Deklaracja członkowska Polskiego Towarzystwa Kognitywistycznego
Imię i nazwisko .......................................................................................................
Stopień naukowy.....................................................................................................
Numer PESEL dowodu osobistego oraz seria i numer dowodu..............................
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Miejsce urodzenia i data urodzenia.........................................................................
Miejsce pracy oraz dokładny adres.........................................................................
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Adres do korespondencji.........................................................................................
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Telefon, e-mail........................................................................................................
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Podpis
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