Wstrzyknięcia domięśniowe, Prywatne(1)


Wstrzyknięcia domięśniowe

Istota, cel i miejsca wstrzyknięcia domięśniowego oraz zasady postępowania

Istota wstrzyknięcia domięśniowego - podanie leku w mięsień o dużej masie

Cel wstrzyknięcia domięśniowego:

Brak możliwości podania leku pacjentowi doustnie

Obciążenie i (lub) ochrona przewodu pokarmowego pacjenta

Szybkie wchłanianie leku w celu zadziałania terapeutycznego

Miejsce wstrzyknięcia domięśniowego

Mięsień pośladkowy średni

Mięsień pośladkowy wielki

Mięsień czworogłowy uda

Mięsień naramienny

Metody wyznaczania miejsca wstrzyknięcia domięśniowego

  1. W okolicę mięśnia pośladkowego średniego:

Metoda brzuszno-pośladkowa według von Hochstettera

Pacjent leży rozluźniony na plecach lub na boku, z lekko ugiętymi kolanami i lekko podciągniętą ku górze ręką.

Jeżeli wykonuje się wkłucie w prawy pośladek, należy położyć opuszkę lewego palca wskazującego na prawy kolec biodrowy przedni górny i odsunąć palec środkowy tej samej ręki wzdłuż grzebienia kości biodrowej ku tyłowi, aż palce będą maksymalnie rozsunięte; wkłucia dokonuje się w dolnej 1/3 trójkąta utworzonego przez palec wskazujący i środkowy.

Jeżeli wykonuje się wkłucia w lewy pośladek, należy położyć opuszkę lewego palca środkowego na lewy kolec biodrowy przedni górny i odsunąć palec wskazujący tej samej ręki wzdłuż grzebienia kości biodrowej do tyłu, aż palce będą rozsunięte; wkłucia dokonuje się w dolnej 1/3 trójkąta utworzonego przez palec środkowy i wskazujący.

Metoda według Sachtlebena.

Pacjent leży rozluźniony na plecach lub na boku, z lekko ugiętymi kolanami i lekko podciągniętą ku górze ręką. Ratownik, stojąc przed pacjentem leżącym na lewym boku, kładzie palec wskazujący prawej ręki na grzebieniu kości biodrowej w taki sposób, żeby kolec biodrowy przedni górny leżał w „C” utworzonym przez palec wskazujący i kciuk; miejsce wkłucia znajduje się na linii między środkowym stawem palca wskazującego a krętarzem większym poniżej grzebienia kości biodrowej na szerokości:

1 palca (około 2,5cm) u dzieci o wzroście do 0,75m

2 palców (około 5cm) u dzieci o wzroście do 1,25m

3 palców (około 7,5cm) u dorosłych

  1. W okolicę mięśnia pośladkowego wielkiego:

Metoda kwadratów

Pacjent leży rozluźniony na brzuchu, z palcami stóp skierowanymi ku sobie, rękami swobodnie obejmującymi poduszkę, lub na boku ( kończyna dolna leżąca od dołu jest wyprostowana, a znajdująca się od góry jest zgięta). Należy poprowadzić linię pionową od grzebienia kości biodrowej przez środek pośladka oraz linię poziomą od górnej części szpary pośladkowej do kolca biodrowego przedniego górnego, wyznaczając w ten sposób 4 kwadraty. Górny zewnętrzny kwadrat należy podzielić dwiema przekątnymi, miejsce ich przecięcia wyznacza miejsce wkłucia.

Z powodu braku kostnego punktu odniesienia oraz zmiennej budowy (anatomii pośladka) istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego wyznaczenia miejsca wstrzyknięcia i dlatego ta metoda nie jest polecana.

  1. W okolicę uda ( głowa boczna mięśnia czworogłowego)

Pacjent leży na plecach, boku bądź siedzi. Wstrzyknięcie wykonuje się w zewnętrzną część uda. Należy położyć jedną rękę na szerokość dłoni poniżej krętarza większego, drugą zaś na szerokości dłoni powyżej kolana; odwiedzione kciuki dłoni wyznaczają linię między nimi, wstrzyknięcia dokonuje się w środkowej 1/3 części tej linii.

  1. W okolicę ramienia (mięsień naramienny)

Pacjent leży na plecach, boku bądź siedzi. Wstrzyknięcie wykonuje się po zewnętrznej stronie rozluźnionego ramienia ( nie powinno być skręcone), na szerokości 2-3 palców poniżej wyrostka barkowego łopatki ( wstrzyknięcie w środkową i dolną część ramienia może uszkodzić nerw promieniowy). Istniejąca w okolicy ramienia zgrupowana niewielka masa mięśniowa pozwala na wstrzykiwanie małych ilości leku w wyjątkowych sytuacjach.

Przeciwwskazania do wstrzyknięcia domięśniowego:

Stan zapalny lub ropny w miejscu wstrzyknięcia

Zmiana patologiczna na skórze, np. wysypka

Zwłóknienie w tkance mięśniowej i (lub) podskórnej

Skłonność do krwawień lub leczenie środkami przeciwzakrzepowymi

Podejrzenie zawału serca ( ze względu na ewentualne leczenie fibrynolityczne)

Wstrząs

Procedura wykonania wstrzyknięcia domięśniowego

Zestaw do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego

Strzykawka jednorazowa dostosowana do dawki leku

Igły: jedna do rozpuszczenia i (lub) nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego, trzecia zapasowa

Środek do dezynfekcji ampułek/fiolek

Gaziki jałowe do odkażania ampułek/fiolek

Pojemnik na odpady

Pojemnik na zużyty sprzęt

Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku

Zlecony lek

0,9% roztwór NaCl lub woda destylowana w zależności od wytycznych producenta do rozpuszczenia leku w proszku

Etapy wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego

Sprawdzenie zlecenia lekarskiego

Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia domięśniowego

Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia domięśniowego

Umycie higieniczne rąk

Przygotowanie zestawu

Sprawdzenie kompletności zestawu przeciwwstrząsowego

Założenie rękawiczek jednorazowego użytku

Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji leżącej na boku lub brzuchu; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta

Przygotowanie miejsca wkłucia:

Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia

Odkażenie miejsca wstrzyknięcia domięśniowego:

dwuetapowo

gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym

dokładne spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu

Odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka

Wykonanie wstrzyknięcia:

Wyjecie strzykawki i igły z opakowania

Połączenie igły ze strzykawką

Sprawdzenie wyglądu ampułki/fiolki i daty ważności leku i rozpuszczalnika

Uzyskanie dostępu do leku w ampułce/fiolce

Zdjęcie osłonki z igły

Nabranie leku/0,9% roztworu NaCl do strzykawki

podanie 0,9% roztworu NaCl do fiolki z lekiem

rozpuszczenie leku

nabranie zleconej dawki leku

Zmiana igły na strzykawce

Przygotowanie drugiego jałowego gazika w zasięgu reki

Naciągnięcie skóry w miejscu wkłucia między kciukiem a palcem wskazującym lewej ręki

Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia

Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 90° w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły ( dwie techniki):

- Zdecydowanym ruchem na żądaną głębokość lub

- Dwustopniowo- początkowo krótko i silnie, tak aby przebić twardy naskórek, następnie sprawne wprowadzenie dalszej części igły na żądaną głębokość

W przypadku natrafienia igłą na kość biodrową wycofanie jej o około 1cm

Wykonanie ruchu aspirującego (dwa sposoby):

- odciągnięcie tłoka strzykawki lub

- odłączenie strzykawki od nasady igły:

Usunięcie strzykawki i igły z tkanki w przypadku pojawienia się krwi w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego) lub

Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

Podanie zleconej dawki leku z zastosowaniem jednakowego nacisku na tłok i właściwej szybkości podawania leku (dwie techniki):

Wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką (palce: mały na nasadzie igły, wskazujący podtrzymuje tłok, serdeczny, środkowy i kciuk cylinder strzykawki), lewą ręką odciągnięcie tłoka, zaaspirowanie i podanie leku, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą przyłożenie gazika lub

Wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką (palce: mały na nasadzie igły, wskazujący podtrzymuje tłok, serdeczny, środkowy i kciuk cylinder strzykawki) przeniesienie lewej ręki na strzykawkę, tak aby palec wskazujący podtrzymywał nasadę igły, zaaspirowanie i podanie leku prawą ręką, ponowna zmiana układu rąk, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą położenie gazika;

Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu;

Usunięcie igły z tkanki

Przypomnienie pacjentowi, aby po wykonaniu wstrzyknięcia ucisnął miejsce wkłucia suchym gazikiem

Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia

Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk

Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia domięśniowego w indywidualnej karcie zleceń lekarskich

Powikłania wstrzyknięcia domięśniowego:

Ropień poiniekcyjny, najczęściej u pacjentów z obniżoną odpornością, np. leczonych cytostatykami, chorych na cukrzycę

Miejscowa reakcja alergiczna na podany lek

Jałowa martwica mięśni, zwłaszcza przy stosowaniu kortykosteroidów

Zwłóknienie i stwardnienie tkanki podskórnej

Zanik tkanki podskórnej

Upośledzone wchłanianie leku

Bolesność w skutek częstych wstrzyknięć w to samo miejsce

Szybkie wchłanianie i działanie leku wskutek podania go do naczynia krwionośnego w wyniku nie wykonania aspiracji

Krwiak podskórny w skutek przekłucia naczynia krwionośnego

Zator tłuszczowy w wyniku podania leku oleistego do naczynia krwionośnego

Wstrząs anafilaktyczny, zespół Hoigné, zespół Nicolau w wyniku podania leku w postaci kryształków lub zawiesiny, np. penicyliny, do naczynia krwionośnego

Utrudnione wchłanianie leku oraz możliwość powstania martwicy lub długotrwałego jałowego nacieku w wyniku podania leku do tkanki tłuszczowej (zastosowanie zbyt krótkiej igły lub wykonanie zbyt płytkiego wkłucia)

Uszkodzenie nerwu kulszowego przez niewłaściwe wyznaczenie miejsca wkłucia

Wstrzyknięcia podskórne

Istota, cel i miejsca wstrzyknięcia podskórnego oraz zasady postępowania

Istota wstrzyknięcia podskórnego - podanie płynu w miejsce obfitujące w luźną tkankę podskórną w ilości nie większej niż 2ml

Cel wstrzyknięcia podskórnego

Dotkankowe wprowadzenie do organizmu:

insuliny

heparyny i jej preparatów

szczepionek

surowicy

leków przeciw bólowych

Miejsca wstrzyknięcia podskórnego:

Brzuch - między grzebieniem biodrowym a pępkiem, pozostawienie wolnej powierzchni o promieniu 2cm w okolicy pępka

Udo - połowa zewnętrznej powierzchni uda powyżej kolana z wyłączeniem okolicy na szerokość dłoni

Ramię - połowa zewnętrznej powierzchni

Okolica podłopatkowa

Przeciwwskazania do wykonania wstrzyknięcia podskórnego:

Stan zapalny lub ropny w miejscu wstrzyknięcia

Zwłóknienie tkanki podskórnej

Skłonność do krwawień

Zmiany patologiczne skóry, np. wysypka

Wstrząs

Procedura wykonania wstrzyknięcia podskórnego

Zestaw do wykonania wstrzyknięcia podskórnego

Strzykawka jednorazowa do 2ml dostosowana do dawki leku

Igły: jedna do nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia podskórnego, trzecia zapasowa

Środek do dezynfekcji ampułki/fiolki

Gaziki jałowe do odkażania ampułek/fiolek

Pojemnik na odpady

Pojemnik na zużyty sprzęt

Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku

Zlecony lek

Etapy wykonywania wstrzyknięcia podskórnego

Sprawdzenie zlecenia lekarskiego

Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu podskórnym

Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia

Umycie higieniczne rąk

Przygotowanie zestawu

Sprawdzenie kompletności zestawu przeciwwstrząsowego

Założenie rękawiczek jednorazowego użytku

Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta

Przygotowanie miejsca wkłucia:

Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia

Odkażenie miejsca wstrzyknięcia:

gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym lub

spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu i odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka

Wykonanie wstrzyknięcia

Wyjecie strzykawki i igły z opakowania

Połączenie igły ze strzykawką

Sprawdzenie wyglądu ampułki/fiolki i daty ważności leku

Uzyskanie dostępu do leku w ampułce/fiolce

Zdjęcie osłonki z igły

Nabranie leku do strzykawki

Zmiana igły na strzykawce

Utworzenie fałdu skórnego o grubości 2-3cm kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki

Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia

Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły (dwie techniki):

I technika

- Rozluźnienie fałdu skórnego

- Wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie lewą ręką tłoka strzykawki:

Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)

Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki lewym kciukiem, palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku

II technika:

- Rozluźnienie fałdu skórnego

- Przeniesienie lewej ręki z ramienia na nasadę i cylinder strzykawki

- wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie prawą ręką tłoka strzykawki:

Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)

Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki prawym kciukiem; palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku

- Przeniesienie prawej ręki na nasadę i cylinder strzykawki

Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu

Usunięcie igły z tkanki

Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia: powinien ucisnąć i (lub) rozmasować miejsce wkłucia suchym gazikiem

Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia

Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk

Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia podskórnego w indywidualnej karcie zleceń lekarskich

Możliwe powikłania wstrzyknięcia podskórnego:

Martwica tkanek w wyniku wprowadzenia leku przeznaczonego do podawania domięśniowego lub dożylnego

Przyspieszone działanie leku w przypadku niezamierzonego podania go domięśniowo

Ból spowodowany płytkim wstrzyknięciem leku

Odczyny skórne powstające wskutek zbyt płytkiego wstrzyknięcia leku

Ból wywołany zbyt szybkim wprowadzeniem leku

Zanik tkanki podskórnej, zwłóknienie i stwardnienie w skutek częstych wstrzyknięć w to samo miejsce

Krwiak podskórny po podawaniu preparatów heparyny

Wstrząs anafilaktyczny po podawaniu surowicy, rzadko insuliny

Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych (rzadko występujące)

Podawanie leków we wstrzyknięciach podskórnych

Podawanie insuliny

Istota wstrzyknięcia insuliny - wprowadzenie insuliny w miejsce obfitujące w luźną tkankę podskórna.

Cel wstrzyknięcia insuliny

Obniżenie stężenia glukozy w organizmie człowieka

Miejsce wstrzyknięcia insuliny:

Okolica brzuszna

Okolica udowa

Okolica pośladkowa

Okolica miedzy łopatkowa

Okolica ramieniowa

Procedura wykonania wstrzyknięcia insuliny strzykawką i igłą

Zestaw do wykonania wstrzyknięcia insuliny

Strzykawka jednorazowa do 2ml

Igły: jedna do nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia podskórnego, np. 0,33x13 lub 0,45x16, trzecia zapasowa

Środek do dezynfekcji fiolki

Gaziki jałowe do odkażania fiolki

Pojemnik na odpady

Pojemnik na zużyty sprzęt

Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku

Zlecona insulina

Etapy wykonywania wstrzyknięcia insuliny

Sprawdzenie zlecenia lekarskiego

Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu insuliny

Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia

Umycie higieniczne rąk

Przygotowanie zestawu

Założenie rękawiczek jednorazowego użytku

Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta

Przygotowanie miejsca wkłucia:

Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia

Odkażenie miejsca wstrzyknięcia:

gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym lub

spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu i odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka

Wykonanie wstrzyknięcia

Wyjecie strzykawki i igły z opakowania

Połączenie igły ze strzykawką

Sprawdzenie wyglądu fiolki i daty ważności insuliny

Uzyskanie dostępu do leku w fiolce

Zdjęcie osłonki z igły

Nabranie insuliny do strzykawki

Zmiana igły na strzykawce

Utworzenie fałdu skórnego o grubości 2-3cm kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki

Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia

Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły (dwie techniki):

I technika

- Rozluźnienie fałdu skórnego

- Wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie lewą ręką tłoka strzykawki:

Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)

Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki lewym kciukiem, palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku

II technika:

- Rozluźnienie fałdu skórnego

- Przeniesienie lewej ręki z ramienia na nasadę i cylinder strzykawki

- wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie prawą ręką tłoka strzykawki:

Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)

Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki prawym kciukiem; palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku

- Przeniesienie prawej ręki na nasadę i cylinder strzykawki

Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu

Usunięcie igły z tkanki

Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia: powinien ucisnąć miejsce wkłucia suchym gazikiem

Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia

Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk

Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia insuliny w indywidualnej karcie zleceń lekarskich

Procedura wykonania wstrzyknięcia insuliny wstrzykiwaczem (penem)

Zestaw do wykonania wstrzyknięcia insuliny

Wstrzykiwacz (pen)

Igła do penu: np. NovoFine 30Gx8mm lub 31Gx6mm

Wkład insulinowy do penu, po wyjęciu z lodówki ogrzany w rękach lub pozostawiony na kilkanaście minut

Środek do dezynfekcji fiolki

Gaziki jałowe do odkażania fiolki

Pojemnik na odpady

Pojemnik na zużyty sprzęt

Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku

Etapy wykonywania wstrzyknięcia insuliny

Sprawdzenie zlecenia lekarskiego

Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu insuliny

Zaczerwienienie, świąd, obrzęk w czasie podawania insuliny ludzkiej

Niepokojące objawy (uczucie głodu, trudności w koncentracji, pocenie, senność, zmęczenie)

Konieczność przyjmowania insuliny humanizowanej 30min. przed posiłkiem, ludzkiej 0-15min. przed posiłkiem

Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na podanie insuliny

Umycie higieniczne rąk

Przygotowanie zestawu

Założenie rękawiczek jednorazowego użytku

Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta

Przygotowanie miejsca wkłucia: ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia

Zmontowanie wstrzykiwacza:

Zdjęcie skuwki

Odkręcenie i zdjęcie oprawki wkładu

Ustawienie tłoczka części mechanicznej w pozycji wyjściowej, przed włożeniem nowego wkładu:

- obracanie pierścienia mechanizmu powrotnego zgodnie z ruchem wskazówek zegara, do momentu całkowitego zniknięcia w jego wnętrzu

- umieszczenie wkładu w oprawce częścią zawierającą zamknięcie oznaczone kolorem do przodu

- skręcenie części mechanicznej z oprawką wkładu

Wymieszanie insuliny: przechylanie lub obracanie wstrzykiwacza z insuliną w postaci zawiesiny (przy wstrząsaniu mogą powstać pęcherzyki powietrza)

Montaż igły:

Zdezynfekowanie gumowego korka wkładu gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym

Usunięcie nalepki ochronnej z igły

Przykręcenie igły do zamknięcia wkładu oznaczonego kolorem

Zdjęcie zewnętrznej i wewnętrznej osłonki igły

Przygotowanie penu do wykonania wstrzyknięcia:

Sprawdzenie, czy pokrętło nastawiania dawki wskazuje zero, nastawienie dwóch jednostek

Popukanie palcem w oprawkę wkładu przy ułożeniu wstrzykiwacza igła do góry

Wciśnięcie przycisku wstrzykiwacza do oporu - pojawienie się kropli insuliny

Nastawianie dawki:

Sprawdzenie ilości insuliny we wkładzie

Nastawienie zleconej liczby jednostek:

- wyzerowanie dawki we wstrzykiwaczu w przypadku pomyłki

- odciągnięcie części mechanicznej od oprawki wkładu

- wciśnięcie przycisku podania dawki do zera

- powrót oprawki wkładu po zwolnieniu uchwytu

- ustawienie właściwej dawki insuliny

Wykonanie wstrzyknięcia:

Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość długości igły, po utworzeniu fałdu lub bez

Powolne podanie insuliny przez naciśnięcie przycisku wstrzykiwacza aż do wyczucia oporu

Usuniecie igły z tkanki po 6s od momentu zakończenia podawania leku

Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia; pacjent powinien:

Zjeść posiłek

Zgłosić ewentualne objawy hipoglikemii

Uporządkowanie zestawu:

Sprawdzenie w okienku wskaźnika wielkości podanej dawki insuliny

Założenie zewnętrznej osłony igły

Odkręcenie igły i usunięcie do pojemników do spalenia oraz posegregowanie używanego sprzętu

Założenie skuwki na wstrzykiwacz

Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk

Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia insuliny w indywidualnej karcie zleceń lekarskich



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
16. Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego, Ratownictwo Medyczne, MEDYCZNE ZABIEGI RATUNKOWE, 2 ROK
sprawko domieszki, Prywatne, Uczelnia, Budownictwo, II Semestr, Materiały Budowlane, materiały budow
16 Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego połączony, sprawdzony
wstrzyknięcia domięśniowe, Podstawy opieki połozniczej oraz Położnictwo i opieka położnicza
wstrzyknięcia domięśniowe krótka wersja, Podstawy opieki połozniczej oraz Położnictwo i opieka położ
betony z domieszkami, Prywatne, Uczelnia, Budownictwo, II Semestr, Materiały Budowlane, materiały bu
16. Algorytm wstrzyknięcia domięśniowego(połączony, Ratownictwo Medyczne, MEDYCZNE ZABIEGI RATUNKOWE
WSTRZYKNIĘCIA DOMIĘŚNIOWE
podawanie leków drogą wstrzyknięć domięśniowych
WSTRZYKNIĘCIA DOMIĘŚNIOWE
wstrzyknięcia domięśniowe
betony z domieszkami sasza, Prywatne, Uczelnia, Budownictwo, II Semestr, Materiały Budowlane, materi
PRAWO DO PRYWATNOŚCI
domieszki do betonu
Prawo prywatne cywilne 5 prawo rodzinne MALZENSTWO
Prywatne znaczy gorsze referat a krol 0

więcej podobnych podstron