?)
4) Leki
5) Ostre niedokrwienie narządu
Prawidłowe odpowiedzi to:
1. 1, 2, 3, 4
2. 1, 2, 4
3. 1, 2, 4, 5
4. 2, 3, 4, 5
5. Wszystkie prawidłowe
Najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej jest gruźlica:
a. Opłucnej (1.)
b. Węzłów chłonnych (2.) różne różnie mówią źródła!
c. Skóry
d. Kości i stawów (4.)
e. Układu moczowo-płciowego (3.)
Do grupy wirusów hepatotropowych wtórnych należą:
1) Wirus opryszczki zwykłej
2) Wirus ospy wietrznej i półpaśca
3) Wirus Epsteina-Barra
4) Wirus cytomegalii
5) Wirus opryszczki zwykłej typ 2 (narządy płciowe)
Prawidłowe odpowiedzi to:
1. 1, 3, 4
2. 1, 2, 3, 4
3. 1, 2, 3, 4, 5
4. 2, 3, 4
5. 3, 4, 5
Guz chromochłonny może wchodzić w skład zespołów nowotworowych, takich jak:
1) MEN 2a
2) Zespół guza chromochłonnego i przyzwojaków
3) Zespół von Hippla i Lindaua
4) Nerwiakowłókniakowatości typu 1
5) MEN 2b
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 2, 3, 4
b. 2, 3, 4
c. 1, 2, 4, 5
d. 1, 2, 5
e. 1, 2, 3, 4, 5
Najczęstszą przyczyną wodobrzusza (ascites) jest:
a. Przewlekła niewydolność serca
b. Zespół Meigsa
c. Marskość wątroby
d. Enteropatia z utratą białka
e. Zakrzepica żyły wrotnej
Które stwierdzenie dotyczące choroby Riedla nie jest prawdziwe:
a. Jest to zapalenie tarczycy z intensywnym włóknieniem
b. Proces włóknienia może objąć przytarczyce prowadząc do ich niedoczynności
c. W badaniu „BAC” nie udaje się uzyskać materiału diagnostycznego
d. Może prowadzić do porażenia nerwu krtaniowego wstecznego
e. Leczeniem z wyboru jest subtotalna tyreoidektomia
Choroby nerek powodujące nadciśnienie tętnicze to wszystkie poniższe, oprócz:
a. Glomerulonephritis acuta
b. Pyelonephritis acuta
c. Glomerulonephritis chronica
d. Pyelonephritis chronica
e. Vasculitis renalis
Która ze zmian histopatologicznych w uszkodzeniu /komórkowym/ wątroby jest prognostycznie najmniej korzystna?
a. Tworzenie ciałek Councilmana
b. Tworzenie „jeziorek żółciowych”
c. Tworzenie kolagenu
d. Zwyrodnienie balonowate hepatocytów
e. Naciek „zrazikowy” z komórek zapalnych
Marskość drobnoguzkowa wątroby predysponuje do występowania poniższych stanów z wyjątkiem:
a. Żylaki odbytu
b. Cholesterolowa kamica żółciowa
c. Hyperaldosteronizm
d. Powiększenie śledziony
e. Rak wątrobowo komórkowy
Poniższe cechy są charakterystyczne dla raka wątrobowo komórkowego z wyjątkiem:
a. Produkcja żółci
b. Produkcja alfa-fetoproteiny
c. Produkcja śluzu
d. Powstawanie zatorów z komórek nowotworowych w płucach
e. Może powodować krwotoki do jamy otrzewnej
Seminoma i dysgerminoma charakteryzują się poniższymi cechami, z wyjątkiem:
a. Rozwijają się z pierwotnych komórek płciowych
b. Złym rokowaniem
c. Brakiem czynności endokrynnej
d. Naciekiem limfocytarnym w podścielisku guza
e. Wysoką promienioczułością
Główną przyczyną zgonów niemowąt jest:
a. Niska masa urodzeniowa
b. Zespół błon szklistych
c. Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS - sudden infant death syndrome)
d. Wady wrodzone
e. Urazy
Wszystkie poniższe czynniki opóźniają gojenie się ran oprócz:
a. Zastój krwi w naczyniach przebiegających przez ranę
b. Leczenie antybiotykami
c. Podwyższony poziom GKS w ustroju
d. Trombocytopenia
e. Niedobór witaminy C
Uogólniona /reaktywna/ amyloidoza wtórna występuje w przebiegu poniższych chorób z wyjątkiem:
a. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
b. Reumatoidalne zapalenie stawów
c. Szpiczak mnogi
d. Rak nerki
e. Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Zawał krwotoczny jest wywołany przez poniższe stany z wyjątkiem:
a. Zakrzepicę tętnic wieńcowych
b. Zator płuc
c. Skręt jądra
d. Zmiany zakrzepowo-zatorowe tętnicy krezkowej górnej
e. Zakrzepicę żyły wrotnej
Wszystkie poniższe twierdzenia prawidłowo opisują onkogeny oprócz:
a. Onkogeny pochodzą z wirusowego DNA - które zostają wbudowane do genomu
b. Onkogeny kodują białka podobne do produktów normalnych genów
c. Niektóre produkty onkogenów są czynnikami wzrostu
d. Niektóre produkty onkogenów są receptorami czynników wzrostu
e. Niektóre produkty onkogenów aktywują transkrypcję jądrową
Toczeń trzewny układowy powoduje poniższe rodzaje uszkodzenia kłębuszków, oprócz:
a. Glomerulonephritis proliferativa focalis
b. Glomerulonephritis membranosa diffusa
c. Glomerulonephritis proliferativa diffusa
d. Nephrosis lipoidica
e. Glomerulonephritis proliferativa mesangialis
Martwica brodawek nerkowych przy braku infekcji występuje w:
a. Zamknięciu dróg moczowych (obstrukcji)
b. Nefropatii spowodowanej nadużywaniem leków przeciwbólowych
c. Cukrzycy
d. Nefropatii dawnej
e. Szpiczaku mnogim
Klasyfikacja Astler i Coller oraz Dukesa dotyczą:
a. Określenia stopnia złośliwości histologicznej w raku okrężnicy
b. Określenia stopnia złośliwości histologicznej w raku odbytnicy
c. Określenia stopnia zaawansowania klinicznego w raku jelita grubego
d. Określenia stopnia zaawansowania klinicznego w raku żołądka
e. Określenia stopnia złośliwości histologicznej w rakowiaku
Do charakterystycznych cech wola Hashimoto należą:
1) Obecność grudek chłonnych
2) Obecność ziarniniaków z komórek nabłonkowatych
3) Włóknienie około tarczycowe
4) Metaplazja onkocytarna nabłonka (tzw komórki Hurtle'a)
5) Zajęcie obu płatów
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 4
b. 1, 4, 5
c. 1, 2, 4
d. 1, 2, 4, 5
e. Wszystkie cechy
U mężczyzny nienadużywającego alkoholu stwierdzono steatohepatitis (NASH). Które z poniższych nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej zmiany?
a. Cukrzyca
b. Otyłość
c. Nietolerancja laktozy (nietolerancja glukozy - tak!)
d. Hipertrójglicerydemia
e. Nadwaga
Zjawisko peliosis przejawiające się prosowatymi krwawymi wylewami dotyczy:
a. Trzustki
b. Wątroby
c. Nerki
d. Mózgu
e. Płuca
Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące EIN (endometrial intraephitelial neoplasma):
a. Charakteryzuje się nieprawidłościami cytologicznymi w komórkach nabłonkowych gruczołów.
b. W obrazie mikroskopowym obecne są zaburzenia architektoniczne w zajętych gruczołach.
c. Jest to zjawisko analogiczne do CIN
d. Jest to zmiana rozlana
e. Traktowana jest jak stan przednowotworowy raka endometrium
Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
a. Włókniak
b. Mięsak naczyniowy
c. Tłuszczak
d. Śluzak
e. Mięśniak prążkowanokomórkowy
Do zmian narządowych w przebiegu wstrząsu zaliczamy:
a. Ostra martwica kanalików nerkowych
b. Martwica centralnej części zrazików w wątrobie
c. Enteropatia krwotoczna w jelicie
d. Encefalopatia niedokrwienna
e. Wszystkie wyżej wymienione
Chłoniak Burkitta charakteryzuje się:
1) Bardzo małą dynamiką proliferacyjną (FAŁSZ - najszybciej rosnący nowotwór człowieka!)
2) Bardzo krótkim czasem podwajania masy nowotworowej
3) Dysregulacją genu c-myc
4) Opornością na chemioterapię (FAŁSZ - mimo, że agresywny, dobrze odpowiada na chemioterapię)
5) Burzliwym przebiegiem klinicznym
Prawdziwe odpowiedzi to:
a. 1, 3
b. 2, 4 może to?
c. 3, 4
d. 1, 3, 5
e. 4, 5
Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żyły wrotnej jest:
a. Ostre zapalenie trzustki
b. Czerwienica prawdziwa
c. Marskość wątroby
d. Zapalenie uchyłków jelita grubego
e. Pierwotny rak wątroby
Do stanów nowotworowych jelita grubego zalicza się:
1) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
2) Polipowatość rodzinną
3) Rzekomo błoniaste zapalenie jelit
4) Chorobę Crohna
5) Uchyłkowatość jelita grubego
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 2, 4
b. 1, 3, 5
c. 2, 3, 5
d. 3, 4, 5
e. 1, 4
Do bezpośrednich powikłań zawału mięśnia sercowego należą:
1) Pęknięcie serca
2) Obrzęki kończyn dolnych
3) Skrzeplina przyścienna serca
4) Przerost komórek mięśnia sercowego
5) Zespół serca płucnego
Prawidłowe odpowiedzi to:
a. 1, 2
b. 4, 5
c. 1, 3
d. 2, 4
e. 1, 2, 3, 4, 5
Do kardiomiopatii pierwotnych zaliczamy kardiomiopatię:
1) Przerostową
2) W przebiegu zaburzeń hormonalnych
3) Przekrwienną (rozstrzeniową)
4) Zaciskającą
5) W przebiegu zaburzeń przemiany materii
Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1, 3, 5
b. 1, 3, 4
c. 1, 2, 5
d. 3, 4, 5
e. 2, 3, 4
Do wykładników przewlekłej niewydolności prawokomorowej nie należy:
a. Induratio cyanotica lienis (stwardnienie zastoinowe śledziony)
b. Atrophia rubra hepatis
c. Induratio cyanotica pulmonum (stwardnienie brunatne płuc - efekt nadciśnienia płucnego wlewokomorowej niewydolności serca)
d. Gastroenterocolitis catarrhalis venostatica (nieżyt zastoinowy błony śluzowej żołądka i jelit)
e. Anasarca
Jeżeli podczas sekcji zwłok dziecka stwierdza się ubytek w przegrodzie międzykomorowej serca, przerost prawej komory serca, zweżenie pnia płucnego, przesunięcie aorty nad ubytek w przegrodzie, należy rozpoznać:
a. Morbus Roger
b. Transpositio vasorum
c. Tetralogia Fallota
d. Syndoma Eisenmenger
e. Syndroma Bland-White-Garland
Nazwa „cor tigrinum” oznacza:
a. Przerost całego serca
b. Skrobiawicę mięśnia sercowego
c. Zanik brunatny mięśnia sercowego
d. Stłuszczenie mięśnia sercowego
e. Glikogenozę serca
Charakterystyczne zmiany dla ciężkich przypadków erythroblastoma foetalis to wszystkie poniższe, oprócz:
a. Obrzęki
b. Żółte zabarwienie mózgu
c. Hematopoeza pozaszpikowa
d. Powiększone łożysko /o dużej masie/
e. Ciemny mocz