Znaczenie choroby dla pacjenta

1. Choroba traktowana jako przeszkoda

2. Choroba jako nieodwracalna strata ( doszło do uszkodzenia narządów ) mogą być tendencje samobójcze wymagają psychoterapii

3. choroba jako ulga

4. choroba jako korzyść

5. choroba jako wartość

Reakcja emocjonalna na chorobę

- strach tym silniejszy im ma mniej informacji o chorobie

- apatia bierność

- faza przygnębienia , rezygnacja

- lęk

Strach - jest zagrożenie realne

Lęk- wyobrażeniowe

Lęk z chorobą kiedy mało jest wiadomości, a pacjent sobie wyobraża co może być

Osoby lękowe są spięte

- gniew ( flustracja)

- przygnębienie

- nastrój wyrównany

- nastrój podwyższony ( w stwardnieniu rozsianym, w miażdżycy naczyń wieńcowych)

Sposoby zmagania się z chorobą

( doping styles)

1. walka ( choroba jest przeszkoda)

2. rezygnacja

3. przeciwstawianie się chorobie ( walczy ale ma okres załamania)

Zaburzenia reaktywne

- mogą być zaburzenia depresyjne

- zaburzenia świadomości ( krótkookresowe)

- liczne objawy wegetatywne dodatkowe np. zaburzenia snu , przerywanego, trudności z zaśnięciem

- zaburzenia apetytu

Sposoby przekazywania informacji pacjenta

Choroba zmienia linię życia człowieka

Niekorzystne następstwa niewiedzy

- chory szukałby informacji u innych źródeł nie zawsze kompetentnych

- chory straciłby wiatę w lekarza np. w stanach średniocięzkich chory myślałby że lekarz zataja prawdę bo jest ciężka

- u pacjenta powstałoby zagrożenie dla poczucia własnej wartości

Dobrze podawana informacja zmniejsza stres psychiczny

I styl ( radzenie z informacją ) monitoring , czujne obserwowania wykazywanie gotowości do poszukiwania, gromadzenia informacji, ludzie z niską tolerancją ryzyka i niepewnośći

II wytłumianie ostrzeżeń - blunting, wypierania ze świadomości niekorzystnych informacji, charakterystyczne dla ludzi z wyższą tolerancją ryzyka i niepewnośći

Jak poziom informacji wpływa na stres?

Im więcej informacji tym mniejszy niepokój . Z badań wynika, że najwłaściwszym sposobem udzielenia informacji jest dostosowanie do indywidualnego stylu radzenia sobie

Dostosowanie lekarza indywidualnie do pacjenta obniża lęk

Wybór czasu, forma słowna - jakie słowa są używane

Informacja powinna być podana etapami

I staramy się pacjenta w rzeczowy sposób na to, że ta informacja nie będzie dobra ale również dać mu nadzieję

II udzielanie pomocy w stawieniu czoła pacjenta niepomyślnej informacji ( zmienia się hierarchia wartości)

III udzielanie pomocy w zaplanowaniu dalszego życia ( postępowanie lecznicze)

Młodzi lekarze za dużo dają informacji, powinny być krótkie, rzeczowe, zwięzłe informacje

Błędy lekarzy w przekazywaniu informacji

- zasypywanie pacjentów nadmiarem szczegółów medycznych

- wielomówność

- wykonywanie nieuzasadnionych badań dodatkowych

- wysyłanie do innych specjalistów

- oskarżanie pacjenta

- uniemożliwianie pacjentowi odreagowanie złej wiadomości

- stwarzanych nierealnych nadziei

- minimalizowanie negatywnych aspektów choroby

Problemy nowotworowe pacjenta nowotworowego

1. Poprawa rokowania zw. Z wcześniejszą wykrywalnością ( aparatura, postęp techniczny)

2. Rozpowszechnianie się informacji na temat w społeczeństwie

Dwie kategorie ludzi, którzy nie chorują a boją się:

1. osoby które się za dużo naczytały ( wziął to do siebie )

- tacy którzy ukrywają swoje obawy , głośno o tym nie mówią

- nie chorują z kancerofobią, chodzą po lekarzach z medycyny somatycznej ale tak naprawdę wymagają psychoterapii

Desensytyzacja - odwrażliwianie

Stopniowanie bodźców w miarę postępu w psychoterapii

Pacjent z rakiem - info o chor. Zależy od:

1. dotychczasowe jego doświadczenia życiowe i jego osobowość, odporność/mąż-żona/

2. rokowanie zw. Z daną formą nowotworu rokowanie lepsze mówimy więcej, rokowanie negatywne mniej, informacja powinna być podana pozytywnie optymi.

3. umiejscowienie zmian patologicznych / wew. Org, rak krtani /

4. problemy praktyczne ( sprawy ekonomiczne, spadki, religii, dnia codziennego)

Sposób przedstawienia informacji

- stopniowe przestawienia faktów/chor,wolno postęp. i kiedy jest czas procedur

- podkreślanie pomyślnych aspektów sytuacji nadzieja i zapobieganie wstrząsowi psychicznemu

Wybór momenty kiedy należy pacjentowi powiedzieć prawdę

-Odpowiedni dobór słów, słowa które zmniejszają lęk, dodają nadziei, bez używanie słów fachowych

- zmniejszenie lęku u pacjenta przed zabiegiem, skrócenie czasu do zabiegu

- zyskanie współpracy w okresie pooperacyjnym / wymaga reżimu/

- współpraca z rodziną pacjenta kogo poinformować

Przygotowanie pacjenta do operacji po diagnozie

- informacja, że operacja będzie pod narkozą, znieczulenie, miła atmosfera w rozmowie, było już wiele takich operacji

- stopniowo informacje po operacji, zalezne od stanu pacjenta

Sposób przekazywanie informacji decyduje o postawie pacjenta

Psychologiczne skutki utraty narządów

1. skutek specyficzny wynika z rodzaju narządu ( młody człowiek a starszy a utrata nogi)

2. skutek pośredni wiąże się z konsekwencjami dla pracy zawodowej

3. skutek symboliczny ( kobieta - biust, okaleczenie kobiecości)

4. zaburzenia w obrazie ciała ( znaczenie jakie pacjent przywiązuje do danego narządu)

Pacjent w szpitalu

Czynniki determinujące zachowanie pacjenta w szpitalu

1. powód przyjęcia- / przyjęty z bólem, bez bólu, rak /

2. sytuacja życiowa / rodzina dzieci same ../

3. opinia o szpitalu jaką ma pacjent

Pobyt w szpitalu, od czego zależy zachow.pacj.`

-przyjęcie na oddział, wdrożenie, sposób przyjęcia

- zapoznanie z oddziałem

-Traktowanie pacjenta w sposób osobowy po imieniu i nazw.

Błędy popełniane przez personel służby zdrowia

Traktowanie pacjenta jako natręta powoduje, że pacjent czuje się zbędny będzie to powodowało agresję albo wycofanie się

Bezduszne podejście do pacjenta

Lekceważenie indywidualnych właściwości pacjenta

Uczenie się roli pacjenta

-Zmiany w okresie hierarchii celów życiowych/praca, ambicje/

-Przyswojenie czynności koniecznych do pracy z personelem medycznym

-Dostarczanie pacjentom zrozumiałych dla nich wzorców postępowanie zachęcanie ich do samodzielnego pokonywanie trudności

-Jednolitość postępowania personelu

Niekorzystne reakcje u pacjentów

Agresja - huk, krzyk

Regresja ( cofnięcie się w rozwoju do poprzednich etapów rozwojowych )

- fiksacja - sztywne, uparte, trzymanie się zachowań które niczego nie dają

- apatia poczucie bezradności, bierność

Przyczyny sytuacji trudnych w szpitalu

Nieporozumienia z personelem medycznym

Kłótnie między współpacjentami

Niewłaściwe traktowanie pacjenta

Podejmowanie trudnych decyzji bez zgody pacjenta

Przykre odwiedziny znajomych i krewnych

Zaburzenia psychiczne u współpacjentów

---