PRZEPUKLINA OPONOWO- RDZENIOWA.

Zaliczana jest do zespołu dystrofii. Zespół ten obejmuje wady, które powstają w następstwie zaburzeń w prawidłowym zamknięciu i wytworzeniu szwu środkowego cewy nerwowej na różnych poziomach. Występują one łącznie z zaburzeniami rozwojowymi układu kostnego, kanału kręgowego i czaszki.

ZABURZENIA ROZWOJOWE rdzenia

-trań dwudzielna (spina bifida) - zaburzenia kręgu kręgosłupa, bez objawowe, czasami moczenie nocne.

- przepuklina oponowa (meningocele) - objawowy zakres ogromny - jak trań dwudzielna. Przepuklina oponowo - rdzeniowa w czaszce - otwór, ubytek kości czaszki, może wychodzić rdzeń na zewnątrz a nawet mózg.

- przepuklina oponowo - rdzeniowa (meningomyelocele) - krzyżowo - lędźwiowa - najczęstsze występowanie, objawy są zależne od lokalizacji - poniżej obszaru przepukliny.

ZABURZENIA ROZWOJOWE MÓZGU:

A .rozszczep utajony czaszki (cranium bifidum occultun),

B. przepuklina oponowa czaszki (meningocele cranialis),

C. przepuklina oponowo - mózgowa (meningoencephalocele)

PRZEPUKLINA:

A. zamknięte- miękki guz pokryty skórą. Brak leczenia, nie można żyć z nią. Dziceko ma plastyczny zabieg po urodzeniu - pokrycie skórą - nie ma możliwości innych operacji tej przepukliny.

B. Otwarta- miękki guz, nie pokryty skórą, wypływa płyn mózgowo - rdzeniowy, nie da się z tym żyć. Zaraz po urodzeniu trzeba to pokryć skórą bo inaczej dziecko umrze.

KONSEKWENCJE PRZEPUKLINY (JEJ OBJAWY):

A. zaburzenia motoryki dużej - u tych dzieci występuje niedowład lub porażenie wiotkie poniżej poziomu przepukliny.

Niedowład- częściowa niezdolność wykonywania ruchów dowolnych.

Porażenie - całkowita niezdolność wykonywania ruchów dowolnych.

Wiotkie- napięcie mięśniowe w chorych częściach ciała jest obniżone.

Powikłania:

- zanik mięśni,

- przykurcze, deformacja w stawach

B. Zaburzenia czucia - nie czują powierzchownie: ciepła, zimna, dotyku.

C. pęcherz neurogenny - pęcherz z zaburzonym unerwieniem a co za tym idzie zaburzona jest praca mięśni, które tworzą ściany pęcherza. Pęcherz refleks - mocz zalega, nie wypróżnia się do końca.

D. dysfunkcje zwieraczy cewki moczowej i odbytu. Nie kontrolowany wypływ moczu (nie u każdego dziecka zwieracze są zaburzone) - dzieci noszą pampersy, tworzą się bakterie, zaburzenia chorobotwórcze w zalegającym moczu. Nie kontrolowany wypływ stolca - komfort życia obniżony.

C i D - ZAPALENIE DRÓG MOCZOWYCH, W KONSEKWENCJI NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, MOŻE TEMU ZAPOBIEC STARANNE I SYSTEMATYCZNE LECZENIE.

Wodogłowie spowodowane jest zaburzeniami równowagi pomiędzy wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, powstaje po urodzeniu bądź już w okresie płodowym.

Wywołane może być przez:

1. proces zapalny w OUN

-ropne zapalenie opon mózgowych (zlepy, ropnie, zrosty co blokuje przepływ)

2. wylew krwi do mózgu (najczęściej u wcześniaków) naczynia pękają przez co powstaje wylew

3. Uraz czaszki- rzadko przy porodzie przypadkowe wypadki

4. wrodzone wady mózgu

5. Guzy mózgu

Objawy wodogłowia u małego dziecka

- powiększenie obwodu czaszki (wielka głowa)

- nietypowe ustawienie górnych stropów oczodołów

- nabrzmiałe żyły a czaszce dziecka

- niezrośnięte szwy czaszkowe

- niezrośnięte wypukłe ciemiączka

- objaw zachodzącego słońca (źrenice z tęczówką chowają się pod dolną powieką

Wskutek wzmożonego ciśnienia wewnątrz-czaszkowego może dojść do:

-niedowładów

-porażeń

- upośledzenia umysłowego

- śmierci dziecka

Leczenie : wszczepia się układ drenowo-zastawkowy (rurka która odprowadza płyn)

Objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrz-czaszkowego:

1.ból głowy (zawsze)

2. wymioty ( prawie zawsze)

3. zez ( nie zawsze)

Zespół Downa

Aberracja (zaburzenia) chromosomowa

-Ilościowa (w jakiejś parze jest za mało lub za dużo chromosomów

-Jakościowa

Powód z. Downa to trisomia 21 pary chromosomów (Aberracja ilościowa)

Objawy:

-skośno-równe szpary powiekowe

-wąskie podniebienie

-luźna skóra na karku

-krótkogłowie

-nadmierna ruchomość stawów

-płaska nasada nosa

-zwiększony odstęp między I a II palcem stóp

-krótkie szerokie dłonie

-krótka szyja

-nieprawidłowe zęby

-krótki piąty palec ręki

-otwarte usta

-zakrzywienie piątego palca ręki

-plamki Brushfielda

-Bruzdowany język

-poprzeczna linia zgięciowa dłoni

-zdeformowane lub dysplastyczne małżowiny

-wystający język

Cechy z.Downa

-upośledzenie umysłowe

-obniżone napięcie mięśniowe

Szczególne problemy zdrowotne u dziecka z z.Downa

- wady serca (ograniczenie wysiłku)

- wady wzroku (okulary)

- niedosłuch

- niedoczynność tarczycy

- niestabilność szczytowo-obrotnikowa

- obniżona odporność

-15,20 krotnie częstsze występowanie białaczki

Mężczyźni są bezpłodni

Kobiety miesiączkują, są zdolne do zajścia w ciążę.

Dzieci najbardziej zmniejszają dystans w rozwoju w stosunku do zdrowych rówieśników między 2 a 5 rokiem życia. Po 50tce bardzo szybkie starzenie się.

Małogłowie

witamina D3 może spowodować za szybkie zrastanie szwów czaszkowych.

Małogłowie pierwotne (prawdziwe) jest wadą uwarunkowaną genetycznie. Mózg wykazuje cechy małomózgowia prawdziwego, czyli jest pierwotnie niedorozwinięty.

Niedorozwój dotyczy zwłaszcza kory i podkorowej istoty białej.

małoglowie wtórne jest następstwem egzogennego uszkodzenia rozwoju mózgu, bądź jego wczesnego zaniku.

w małogłowiu charakterystyczne jest upośledzenie umysłowe.

Małogłowie wtórne egzogenne (zewnętrzne) powód:

-niedotlenienie

-niedokrwienie

-infekcja

-stan zapalny tk. nerwowych

-uraz mechaniczny

-krwotok do mózgu (często u wcześniaków)

Rozwój reflektoryczny dziecka (odruchowy)

-odruch to reakcja na bodziec zachodzący za pośrednictwem UN, podstawą anatomicznego odruchy jest łuk odruchowy - czyli droga która przebywać będzie od narządu odbiorczego (receptora) do narządu wykonawczego (efektora)

-czynności odruchowo - bezwarunkowe: zalezą od niższych Pieter OUN (rdzeń kręgowy, pień mózgu), są wrodzone, umożliwiają podstawowe niepełne przystosowanie się do zmieniających warunków środowiska

Czynności odruchowo-warunkowe: -zależą od kory mózgowej, SA nabywane indywidualnie (wytwarzają się w ciągu całego życia osobniczego), umożliwiają całkowite, subtelne precyzyjne przystosowanie do zmieniających się warunków środowiskowych, powstają na bazie czynności odruchowo-bezwarunkowych

ODRUCHY POSTAWY:

-mechanizmy ruchowe przywracają prawidłową postawę ciała, gdy z jakis przyczyn zostanie ona zaburzona

- występują w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Jeżeli utrzymują się dłużej - są patologiczne.

- zaburzaja kolejne układy

TOB-toniczny odruch blednikowu, występuję w 1 miesiącu życia noworodka

ATOS - asymetryczny toniczny odruch szyjny

STOS-symetryczny toniczny odruch szyjny

ODRUCHY PROSTOWANiA

Zachodza w ok. śródmózgowia

Sa podst stopniowej pionizacji i zapoczątkowanie dwunożności są integrowane na poziomie śródmózgowia,

największa aktywność to drugie półrocze zycia

ODRUCH TONICZNY SZYJNY PROSTUJACY - powyżej 6 a 2 mies. Zycia, lezenie na plecach, skret Glowy w bok. Wraz ze skrętem głowy całe ciało obraca się w kiernku skrętu głowy

ODRCH PROSTUJĄCY TYPU ŚRUBOWEGO - powyżej 7-8 mies zycia do około 2-3 lat. Lezenie na plecach, czyny raczej niż bierny skret Glowy w bok -> po obrocie głowy nastepuje skret miednicy po którym nastepuje kręt kończyny dolnej

REAKAKCJA SPADOCHRONOWA - od8-9 mies zycia; dziecko trzymane jest w pozycji horyzontalnej twarza w dol, zbliżone do podloza tak by przyspieszenie dzialało w jednakowy sposób na górna i dolną część ciała - dziecko ma ustawione kończymy w pozycji podporowej

Reakcje równoważne -

dostosowuję się je do zmian położenia srodka ciężkości ciała, integrują się w korzę, móżdżku, jądrach podkorowych. Peły rozwój - 1 i 2 rok życia

Napięcie mięśniowe - to pewien stale utrzymujący się stan skurczu żywych mięśni, bedący bardzo złożonym zjawiskiem. Jego podstawą jest tzw. Wlasy odruch mięśni na rozciaganie. Dla celow praktycznych wyróznia się:

• Napięcie spoczynkowe, podstawowe, wspierające

Napięcie powinno być na tyle wysokie by móc przeciwstawiać się sile grawitacji i utrzymać odpowiednia pozycję, a jednocześnie na tyle niskie by ruchy mogły być wykonywane swobodnie

PATOLOGICZNE ZMIANY NAPIĘCIA MIĘŚNIOWEGO:

- wzmożone napiecie mięśniowe HIPERTONIA - napięcie typu koła zębowego (podczas wykonywania ruchow) następuję skokowe zwiększanie się napięcia mięśniowego.

-Napięcie pastyczne - opór przy wykonywaniu ruchów; jest stały z charakterystyczną sztywnością

-Napiecie kurczowe - spastyczne - największe napiecie misiowe wystepue w początkowej i konczowej fazie ruchu

Drogi piramidowe - kora mozgu - ruchy dowolne , zalezne od woli

->uszkodzenie->niedowład, porazenie

Drogi poza piramidowe - jądra podkorowe - odruchy mimowolne

Uszkodzenie-> ujawnienie się ruchow mimowolnych

NEUROFIZJOLOGICZNE PODST. WCZ. INTERWENCJI

Przebieg rozwoju sprawności umysłowej związany jest z ukł nerw. W 6 r.ż. proces wzrostu mózgu zakończ. w 90%. Największe znaczenie ma interwencja przed tym 6r.ż.

Plastyczność to zdolność do modyfikacji budowy i czynności ukł.nerw. na skutek oddziaływania bodźców ze środ.zewn. Podst. plastyczności jest zjawisko polegające na tworzeniu się, zwielokrotnieniu połączeń synaptycznych. Plastyczność: pamięciowa (odpowiada za uczenie się), rozwojowa (to efekt wpływy środ. zewn. na rozwój mózgu), kompensacyjna (powstawanie procesów naprawczych po uszkodzeniu mózgu, tym silniejsza, im młodszy organizm).

DZIECIĘCE PORAŻENIE MÓZGOWE (PCI)

To mózgowo uwarunkowane zaburzenie metryki i postawy spowodowane uszkodzeniem tkanki nerwowej, które dotknęło niedojrzały, ośrodkowy układ nerwowy. Uszkodzenie te nie postępuję. Zmiany w obrazie klinicznym są uzależnione od wieku dziecka. Obraz kliniczny: w postaci pozapiramidowej: ruchy mimowolne, powikłania kostno- stawowe.

Postacie wg Ingrana:

1.postać piramidowa: - obustronne porażenie kurczowe (diplegia spastica)- nożycowe ustawienie kończyn dolnych (-stoi na palcach, nogi będę zrotowane do środka, nadmierne napiecie) - zdrowe ręce.; - połowicze PM (hemiplegia spastica) - jedna strona ciała zdrowa (ułozona naturalnie), druga chora; - czterokończynowe PM (tetraplegia spastica) - najcięższa, konczyny górne i dolne porażone - czterokończynowe, dodatkowe problemy (zez, problemy z aparatem artykulacyjnym; - monoplegia (dodatkowa)

2.postać pozapiramidalna - ATEOZA - zdrowe- nie pozwalają do ruchów mimowolnych; chory- ruchy mimowolne, ruchy atetotyczne (drobne ruchy rąk)

3.postać móżdżkowa - uszkodzony móżdżek dziecka (odpowiedzialny za równowage itp.); - niezdarność ruchów (brak precyzji); - dysmetria (nie potrafi ocenic prawidłowo odległości); - niezdolność do wykonywania szybkich naprzemiennych ruchów; mowa skandowana; zaburzenie równowagi i obniżenie napięcia mięśniowego całego ciała (wiotkość).

4.postać mieszana - ruchy mimowolne są często uzależnione od emocji; nie mówi (anartria)

Inne objawy(które mogą ale nie muszą wystepować) - zaburzenie rozwoju umysłowego; percepcja słuchowa i wzrokowa; zaburzenie wzroku i wady; zaburzenia mowy (dysartria, anartria); padaczka, zaburzenia zachowania (wynikający z uszkodzonego mózgu)

PRZYCZYNY PCI:

-zakażenie OUN; patologia ciąży i porodu: - niedotlenienie i niedokrwienie OUN (poród), - wylewy krwi do OUN, - patologiczna żółtaczka noworodków (hiperbilirubinemia)

Metoda NDT - Bobath ---- > Neuron Developmental Treatment

Twórcy: Berta bobath (fizjoterapeutka) I Karel Bobath (neurolog) - Wielka Brytania (Londyn)

Definicja: Metoda NDT jest jedną z najmniej kontrowersyjnych i najbardziej rozpowszechnionych w świecie, ponieważ opiera się na nie budzącej wątpliwości wiedzy. (M. Borkowska)

Metoda NDT - Bobath:

1. Przygotowanie do ruchu:

A. Utrzymanie pełnego zakresu ruchu w stawach ( zapobieganie przykurczom i deformacjom )

B. Przygotowanie sensoryczne

2. Ułatwienie prawidłowych wzorców funkcjonalnych:

A. Dążenie do osiągnięcia prawidłowych ruchów przez przemieszczenie w przestrzeni punktów kluczowych rękami terapeuty ( tzw. Kontrolowanie wzorca ruchowego z punktów kluczowych )

3. Równoczesne:

A. Hamowanie niepożądanych (patologicznych ) elementów ruchowych ( przetrwałych odruchów, mechanizmów kompresyjnych i bloków funkcjonalnych)

B. Torowanie pożądanych ( prawidłowych ) elementów ruchowych.

4. Równoczesna normalizacja napięcia mięśniowego.

Ruchy torowane są zbliżone do ruchów naturalnych wykonywanych spontanicznie przez zdrowe dziecko. Ruchom zbliżonym do fizjologicznych towarzyszy odczucie niemal naturalnego napięcia mięśni.

Pomoc terapeuty zmniejsza się w miarę opanowania przez dziecko kolejnych czynności. Czynności opanowane i te nad, którymi dziecko aktualnie pracuje powinny być stale powtarzane i wykorzystywane w życiu codziennym ( praca zespołu terapeutów i RODZINY ).

Definicje:

a. torowanie - wyzwalanie i utrwalanie

b. punkty kluczowe - sfery wspomagania ( m.in. głowa, obręcz barkowa, obręcz biodrowa )

METODA VOJTY

Ćwiczenia:odruchowe obracanie i pełzanie. Te ruchy osiągane są dzięki stymulacji przez ucisk określ. pkt. ciała dziecka ułożonego w pozycji wyjściowej do pełzania naprzemiennego. Częstotliwość: 4xdziennie po 20/30min; metoda skuteczna, ale u dzieci wywołuje płacz i lęk; diagnostyka: obserwacja zachowania dziecka podwieszonego w przestrzeni w specjalnych pozycjach.

choroby nerwowo mięśniowe- rdzeniowy zanik miesni:

1.Postac niemowlęca

• niedowłady wiotkie występujące od obwodu ciała do środka ciała połaczone z masywnymi zanikami mięśniowymi, niewydolność mięśni oddechowych kt. prowadzi do śmierci

•choroba uwarunkowana genetycznie

•noworodek płacze cicho, nie potrafi ssać i powstrzymac siły grawitacji

2.Postać wystepujaca w wieku siadania lub chodzenia

•dziecko zaczyna wywracac się

•mięsnie wolniej przeprowadzaja impulsy nerwowe

•kaczkowaty chód

3.Młodzieńczy rdzeniowy zanik mięśni:

•najlżejszy przebieg, może nastąpić nawet w 15 roku zycia

•zanik mięśni od kończyn po zaniki mięśni oddechowych

FENYLOKETONURIA

Choroba metaboliczna.nadmierna ilość fenyloalaniny w org powoduje uszkodzenie mozgu u dziecka.

Objawy widoczne ok 6 mies (rozcieńczenie barwnika: jasne włosy i cera), upośledz, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego, obniżone nap.mięś.,padaczka, zespół matczynej fenyloketonurii).

NOWORODKI Z GRUP WYSOKIEGO RYZYKA CIĄŻOWO - PORODOWEGO

CZYNNIKI DEMOGRAFICZNO-SOCJALNE m.in: wiek matki poniżej 16, albo powyżej 40 lat, złe odżywianie, alkohol, papierosy, narkotyki, ubóstwo, krótkie odstępy czasowe między ciążami. 2. CHOROBY STANOWIĄCE RYZYKO, m.in:cukrzyca, nadciśnienie, wady serca, TORCH. 3. PORÓD: przedłużający się, zagrożenie płodu, kleszczowy, pośladkowy, cesarskie cięcie itp. 4. POPRZEDNIE CIĄŻE: przedwczesny poród, wady macicy lub szyjki macicy, konflikt serologiczny, niska waga, dziecko z upośledzeniem umysłowym. 5. OBECNA CIĄŻA: więcej niż 5 dzieci, ciąża mnoga, krawienie z macicy, zakażenie, nieprawidłowy rozwój płodu. 6. NOWORODEK:przedwcześnie urodzony, waga mniej niż 2500g lub więcej niż 4000g, wady wrodzone, przyspieszony oddech, punkty w skali Apgar.

SKALA APGAR

Ocena akcji serca, oddychania, napięcia mięśni, reakcji na bodźce i ukrwienia noworodka (każde kryteriów za 0/1/2 pkt). 10-8-bdb stan, 7-6-lekka zamartwica, 5-0-zamartwica ciężka(stan niedotlenienia przebiegający z kwasicą).

PADACZKA

Zaburzenia napadowe która sa następstwem patologicznej nadmiernej czynności bioelektrycznej mozgu.

Występują u osób z predyspozycjami genetycznymi. 80% jest wyleczalnych. Postaci związane z wiekiem: a) padaczka z napadami zgięciowymi b) padaczka z napadami miokloniczno-atonicznymi c) padaczka z napadmi nieświadomości.

Postaci niezwiązane z wiekiem: a) uogólnione napady toniczno-kloniczne b) napady częściowe o obrazie prostym c) napady częściowe o obrazie złożonym.

Różyczka

Podczas wiremii(krazenie wirusa w organizmie matki) zostaje zarażonych 25% płodów w tym 50% to przypadki letalne. Obraz kliniczny embriopatii różyczkowej to skrajne objawy ze strony:

•OUN-zaburzenie rozwoju umysłowego dziecka( gł z stopniu lekkim) oraz małogłowie(w 50%T przypadkach)

•Narządów wzroku-zaćma

•Narządów słuchu-uszkodzenie ucha wewnętrznego

•Układu krażenia

Gdy zakażenie wirusem następuje w 1 kwartale ciąży zaburza embriogenezę. Gdy wystepuje później noworodek rodzi się z objawami uogólnionego zakażenia wirusowego z zajęciem OUN

1.USZKODZENIA OUN ZWIAZANE Z NIEDOTLENIENIEM.

Niedotlenienie jest przyczyna wczesnych uszkodzeń oun. z reguły wiaze się ze stanami niedokrwienia oun, stad nazwa stanów niedotlenieniowo niedokrwiennych. zaburzają potrzeby energetyczne mozgu, mozg nie prowadzi dużych zapasów energii.

W przypadku zmniejszonego dopływu tlenu wysokoenergetyczny metabolizm glukozy zostaje zastapiony przemiana beztlenowa glukozy. I tak :

Przemiana tlenowa 1 cząsteczki glukozy = 38 czastek ATP

Przemiana beztlenowa 1 czasteczki glukozy = 2 czasteczki ATP

Prowadzi to do martwicy neuronow.

2.TOKSOPLAZMOWA WRODZONA :

Zakazenie pierwotniakiem Toxoplasma gondi powstałe drogą lozyskową ,rozpowszechnione w populacji.

Objawy sa rozne - od poronnych do bardzo ciezkich.w zależności od czasu zakazenia dziecka w zyciu płodowym i masywności zakazenia.

Noworodek może urodzić się z :

-uogólnioną posocznicą toksoplazmową bez zajecia oun,

-czynnym zakażeniem zlokalizowanym w oun( zapalenie opon Mozgowo -rdzeniowych)oraz narzędzie wzroku( zapalenie naczyniówki i siatkowki)

-przebytym zakażeniem zlokalizowanym w oun oraz narzedzie wzroku(oligofrenia, małogłowie, wodogłowie, małoocze ,zwapnienia wewnątrzczaszkowe, hydrancefalia i inne)

3.EMBRIOPATIE I FETOPATIE ROZYCZKOWE:

Zakazenie w pierwszym kwartale ciazy - zaburzenia embriogenezy,

Gdy pozniej- dziecko rodzi się z objawami uogólnionego zakazenia wirusowego z zajęciem oun (fetopatia).

Obraz kliniczny embriopatii różyczkowej to skojarzone ojawy ze strony :

-oun (upośledzenie ,małogłowie)

-narządu wzroku (zacma, małoocze)

-narządu sluchu (głuchota)

- układu krazenia (przetrwały przewód tętniczy Botalla, otwór w przegrodzie międzykomorowej, zespol Fallota, zwężenie tetnicy płucnej).

Gdy zakazenie ma miejsce

-około 36 dnia ciazy - wrodzona zacma

-około 46 -wady serca

-około 62 - uszkodzenie ucha wewnętrznego.

4.ENCEFALOPATIA BILIRUBINOWA (zoltaczka jader podkorowych)

- jest następstwem hiperbilirubinemii okresu noworodkowego. Możliwość uszkodzenia oun wystepuje przy stężeniu bilirubiny we krwi na poziomie 18-20mg.

Powodem może być:

-patologiczny przebieg fizjologicznej żółtaczki noworodków

-choroba hemolityczna noworodków w następstwie konfliktu serologicznego

-inne

Objawem jest pozapiramidowa postac dziecięcego porażenia mózgowego.

5.CZYNNOSC HORMONALNA TARCZYCY matki jak i plod ma wpływ na wzrost i rozwoj mozgu w ok. prenatalnym , niedobór hormonów tarczycy prowadzi do poważnego uszkodzenia mozgu.

6.u DZIECI MATEK Z CUKRZYCA jest 2 do 6 razy wieksza niż w oglonej populacji częstość występowania roznych wad wrodzonych.

7. ZESPOL MATCZYNEJ FENYLOKETONURII.

Genetycznie uwarunkowane zaburzenie przemiany aminokwasu fenyloalaniny do tyroksyny z powodu braku aktywności odpowiedniego enzymu umożliwiającego te przemiane.

Dochodzi wtedy do gromadzenia się w plynach ustrojowych duzej ilości fenyloalaniny, która nieodwracalnie uszkadza mozg niemowlęcia.

Leczenie to wprowadzenie u dziecka w pierwszych tyg zycia diety eliminacyjnej.

Kobiety z fenyloketonuria mogą rodzic dzieci z zaburzonym rozejm, nie przekazując um genetycznie uwarunkowanej choroby metabolicznej.

8.USZKODZENIE OUN ZWIAZAN E Z NIEDOZYWIENIEM MATKI

U niedożywionych matek czesciej dochodzi do poronien ,martwych porodów , urodzeń dzieci z mala masa urodzeniowa lub dystrofia.

9.PLODOWY ZESPOL ALKOHOLOWY

Charakteryzuje się :

-małogłowiem,

-zahamowaniem wzrostu,

-wadami narzadu wzroku

- nietypowym wygladem twarzy

-zwężenie szpar powiekowych

-zmarszczka nakątna

-niskie osadzenie nosa

-niedorozwój srodkowej części twarzy

-gruba warga gorna

10.MECHANICZNE URAZY OKOŁOPORODOWE

-krwawienia (skora ,spojówki, oun)

-krwiak podokostnowy

-zlamania kosci

-uszkodzenie miesni ( miesien mostkowo-sutkowo -obojczykowy)

-uszkodzenie nerwów obwodowych(uszkodzenie splotu ramiennego)

USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO:

-typ górny Duchenne -Erba

-typ dolny Klumpkego

Wada siniczna- kiedy krew żylna dochodzi do dużego obiegu

Wady niesiniczne:

VSD- 12-20% wszystkich wad, ubytek przegrody międzykomorowej

PDA- przetrwały przewód Botalla

ASD- 5-15% ubytek przegrody serca

TGA 5-15% przełożenie dużych pni tętniczych

Zespół Fallota F3, F1, F5:

- przewężenie tętnicy płucnej

- niewydolność prawej komory serca

Niewydolność nerek- jest następstwem wrodzonych lub nabytych chorob prowadzacych do nieodwracalnego zniszczenia miąższu nerki, czyli do stopniowej utraty nefronu

Nerka bierze udzial w wytwarzaniu hormonu cisnienia krwi, choroby: krzywica, nadcisnienie, anemia.

Encefalopatia- niewtdolnosc nerek, zaburzenie OUN zwiazane z działaniem niewydalonych toksyn ( sennosc, zmeczenie, depresja)

Do wszystkich objawów wczesnych niewydolnosci nerek nalezy mocznica.

Mocznica- wielomocz z upośledzeniem zdolnosci do zagęszczania moczu ( mocz wodnisty)

---