Patogeneza chorób wątroby i dróg żółciowych
- wirusowe zapalenie wątroby
- marskość wątroby
- kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
2. Metabolizm bilirubiny w żołtaczkach
3. Patomechanizm następstw ogólnoustrojowych zaburzeń czynnościowych
wątroby(koniec fotki)
4. Etiologia i patogeneza ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki
5. Konsekwencje upośledzonej czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki

1. Żółtaczka w przebiegu zespołu Gilberta ma charakter zoltaczki:
a)watrobowej-ok
b)przedwatrobowej
c)pozawątrobowej
d)żadna z w.w

2. Przyczyna encefalopatii w przebiegu marskosci jest:
a)hipoalbuminemia+obrzek mozgu
b)nadplytkowosc i zatory plytkowe
c)nadmierna aktywacja ukladu GABA-ergicznego i nagromadznie falszywych neuroprzekaznikow- ok
d)hipernatremia

3. 60-letni pacjent, 30 lat pije, przyjety do szpitala z powodu krwistych wymiotow, stwierdzono wodobrzusze, mala zoltaczka, powiekszona sledziona, ginekomastia, hemoroidy, w gastroskopii- krwawiace zylaki przelyku. ktory z wynikow badan najlepiej wskazuje na zaburzenie syntezy watroby?
a)obecnosc bilirubiny w moczu
b)czas protrombinowy- ok
c)stezenie AST
d)stezenie bilirubiny

4. 23letnia kobieta skarzy sie na oslabienie, w badaniach dodatkowych wykazano podwyzszenie stezenia bilirubiny posredniej (8mg%) z pawidlowa bilirubina bezposrednia, prawidlowe st.ALP i cholesterolu, zwiekszone stezenie urobilinogenu w moczu. Co to moze byc:
a)anemia hemolityczna- ok
b)zespol Gilberta
c)zapalenie wątroby
d)kamica drog zolciowych

5. Najczestsza przyczyna zgonu po 1.tygodniu ostrego zapalenia trzustki jest:
a)DIC
b)ARDS
c)powikłania martwicy trzustki+zakazenia- ok
d)wstrzas

6. Do czynnikow etiologicznych przewleklego zapalenia trzustki zaliczysz:
a)hiperkacemie- ok
b)hipokalcemie
c)hiperkaliemie
d)nic z ww

7. Cholestaza wew-watrobowa wiaze sie z:
a)spadkiem st.bilirubiny calkowitej we krwi
b)podwyzszeniem st. enzymow:fosfatazy watrobowej + gammaglutamylotranspeptydazy- ok
c)spadkiem st. aminopeptydazy leucytowej
d) wszystkie ww sa dobre

8. Kamica żółciowa barwnikowa jest nastepstwem:
a) zakazen drog zolciowych - ok
b) zminiejszenia stezenia bilirubiny wolnej zolci
c)zmniejszenia aktywnosci beta-glukuronidazy
d)wszystkie ww sa dobre
9. Do przyczyn wstrzasu w przebiegu ostrego zapalenia trzustki zaliczysz:
a)aktywacje ukladu RAA
b) zahamowanie syntezy kinin osoczowych
c)zmniejszenie efektywnej objetosci krwi krazacej z powodu przesuniecia plynu wew-naczyniowego do 3.przestrzeni- ok
d)blokowanie naczyn wlosowatych przez mikrozakrepy

10. Powiklania przetoki trzustkowej to:
a) zasadowica
b)hipoproteinemia- ok
c)hipochloremia
d) wszystkie ww sa dobre

1.Biliwerdyna powstaje w wyniku degradacji bilirubiny w świetle przewodu pokarmowego, ponieważ w osoczu krąży bilirubina zwiazana z albuminą
a. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe
b . pierwsze i drugie zdanie fałszywe
c. pierwsze prawdziwe a drugie fałszywe
d. pierwsze fałszywe a drugie prawdziwe
2.Kernikterus spowodowana jest znacznym zwiększeniem bilirubiny
a. całkowitej
b. sprzężonej
c. niesprzężonej
d. zawsze gdy stężenie bilirubiny całkowitej przekracza 7mg/dl
3. Żółtaczka zwykle przebiega ze zwiększeniem bilirubiny całkowitej we krwi powyżej
a. 0,5 mg/dl
b. 1,0 mg/dl
c. 3,5 mg/dl
d. 1,5 mg/dl
4. 20-letni Azjata z wywiadem tygodniowych bólów brzucza i wymiotów po spożyciu alkoholu marki FINLANDIA skarży się obecnie na jasne zabarwienie stolca oraz ciemniejący mocz od kilku dni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości może być:
a. przewlekłe zapalenie trzustki
b. cholestaza zewnątrzwatrobowa
c. zaspół Budda i Chariego
d. zatrucie muchomorem sromotnikowym
5. 18-letni mężczyzna z wywiadem 2-dniowych nagłych bólów o charakterze kolkowym, ustępujących samoistnie z towarzyszącym zażółceniem powłok ciała i osłabieniem ogólnym skarży się na ciemne zabarwienie moczu. Nie pił alkoholu, nie spożywał żadnych leków z wyjątkiem Wit.C. Przyczyną dolegliwości może być
a. kamica pęcherzyka żółciowego
b. cholestaza wewnątrzwątrobowa
c. hemosyderoza
d. niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
6. Z aktywnościa procesu ostrego zapalenia trzustki nie towarzyszy wzrost
a. amylazy
b. CRP
c. leukocytoza
d. OB.
7. Do czynników ryzyka ostrego zapal.trzustki nie zaliczamy
a. alkoholizmu
b. chylomikronemii
c. hipokalcemii
d. hipertriglicerydemii
8. Najczęstszym powikłaniem ostrego zapal.trzustki w pierwszym tygodniu jest
a. wstrząs hipowolemiczny
b. ropień trzustki
c. ostra niewydolność nerek
d. ARDS
9. Zespół Wilsona polega na:
a. niedoborze UDP-glukuronylotransferazy wątrobowej
b. zwiększonej aktywności oksydazy lizolowej
c. brak białka transportującego miedź
d. niedoborze deh. glukozo-6-fosforanowej
10 W ostrym zap.trzustki mediatorami CARS jest:
a. IL 10
b. IL 2.
c. IL 6

d. IL 1a
Skutkiem nad. wrotnego jest:
a) leukopenia
b) niedokrwistość
c) niedobór czynn. krzepnięcia
d) wszystkie w.w. - ok

Patogeneza encefalopatii wątrobowej:
a) coś z neurotransmiterami chodziło o GABA
b) hipokalioza (dotyczy srodowiska wew.kom)
c) ...
d) wszystkie prawidłowe - ok
Konflikt w uk. ABO - skutek:
odp. hemoliza wewnątrznaczyniowa

Choroby w których powstają kamienie:
a) Leśniowskiego - Crohna
b) resekcja jelita
c)...
d) wszystkie wymienione - chyba to było ok.

1) przyczyna nadcisnienia wrotnego to:
wzrost przeplywu
wzrost oporu na końcach zyly wrotnej

2)przyczyna kamicy barwnikowej jest
nadaktywnosc beta-glukuronidaz
obecność jąder krystalizacji
3) w konflikcie Rh rośnie
bilirubina wolna

1. Podstawowe wiadomości z fizjologii układu trawiennego

2. Patogeneza chorób przełyku
- uchyłki przełyku
- przepukliy rozworu przełykowego
- zaburzenia motoryki przełyku
- refluks żołądkowo-przełykowy
- naczyniowe choroby przełyku

3. Etiologia i patogeneza
- zapalenia żołądka
- choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy
- nowotworów żołądka

4. Patofizjologia jelita
- uchyłki
- przepukliny
- niedrożność jelit
- zapalenia jelit
- zapalne choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego)

5. Patomechanizm zaburzeń wchłaniania

6. Patogeneza i podział biegunek

Do przyczyn powstawania wrzodów żołądka NIE należy:
a) mastocytoza układowa
b) choroba Leśniowskiego i Crohna
c) bazoary
d) sarkoidoza
25-letni rolnik od 3 mies zgłaszający skargi na trudności z połykaniem pokarów, niewielki spadek masy ciała, uczucie znużenia oraz wymioty po posiłkach. Nie nadużywa alkoholu. Zgłosił się do lekarza z pwoodu domieszki świeżej krwi w wymiocinach oraz silnego bólu w klatce po niedawno spożytym poisłku, HR 110/min; RR 80/40 mm Hg. Stan i objawy wskazują na:
a) owrzodzenie błony śluzowej 12-nicy
b) zespół Mallorego-Weissa
c) zwężenie odźwiernika (nowotwór)
d) zespół Boerhaawego
10-letnia uczennica zgłasza skargi na bóle w nadbrzuszu wyst. od kilku tygodni. Bóle o charakt. piekącym promieniują do mostka, pojawiają sie w ciągu dnia. Towarzyszy im zgaga i odbijanie. Przechodziła infekcję wirsową i stosowała leki p/przeziębieniu (aspiryna). Obecnie osłabła (?), ma zawrtoty głowy. Przyczyną pogorszenia stanu zdrowotnego może być:
a) zaostrzenie choroby wrzodowej XII-cy
b) choroba refluksowa przełyku
c)zespół Reya
d) stan zapalny przełyku po NLPZ

1. Do przyczyn achalazji należy:

1. zwiększone wydzielanie VIP i Ach z zakończeń nerwu X

2. uszkodzenie niecholinergicznych włókien pozazwojowych splotu Auerbacha.

3. Zwiększone napiecie dolnego zwieracza w wyniku stymulacji receptorów dopaminergicznych

4. Nadmierna aktywność zakończeń nerwów niecholinergicznych i nieadrenergicznych (NCNA)

2. Do powikłań achalazji nie należą:

1. ropień płuca, zapalenie bło śluz przełyku

2. rak przełyku, trata masy ciała

3. uchyłki przełyku, krwawienia

4. przepych Baretta, przemieszczenie granicy nabłonka walcowatego do przełyku

3. Ciąża sprzyja zarzucaniu treści żołądkowej do przelyku, ponieważ:

1. progesteron zmniejsza napięcie LES

2. wzrost ciśnienia w jamie brzusznej zmniejsza ciśnienie w obrębie LES

3. zmniejsza się wydzielanie NO

4. żadna odp nie jest prawidłowa

4. Neutralizacja niekorzystnego działania kwaśnej treści żołądkowej na śluzówkę przełyku odbywa się dzęki:

1. fali antyperystaltycznej wywołanej rozciągnieciem dolnej części przełyku

2. wydzielaniu wodorowęgl przez śluzówkę XIIcy i cofaniu się soku dwunastniczego do przełyku

3. neutralizacją obniżonego pH przez połykany pokarm i ślinę

4. żadna odp nie jest praw.

5. Bariera śluzówkowa żołądka obejmuje wszystkie elementy z wyjątkiem:

1. produkcja śluzu

2. produkcja wodorowęglanow

3. wytwarzanie prostaglandyn

4. wytwarzanie pepsyny

6. 38-letni pacjent zgłosil się do lekarza z powodu bólów w nadbrzuszu i śródbrzuszu, które występują ze zmiennym nasileniem od ok. 4tg, pojawia się także przejściowo biegunka. Kilka dni wcześniej chory dwukrotnie oddał smolisty stolec. Wykonane USG jamy brzusznej wykazało obecność guza w obrębie głowy trzustki. Która z patologii jest przyczyną opisanych dolegliwości?

1. guz trzustki wydz gastryne

2. przewlekłe zanikowe zapalenie bl śluz żołądka

3. guz trzustki wydz somatostatyne

4. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

7. Przyczyną choroby wrzodowej nie jest:

1. nadczynność przytarczyc

2. gastrinoma

3. refluks żoł-przełykowy

4. NLPZ

8. Do następstw infekcji H pylori nie należy:

1. chłoniak żoładka

2. wrzód XII-cy

3. zapalenie uchyłka Cenkera

4. hipergastrynemia

9. Zaburzenia trawienia węglowodanów są przyczyną:

1. biegunki osmotycznej

2. bieg wydzielniczej

3. bieg zapalnej

4. żadna odp nie jest praw

10. 67-letni pacjent z rozpoznana przed wieloma laty chorobą wrzodową żołądka (leczył się regularnie) zgłosił się do lekarza z powodu postępującej od kilku miesięcy utraty masy ciała, osłabienia, wymiotów po obfitszych posiłkach. Badanie USG jamy brzusznej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Które z powikań choroby wrzodowej może powodować powyższe objawy?

1. perforacja żołądka

2. wrzód XIIcy drążący do trzustki

3. zwężenie odźwiernika

4. achalazja

---