Sen fizjologiczny
Dwapodstawowe czynniki kontrolujace sen:
Ilość snu
Rytmy biologiczne
(swiatło/ciemno) wpływ melatonina
Rytm snu u osób dorosłych:
z wiekiem długhośc fazy snu rem spada co łączy się z obniżoną sprawnością systemów poznawczych.
Na jakość snu mają wpływ:
zmiany hormonalne
czynności fizjologiczne (trawienie, alkochol)
czynniki środowiskowe ( światło/ciemno; hałas/cicho; temperatura)
Zaburzenia snu:
zaburzenia snu stanowią trzecią po bólach głowy i objawach przeziebienia zgłaszaną dolegliwości
u 15 procent populacji dorosłej zaburzenia snu o znacznym nasileniu
2.5% populacji przyjmuje systematycznie środki nasenne
Ocena zaburzeń snu:
podstawowe znaczenie w diagnostyce zaburzęń snu ma właściwie zebrany wywiad:
typowy obraz snu
funkcjonowanie w ciagu dnia
obecność innych schorzen
w tym zaburzenia psychiczne (szczególnie nastroju)
nawyki żywieniowe
używki
LEKI
Zaburzenia snu-przyczyny:
dolegliwości bólowe
choroby neurologiczne(w tym neurozwyrodznieniowe)
choroby krążenia
zaburzenia gastryczne
choroby układu oddechowego
zaburzenia psychiczne(lękowe, nastroju,m psychopatyczne otępienie świadomości)
Leki i używki - istotny wpływ na sen:
alkochol
nikotyna
leki antycholinergiczne
lek antydepresyjne
nadciśnienieowe
kofeina
kortykosteroidy
diuretyki
zioła
Zaburzenia snu → leczenie
leki w ostateczności
zaburzeniai snu jako wturny efekt wywoływany zazwyczaj czymś innym
ocena wpływu stosowanych lekó na sen
pozostawanie w łózku poza godzinami snu ma negatywny wpływ, nawet wówczac kiedy nie towarzyszy temu drzemka
unikanie wszelkich substancji psychoaktywnych
Drzemki w porze dziennej zaburzają sen nocny
nie należy podejmować w godzinach poprzedzających planowany sen działań wiążących z napięciem emocjonalnym.
Schizofrenia
Schizofrenia etiopigeneza
Uwarunkowania genetyczne → posiadanie genu nie musi oznaczać jego aktywacji
czynniki wyzwalające: (czynniki aktywujące działanie genu schizofrenii)
somatyczne
psychologiczne
socjologiczne
Bliźnięta monozygotyczne 48%
u osób chorych na schizofrenie ukłąd struktur muzgowia jest słabiej rozwinięty.
Schizofrenia → typowe objawy →
Objawy wytwurcze:(mogą ale nie muszą)
omamy
urojenia
pobudzenie
Objawy negatywne: (muszą być, gdy ich nie ma to nie ma podstaw do rozpoznania schizofreni)
autyzm
wycofanie emocjonalne
apatia
unikanie kontaktówspołecznych
Schizofrenia dziecięca (nieśmiałość, lękliwość , małomówność, „zbyt poważne” nietowarzyskie
Paragnomen (nietypowe dla danej osoby zachowanie → ktoś coś zrobił bardzo dziwnego czego trudno wytłumaczyć, ani nie miało na celu rozbawić ani zszokować)
Schizofrenia obraz kliniczny - rodzaje:
paradoksalna
katatoniczna
beefiniczna
Przebieg procesu schizofrenicznego:
objawy negatywne narastające z okresowymi sytuacjami zaostrzeń procesu. Sytuacje wytwurcze,
Rokowania:
25% adaptacja społeczne
25% powracająca bez nasilenia
50% regresja