Zapalenia kości, rodzaje, podział.
Zapalenie jest dynamicznym procesem wyższych organizmów zwierzęcych wywołanych zaburzeniem równowagi fizykochemicznej komórek i tkanek.Ma ono na celu zlokalizowanie czynników uszkadzających chemicznycgh, fizycznych i biologicznych i usunięciem wywołanych przez nie szkód.
Odczyny i szkody dzielimy na:
Ogólne: - gorączka, przyspieszenie tętna, wzrost ciśnienia, zwiększenie zużycia tlenu, spadek ciśnienia, zmniejszenie objętości krwi krążącej, wstrząs, stan asceptyczny, zgon;
Odległe: I) - wczesne i II) - późne
Ad.I)Wczesne - Uszkodzenie narządów miąższowych (wątroba, nerki, itp., mięsień sercowy, zaburzenia gospodarki elektrolitowo - wodnej, niedokrwistość, zagęszczenie krwi, leukocytoza, przyspieszone OB.
Ad.II)Późne - Skrobiawica
Miejscowe: - Wywołane szkodliwym wpływem na tkanki składników chemicznych, drobnoustrojów ( białka, węglowodany, lipidy, toksyny).
Okresy:
Kataboliczny - Pod wpływem enzymów proteolitycznych dochodzi do rozpadu tkanki i uwalniania histaminy i serotoniny, do kwasicy miejscowej i przekrwienia biernego.
Reparacyjny -
Podział zapaleń:
Nieswoiste zapalenia kości i stawów;
Swoiste
Ad.1) Zapalenia nieswoiste.
Wywołują najczęściej: gronkowiec złocisty, rzadziej paciorkowiec hemolizujący, paciorkowiec zapalenia płuc, dwoinka zapalenia opon mózgowych, rzeżączka, grypy, salmonella, pałeczka okrężnicy, rzadziej inne. Drobnoustroje zatrzymują się zazwyczaj w okolicach z zaburzonym ( zwolnionym) przepływem krwi, zatokach przynasad, krwiakach pourazowych.
Zakażenie przenosi się drogą krwionośną, rzadziej rozwija się bezpośrednio z rany.Przebieg procesu zapalnego pod wpływem wzmożonego ciśnienia wewnętrznego ropnia, proces zapalny rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń, beleczek kostnych.Ucisk na większe naczynia kostne i zakrzep powiększa martwicę odpowiedniego odcinka tkanki kostnej. Przebicie ropy wzdłuż naczyń odżywczych pod okostną i oddzielenie jej od kości może spowodować martwicę całych trzonów lub jej odcinków.
Przetoka - gdy ropa przebija okostną, tkanki miękkie i skóry. Zmniejsza się ciśnienie zapalne w ognisku ustępuje ból i rozpoczyna się okres reparacji.
Ad.2)Swoiste np. gruźlica
Typy zapaleń kości:
1). Niemowlęcy - do drugiego roku życia, cechuje przechodzenie zakażenia z przynasady na nasadę, trzon i staw.Ułatwiają to połączenia naczyń pomiędzy krawędzią stawu, a nasadowym. Nie usuniętym nakłuciem stawu lub drenażem ssącym ropień stawu uszkadza jądra kostnienia nasadnego. Następnie jest zaburzenie wzrostu, zniekształcenie stawu, kości lub zwichnięcie patologiczne.
2). Dziecięcy - Najczęściej występuje od drugiego roku życia i zakażenie z przynasady rozprzestrzenia się w kierunku trzonu. Chrząstka nasadowa jest barierą w tym wieku, która nie przepuszcza zakażeń w kierunku nasady i stawu. Nie usunięcie ropnia w porę - może dojść do martwicy dużej części, a nawet całego trzonu. Uszkodzenie chrząstki nasady powoduje uszkodzenie wzrostu, lub wygięcie kości nasady.
3). Dorosły - występuje rzadziej, zapalenie może przechodzić z przynasady na trzon, nasadę i na staw, gdyż krążenie stawowe przechodzi.U dorosłych spotyka się częściej zaostrzenie procesu z okresu dzieciństwa.
Ostry przebieg zapalenia kości i stawów toczy się wśród objawów zakażenia ogólnego i toksemii. Ostre zapalenie kości rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych