Wstrzyknięcia domięśniowe
Istota, cel i miejsca wstrzyknięcia domięśniowego oraz zasady postępowania
Istota wstrzyknięcia domięśniowego - podanie leku w mięsień o dużej masie
Cel wstrzyknięcia domięśniowego:
Brak możliwości podania leku pacjentowi doustnie
Obciążenie i (lub) ochrona przewodu pokarmowego pacjenta
Szybkie wchłanianie leku w celu zadziałania terapeutycznego
Miejsce wstrzyknięcia domięśniowego
Mięsień pośladkowy średni
Mięsień pośladkowy wielki
Mięsień czworogłowy uda
Mięsień naramienny
Metody wyznaczania miejsca wstrzyknięcia domięśniowego
W okolicę mięśnia pośladkowego średniego:
Metoda brzuszno-pośladkowa według von Hochstettera
Pacjent leży rozluźniony na plecach lub na boku, z lekko ugiętymi kolanami i lekko podciągniętą ku górze ręką.
Jeżeli wykonuje się wkłucie w prawy pośladek, należy położyć opuszkę lewego palca wskazującego na prawy kolec biodrowy przedni górny i odsunąć palec środkowy tej samej ręki wzdłuż grzebienia kości biodrowej ku tyłowi, aż palce będą maksymalnie rozsunięte; wkłucia dokonuje się w dolnej 1/3 trójkąta utworzonego przez palec wskazujący i środkowy.
Jeżeli wykonuje się wkłucia w lewy pośladek, należy położyć opuszkę lewego palca środkowego na lewy kolec biodrowy przedni górny i odsunąć palec wskazujący tej samej ręki wzdłuż grzebienia kości biodrowej do tyłu, aż palce będą rozsunięte; wkłucia dokonuje się w dolnej 1/3 trójkąta utworzonego przez palec środkowy i wskazujący.
Metoda według Sachtlebena.
Pacjent leży rozluźniony na plecach lub na boku, z lekko ugiętymi kolanami i lekko podciągniętą ku górze ręką. Ratownik, stojąc przed pacjentem leżącym na lewym boku, kładzie palec wskazujący prawej ręki na grzebieniu kości biodrowej w taki sposób, żeby kolec biodrowy przedni górny leżał w „C” utworzonym przez palec wskazujący i kciuk; miejsce wkłucia znajduje się na linii między środkowym stawem palca wskazującego a krętarzem większym poniżej grzebienia kości biodrowej na szerokości:
1 palca (około 2,5cm) u dzieci o wzroście do 0,75m
2 palców (około 5cm) u dzieci o wzroście do 1,25m
3 palców (około 7,5cm) u dorosłych
W okolicę mięśnia pośladkowego wielkiego:
Metoda kwadratów
Pacjent leży rozluźniony na brzuchu, z palcami stóp skierowanymi ku sobie, rękami swobodnie obejmującymi poduszkę, lub na boku ( kończyna dolna leżąca od dołu jest wyprostowana, a znajdująca się od góry jest zgięta). Należy poprowadzić linię pionową od grzebienia kości biodrowej przez środek pośladka oraz linię poziomą od górnej części szpary pośladkowej do kolca biodrowego przedniego górnego, wyznaczając w ten sposób 4 kwadraty. Górny zewnętrzny kwadrat należy podzielić dwiema przekątnymi, miejsce ich przecięcia wyznacza miejsce wkłucia.
Z powodu braku kostnego punktu odniesienia oraz zmiennej budowy (anatomii pośladka) istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego wyznaczenia miejsca wstrzyknięcia i dlatego ta metoda nie jest polecana.
W okolicę uda ( głowa boczna mięśnia czworogłowego)
Pacjent leży na plecach, boku bądź siedzi. Wstrzyknięcie wykonuje się w zewnętrzną część uda. Należy położyć jedną rękę na szerokość dłoni poniżej krętarza większego, drugą zaś na szerokości dłoni powyżej kolana; odwiedzione kciuki dłoni wyznaczają linię między nimi, wstrzyknięcia dokonuje się w środkowej 1/3 części tej linii.
W okolicę ramienia (mięsień naramienny)
Pacjent leży na plecach, boku bądź siedzi. Wstrzyknięcie wykonuje się po zewnętrznej stronie rozluźnionego ramienia ( nie powinno być skręcone), na szerokości 2-3 palców poniżej wyrostka barkowego łopatki ( wstrzyknięcie w środkową i dolną część ramienia może uszkodzić nerw promieniowy). Istniejąca w okolicy ramienia zgrupowana niewielka masa mięśniowa pozwala na wstrzykiwanie małych ilości leku w wyjątkowych sytuacjach.
Przeciwwskazania do wstrzyknięcia domięśniowego:
Stan zapalny lub ropny w miejscu wstrzyknięcia
Zmiana patologiczna na skórze, np. wysypka
Zwłóknienie w tkance mięśniowej i (lub) podskórnej
Skłonność do krwawień lub leczenie środkami przeciwzakrzepowymi
Podejrzenie zawału serca ( ze względu na ewentualne leczenie fibrynolityczne)
Wstrząs
Procedura wykonania wstrzyknięcia domięśniowego
Zestaw do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego
Strzykawka jednorazowa dostosowana do dawki leku
Igły: jedna do rozpuszczenia i (lub) nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego, trzecia zapasowa
Środek do dezynfekcji ampułek/fiolek
Gaziki jałowe do odkażania ampułek/fiolek
Pojemnik na odpady
Pojemnik na zużyty sprzęt
Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku
Zlecony lek
0,9% roztwór NaCl lub woda destylowana w zależności od wytycznych producenta do rozpuszczenia leku w proszku
Etapy wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego
Sprawdzenie zlecenia lekarskiego
Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia domięśniowego
Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia domięśniowego
Umycie higieniczne rąk
Przygotowanie zestawu
Sprawdzenie kompletności zestawu przeciwwstrząsowego
Założenie rękawiczek jednorazowego użytku
Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji leżącej na boku lub brzuchu; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta
Przygotowanie miejsca wkłucia:
Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia
Odkażenie miejsca wstrzyknięcia domięśniowego:
dwuetapowo
gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym
dokładne spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu
Odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka
Wykonanie wstrzyknięcia:
Wyjecie strzykawki i igły z opakowania
Połączenie igły ze strzykawką
Sprawdzenie wyglądu ampułki/fiolki i daty ważności leku i rozpuszczalnika
Uzyskanie dostępu do leku w ampułce/fiolce
Zdjęcie osłonki z igły
Nabranie leku/0,9% roztworu NaCl do strzykawki
podanie 0,9% roztworu NaCl do fiolki z lekiem
rozpuszczenie leku
nabranie zleconej dawki leku
Zmiana igły na strzykawce
Przygotowanie drugiego jałowego gazika w zasięgu reki
Naciągnięcie skóry w miejscu wkłucia między kciukiem a palcem wskazującym lewej ręki
Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia
Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 90° w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły ( dwie techniki):
- Zdecydowanym ruchem na żądaną głębokość lub
- Dwustopniowo- początkowo krótko i silnie, tak aby przebić twardy naskórek, następnie sprawne wprowadzenie dalszej części igły na żądaną głębokość
W przypadku natrafienia igłą na kość biodrową wycofanie jej o około 1cm
Wykonanie ruchu aspirującego (dwa sposoby):
- odciągnięcie tłoka strzykawki lub
- odłączenie strzykawki od nasady igły:
Usunięcie strzykawki i igły z tkanki w przypadku pojawienia się krwi w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego) lub
Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu
Podanie zleconej dawki leku z zastosowaniem jednakowego nacisku na tłok i właściwej szybkości podawania leku (dwie techniki):
Wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką (palce: mały na nasadzie igły, wskazujący podtrzymuje tłok, serdeczny, środkowy i kciuk cylinder strzykawki), lewą ręką odciągnięcie tłoka, zaaspirowanie i podanie leku, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą przyłożenie gazika lub
Wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką (palce: mały na nasadzie igły, wskazujący podtrzymuje tłok, serdeczny, środkowy i kciuk cylinder strzykawki) przeniesienie lewej ręki na strzykawkę, tak aby palec wskazujący podtrzymywał nasadę igły, zaaspirowanie i podanie leku prawą ręką, ponowna zmiana układu rąk, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą położenie gazika;
Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu;
Usunięcie igły z tkanki
Przypomnienie pacjentowi, aby po wykonaniu wstrzyknięcia ucisnął miejsce wkłucia suchym gazikiem
Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia
Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk
Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia domięśniowego w indywidualnej karcie zleceń lekarskich
Powikłania wstrzyknięcia domięśniowego:
Ropień poiniekcyjny, najczęściej u pacjentów z obniżoną odpornością, np. leczonych cytostatykami, chorych na cukrzycę
Miejscowa reakcja alergiczna na podany lek
Jałowa martwica mięśni, zwłaszcza przy stosowaniu kortykosteroidów
Zwłóknienie i stwardnienie tkanki podskórnej
Zanik tkanki podskórnej
Upośledzone wchłanianie leku
Bolesność w skutek częstych wstrzyknięć w to samo miejsce
Szybkie wchłanianie i działanie leku wskutek podania go do naczynia krwionośnego w wyniku nie wykonania aspiracji
Krwiak podskórny w skutek przekłucia naczynia krwionośnego
Zator tłuszczowy w wyniku podania leku oleistego do naczynia krwionośnego
Wstrząs anafilaktyczny, zespół Hoigné, zespół Nicolau w wyniku podania leku w postaci kryształków lub zawiesiny, np. penicyliny, do naczynia krwionośnego
Utrudnione wchłanianie leku oraz możliwość powstania martwicy lub długotrwałego jałowego nacieku w wyniku podania leku do tkanki tłuszczowej (zastosowanie zbyt krótkiej igły lub wykonanie zbyt płytkiego wkłucia)
Uszkodzenie nerwu kulszowego przez niewłaściwe wyznaczenie miejsca wkłucia
Wstrzyknięcia podskórne
Istota, cel i miejsca wstrzyknięcia podskórnego oraz zasady postępowania
Istota wstrzyknięcia podskórnego - podanie płynu w miejsce obfitujące w luźną tkankę podskórną w ilości nie większej niż 2ml
Cel wstrzyknięcia podskórnego
Dotkankowe wprowadzenie do organizmu:
insuliny
heparyny i jej preparatów
szczepionek
surowicy
leków przeciw bólowych
Miejsca wstrzyknięcia podskórnego:
Brzuch - między grzebieniem biodrowym a pępkiem, pozostawienie wolnej powierzchni o promieniu 2cm w okolicy pępka
Udo - połowa zewnętrznej powierzchni uda powyżej kolana z wyłączeniem okolicy na szerokość dłoni
Ramię - połowa zewnętrznej powierzchni
Okolica podłopatkowa
Przeciwwskazania do wykonania wstrzyknięcia podskórnego:
Stan zapalny lub ropny w miejscu wstrzyknięcia
Zwłóknienie tkanki podskórnej
Skłonność do krwawień
Zmiany patologiczne skóry, np. wysypka
Wstrząs
Procedura wykonania wstrzyknięcia podskórnego
Zestaw do wykonania wstrzyknięcia podskórnego
Strzykawka jednorazowa do 2ml dostosowana do dawki leku
Igły: jedna do nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia podskórnego, trzecia zapasowa
Środek do dezynfekcji ampułki/fiolki
Gaziki jałowe do odkażania ampułek/fiolek
Pojemnik na odpady
Pojemnik na zużyty sprzęt
Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku
Zlecony lek
Etapy wykonywania wstrzyknięcia podskórnego
Sprawdzenie zlecenia lekarskiego
Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu podskórnym
Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia
Umycie higieniczne rąk
Przygotowanie zestawu
Sprawdzenie kompletności zestawu przeciwwstrząsowego
Założenie rękawiczek jednorazowego użytku
Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta
Przygotowanie miejsca wkłucia:
Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia
Odkażenie miejsca wstrzyknięcia:
gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym lub
spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu i odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka
Wykonanie wstrzyknięcia
Wyjecie strzykawki i igły z opakowania
Połączenie igły ze strzykawką
Sprawdzenie wyglądu ampułki/fiolki i daty ważności leku
Uzyskanie dostępu do leku w ampułce/fiolce
Zdjęcie osłonki z igły
Nabranie leku do strzykawki
Zmiana igły na strzykawce
Utworzenie fałdu skórnego o grubości 2-3cm kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki
Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia
Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły (dwie techniki):
I technika
- Rozluźnienie fałdu skórnego
- Wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie lewą ręką tłoka strzykawki:
Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)
Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu
- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki lewym kciukiem, palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku
II technika:
- Rozluźnienie fałdu skórnego
- Przeniesienie lewej ręki z ramienia na nasadę i cylinder strzykawki
- wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie prawą ręką tłoka strzykawki:
Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)
Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu
- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki prawym kciukiem; palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku
- Przeniesienie prawej ręki na nasadę i cylinder strzykawki
Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu
Usunięcie igły z tkanki
Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia: powinien ucisnąć i (lub) rozmasować miejsce wkłucia suchym gazikiem
Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia
Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk
Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia podskórnego w indywidualnej karcie zleceń lekarskich
Możliwe powikłania wstrzyknięcia podskórnego:
Martwica tkanek w wyniku wprowadzenia leku przeznaczonego do podawania domięśniowego lub dożylnego
Przyspieszone działanie leku w przypadku niezamierzonego podania go domięśniowo
Ból spowodowany płytkim wstrzyknięciem leku
Odczyny skórne powstające wskutek zbyt płytkiego wstrzyknięcia leku
Ból wywołany zbyt szybkim wprowadzeniem leku
Zanik tkanki podskórnej, zwłóknienie i stwardnienie w skutek częstych wstrzyknięć w to samo miejsce
Krwiak podskórny po podawaniu preparatów heparyny
Wstrząs anafilaktyczny po podawaniu surowicy, rzadko insuliny
Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych (rzadko występujące)
Podawanie leków we wstrzyknięciach podskórnych
Podawanie insuliny
Istota wstrzyknięcia insuliny - wprowadzenie insuliny w miejsce obfitujące w luźną tkankę podskórna.
Cel wstrzyknięcia insuliny
Obniżenie stężenia glukozy w organizmie człowieka
Miejsce wstrzyknięcia insuliny:
Okolica brzuszna
Okolica udowa
Okolica pośladkowa
Okolica miedzy łopatkowa
Okolica ramieniowa
Procedura wykonania wstrzyknięcia insuliny strzykawką i igłą
Zestaw do wykonania wstrzyknięcia insuliny
Strzykawka jednorazowa do 2ml
Igły: jedna do nabrania leku, druga do wykonania wstrzyknięcia podskórnego, np. 0,33x13 lub 0,45x16, trzecia zapasowa
Środek do dezynfekcji fiolki
Gaziki jałowe do odkażania fiolki
Pojemnik na odpady
Pojemnik na zużyty sprzęt
Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku
Zlecona insulina
Etapy wykonywania wstrzyknięcia insuliny
Sprawdzenie zlecenia lekarskiego
Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu insuliny
Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia
Umycie higieniczne rąk
Przygotowanie zestawu
Założenie rękawiczek jednorazowego użytku
Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta
Przygotowanie miejsca wkłucia:
Ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia
Odkażenie miejsca wstrzyknięcia:
gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym lub
spryskanie skóry środkiem dezynfekcyjnym w sprayu i odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka
Wykonanie wstrzyknięcia
Wyjecie strzykawki i igły z opakowania
Połączenie igły ze strzykawką
Sprawdzenie wyglądu fiolki i daty ważności insuliny
Uzyskanie dostępu do leku w fiolce
Zdjęcie osłonki z igły
Nabranie insuliny do strzykawki
Zmiana igły na strzykawce
Utworzenie fałdu skórnego o grubości 2-3cm kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki
Uprzedzenie pacjenta o momencie wkłucia
Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ¾ długości igły (dwie techniki):
I technika
- Rozluźnienie fałdu skórnego
- Wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie lewą ręką tłoka strzykawki:
Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)
Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu
- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki lewym kciukiem, palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku
II technika:
- Rozluźnienie fałdu skórnego
- Przeniesienie lewej ręki z ramienia na nasadę i cylinder strzykawki
- wykonanie ruchu aspirującego przez odciągniecie prawą ręką tłoka strzykawki:
Usunięcie strzykawki i igły z tkanki, jeśli pojawi się krew w strzykawce lub nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)
Wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu
- Podanie zleconej dawki leku przez uciśnięcie tłoka strzykawki prawym kciukiem; palec wskazujący i środkowy ułożony na skrzydełkach tłoka, zachowanie właściwej szybkości podawania leku
- Przeniesienie prawej ręki na nasadę i cylinder strzykawki
Utrzymywanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu
Usunięcie igły z tkanki
Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia: powinien ucisnąć miejsce wkłucia suchym gazikiem
Uporządkowanie zestawu: posegregowanie używanego sprzętu, usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia
Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk
Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia insuliny w indywidualnej karcie zleceń lekarskich
Procedura wykonania wstrzyknięcia insuliny wstrzykiwaczem (penem)
Zestaw do wykonania wstrzyknięcia insuliny
Wstrzykiwacz (pen)
Igła do penu: np. NovoFine 30Gx8mm lub 31Gx6mm
Wkład insulinowy do penu, po wyjęciu z lodówki ogrzany w rękach lub pozostawiony na kilkanaście minut
Środek do dezynfekcji fiolki
Gaziki jałowe do odkażania fiolki
Pojemnik na odpady
Pojemnik na zużyty sprzęt
Rękawiczki ochronne jednorazowego użytku
Etapy wykonywania wstrzyknięcia insuliny
Sprawdzenie zlecenia lekarskiego
Poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia i ewentualnych niepożądanych objawach po wstrzyknięciu insuliny
Zaczerwienienie, świąd, obrzęk w czasie podawania insuliny ludzkiej
Niepokojące objawy (uczucie głodu, trudności w koncentracji, pocenie, senność, zmęczenie)
Konieczność przyjmowania insuliny humanizowanej 30min. przed posiłkiem, ludzkiej 0-15min. przed posiłkiem
Uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na podanie insuliny
Umycie higieniczne rąk
Przygotowanie zestawu
Założenie rękawiczek jednorazowego użytku
Polecenie pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta
Przygotowanie miejsca wkłucia: ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkłucia
Zmontowanie wstrzykiwacza:
Zdjęcie skuwki
Odkręcenie i zdjęcie oprawki wkładu
Ustawienie tłoczka części mechanicznej w pozycji wyjściowej, przed włożeniem nowego wkładu:
- obracanie pierścienia mechanizmu powrotnego zgodnie z ruchem wskazówek zegara, do momentu całkowitego zniknięcia w jego wnętrzu
- umieszczenie wkładu w oprawce częścią zawierającą zamknięcie oznaczone kolorem do przodu
- skręcenie części mechanicznej z oprawką wkładu
Wymieszanie insuliny: przechylanie lub obracanie wstrzykiwacza z insuliną w postaci zawiesiny (przy wstrząsaniu mogą powstać pęcherzyki powietrza)
Montaż igły:
Zdezynfekowanie gumowego korka wkładu gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym
Usunięcie nalepki ochronnej z igły
Przykręcenie igły do zamknięcia wkładu oznaczonego kolorem
Zdjęcie zewnętrznej i wewnętrznej osłonki igły
Przygotowanie penu do wykonania wstrzyknięcia:
Sprawdzenie, czy pokrętło nastawiania dawki wskazuje zero, nastawienie dwóch jednostek
Popukanie palcem w oprawkę wkładu przy ułożeniu wstrzykiwacza igła do góry
Wciśnięcie przycisku wstrzykiwacza do oporu - pojawienie się kropli insuliny
Nastawianie dawki:
Sprawdzenie ilości insuliny we wkładzie
Nastawienie zleconej liczby jednostek:
- wyzerowanie dawki we wstrzykiwaczu w przypadku pomyłki
- odciągnięcie części mechanicznej od oprawki wkładu
- wciśnięcie przycisku podania dawki do zera
- powrót oprawki wkładu po zwolnieniu uchwytu
- ustawienie właściwej dawki insuliny
Wykonanie wstrzyknięcia:
Wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 45˚ lub 90˚ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość długości igły, po utworzeniu fałdu lub bez
Powolne podanie insuliny przez naciśnięcie przycisku wstrzykiwacza aż do wyczucia oporu
Usuniecie igły z tkanki po 6s od momentu zakończenia podawania leku
Przypomnienie pacjentowi sposobu zachowania po wykonaniu wstrzyknięcia; pacjent powinien:
Zjeść posiłek
Zgłosić ewentualne objawy hipoglikemii
Uporządkowanie zestawu:
Sprawdzenie w okienku wskaźnika wielkości podanej dawki insuliny
Założenie zewnętrznej osłony igły
Odkręcenie igły i usunięcie do pojemników do spalenia oraz posegregowanie używanego sprzętu
Założenie skuwki na wstrzykiwacz
Zdjęcie rękawiczek i higieniczne umycie rąk
Udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia insuliny w indywidualnej karcie zleceń lekarskich