|
Częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie i migotanie przedsionków
|
zwykle krótkotrwałe i nie wymaga leczenia
ewentualnie w razie towarzyszącego pobudzenia: dormicum 2,5-5 mg i.v. (działanie na OUN)
|
|
lignokaina ( w związku z istniejącym synergizmem działania występuje ryzyko drgawek)
ewentualnie α i β- bloker
|
|
postępuj zgodnie z wytycznymi ALS
w związku z podobnym wpływem na wpływem epinefryny i kokainy czas pomiędzy dawkami zwiększyć do 5-10 min.
lignokainę podać jednokrotnie w dawce 100 mg i.v. (uwaga synergizm)
|
Nadciśnienie i obrzęk płuc
|
leki wpływające na obwodowe α-receptory: nitrogliceryna, nitroprusydek sodu
nie stosować β-blokerów ze względu na wzmożoną stymulację receptorów α
|
Ból w klatce piersiowej, zawał
|
ból stenokardialny bardzo częsty, zwykle krótkotrwały
często objawy zawału są spowodowane skurczem naczyń, nie zaś zakrzepem
zmiany w zapisieE KG mogą być nietypowe
zawały są rzadkie i zwykle występują u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka choroby wieńcowej
leczenie: ONA + dormicum + magnez; morfina przy długotrwałym i silnym bólu
|
Kokaina i jej pochodna crack
może powodować powikłania kardiologiczne (j.w.), neurologiczne i metaboliczne
|
tachykardia ( wraz z innymi zaburzeniami rytmu)
nadciśnienie znacznego stopnia może doprowadzić do krwawienia mózgowego lub rozwarstwienia aorty
skurcz naczyń wieńcowych może spowodować niedokrwienie mięśnia sercowego lub zawał
|
diazepam w celu uspokojenia
β- bloker, np. metoprolol 5mg i.v. jeżeli jest potrzebny, w nadciśnieniu znacznego stopnia
|
Amfetamina i jej pochodna ecstasy
|
↑RR, po którym następuje ↓RR
ciężkich przypadkach może wystąpić udar cieplny z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami, śpiączką, rozpadem mięśni poprzecznie prążkowanych, zaburzeniami rytmu serca, żółtaczką, niewydolnością nerek, DIC oraz krwawieniem mózgowym
często występują: kwasica metaboliczna i hiperkaliemia oraz hiponatremia i hipoglikemia
|
utrzymanie drożności dróg oddechowych, oddechu i krążenia
monitorowanie EKG, RR i temp. ciała
badania laboratoryjne: morfologia pełna, mocznik, elektrolity, kreatynina, glukoza, gazometria krwi tętniczej
znieczulenie ogólne z podaniem środków zwiotczających (preferowane jest podanie atrakurium, zamiast suksametionium przed intubacją) w przypadku szczękościsku
w przypadku drgawek: chlormetiazol (pomocny także w ↓hipertermii) lub diazepam
natychmiastowe obniżenie temp. ciała (udar cieplny!); jeżeli temp. głęboka jest > 39˚C podać dantrolen 1mg/kg mc. i.v., powtarzając dawkę w razie potrzeby do 10mg/kg mc. w ciągu 24h
wyrównać kwasicę metaboliczną - dwuwęglan sodu
w przypadku hiperkaliemii - glukoza z insuliną
ciężka tachykardia może wymagać podania β-blokerów, np. metoprololu 5mg i.v.
w ciężkim nadciśnieniu tętniczym - rozważyć podanie nifedypiny 5-10mg p.o. lub fentolaminy 2-5mg i.v.
monitorowanie czynności wątroby i nerek
|
LSD (dietyloamid kwasu lizergowego)
|
może wystąpić nadciśnienie i wzrost temp. ciała
u niektórych osób występują urojenia paranoidalne
znaczne przedawkowanie LSD zdarza się rzadko, ale może powodować śpiączkę, zatrzymanie oddechu i zaburzenia krzepnięcia krwi
|
- w przypadku wystąpienia urojeń zachodzi konieczność podania środków uspokajających, np. chlorpromazyny 50-100mg i.m.
|
Fencyklidyna (PCP) środek halucynogenny palony często w mieszance z tytoniem/ zielem konopii indyjskich,może być także wstrzykiwana/ brana doustnie
|
początkowo wywołuje euforię, rozkojarzenie i halucynacje, ale częste są tzw. „złe odloty”
może wystąpić: hipoglikemia, drgawki uogólnione, śpiączka, niewydolność oddechowa i rozpad mięśni prążkowanych
|
kontrola i wyrównanie hipoglikemii
uważna obserwacja chorego pobudzonego (ryzyko wystąpienia agresji)
sedacja: diazepam, chlorpromazyna lub haloperidol jeżeli zachodzi konieczność
w nadciśnieniu znacznego stopnia - β-blokery
|