0x01 graphic

Rodzaj

Punkty uchwytu

Mechanizm działania

Leki

Uwagi

Diuretyki działające w obrębie cewki bliższej

Diuretyki osmotyczne

--------------

Nie są wchłaniane zwrotnie w nerce; powodują wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle cewki moczowej, woda przenika do cewki diureza

Mannitol

-------------

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Blokują anhydrazę węglanową

Zmniejszany jest zapas jonów H+ w cewce, przez co zatrzymywane są tam Na+ i HCO3- wzrost wydalania Na+ diureza

Acetazolamid, Propazolamid, Metazolamid, Dorzolamid, Brinzolamid, Etoksozolamid

-------------

Diuretyki działające w obrębie pętli Henlego

Diuretyki pętlowe

Hamują odwracalnie kanał Na+/2Cl-/K+ w grubościennym odcinku zstępującej pętli Henlego

W świetle cewki pozostają jony Na+, w dalszej części nefronu wysoki poziom Na+ spowoduje diurezę

Furosemid, Bumetanid, Piretanid, Azosemid, Torasemid

Torasemid ma 2 punkty uchwytu: kanał Na+/2Cl-/K+ oraz kanał chlorkowy po stronie peritubularnej;

Furosemid - działanie niepożądane: ototoksyczne

Inne:

- kwas etakrynowy

--------------

Hamują wchłanianie zwrotne Na+ w pętli Henlego, powodując tym natriurezę oraz diurezę

Kwas etakrynowy

Pochodna kw. fenoksyoctowego. Działanie niepożądane: ototoksyczne (toksycznie na narząd słuchu)

Inne:

- etozolin

--------------

--------------

Etozolin

Jest pro-lekiem, metabolizuje do ozolinonu

Diuretyki działające w obrębie cewki dalszej

Tiazydy

Blokują kanał Na+/Cl- po stronie luminalnej

słabo hamują anhydrazę węglanową

W świetle cewki pozostają jony Na+ diureza

Hydrochlorotiazyd, Trichlormetiazyd, Butiazyd, Politiazyd, Bendroflumetiazyd

-------------

Analogi tiazydów

--------------

--------------

Mefruzyd, Indapamid, Klopamid, Ksipamid, Chlortalidon

Pochodne o-chlorobenzenosulfonamidu

Diuretyki oszczędzające K:

- antagoniści aldosteronu

Hamują kompetytywnie wiązanie endogennego aldosteronu z jego cytoplazmatycznym receptorem

Nie powstaje AIP (białko indukowane aldosteronem), nie otwierany jest kanał Na+ w błonie luminalnej, nie wzrasta poziom Na+ w komórce, a to nie aktywuje pompy Na+/K+ w błonie peritubularnej i jony K+ nie są przenoszone do komórki, a jony Na+ poza nią; Na+ pozostaje w świetle cewki diureza (ze zmniejszonym wydzielaniem potasu)

Spironolakton, Kanrenonian potasu

Podstawowe wskazanie do stosowanie: hiperaldosteronizm

Diuretyki oszczędzające K:

- cykliczne amidyny

Blokują kanał Na+ oraz kanał K+ w błonie luminalnej; w większych stężeniach blokują wymiennik Na+/H+

Wzrost wypływu jonów Na+, Cl-, HCO3-, jednocześnie zmniejszenie wydzielania K+ i Mg2+

Triamteren, Amyloryd

-------------


Działania niepożądane diuretyków pętlowych i tiazydów:

Działania niepożądane diuretyków oszczędzających potas: