PRZEPUKLINA PACHWINOWA U DZIECI

1. Df: p. p. u dzieci z reguły jest przepukliną skośną - jest to przemieszczenie trzew poza jamę otrzewnej przez nie zarośnięty wyrostek pochwowy otrzewnej wzdłuż kanału pachwinowego

2. Kanał pachwinowy:

A) ściany kanału pachwinowego

• przednia rozc. m. sk. zewn.

• tylna - powięź poprzeczna i otrzewna ścienna

• górna - m. skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha

• dolna - w. pachwinowe

B) ujścia kanału

- pierścień p. głęboki - bocznie od naczyń nabrzusznych dolnych

- p. pachw. powierzchowny - utworzony przez

C) zawartość:

a) wyrostek pochwowy otrzewnej,

2. chłopcy - powrózek nasienny (nasieniowód, nerwy i naczynia jądra i nasieniowodu , tk. łączna tworząca osłonki)

dziewczynki - więzadło obłe macicy

3. nerwy czuciowe - gałąź płciowa n. płciowo- udowego i nn. mosznowe przednie lub wargowe od n. biodrowo - pachwinowego

3. elementy przepukliny

- worek - wyrostek pochwowy otrzewnej

• wrota - pierścień pachwinowy głęboki

• zawartość: jelita, wyr. rob., uchyłek Meckela (przep. Littrego), sieć, czasem jądro lub jajnik ( z. feminizujących jąder

4. leczenie - operacyjne

TECHNIKA OPERACJI

1. cięcie w fałdzie pachwinowym

slajd 1. , 2

2. przeciąć powięż podskórną (Skarpy) a następnie rozcięgno m. skośnego zewnętrznego równolegle do w. pachw.

slajd 3.

3. (u chłopców uwidacznia się m. dźwigacz jądra który należy rozwarstwić),

Slajd 4.

4. u chłopców - wydobyć powrózek nasienny, zidentyfikować worek i oddzielić worek od elementów powrózka nasiennego lub więzadła obłego macicy,

slajd 5.

5. otworzyć worek, zawartość odprowadza się do j. Otrzewnej (ale w. rob. Lub u. Meckela usuwa się)

slajd 6.

6. Odciąć obwodową część worka a kikut podwiązać i podkłuć - puszczony cofa się do j. Brzusznej.

7. Plastyka kanału - łącząc szwami w. pachw. z m. skośnym wewnętrznym

8. Szwy lub szew ciągły na rozcięgno m. skośnego zewnętrznego

9. Szwy na powięź podskórną i tk. podskórną, szew śródskórny na skórę. .

---