Imię i nazwisko opracowującego program:

Grupa:

Nr indeksu:

PROGRAM REKREACJI - WEEKEND

WARUNKI (PREDYSPOZYCJE) UCZESTNIKA PROGRAMU:

Imię i nazwisko:

Wiek:

Płeć:

Miejsce zamieszkania:

Stan zdrowia (samopoczucia):

Zainteresowania:

Dominujący cel:

Cel dodatkowy:

WARUNKI ŚRODOWISKA - MIEJSC REALIZACJI PROGRAMU:

Przyrodniczego:

Antropogenicznego:

Przeciętna ilość czasu wolnego w dzień wolny: Sobota Niedziela

Ilość czasu przeznaczona na rekreację bierną: Sobota Niedziela

Ilość czasu przeznaczona na rekreację czynną: Sobota Niedziela

Program rekreacji czynnej - weekend

Dzień tygodnia - ilość czasu wolnego

godz. i min.

Pora dnia

Zadania - cel fizjologiczny

Formy rekreacji

Miejsce realizacji

Intensywność

Stopień trudności

Grupa/ indywidualnie

Zorganizowane / niezorganizowane

Metody kształtowania zdolności motorycznych

Środki rekreacji

Komentarz: