METODY I MATERIAŁY WYCISKOWE STOSOWANE PRZY WYKONYWANIU KORON
Cechy dobrej masy wyciskowej:
Alginaty - masa hydrokoloidowa nieodwracalna (odwracalna - agarowa - stosowana do wycisków precyzyjnych, drogie oprzyrządowanie)
KROMOPAN, ALGETRAL, ELASTIC
zalety:
* łatwe w użyciu
* nie wymagają specjalnego oprzyrządowania
* łatwo wprowadzany i wyjmowany z j. ust
* dokładny, bez odkształceń
* przyjemne dla pacjenta
* łatwo oddzielają sie od modelu
wady:
* szybko odlać
* mała wytrzymałość mechaniczna
* duża elastyczność
* konieczność oklejenia łyżki
* szybkie uwolnienie z modelu - zmiany objętościowe
* krotko plastyczne - nie nadają sie do wycisków czynnościowych i kształtowania pobrzeży
* 1 raz odlewane
* wymagają podparcia, łyżka na wszystkie zęby
zastosowanie:
* wyciski przy brakach częściowych
* wyciski przeciwstawne pod korony
* wyciski orientacyjne
* wyciski robocze (łyżki indywidualne, aparaty ortodontyczne)
Elastomery:
1. polieterowe - IMPREGUM, POLYGEL
2. polisulfidowe - OMNIFLEX
3. silikonowe
a/ konwencjonalne - XSANTOPREN, SILENE
b/ polisiloksanowe - PERMAGUM, ZYLOX
zalety:
* łatwy odczyt granicznej linii szlifowania
* do głębokich szczelin dziąsłowych
* brak oprzyrządowania
* kilka razy odlewane
* długotrwałe ?
* można odlewać po czasie (oprócz polisulfidowych - do 1h i silikonowych odwracalnych!!)
* przyjemne dla pacjenta (oprócz polisulfidowych!!)
wady:
* hydrofobowe = nie tolerują wilgoci w szczelinie dziąsłowej (oprócz polieterowej!!)
* trudne do odlewania (konieczność blokowania podcieni itd.)
* konieczna łyżka indywidualna (oprócz polisiloksanowych!!)
* drogie
* krótkotrwałe (reakcja zachodzi juz w tubie)
zastosowanie:
* wyciski precyzyjne (korony, mosty)
* wyciski czynnościowe (bezzębie)
Wycisk jest to negatyw warunków panujących w jamie ustnej
Cechy dobrego wycisku:
* dokładne odwzorowanie pola protetycznego
* brak pęcherzy i artefaktów
* w całość podparty łyżką
Wymagany:
* wycisk szczeki protezowanej
* wycisk przeciwstawny
* kęsek
Wyciski jednoczasowe - elastomer
* zakładamy nitkę retrakcyjną ze środkiem obkurczającym (odsuwa dziąsło,
hamuje krwawienie)
a/ recystypina - po 20s powoduje martwicę brodawek
b/ epinefryna - przeciwwskazana w nadciśnieniu
c/ alun - najbezpieczniejszy
* dobieramy łyżkę - rozmiar
* łyżkę oklejamy lub pokrywamy klejem
* wysuszamy kieszonkę
* ostrzykujemy oszlifowany ząb i sąsiednie masą rzadką
* jednocześnie zarabiana masę gęstą wprowadzamy na łyżce do jamy ustnej i dociskamy
Jest to wycisk całego łuku
Zaleta: mniejsze odkształcenia
Wyciski dwuczasowe - elastomer
* dobieramy łyżkę
* pokrywamy klejem adhezyjnym lub oklejamy przylepcem
* zakładamy nitkę do kieszonki
* pobieramy wycisk masa gęstą delikatnie poruszając łyżką, aby zrobić miejsce dla masy rzadkiej (ew. wycisk przez folie dla zachowania miejsca)
jeśli nie przygotowaliśmy miejsca dla masy rzadkiej to:
a/ odcinamy pobrzeże wycisku
b/ usuwamy podcienie
c/ usuwamy okolice przyszyjkową
d/ wykonujemy kanały odpływowe dystalnie od oszlifowanych zębów, min 2 w celu obniżenia ciśnienia
* zarabiamy masę rzadką
* wyjmujemy nitkę
* obstrzykujemy oszlifowane zęby, ponadto pokrywamy nią równomiernie cały wycisk tak, aby masa gęsta nie prześwitywała (uwaga: dzięki temu łatwo nam odróżnić od wycisku jednoczasowego, w którym masa rzadka jest tylko przy niektórych zębach)
* pobieramy wycisk przeciwstawny alginatem, kęsek, dobieramy kolor
Wyciski na łyżkach indywidualnych:
* aby grubość masy na całym wycisku była jednakowa
* dostosowujemy w jamie ustnej pacjenta najlepiej na 24h przed pobraniem wycisku
* alginat lub masa polieterowa - Impregum - nie spływa z łyżki
Wyciski w pierścieniu:
* dobieramy pierścień - do największego obwodu szyjki jeszcze przed oszlifowaniem, do przebiegu dziąsła, powinien wnikać do kieszonki i wystawać 2-3 mm poza powierzchnię żującą, wygładzamy
* wprowadzamy na ząb
* zakreślamy przebieg dziąsła od strony przedsionkowej (kontrola zagłębienia w kieszonce)
* do osadzonego pierścienia wprowadzamy masę termoplastyczna lub elastyczna, dociskamy, czekamy aż zwiąże, zdejmujemy
* kontrola odbitki przy okolicy przydziąsłowej
* ponownie wprowadzamy na ząb
* pobieramy gipsem wycisk sytuacyjny całego luku
* po związaniu zdejmujemy w odłamach
* odłamy z pierścieniem przyklejamy woskiem do łyżki
* pobieramy wycisk przeciwstawny, kęsek, dobieramy kolor
wskazany, gdy jest dużo oszlifowanych zębów (masy silikonowe mają określony czas wiązania)