ZESPÓŁ ZEWNĄTRZRDZENIOWY
ZESPÓŁ BROWN - SEQUARDA
R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“
W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
EPIDEMIOLOGIA:
ETIOLOGIA:
• guzy zewnątrzrdzeniowe :
kanału kostnego
opon
korzeni
PATOGENEZA:
• proces chorobowy rozpoczyna się w strukturach otaczających rdzeń kręgowy
• początkowo dochodzi do podrażnienia korzenia rdzeniowego na danej wysokości
• potem proces uszkadza drogi piramidowe, drogi rdzeniowo - wzgórzowe, drogi sznurów tylnych
• w końcu dochodzi do połowiczej przerwy rdzenia (zespół Brown - Sequarda)
OBRAZ KLINICZNY:
• ból korzeniowy pasem przeczulicy :
po stronie uszkodzenia
na poziomie ucisku rdzenia
często jest pierwszym objawem (podrażnienie korzenia)
• porażenie (niedowład) mięśni :
ma charakter spastyczny
po stronie uszkodzenia
porażenie kończyn ma charakter wyprostny
pierwszym objawem jest często dodatni odruch Babińskiego
porażenie postępuje od odsiebnych części kończyn zgodnie z odśrodkowym ułożeniem włókien :
najpierw porażenie zginaczy grzbietowych stopy
w miarę postępowania zespołu zewnątrzrdzeniowego rozwija się pełnoobjawowy zespół spastyczny poniżej uszkodzenia
gdy uszkodzeniu ulegnie większy odcinek rdzenia można stwierdzić na poziomie uszkodzonego odcinka objawy uszkodzenia neuronu obwodowego
• zniesienie czucia bólu i temperatury :
po stronie przeciwnej do uszkodzenia
po stronie uszkodzenia może wystąpić wąski pas znieczulenia :
gdy uszkodzeniu ulegną też 2 - 3 korzonki grzbietowe
znajduje się na wysokości uszkodzonego odcinka rdzenia
• zniesienie czucia głębokiego :
po stronie uszkodzenia
w wyniku uszkodzenia sznurów tylnych występują objawy ataksji tylnosznurowej
BADANIA DODATKOWE :
• nakłucie lędźwiowe :
wykonujemy próbę Queckenstedtha
można podać 5 ml powietrza do kanału kręgowego :
w miejscu gdzie powietrze się zatrzyma występuje ból
w płynie mózgowo - rdzeniowym cechy zastoju :
rozszczepienie białkowo - komórkowe
• magnetyczny rezonans jądrowy :
• mielografia :
ROZPOZNANIE:
RÓŻNICOWANIE:
LECZENIE:
POWIKŁANIA:
• w miarę postępowania zespołu proces może postępować na stronę przeciwną rdzenia i w
konsekwencji może dojść do zespołu całkowitej poprzecznej przerwy rdzenia (...)
ROKOWANIE:
PROFILAKTYKA:
PATRZ TEŻ:
1/2
Zespół zewnątrzrdzeniowy i zespól Brown-Sequarda