PRZEPUKLINY

Przepuklina (łac. hernia) – jest to

przemieszczenie poza granice jamy brzusznej

wypuklenia otrzewnej wraz z częścią narządów

jamy brzusznej. Przemieszczenie to odbywa się

poprzez szczeliny i otwory wrodzone lub nabyte.

Podział

1.Pod względem etiogenezy

– Wrodzona przepuklina (związane z zaburzeniami

rozwojowymi)

– przepuklina nabyta (w tym przepuklina

pooperacyjna,powstają pod wpływem zwiększonego

ciśnienia śródbrzusznego wytworzonego przez tłocznię

brzuszną)

2.Pod względem umiejscowienia

– Zewnętrzne(uwypuklające się poza jamę brzuszną np..

pachwinowa, udowa, pępkowa….)

– Wewnętrzne(wew. jamy brzusznej lub przemieszczające się

do kl.piersiowej np. przeponowa

3.Pod względem komplikacji

– przepuklina odprowadzalna

– przepuklina nieodprowadzalna,

• ze szczególnym wyróżnieniem przepukliny uwięźniętej

Najczęstsze miejsca

występowania przepuklin

• Pachwina (70% pacjentów)

– Przepuklina pachwinowa skośna (mosznowa)
– Przepuklina pachwinowa prosta

• Udo
• Przepuklina Richtera(w worku znajduje się

jedynie fragment ściany jelita)

• Pępek (11%)
• Nadbrzusze (linia biała)
• Blizna pooperacyjna

Inne rodzaje przepuklin

• Przepuklina okołostomijna
• Przepuklina przeponowa
. Przepuklina ześlizgowa(wpuklająca się

przez wrota otrzewna może pociągać za

sobą leżące zaotrzewnowo mało

ruchome narządy np.pęcherz moczowy,

odcinki jelita grubego, narządy te

wślizgują się przez wrota przepuklinowe

i stają się częścią worka

przepuklinowego)

Jak powstaje przepuklina?

Gdy na skrzyżowaniu mięśni brzucha

jest słabo pokryty punkt lub szczelina,

to w tym miejscu pod wpływem

ciśnienia wewnątrzbrzusznego

wypukla się otrzewna. Sprzyja temu

dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej,

które nasila się przy kaszlu, śmiechu,

przy parciu na stolec i przy ruchach,

w których pracują mięśnie brzucha.

Budowa przepukliny

Budowa przepukliny

• Wrota przepukliny- to rozstępy, ubytek

mięśniowy lub powięziowy w ścianie

brzucha, przez który przepuklina

wydostaje się na zewnątrz

• Worek przepuklinowy- tworzy rozciągnięta

otrzewna ścienna, która uwypukla się na

zewnątrz przez wrota

• Zawartość worka- mogą stanowić

wszystkie narządy jamy brzusznej, jednak

najczęściej jest to j. cienkie, j. grube

Przepuklina odprowadzalna

• Uczucie pociągania w jamie

brzusznej

• Pobolewanie w miejscu przepukliny
• Mdłości, dyskomfort ze strony układu

pokarmowego, brak apetytu

• Wyczuwalny palpacyjnie guz
• Ból podczas schylania i kaszlu

Przepuklina

nieodprowadzalna

• Bolesne miejsce uwypuklenia, skóra

w tym miejscu może ulec
zaczerwienieniu, przepuklina jest
twarda

• Wymioty, bóle brzucha nadchodzące

falowo, wzdęcia, leukocytoza

Rozpoznanie

• Wywiad lekarski
• Badanie palpacyjne

– Przepuklina znika pod wpływem ucisku

• Wykonanie USG

Leczenie

• Operacyjne

– Metoda Lichtensteina
– Metoda Stoppy
– Laparoskopia

Przed operacją..

• Badania krwi
• Na czczo
• Kąpiel
• Ocena wydolność wszystkich głównych

funkcji organizmu

• Wizyta premedykacyjna (środek

premedykacyjny)

• Zgoda pacjenta
• Przygotowanie przewodu pokarmowego

Opieka po operacji

• Dieta lekkostrawna
• Pas przepuklinowy
• Pomiar RR, tętna i temperatury ciała
• Ocena prawidłowości przebiegu

diurezy

• Pielęgnacja ewentualnych drenów
• Przetaczanie płynów infuzyjnych

Ewentualne problemy

kliniczne

• Dyskomfort spowodowany uwypukleniem

przepukliny

• Ból spowodowany uwypukleniem przepukliny
• Niepokój związany z zabiegiem operacyjnym
• Ból spowodowany raną pooperacyjną
• Osłabienie spowodowane zabiegiem

operacyjnym

• Ryzyko rozejścia się rany u osób otyłych
• Nawroty przepukliny spowodowane

niestosowaniem się do zaleceń lekarskich

Bibliografia

• Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, Elżbieta Walewska
• Chirurgia dla studentów medycyny, J. Fibak
•

http://przepukliny.com.pl/

• http://www.echirurgia.pl/przepukliny/przepuklina_pachwino

wa.htm

przepuklina