PODSTAWY FIZJOTERAPII NARZĄDU RUCHU
KOŃCZYNA DOLNA
STAN BIODROWY
ROZWOJOWA DYSPLAZJA STANU BIODROWEGO:
Wada może powstać w okresie płodowym, okołoporodowym i noworodkowym
Dotyczy 2-4% dzieci
Częściej występuje u dziewczynek (3-6:1)
PRZYCZYNY DYSPLAZJI STAWU BIODROWEGO:
Genetyczne
Ultrafizjologiczne położenie kończyn płodu
Zmiany ułożenia płodu
Stosunkami anatomicznymi w stawie biodrowym
PODZIAŁ DYSPLAZJI STAWU BIODROWEGO:
Bez przemieszczenia
Z przemieszczeniem
OBJAWY DYSPLAZJI STAWU BIODROWEGO:
(dziecko należy zbadać bezpośrednio po urodzeniu)
BARLOWA - objaw znika po tygodniu
ORTOLANIEGO - objaw znika do miesiąca
OGRANICZENIE ODWODZENIA ROTACJI ZEWNĘTRZNEJ
ALLISA
POMPOWANIA
TRENDELENBUGA
DUCHENNE`A
ULTRASONOGRAFIA
RADIOLOGIA
LEZCENIE - jego założeniem jest przedłużenie okresu przechodzenia stanu z pozycji płodowej do wyprostowanej.
LECZENIE DYSPAZJI STAWU BIODROWEGO:
Zachowawcze (aparaty ortopedyczne, wyciąg)
Operacyjne
CHOROBA PERTHESA:
Jest to martwica głowy kości udowej
Przyczyna choroby nie jest znana
Pojawia się pomiędzy 3-14 rokiem życia(najczęściej pomiędzy 5-8)
Dotyczy w 80% przypadków chłopców
OBJAWY DYSKOPAZJI STAWU BIODROWEGO:
Początkowo nie daje dolegliwości
Okresowy, a następnie stały ból stawu biodrowego (wielokrotnie rozpoczyna się bólem stawu kolanowego)
Utykanie
Objawy trendelenburga
Ograniczenie odwodzenia i rotacji wewnętrznej
Zanik mięśni uda
Skrócenie długości względnej kończyny dolnej
Przykurcz stawu biodrowego w zgięciu, przewidzeniu rotacji zewnętrznej
BADANIE DYSPLAZJI STAWU BIODROWEGO:
Ultrasonograficzne
Radiologiczne (klasyczne, NMR)
LECZEENIE DYSPLZJI STAWU BIODROWEGO:
Zachowawcze
Operacyjne
MŁODZIEŃCZE ZŁUSZCZENIE GŁOWY KOSCI UDOWEJ:
Jest to choroba ogólnoustrojowa o nieznacznej etologii (u połowy chorych dzieci stwierdza się zaburzenia wzrostu i metabolizmu, częsta jest również nadwaga, cechy hipogenitalizmu, niedorozwoje mięśni)
Występuje częściej u chłopców (12-16 rok życia), niż u dziewcząt (10-14 rok życia)
Przemieszczenie zachodzi pomiędzy głową i szyjką kości udowej w obrębie chrząstki wzrostowej
OBJAWY DYSPAZJI STAWU BIODROWEGO:
Początkowo niewielkie pobolewanie biodra, kolana
Utykanie
Ograniczenie ruchowości stawu biodrowego
Ograniczenie zginania uda w pozycji pośredniej
Przemieszczenie ku górze krętarza większego
LECZENIE JET WYŁĄCZNIE OPERACYJNE!!!
JAŁOWA MARTWICA GŁOWY KOŚCI UDOIWEJ U DOROSŁYCH
Przyczyna choroby nie jest znana (zaburzenia metabolizmu lipidów, alkoholizm).
Pojawia się najczęściej u mężczyzn.
LECZENIE:
Zachowawcze polegające na obciążaniu stawu biodrowego jest mało skuteczne
Operacyjne
OBJAWY:
Ból
Problemy w prawidłowym chodzeniu, utykanie
KOKSARTROZA
KOKSARTROZA - zmiany zwyrodnieniowe narządu ruchu.
PRZYCZYNY:
Pierwotne - (idiomatyczne) predyspozycje genetyczne
Wtórne - pierwotne zmiany
OBJAWY:
Mogą się dopiero pojawić przy znacznym zaawansowaniu choroby
Dolegliwości bólowe stawu biodrowego początkowo wysiłkowe a następnie spoczynkowe
Dolegliwości bólowe kolana i kręgosłupa lędźwiowego
Nasilona koksartroza charakteryzuje się nocnymi bólami
Ograniczenie ruchomości stawu biodrowego (początkowo rotacji wewnętrznej i odwodzenia)
Utykanie
Objawy TRENDELENBUGA i DUCHENNE`A
Narastający przykurcz stawu biodrowego przywiedzeniu, rotacji zewnętrznej, zgięciu
Czynnościowe skrócenie kończyny
LECZENIE:
Zachowawcze
Operacyjne
Niewielkie, bezobjawowe uszkodzenie chrząstki niewymagające leczenia (możliwa jest ich progresja)
Uszkodzenia chrząstki powodujące dolegliwości bólowe mogą być leczone zachowawczo [np. fizjoterapia, dostosowano sterydy, hialuronaty, doustnie chondroityna lub siarczan glukozaminy( odbudowuje chrząstki stawowe)]
Brak jest ścisłych reguł dotyczących czasu leczenia zachowawczego uszkodzeń chrząstki stawowej, ponieważ mają one tendencje do progresji, wskazane jest wczesne leczenie chirurgiczne, aby im zapobiec
WYBÓR SPOSOBU LECZENIA USZKODZEŃ CHRZĄSTKI ZALEŻY OD:
Przyczyny uszkodzenia (schorzenia miejscowe lub ogólne)
Lokalizacji wielkości i stopnia jej uszkodzenia
Stawu pozostałych struktur stawowych (więzadła, łąkotki, kości oraz obecności zmian zwyrodnieniowych
Uprzednich procedur i zabiegów wykonywanych w stawie
Wieku chorego
Poziomu aktywności chorego
Oczekiwań chorego
Posiadania odpowiedniego doświadczenia przez chirurga i wyposażenia sali
Kosztów
LECZEENIE OBJAWÓW USZKODZENIAPOWINNO PROWADZIĆ DO:
Zapobiegnięciu dolegliwości bólowych
Poprawy kongruencji powierzchni stawowych
Poprawy rozmieszczenia sił działających na chrząstkę szklistą
Zapobiegnięcia dalszemu uszkadzaniu chrząstki stawowej
STAW KOLANOWY
ZAPALENIE KALETKI (TORBIEL BECKERA)
STAW KOLANOWY jest największym stawem ustroju.
NIESTABILNOŚĆ STAWU KOLANOWEGO najczęściej powstaje po urazach.
USZKODZENIA WIĘŻADŁA
MOGĄ BYĆ:
Jednopłaszczyznowe (proste)
Rotacyjne
Złożone
AD 1.
MOGĄ BYĆ:
Przednia
Tylna
Boczna
Przyśrodkowa
AD 2.
MOŻE BYĆ:
Przednio-przyśrodkowa (70%) - torebka stawowa, łąkotka przyśrodkowa, przednia, boczna, kompleks boczny
AD 3.
MOGĄ BYĆ:
Przednio-przyśrodkowa i przednio-boczna
Przednio-boczna i tylno-boczna
Przednio-przyśrodkowa i tylno-przyśrodkowa
BADANIE:
Kliniczne
Aparaturowe
Ultrasonograficzne
Radiologiczne (NMR)
LECZENIE:
Zachowawcze
Operacyjne
USZKODZENIA ŁĄKOTEK
LECZENIE:
Zachowawcze (metoda historyczna)
Operacyjne - wycięcie, zszycie, allograft (zastępstwo łąkotki inna łąkotką)
W większej części łąkotka ma ukrwienie. Dlatego często ma problem z gojeniem się.
GONARTROZA
GONARTROZA to nic innego jak choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych. Prawie w 3/4 przypadków występuje u kobiet, a rozpoczyna się między 40-60 rokiem życia. Charakterystyczne są tutaj bóle w czasie wchodzenia po schodach lub podczas wstawania z krzesła. Rzadziej ból pojawia się podczas stania i chodzenia.
Nieleczona gonartroza doprowadza do przykurczów i zniekształceń stawów.
INNE CHOROBY KOLANA:
Choroba Osgood-Schlattera (jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej)
STOPA KOŃSKO SZPOTAWA
STOPA KOŃSKO SZPOTAWA - jest najczęstszym po dysplazji stawu biodrowego wrodzonym zniekształceniem narządu ruchu (dotyczy 0,2-0,5 noworodków). Może być izolowana lub towarzyszyć innym patologiom.
PODZIAŁ:
Habitualna (złożeniowa)
Idiomatyczna
Teratogenna
OBJAWY:
Końskie ustawienie stopy
Szotowe ustawienie stop i odwrócenie stopy
Przywiedzenie przodostopia i zgięcia w stawach między stępowych i stępowo-śródstopnych
Końskie ustawienie przodostopia w stawie
BADANIE:
Radiologiczne - wyznacza się kąt KITE`A
LECZENIE:
Należy zakończyć przed rozpoczęciem przez dziecko chodzenia tzn. przed 1 rokiem życia.
Zachowawcze:
- regresyjne
- gipsy
- aparaty
Operacyjne
PALUCH KOŚLAWY
Wada statyczna w obrębie stopy. Leczy się to z powodu bólu i kosmetyki.
1