Wykład 3
Temat: Diagnostyka różnicowania duszności i bólów w klatce piersiowej.
Choroby objawiające się dyskomfortem w klatce piersiowej:
Przyczyny sercowe:
- choroba wieńcowa serca
- zwężenie zastawki aortalnej
- kardiomiopatia przerostowa
- zapalenie osierdzia
Przyczyny naczyniowe:
- rozwarstwienie aorty
- zatorowość płucna
- nadciśnienie płucne
- przeciążenie prawej komory
Przyczyny płucne:
- zapalenie opłucnej lub płuc
- zapalenie tchawicy lub płuc
- odma opłucnowa
- zapalenie śródpiersia
- guzy opłucnej
Przyczyny żołądkowo - jelitowe:
- reflux żołądkowo - przełykowy
- kurcz przełyku
- zespół Mallory-Weissa
- choroba wrzodowa
- choroby dróg żółciowych
- zapalenie trzustki
Przyczyny mięśniowo - szkieletowe:
- dyskopatie odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa
- zapalenie chrząstek żebrowych
- skurcz mięśni międzyżebrowych
- zapalenie kaletki pod wyrostkiem barkowym
Inne:
- półpasiec
- choroby piersi
- guzy klatki piersiowej
- emocjonalne
Choroby zagrażające życiu objawiające się bólem w klatce piersiowej:
- niestabilna choroba wieńcowa
- zawał serca
- zator tętnicy płucnej
- rozwarstwiający tętniak aorty
- perforacja przełyku
- wentylowa odma opłucnowa
- zapalenie śródpiersia
Patofizjologia duszności:
- oddechowa
- kontrola oddechu
- ciąża
- kwasica metaoliczna
- tłocznia oddechowa
- POCHP
- astma
- skrzywienie kręgosłupa
- wymiana gazów
- zatorowość płucna
- zapalenie puc
- śródmiąższowa choroba płuc
- naczynio - sercowa:
* z wysoką objętością minutową serca:
- niedokrwistość
- nadczynność tarczycy
- przeciek tętniczo - żylny
* z prawidłową objętością minutową serca:
- zmęczenie
- otyłość
- dysfunkcja rozkurczowa
- ciężka niedokrwistość
* z obniżoną objętością minutową serca:
- niewydolność zastoinowa serca
- niedokrwienie mięśnia sercowego
- zaciskające zapalenie osierdzia
Przyczyny ostrej duszności:
sercowe:
- niedokrwienie mięśnia sercowego
- przełom nadciśnieniowy
- niewydolność zastoinowa serca
- tamponada serca
płucne
- skurcz oskrzeli
- zatorowość płucna
- ostre zapalenie oskrzeli
- odma opłucnowa
- substancje powodujące hiperwentylację (aspiryna, glikol etylenowy)