ROPIEŃ MÓZGU

ABSCESSUS CEREBRI

1. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

ETIOLOGIA:

• bakterie ropotwórcze :

• S. pneumoniae

• S. aureus

PATOGENEZA:

• drogi wnikania patogenu :

• droga krwiopochodna :

• sepsa, ogniska przewlekłego zapalenia w organizmie

• bezpośrednio, przez kontakt :

• zapalenie w sąsiedztwie (ucho środkowe, wyrostek sutkowaty, zęby, zatoki nosa)

• jako skutek złamań kości czaszki gdzie pozostaje szczelina w kościach, przez którą mogą się przedostawać bakterie (np. złamanie części skalistej kości sitowej może spowodować przejście patogenów z ucha środkowego)

tworzenie ropnia :

• ropień tworzy się w okresie kilku tygodni

• najpierw występuje ograniczone, ropne zapalenie mózgu

• potem zmiany ropne i martwicze ulegają otorbieniu

• z czasem tworzy się zbita torebka łącznotkankowa

• często rozległy obrzęk tkanki otaczającej ropień

OBRAZ KLINICZNY:

• przebieg :

• początek może być przewlekły, podostry, lub nagły

• objawy

• w przypadkach przewlekłych podobne jak w guzie mózgu (...), objawy zapalne mogą być słabo widoczne

• w przypadku przebicia rpnia cechy ostre

• w PMR często pleocytoza i ↑ ilości białka

• w przypadkach ostrych: bóle głowy, wymioty, gorączka, objawy oponowe

• CT :

- hipodensyjna masa otoczona przez hiperdensyjną torębkę

ROZPOZNANIE:

• rozpoznanie ułatwiają :

• przewlekły proces zapalny ucha środkowego, zatok obocznych nosa, wyrostka sutkowatego, płuc , serca itp.

1

---