Ginekologia i położnictwo, Ciąża ekotopowa


Ciąża ekotopowa

Wysiłki współczesnej medycyny skupiają się na wczesnym rozpoznawaniu ciąży ektopowej. Postęp w diagnostyce tego powikłania wyznaczają dużej czułości metody oznaczania hCG, ultrasonografia dopochwowa i dopplerowska oraz laparoskopia. Jednak odsetek kobiet ( 80 procent), u których interwencja medyczna ma miejsce przed pęknięciem jajowodu, jest w dalszym ciągu niezadowalający.

  1. Etiologia

Wczesną diagnostykę ciąży ektopowej z pewnością utrudnia brak charakterystycznych objawów. Klinicznymi symptomami mogą być zarówno skąpe krwawienia z macicy, jak i wstrząs hipowolemiczny. Klasyczna triada objawów, obejmująca: opóźnione krwawienie miesiączkowe, nieregularne krwawienia z macicy i ból brzucha, jest rzadko obserwowana w przebiegu wczesnej ciąży ektopowej.

W różnicowaniu ciąży należy wziąć pod uwagę:

-ciąże wewnątrzmaciczną

-pękniętą torbiel jajnika

-krwawiące ciałko żółte

-poronienie samoistne

-zapalenie przydatków

-zapalenie wyrostka robaczkowego

-skręcenie przydatków

-endometriozę

Częstość występowania ciąży ektopowej ocenia się na 2 procent w stosunku do liczby porodów.

  1. Umiejscowienie ciąży ektopowej

Zdecydowana większość ciąż ektopowych jest zlokalizowana w jajowodzie.

  1. Metody diagnozowania

Pacjentki z niepękniętą ciążą ektopową mają te same objawy kliniczne co pacjentki z prawidłową ciążą wewnątrzmaciczną.

Ciąży ektopowej należy spodziewać się u kobiet po przebytych operacjach jajowodów, zapaleniach w obrębie miednicy mniejszej i po zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu. Przy najmniejszym jeje podejrzeniu należy wdrożyć postępowanie diagnostyczne, tzn. dokonać pomiaru stężenia podjednostki beta hCG w surowicy krwi oraz wykonać badanie USG głowicą dopochwową.

Przy stężeniu hCG powyżej 1000-1500 mjm./ml i przy zastosowaniu ultrasonografii dopochwowej w jamie macicy powinien być widoczny pęcherzyk ciążowy.

  1. Leczenie

Współczesne metody leczenia ciąży ektopowej należą do największych sukcesów medycyny . W zależności od sytuacji klinicznej można zastosować postępowanie wyczekujące, leczenie farmakologiczne lub operacyjne - drogą laparoskopii lub laparotomii.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Ginekologia i położnictwo, Ciąża o przebiegu prawidłowym
Ginekologia i położnictwo, Ciążą o przebiegu nieprawidłowym
CIAZA, Położnictwo i ginekologia, @ Położnictwo
stany nagle w ginekologii i poloznictwie
wykład b, Położnictwo, ginekologia i położnictwo
ginekologia 2013, VI rok, Ginekologia i położnictwo, giełdy, test, 2013
Komunikacja + asertywnosc, MEDYCZNE, GINEKOLOGIA i POŁOZNICTWO
zakazenia w poloznictwie, Położnictwo i ginekologia, @ Położnictwo
test als, 6 ROK, GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO
Poród, Położnictwo, ginekologia i położnictwo
operacyjna - co na egzamin, GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO, TESTY
Ginekologia i położnictwo, Ginekologia, położnictwo i neonatologia
Giełdaaa (7), 6 rok WOJSKOWO-LEKARSKI cały rok wszystkie materiały, materiały 6 rok woj-lek, ginekol
ginekologia i połoznictwo , studia, III rok, Propedeutyka medycyny ZP giełda
infekcje, Położnictwo, ginekologia i położnictwo
Konflikt serologiczny, GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO
PYTANIA EGZAMIN GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO

więcej podobnych podstron