ciąża zmiany, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa


CIĄŻA PRAWIDŁOWA

Ciąża - stan organizmu kobiety od momentu zapłodnienia do chwili porodu („Encyklopedia medycyny)

Czas trwania ciąży liczony od dnia poczęcia (tzw. rzeczywisty czas trwania ciąży) wynosi: 266 dni = 38 tyg. = 9 i ½ miesiąca księżycowego,

Czas trwania ciąży liczony od pierwszego dnia OM wynosi: 280 dni = 40 tyg. = 10 miesięcy księżycowych.

Ustalanie terminu porodu:

mieczykowatym,

tygodnie (pierwiastki - 4 tyg., wieloródki częściej 3 tyg.),

Wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 25 04 1994 r. /poz. 234/:

Poronienie - zakończenie ciąży trwającej krócej niż 22 tygodnie,

Porodem jest ukończenie ciąży trwającej 22 ukończone tygodnie, lub więcej.

Poród o czasie - poród następujący w wyniku ciąży, która trwała co najmniej 37 tygodni, a

krócej niż ukończone 42 tygodnie (359 - 293 dni).

Poród przedwczesny - poród następujący w wyniku ciąży, która trwała krócej niż 37 tygodni

(tj. poniżej 294 dni).

Poród następujący po czasie - poród, który ma miejsce w wyniku ciąży, która trwała

ukończone 42 tygodnie, lub więcej (w okresie 294 dni lub więcej).

ZMIANY ZACHODZĄCE W OKRESIE CIĄŻY W ORGANIŹMIE KOBIETY

Macica - zmienia się wielkość, kształt i masa wraz z rozwojem jaja płodowego:

Pochwa i srom - srom jest obrzęknięty, powiększony, czasem żylaki, przebarwienie, przerost

pochwy - wszystkie warstwy (objętość większa)- błona mięśniowa i śluzowa, zcieńczeniu ulega tkanka łączna ścian pochwy, większa elastyczność i rozciągliwość ścian pochwy, zmiana środowiska biologicznego pochwy, ph kwaśne, pochwa ma zabarwienie różowo - niebieskie,

Jajniki i jajowody - obecność w jajniku ciążowego ciałka żółtego wytwarzającego estrogeny i

progesteron,

Gruczoły sutkowe - podczas ciąży przygotowują się do laktacji; zmiany dotyczą wyglądu

zewn.: zwiększona pigmentacja otoczki brodawki, poszerzone naczynia żylne, rozstępy skórne, rozrost pęcherzyków gruczołowych (progesteron) i przewodów wyprowadzających (estrogeny), gruczoły sutkowe wytwarzają siarę,

Układ krążenia:

Układ oddechowy:

Czynność nerek:

Układ trawienny:

Przemiana materii;

Gruczoły wydzielania wewnętrznego - podporządkowany stworzeniu optymalnych warunków do rozwoju ciąży: przysadka wydziela większą ilość prolaktyny, tylny płat przysadki mózgowej - wzajemny stosunek oksytocyny i oksytocynazy wpływa na wystąpienie czynności skurczowej mm mac., tarczyca - wzmożone wychwytywanie jodu, kora nadnerczy - 2 krotnie większe stężenie glikokortykosteroidów.

OBJAWY CIĄŻOWE

1). Objawy subiektywne (domyślne) występują w pierwszej połowie ciąży, zmiany samopoczucia:

2). Objawy obiektywne (prawdopodobne) - zmiany w narządach płciowych:

3). Pewne objawy ciążowe (występują w II połowie ciąży):

ZWIASTUNY PORODU

OBJAWY ZBLIŻAJĄCEGO SIĘ PORODU:
1). Objawy ogólne - kołatania serca, bóle głowy, niepokój,, nerwobóle uciskowe, bóle

okolicy kości krzyżowej, uderzenia krwi do mózgu, uczucie gorąca,

2). Objawy ze strony przewodu pokarmowego - wymioty, biegunka, parcie na odbytnicę,

brak łaknienia,

3). Objawy ze strony narządów płciowych - zwiększone wydzielanie wydzieliny pochwowej,

uczucie pełności w okolicy sromu, nieznaczne osłabienie ruchów płodu,

CZYNNIKI PORODOWE

PRZEDMIOT PORODU - PŁÓD

DROGI RODNE

Zbudowane z części kostnych i części miękkich kanału rodnego. Znaczenie położnicze ma wzgórek kości krzyżowej - promontorium (najbardziej od wew. wysunięty punkt spojenia łonowego) oraz wymiar prosty, poprzeczny i wymiary skośne górnej części miednicy mniejszej.

Wyróżniamy przestrzeń:

SIŁY PORODOWE - CZYNNOŚĆ SKURCZOWA MM MACICY

Z chwilą rozpoczęcia porodu następuje czynnościowy podział macicy na dwie części: aktywną część górną - trzon macicy, bierna część dolną - dolny odcinek i szyjka macicy są rozciągane. Granica między górną a dolna częścią - pierścień skurczowy Bandla.

Po uwagę bierzemy:

Rodzaje skurczów:

MECHANIZM PORODU W UŁOŻENIU PODŁUŻNYM GŁÓWKOWYM (POTYLICOWE PRZEDNIE)

Główka ułożona potylicą w kierunku spojenia łonowego (94 % wszystkich porodów). Mechanizm porodu rozpatrujemy biorąc pod uwagę szereg zwrotów jakich dokonuje główka przechodząc przez kanał rodny. Dane te, to:

U pierworódek na 2 tyg. przed porodem a u wieloródek na początku czynności skurczowej główka wstawia się do wchodu przyjmując ułożenie nieprzymuszone (nie jest ona wyraźnie przygięta ani wyraźnie odgięta).

Zwroty główki:

PODZIAŁ PORODU NA OKRESY

Okresy porodu

Czas trwania - pierworódki

Czas trwania - wieloródki

I okres -rozwieranie i zgładzanie się szyjki macicy

9 godz.

7 godz.

II okres - wydalania

1 - 2 godz.

30 min. - 1 godz.

III okres - łożyskowy

30 min.

5 - 15 min.

IV okres - tzw. wczesny poporodowy

Około 2 godz.

Około 2 godz.

Mechanizm odklejania się łożyska - odklejenie następuje dzięki skurczowi i retrakcji macicy w obrębie części matczynej łożyska. Tworzy się krwiak pozałożyskowy, który wspomaga odklejanie łożyska. Utrata krwi podczas odklejania wynosi około 200 - 300 ml.

Wyróżniamy: centralne odklejanie łożyska (strona płodowa) - mechanizm Schultzego i boczne odklejanie (strona matczyna) - mechanizm Duncana.

Objawy odklejania się łożyska - objaw maciczny (Schrodera): twarda, kanciasta i wąska macica; objaw pępowinowy (Kustnera): drażnienie macicy tuz za spojeniem łonowym w przypadku łożyska nie odklejonego powoduje wciąganie pępowiny; uczucie parcia.

Kontrolując łożysko po porodzie spr. czy wszystkie zraziki przylegają do siebie i czy nie ma oderwanego fragmentu błon płodowych.

POŁÓG (puerperium) - okres poporodowy w którym u kobiety cofają się ciążowe i porodowe zmiany ogólnoustrojowe w obrębie narządów rodnych i wewnętrznych. Trwa około 6 - 8 tygodni. Charakteryzują go jednocześnie przebiegające 4 procesy:

Dno macicy po wydaleniu łożyska jest w połowie odległości między pępkiem a spojeniem łonowym. Następnie przez 10 dni obniża się codziennie o 1 palec, tak iż pod koniec 2 tyg. nie można wyczuć macicy przez powłoki brzuszne.

Odchody połogowe są wydzieliną dużej rany jamy macicy.

Okres połogu

Barwa (konsystencja)

Doba 1 - 3

Krwiste

Koniec 1 tygodnia

Brunatnokrwiste, brązowe, pół płynne

Koniec 2 tygodnia

Brudnożółte (śmietankowate)

Koniec 3 tygodnia

Szarobiałe (surowiczo - wodniste)

Po 4 - 6 tygodniach

Zanikanie odchodów

Omówić poród uliczny.

WWW.RatownictwoMedyczne.Friko.p1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
praktyczny, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
1-04-2009 met rat giełda, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
Rękoczyn Esmarcha, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
2-04-2009 met rat giełda, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
Medycyna Rayunkowa - Gie+éda(1), giełdy medycyna ratunkowa 3 rok
wejsciowka z ratunkowej, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
ODPOWIEDZI DO GIELDpo paru poprawkach, giełdy medycyna ratunkowa 3 rok
ratunku, giełdy medycyna ratunkowa 3 rok
RM gielda, Uniwersytet Medyczny Łodz Ratownictwo, Ratownictwo rok3, Giełdy z exam z Medycyny Ratunk
pytania z prc, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
OPRACOWANA ratunki - gielda A, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
OPRACOWANA gieda ratunki 1MAriusz, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
test 2, giełdy medycyna ratunkowa 3 rok
Medycyna ratunkowa- giełdy, Medycyna, Medycyna ratunkowa
pytania z egz, STOMATOLOGIA GUMed, II rok, medycyna ratunkowa i katastrof, giełdy
STSS, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
7-04-2009 giełda med ret, medycyna, giełdy, Medycyna ratunkowa
test 3, giełdy medycyna ratunkowa 3 rok

więcej podobnych podstron