Pediatria

19 Opisz skoliozy statyczne.

Skoliozy rozwojowe są wynikiem różnych czynników i procesów chorobowych atakujących dziecko w toku jego życia pozapłodowego.
     W tej grupie skolioz wyróżniamy:

• skoliozy statyczne: przyczyna: nierówność kończyn dolnych

Skoliozą statyczną nazywa się skolioza strukturalna, pierwszorzędną przyczyną której jest występowanie faktora statycznie - asymetrycznego obciążenia na kręgosłup, uwarunkowanej urodzoną lub nabytą symetrycznością ciała (np. symetryczność kończyn dolnych, patologia stawu biodrowego lub wrodzonego wykrzywienia szyi). Podczas skoliozy statycznej, temp rozwijania się i stopień deformacji zależy od korelacji wyznaczonej faktorem statycznym i faktorem funkcjonalnej niedostateczności struktur dotrzymujących pionową postawę kręgosłupa. W dobrym funkcjonalnym stanie aparatu mięśniowego, a także dysków międzykręgowych, wykrzywienie kręgosłupa może długo pozostawać funkcjonalnym lub w ogóle nie dopuszczać do rozwijania się skoliozy.

18 Na czym polegają skoliozy strukturalne ?

Skoliozy strukturalne wykazują utrwalone zmiany w budowie poszczególnych kręgów, całego kręgosłupa, tułowia. Skrzywienie boczne występuje zawsze z torsją kręgosłupa wzdłuż jego osi długiej. Dewiacje kręgosłupa pociągają za sobą zniekształcenie klatki piersiowej z upośledzeniem funkcji oddychania i krążenia, a często również zniekształcenie miednicy. Skoliozy strukturalne mogą osiągnąć dużą wielkość i stwarzając często trudne problemy lecznicze.
Z punktu widzenia praktycznego możemy wyodrębnić trzy główne grupy skolioz strukturalnych: idiopatyczne, wrodzone i porażenne. Skoliozy idiopatyczne są najliczniejsze, skoliozy wrodzone stanowią nierzadko wyjątkowo trudne problemy lecznicze, zaś skoliozy porażenne występują zazwyczaj w zespołach porażeń i niedowładów obejmujących tułów i kończyn.

17. Czym charakteryzują się skoliozy funkcjonalne ?

Skoliozy funkcjonalne inaczej czynnościowe - których powodem mogą być wady postawy, skrócenie kończyn, skrzywienie bólowe. W skoliozach tego typu nie ma utrwalonych zmian strukturalnych a skrzywienie kręgosłupa, jest całkowicie odwracalne przez np.: wyrównanie krótszej nogi, usuniecie bólu powodującego odruchowe skrzywienie kręgosłupa, wzmocnienie mięśni kształtujących postawę. Boczne skrzywienia kręgosłupa o charakterze czynnościowym są przeważnie jednostronne, w kształcie litery C z długą cięciwą, z małymi lub ledwie zaznaczonymi skrzywieniami wyrównawczymi. Są one przez długi czas nieutrwalone i w znacznym stopniu wyrównują się w pozycji leżącej. W skrzywieniach czynnościowych stosuje się ćwiczenia, których zadaniem jest usunięcie przykurczów mięśni i wiązadeł w obrębie grzbietu i miednicy, wzmocnienie i zrównoważenie gorsetu mięśniowego, kształtowanie prawidłowej postawy i ogólnej kondycji fizycznej chorego. Należy je prowadzić w pozycjach, leżących, klęczących i siedzących. Zwrócić szczególną uwagę na mięsnie grzbietu, brzucha, pośladków, ćwiczenia oddechowe z pracą ramion. Ćwiczenia tułowia mogą być prowadzone jako ćwiczenia czynne wolne, czynne z oporem z przyborami z piłkami lekarskimi o ciężarze 2, 3 kg w zależności od wieku i kondycji ćwiczących. Stosuje się woreczki do ćwiczeń antygrawitacyjnych oraz hantle do ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Będą to ćwiczenia symetryczne, jak również asymetryczne w wypadku mięśni grzbietu, gdzie skłon i skręt wykonuje się zawsze w stronę wypukłości skrzywienia. Przy ćwiczeniach mięśni grzbietu leżąc przodem podkładać woreczek lub zrolowany w kostkę nieduży koc

16.Na czym polega Dystrofia Mięśniowa?

Dystrofie mięśniowe (zanik mięśni) - choroby mięśni objawiające się zmianami patologicznymi we włóknach mięśniowych i tkance łącznej. Są to choroby dziedziczne. Dochodzi do zwyrodnień mięśni poprzecznie prążkowanych. Zanik mięśni jest przeważnie obustronny, a najczęściej mięśnie ksobne (tułowia) ulegają zwyrodnieniu. Nie stwierdza się zaburzeń czucia. Zmiany histopatologiczne polegają na powiększeniu grupy mięśniowej, podłużnym rozszczepieniu, zatarciu poprzecznego prążkowania, zeszkliwieniem i zaniku. Rozwija się tkanka łączna i tłuszczowa. Wyróżnić można trzy zasadnicze postacie:

1. Dystrofia mięśniowa Duchenne'a - postać ta jest najczęstsza i dziedziczy się ją z płcią. Chorują na nią osobnicy płci męskiej. Objawami w pierwszych latach życia jest upośledzenie ruchów, trudności w chodzeniu, w szczególności podczas wchodzenia po schodach oraz pionizacji z pozycji siedzącej. Z biegiem czasu pojawiają się zaniki mięśniowe. Wskutek zaniku mięśni powstają przykurcze mięśni, utrudniony chód (chód kaczkowaty), a także podczas wstawania z pozycji leżącej osoba wstaje na czworaka, prostując kończyny dolne, podpierając się kończynami górnymi. W badaniu radiologicznym wykrywa się w kościach długich zwężenie średnicy trzonów i jam szpikowych. Choroba rozwija się w ciągu od pięciu do piętnastu lat, podczas tego czasu następuje rozległy zanik oraz niedowład mięśni, który uniemożliwia chodzenie. Nie ma leku na tę chorobę. Jedyną pomocą jaką można udzielić to utrzymanie osoby w dobrej kondycji poprzez łagodne ćwiczenia usprawniające.

2. Postać obręczowa - w tej postaci następuje zanik mięśni. Dotyczy on zaniku mięśni obręczy barkowej i miednicznej (kończyn górnych i dolnych).

3. Postać twarzowo-łopatkowo-ramienna - jak sama nazwa wskazuje postać ta oznacza schorzenia mięśni twarzy, łopatek i ramion.

13.Zdefiniuj Dziecięce Porażenia Mózgowego

Mózgowe porażenie dziecięce (paralysis cerebralis infantum) to zespół przewlekłych i niepostępujących zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (zwłaszcza ośrodkowego neuronu ruchowego), powstałych w wyniku uszkodzenia mózgu przed, po i w czasie porodu. Najczęstsze przyczyny mpd to: niedotlenienie płodu, patologia porodu, złe położenie płodu oraz wcześniactwo.

Objawy: Objawy mpd mogą być widoczne już u noworodków i przybierać postać: asymetrii w ułożeniu ciała, nadmiernej wiotkości mięśni, trudności w połykaniu pokarmów, ewentualnie drgawek. W uszkodzeniach mniejszego stopnia objawy uwidoczniają się nieco później - w drugim i trzecim kwartale życia.  W okresie, kiedy normalnie rozwijające się dzieci podnoszą już główkę, przewracają się na boki, pełzają, wyciągają rączki, by chwytać zabawki, a także wokalizują głoski i sylaby, dzieci z mpd nie przejawiają tych form aktywności lub ich przebieg jest nietypowy

Rodzaje: Porażenie połowicze (hemiplegia), Porażenie obustronne (diplegia). Porażenie czterokończynowe (quadriplegia). postać pozapiramidowa mpd ,postac móżdżkowa

Rehabilitacja: metodę Domana,metoda Vojty, metoda Bobath, Metoda Petö, metodą skafandra kosmicznego.

14 Wymień najbardziej typowe czynniki patogenne oddziaływujące na dziecko w okresie przedporodowym i okołoporodowym, które są prawdopodobnie odpowiedzialne za powstanie Dziecięcego Porażenia Mózgowego.

niedotlenienie płodu, patologia porodu, złe położenie płodu,wczaesniactwo. zakażenia,

znaczenie stan zdrowia matki przed poczęciem dziecka,zamartwica

---