5. opis przepukliny pachwinowej skośnej, wskazać zdania fałszywe:

a) penetruje do moszny

b) głownie u młodych

c) rzadko uwięźnięcie – ok 20% a do tego wąska szyja

d) wrota - pierścień pachwinowy głęboki

2. Przepuklina pachwinowa skośna - wrotami jest pierścien pachwinowy głęboki

32)Przepuklina zadziezgnieta: niedrożność+niedokrwienie

*sama niedrożność – w uwięźniętej

30. Przepuklina ześlizgowa- narządy tworzą część ściany

28. Które stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej jest słuszne?

A. jest zawsze wrodzona – nie zawsze

B. istotną anatomiczną strukturą jest powięź poprzeczna – tylna ściana kanału pachwinowego

C. występuje częściej u kobiet – 4-7x rzadiej u kobiet

D. można wyleczyć terapią zachowawczą – tylko pępkowa u niemowląt

8.W przepuklinie nieodprowadzalniej: nie ma zadnych zaburzeń: ani pasazu ani krazenia.

34. Do metod operacji przepuklin nie zaliczysz:

A. metody Mesh- Plug – to laparoskopowo też z siatkami

B. metody Trabucco – to też z siatkami

C. metody Rydygiera

D. metody Lichtensteina – to z siatkami

*Rydygiera - zwana także gastrektomią lub anastomozą Billrotha) to zabieg polegający na resekcji części lub całości żołądka, stosowany w leczeniu chorób żołądka

35. Wrotami przepukliny pachwinowej skośnej jest:

A. kanał udowy

B. otwór pachwinowy głęboki

C. otwór owalny

D. otwór pachwinowy powierzchowny

29. Najczęstszą przepukliną brzuszną jest…pachwinowa - 55%

9. Ograniczenie boczne kanalu udowego – żyła udowa

Zawartość kanału pachwinowego u kobiet: więzadło obłe macicy

15.Wrota przepukliny pachwinowej prostej- Trójkąt Hasselbacha

6. Górne ograniczenie kanalu pachwinowego to:

a) brzeg mięśnia skośnego zewnętrznego i poprzecznego brzucha

Kanał pachwinowy (canalis inguinalis) – według klasycznej anatomii stanowi przebicie poprzez ścianę brzucha, przebiegając na przestrzeni 4–6 cm. Nachylony jest względem więzadła pachwinowego pod kątem 15° ku dołowi i przyśrodkowo. Jego ściany stanowią:

• od przodu – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha,

• od góry – dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha,

• od dołu – więzadło pachwinowe,

• od tyłu – powięź poprzeczna.

Kanał pachwinowy- ograniczenia:
- ściana przednia- rozcięgno m. skośnego zewnętrznego
- ściana tylna- powięź poprzeczna.
- ściana dolna- więzadło pachwinowe i pasmo biodrowo - łonowe
- ściana górna- ścięgno łączące m. skośny zewnętrzny i poprzeczny

Pierścień pachwinowy głęboki- ograniczenia:
- od góry i przodu – mięsień poprzeczny,

- od dołu więzadło pachwinowe

- od str. przyśrodkowej- więzadło międzydołkowe (wzmocnione pasmo powięzi poprzecznej w ścianie tylnej kanału pachwinowego)

Trójkąt Hasselbacha - = dół pachwinowy przyśrodkowy

- miejsce zmniejszonej oporności w powięzi poprzecznej

Ograniczenia:

- od dołu – więzadło pachwinowe

od boku- naczynia nabrzuszne dolne przyśrodkowo pochewka m. Prostego brzucha

Trójkąt udowy ograniczenia:

od góry – więzadło pachwinowe

od dołu i boku m. Krawiecki

przyśrodkowo m. międzygrzebieniowy i przywodziciel wielki

Pokrywa go powięź sitowata

Kanał udowy ograniczenia:

- od boku – żyła udowa

- od góry – więzadło pachwinowe

- przyśrodkowo - więzadło sierpowate

Rodzaj przepukliny	Skośna	Prosta
Wiek	Dzieci i młodzież	wiek średni , starsi
Przyczyna	Wrodzona lub nabyta	Nabyta
Wrota	Pierścień pachwinowy głęboki	Trójkąt Hasselbacha
Szyja worka	Wąska	Szeroka
Kierunek penetracji	Moszna	Powłoki brzuszne
uwięźnięcie	Ok..20%	rzadko

P. nieodprowadzalne - gdy zawartość worka nie daje się odprowadzić na skutek istniejących zrostów lub wąskiej szyi

P. uwięźnięte- niedrożność mechaniczna ale bez niedokrwienia

P.zadzierzgnięte - to przepukliny nieodprowadzalne, której zawartość wskutek zaburzeń ukrwienia ulega zmianom zapalnym, lub zgorzeli.(zamknięcie naczyń)
P. Richtera – przepukliny ścienne –tylko część ściany jelita jest w worku przepuklinowym;

powoduje uwięźnięcie ściany, ale bez niedrożności

P. Littrego – w worku uchyłek jelita

Wskazać prawdziwe: łączone

a Przepuklina zadziezgnieta: niedrożność+niedokrwienie

b prosta może być nabyta lub wrodzona – tylko nabyta

c zabieg ( jakieś nazwisko na B) jest najczęściej wykonywany

d ograniczenie kanału pachwinowego od góry to więzadło pachwinowe

tylko a !!!!!!

w pytaniu o uwięźniętą przepuklinę zaznaczyłam że NIE MA zaburzeń ukrwienia i NIE MA zaburzeń perystaltyki i niestety tester mi to odrzucił. – hmm.. no ciekawe dlaczego..

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Lichtensteinvs laparoskopia w przepuklinach – skaraca czas nauki,i czas zabiegu, nie potzreba zniecz. Ogólnego

Lichtenstein- stożek w kanał, siatka protokątna polipropylenowa

8 Dokładnie o metodę Lichtensteina( ale bardzo dziwne odpowiedzi np.

czy ta metoda skraca czas nauki(sic!!) - ciekawe czyj??:))

czy po tym zabiegu bedzie mniej wznów, czy wymaga znieczulenia ogolnego

31. Na czym polega operacja Lichtensteina (dokładnie bo są opisane różne rodzaje siatek jakieś m.in. parasolkowate i trzeba wybrać)

Metoda Lichtensteina

– Siatkę z tworzywa sztucznego umieszcza się na tylnej ścianie powięzi poprzecznej, przyszywając ją do więzadła pachwinowego, guzka kości łonowej i brzegu m. skośnego wewnętrznego. Pierścień pachwinowy wewnętrzny zostaje zwężony przez dwa pasma rozciętej siatki, obejmujące

powrózek nasienny. BEZNAPIĘCIOWA z użyciem płaskiej siatki polipropylenowej o kształcie "rakiety" lub "stopy" . Metoda ta uznawana jest obecnie za "gold standard" operacji przepuklin. Na całym świecie obserwuje się wyraźny wzrost odsetka operacji przepuklin typu "tension free".