Skala toksyczności (wg. Gleasona i wsp.)

Stopień toksyczności		Przypuszczalna dawka śmiertelna (człowiek)
				mg/kg mc.	dla człowieka o masie 70 kg
6 -	nadzwyczaj trująca	< 5	liźnięcie, mniej niż 7 kropli
5 -	wybitnie trująca	5 - 50	7 kropli do łyżki do herbaty
4 -	bardzo trująca	50 - 500	łyżeczka do herbaty do objętości kieliszka
3 -	umiarkowanie trująca	500 - 5000	kieliszek - 0,5l
2 -	lekko trująca	5000 - 15000	0,5l - 1l
1 -	praktycznie nie trująca	> 15000	> 1l

Klasyfikacja zatruć:

- przypadkowe zawodowe

- przypadkowe niezawodowe (alkohol, narkotyki, leki)

- samozatrucia zamierzone

- zabójcze

Na obraz kliniczny zatrucia wpływa:

- ilość zażytej trucizny

- interakcja z innymi lekami

- ilość i jakość posiłków

- wrażliwość osobnicza

Należy pamiętać o mechanizmach farmakodynamicznych:

• Niedrożność porażenna jelit i zwolnione krążenie występujące zwłaszcza w zatruciach przebiegających ze śpiączką, upośledza wchłanianie się trucizny z jelit jak i z tkanek podanych drogą podskórną i domięśniową.

Występuje zjawisko okresowego polepszenia stanu np. spłycenie śpiączki, spadek stężenia trucizny we krwi i ponowne pogorszenie.

• Związki chemiczne - leki, trucizny krążą we krwi w dwóch postaciach:

• rozpuszczonej w wodzie - aktywnej

• związanej z białkiem - zapasowej - niedostępnej zabiegom przyspieszonego wydalania. Leki w fazie białkowej wyparte przez inne substancje konkurencyjne. Wtedy zwiększa się ilość leku w fazie wodne pogarszając stan pacjenta.

• Rozmieszczenie leku/ trucizny: magazynem mogą być

• jelita, żołądek jeśli nie został usunięty z wymiocinami lub płukaniem.

• Może wiązać się z tkankami.

Każda uwolniona ilość do krwi jest wydalona z moczem. Np. antydepresanty trócykliczne.

• Większość leków ulega wydaleniu z moczem, ale też ulega metabolizmowi. Należy pamiętać, że metabolity są czasem bardziej szkodliwe niż wiązek pierwotny (zatrucia metanolem - laboratoria określają poziom trucizny lub jej metabolitów).

---