Neurologia wykład II
Prawidłowy zapis EEG człowieka dorosłego
W czasie czuwania w zapisie EEG przeważa rytm alfa, rejestrowany w okolicy ciemieniowej. Najlepiej jest widoczny w czasie czuwania pacjenta. Zanika kiedy oczy są otwarte bądź badany jest pobudzony. Rytm beta największy jest w okolicy czołowej i centralnej. Wysokonapięciowa aktywność beta sugeruje działanie leków uspokajających lub nasennych.
Sen
Dzieli się na 5 stadiów:
Pierwsze stadium - przejście między stanem czuwania a snem- zanika rytm alfa , zastępuje go niskonapięciowa czynność wolna. Drugie stadium charakteryzuje się obecnością wrzecion snu. Trzecie i czwarte stadium to wysokonapięciowa rozlana czynność wolna. Faza REM snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, charakteryzuje się niskonapięciową czynnością . podobną do wczesnego okresu stadium 1.
Nieprawidłowości zapisu EEG
Najczęstszym stwierdzeniem jest rozlane zwolnienie rytmów podstawowych. Przyczyną mogą być liczne zmiany strukturalne. Występuje u pacjentów z rozlanymi encefalopatiami.
Elektromiografia i badanie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych w chorobach nerwowo-mięśniowych
EMG- zasadniczym badaniem jest różnicowanie między schorzeniami neurogennymi i biogennymi. EMG i wynik badania szybkości przewodzenia dostarcza informacji potwierdzających rozpoznanie takich chorób jak: miastenia, zespół Guillaina- Barryego lub zapalenie wielomięśniowe. Badanie szybkości przewodzenia jest wykonywane we włóknach ruchowych i czuciowych nerwów. Szybkość przewodzenia zależy od średnicy najgrubszych włókien( najszybciej przewodzące) i obecności prawidłowej mieliny, składowej nerwu obwodowego zapewniającej podstawę strukturalną przewodzenia skokowego. W chorobie demielizacyjnej szybkość odcinkowa ulega obniżeniu prawie o połowę.
EMG dostarcza informacji na temat rodzaju i ilości czynności spontanicznej, oceny jednostki ruchowej podczas słabego skurczu oraz gęstości jednostek ruchowych podczas max wysiłku.
Zewnątrzkomórkowe potencjały rejestrowane w spoczynku sa to dodatnie fale wolne i fibrylacje. Fascykulacje są to spontaniczne wyładowania całej jednostki ruchowej, która zawiera wszystkie włókna mięśniowe unerwiane przez jeden akson. Amplituda i czas trwania fascykulacji jest większy niż fibrylacji. Fascykulacje mają pochodzenie neurogenne i najczęściej występują w schorzeniach komórek ruchowych rogów przednich rdzenia nerwowego
Zapis wysiłkowy odzwierciedla czynność elektryczną generowana przez wszystkie uaktualnione jednostki ruchowe w obrębie pola elektrody rejestrowanej podczas maksymalnego skurczu mięśnia. W prawidłowych warunkach zapis w czasie max wysiłku jest bogaty, bez przerw wzdłuż linii bazy. W schorzeniach neurogennych gęstość zapisu zmniejsza się, a częstotliwość wyładowań wzrasta.
Zaburzenia transmisji nerwowo- mięśniowej
Osłabienie mięśnia występuje gdy włókna nie mogą się kurczyć lub wytwarzają mniejsze napięcie. Włókna nie kurczą się prawidłowo w wyniku zaburzenia przewodzenia w nerwach, zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej lub przewodzenia w samym mięśniu. Zjawisko blokowania polega na nie uczynnieniu włókien mięśnia w wyniku zaburzeń przewodzenia transmisji nerwowo-mięśniowej. EMG pojedynczego włókna mięśniowego ujawnia zaburzenia ze strony włókien mięśniowych, zanim wystąpi zjawisko blokowania lub osłabienie mięśnia.