Kardiologia - 18.02.08r - wykład

Epidemiologia cukrzycy typu 2

Cukrzyca t.2

• najczęstsza choroba na świecie

• 85% przypadków cukrzycy w populacji kaukaskiej

• 95% przypadków cukrzycy w innych grupach etnicznych

• w USA co 54 sekundy nowe zachorowanie

Kryteria rozpoznania cukrzycy:

	Glikemia na czczo	Test glukozy 2 godz. OGTT
cukrzyca	>=126( mmol/l) / >=7.0(mg/dl)	>=200/>=11.1
nieprawidłowa tolerancja glukozy IGT		140-200/7.8-11.0
Nieprawidłowa glikemia na czczo IFG	100-125/ 5.6-6.9

Cukrzyca typu LADA:

• wyst. u 10-30% osób ze wstępnie rozpoznaną cukrzycą typu 2

• stanowi ok. 50% przypadków cukrzycy t.2 nie związanej z otyłością

• stanowi ok. 10-krotnie liczniejszą grupę niż klasyczna cukrzyca t.1

Dzieci ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cukrzycę t.2:

• z nadwagą lub otyłością

• z cukrzycą t.2 w rodzinie

• afroamerykanie

• indianie amerykańscy

• potomkowie mieszkańców wysp azjatyckich

Przyczyny pandemii cukrzycy t.2:

• wzrost urbanizacji

• wzrost mechanizacji

• wzrost uprzemysłowienia

• czynniki środowiskowe:

• siedzący tryb życia

• brak aktywności fizycznej

• podaż pokarmów o dużej zawartości tłuszczów

Czynniki wpływające na częstość występowania cukrzycy:

• występowanie cukrzycy

• dłuższe przeżycie

• zmiany demograficzne

• wcześniejszy wiek zachorowania na cukrzycę t.2

• zmiana wskaźnika - cukrzyca zdiagnozowana : cukrzyca nie zdiagnozowana

Częstość występowania cukrzycy:

- w 2000r. - 2.8% (171 mln)

- w 2030r. - 4.4% ( 366 mln)

• wzrasta > 65r.ż.

• częściej u mężczyzn niż u kobiet

Def. WHO (1999) zespołu metabolicznego:

• insulinooporność ( cukrzyca t.2, IFG, IGT)

- plus 2 kryteria z poniższych:

• podwyższone ciś. tęt. >= 140/90

• TG >= 150 mg/dl

• HDL < 35 mg/dl (M), < 40 mg/dl (K)

• BMI >30 i/lub W/H >0.9 (M), > 0.85 (K)

• Albuminy (mocz) > 20 mg/min.

• Alb/Cr > 30mg/g

Def. ATP III zesp. Metabolicznego gdy 3 z poniższych czynników ryzyka są obecne:

Otyłość brzuszna (obwód bioder) Kobiety Mężczyźni	>88 cm >102 cm
TG	>= 150 mg/dl
HDL-C mężczyźni kobiety	< 40 mg/dl < 50 mg/dl
Ciśnienie	>= 130/ >= 85 mmHg
Glikemia na czczo	>= 110 mg/dl

Def. IDF (2005):

Otyłość brzuszna (obwód talii)

• Mężczyźni > 94

• Kobiety > 80

+ 2 z poniższych:

• TG >= 150 mg/dl

• HDL-C M: < 40 mg/dl, K: < 50 mg/dl

• Ciśnienie >= 135/80 mmHg

• Glikemia na czczo >= 100 mg/dl

Powikłania cukrzycy:

• makroangiopatia cukrzycowa

65 % zgonów

80 % choroby serca 15 % udary mózgu

• mikroangiopatia

Makroangiopatia - badanie Framingham:

• w grupie chorych na cukrzycę t.2 częstość występowania choroby niedokrwiennej serca była 2 razy większa u mężczyzn i 2,5 razy większa u kobiet w porównaniu z osobami, u których cukrzyca nie występowała

• śmiertelność związana z chorobami sercowo - naczyniowymi w populacji chorych na cukrzycę była 2,1 razy większa u mężczyzn i 4,9 razy większa u kobiet, aniżeli u pacjentów bez cukrzycy

Przyczyny zgonów u chorych na cukrzycę:

• 40% - choroba niedokrwienna serca

• 15% - niewydolność krążenia

• 12% - sama cukrzyca

• 10% - udary mózgu

Profilaktyka powikłań cukrzycy:

• Mikroangiopatia

• badanie screeningowe

• poprawa kontroli metabolicznej

• Makroangiopatia

• poprawa kontroli glikemii

• prewencja cukrzycy t.2

• leczenie czynników ryzyka chorób sercowo - naczyniowych

Hipoteza tykającego zegara (Ticking clock) !!!!

Powikłania cukrzycy:

Mikroangiopatia:

• retinopatia

• spadek ryzyka 76%

• spadek progresji 54%

• neuropatia

• spadek ryzyka 69%

• spadek progresji 57%

• nefropatia