FARMAKOTERAPIA ZATRZYMANIA KRAŻENIA

1. Epinefryna [Adrenalina] 0,1%, amp. 1mg/1 ml

• działa silnie na receptory alfa i beta adrenergiczne,

• powoduje wzrost oporu obwodowego, wzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie,

• zwiększa przepływ wieńcowy i mózgowy,

• zwiększa siłę skurczowa mięśnia sercowego,

• poprawia funkcjonowania układu bodźcoprzewodzącego serca,

• zwiększa amplitude migotania komór,

Dawkowanie 1mg co 3-5 minut dożylnie lub dotchawiczo,

Działania niepożądane:

• tachykardia,

• zaburzenia rytmu serca,

• wzrost zużycia tlenu przez mięsień serowy,

• obkurczenie naczyń nerkowych,

• poszerzenie źrenic.

2. ATROPINA amp. 1mg/1 ml

• blokuje pobudzenie nerwu błędnego,

• przyspiesza akcję serca,

• poprawia przewodnictwo i automatyzm działania układu bodźcoprzewodzącego,

Dawkowania jednorazowe 3mg dożylnie,

Działania niepożądane:

• tachykardia,

• wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen,

• zaburzenia akomodacji mięśni źrenicy (poszerzenie źrenic),

• suchość w jamie ustnej,

3. AMIODARON amp. Po 150mg /3ml

• wykazuje działanie antyarytmiczne,

• stosowany w zapobieganiu i leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu (częstoskurcz komorowy, nawracające migotanie komór),

• lek pierwszego rzutu w migotaniu komór opornym na defibrylację,

Dawkowanie 300 mg rozpuszczone w 5% glukozie do 20 ml w powolnym wlewie dożylnym,

Działania niepożądane:

• bradykardia,

• blok przedsionkowo-komorowy,

• hipokaliemia,

4. LIDOKAINA amp. po 40 mg w 2 ml (2%)

• zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego,

• redukuje komorowe zaburzenia rytmu,

• podwyższa próg migotania komór,

Dawkowanie 1-1,5 mg/ kg m.c. średnio 100 mg, kolejna dawka po 10 minutach 0,5 mg kg m.c. średnio 50 mg.

Przeciwwskazania- ciężka nadwrażliwość na środki znieczulenia miejscowego.

5. WODOROWĘGLAN SODU NaHCO₃ 8,4% amp. po 20 ml

• środek zasadowy, podnoszący pH krwi i redukujący kwasicę metaboliczną,

• zastosowanie gdy pH krwi poniżej 7,10,

Dawkowanie dożylne, według badania gazometrycznego i niedoboru zasad

Przedawkowanie:

• zasadowica metaboliczna,

• obrzęk mózgu, zmniejszenie przepływu mózgowego

6. MAGNEZ amp. po 2mg w 10 ml

• polecany przy niedoborze magnezu,

• długo utrzymującym się migotaniu komór i częstoskurczu komorowym,

Dawkowanie 1 -2 g w 100 ml 0,9% NaCl, wlew dożylny w ciągu 2 minut.

Przeciwwskazania:

• hipermagnezemia,

• ciężka niewydolność nerek,

• blok przesionkowo-komorowy.

---