Lateralizacja u dzieci, DIAGNOZA, lateralizacja


Lateralizacja

Lateralizacja wg W. Szewczuka to asymetria czynnościowa ciała człowieka i niektórych zwierząt.

U człowieka najczęściej przeważa sprawność prawej strony ciała (oka, ręki, nogi). Zdarza się jednak także lateralizacja skrzyżowana, np. sprawniejsza lewa ręka, prawe oko, prawa noga.

Lateralizacja jest wewnętrznym uświadomieniem sobie obu stron ciała wraz z ich zróżnicowaniem. W momencie, kiedy dziecko rozwinęło w sobie znajomość stron ciała i jest świadome prawej i lewej strony, jest ono gotowe do rzutowania tych kierunków  na zewnątrz.

Lateralizacja (czyli stronność) to zjawisko przewagi funkcjonalnej, które polega na:

Asymetria funkcjonalna w odniesieniu     do parzystych narządów ruchu i organów zmysłu znajdujących się po prawej i lewej stronie ciała przejawia się jako dominacja używania ręki, nogi, oka, ucha leżących    po jednej stronie osi ciała. Dominacja ta ujawnia się podczas wykonywania czynności wymagających udziału tylko jednego organu lub przyjęcia roli wiodącej przez jeden z nich w czasie wykonywania czynności angażujących obydwa parzyste organy ruchu i zmysłu: pierwszy jest to organ dominujący ( wiodący), drugi z tej pary leżący po przeciwnej stronie osi ciała jest organem pomocniczym.

Lateralizacja czynności związana jest z dominowaniem jednej z półkul mózgowych (drogi nerwowe z prawej strony ciała przechodzą do lewej półkuli,   z lewej do prawej półkuli).

Podłoże przyszłej lateralizacji kształtuje się już w okresie prenatalnym, kiedy to następuje intensywny rozwój układu nerwowego, podłoża przyszłej lateralizacji. Istnieją różne poglądy na temat mechanizmów kształtowania się lateralizacji w ontogenezie. Można mówić o:

Lateralizacja nie zjawia się od razu w postaci gotowej, lecz jest postępującym procesem, kształtującym się stopniowo wraz z wiekiem i ogólnym rozwojem ruchowym dziecka.

Najczęściej skupiamy się na obserwowaniu, która ręka dominuje u dziecka. Pierwsze objawy dominacji ręki można zaobserwować już u niemowlęcia, począwszy od ok. 6-7 miesiąca życia dziecka.

Dziecko bardzo wcześnie zaczyna odróżniać jedną rękę od drugiej. Dostarcza nam informacji o przyszłej przewadze jednej ze stron ciała. Przez pierwsze trzy lata życia przewaga ta jest chwiejna i stanowi punkt wyjścia do dalszego rozwoju. Na niektórych etapach rozwoju proces kształtowania się lateralizacji wydaje się tracić na wadze. Istnieją wręcz okresy silnego zachwiania zdawałoby się ugruntowanej wcześniej dominacji jednej ze stron ciała.

W okresach tych priorytet ma rozwój innych systemów funkcjonowania organizmu. Okresy niestabilności wymagają ostrożności ze strony dorosłych, którzy powinni wzmóc czujność, nasłuchiwać, nie reagować zbyt wcześnie i czekać na dalszy ciąg rozwoju, pozwalając dziecku samodzielnie zorganizować się w zgodzie z jego aktualnym stopniem dojrzałości neurologicznej. Należy wystrzegać się dwóch niebezpieczeństw. Pierwsze z nich to przedwczesne stwierdzenie, że dziecko jest leworęczne, i z obawy przed stawianiem mu zbędnych przeszkód, zachęcanie go do rozwijania lewej strony ciała, bez sprawdzenia, czy lateralizacja jest już ostatecznie ustalona. Pociągnęłoby to za sobą ryzyko wpajania osobie praworęcznej umiejętności właściwych osobom leworęcznym. Drugie z niebezpieczeństw to nakłanianie dziecka do korzystania z prawej ręki, podczas gdy jego aparat neuromotoryczny wyróżnia stronę lewą.

Obserwując, której ręki dziecko używa podczas zajęć dowolnych, takich jak rysunek czy malowanie, można zebrać wskazówki dotyczące jego preferencji. Obserwacja ta jednak powinna być dyskretna, pozbawiona uwag i komentarzy, aby dziecko miało pełną swobodę działania. Czując się obserwowane, próbowałoby podporządkować się opcji preferowanej przez dorosłego.

Wysoki poziom precyzji i ekonomii ruchów jest osiągalny wówczas gdy po tej samej stronie osi ciała dominuje oko i ręka, a także noga. Lateralizacja, czyli funkcjonalna dominacja jednej ze stron ciała związana jest z dominowaniem jednej z półkul mózgowych. Funkcjonalnej dominacji prawej strony ciała (głównie ręki) odpowiada dominacja lewej półkuli mózgowej.

Przewaga jednej ręki nad drugą staje się wyraźna u wielu dzieci około 4 roku życia. Zwykle na przełomie wieku przedszkolnego i szkolnego ustala się lateralizacja czynności ruchowych rąk, która ostatecznego kształtu nabiera w wieku 12-14 lat.

Podział lateralizacji:

Lateralizacja jednorodna:

Lateralizacja niejednorodna:

Napotykają także na trudności w czytaniu:

Praworęczność  -   dominacja   lewej   półkuli   mózgowej,   prawa   ręka wiodąca.

Leworęczność - dominacja prawej półkuli mózgowej, lewa ręka wiodąca.

Nieprawidłowa lateralizacja i leworęczność mogą być źródłem różnych trudności dziecka. Za nieprawidłową uznaje się głównie lateralizację nie ustaloną (powyżej 10 r.ż.) i leworęczność uwarunkowaną patologicznie. Nieprawidłowa lateralizacja często współistnieje z zaburzeniami rozwoju funkcji percepcyjnych, obniżeniem sprawności motoryki rąk i nieprawidłowym wykształceniem się orientacji w schemacie ciała i przestrzeni. W takich przypadkach zazwyczaj występują u dzieci trudności w czytaniu, pisaniu i niski poziom graficzny pisma, występuje czasami tzw. pismo lustrzane, które polega na kreśleniu znaków stanowiących zwierciadlane odbicie pisma normalnego. Ich typowe trudności to:

Oburęczność - opóźniony rozwój lateralizacji - brak dominacji jednej z półkul mózgowych (występuje u dzieci młodszych).

Osoba oburęczna to ktoś, kto potrafi z jednakową wprawą używać zarówno lewej, jak i prawej ręki do wykonania tej samej czynności, na przykład do pisania. Ta szczególna cecha nie powinna być mylona z lateralizacją skrzyżowaną.
Wbrew powszechnej opinii, bycie oburęcznym nie daje przewagi. U osób z prawidłowo ukształtowaną lateralizacją strona dominująca jest wyraźnie uprzywilejowana, co z punktu widzenia pisania, zwiększa dynamikę ruchów pisarskich z charakterystycznym dla nich kierunkiem od lewej ku prawej. Dwustronność natomiast - będąca owocem niezdecydowania - nie sprzyja dynamicznemu wykorzystaniu sił witalnych, lecz wprowadza utrudniający organizację ruchu moment wahania między wyborem strony lewej i prawej.

Niekiedy obuoczność (czasem także lewooczność) powoduje przeskakiwanie liter przy czytaniu, opuszczanie liter, całych wyrazów oraz zmianę kolejności liter (np. zamiast „rów” dziecko czyta „wór”). Spowodowane jest to przez zmianę roli wiodącej oka.

Zanim określimy czy dziecko jest praworęczne czy leworęczne, musimy zaproponować mu środki i metody odkrycia tej bardziej aktywnej, zręczniejszej, preferowanej  strony własnego ciała związanej z dominującą półkulą mózgową.

Lateralizacja jest wynikiem przewagi motorycznej części ciała usytuowanych z lewej lub prawej strony i pozostaje w związku z przyspieszonym rozwojem centrów sensomotorycznych jednej z półkul mózgowych. Wyraża się również poprzez praksje (praksja z gr. práksis - czynność, działanie - termin stosowany w psychologii i medycynie, określający zdolność wykonywania złożonych ruchów celowych) i umacnia dzięki zabawom wymagającym koordynacji ruchów całego ciała.

Aby móc przystąpić do nauki czytania i pisania, dziecko musi dokonać wolnego i ostatecznego wyboru między lewą i prawą stroną. Takie ustalenie lateralizacji następuje zazwyczaj około szóstego roku życia.
Jeśli wybór ręki nastręcza dziecku trudności, wówczas dla ustalenia strony dominującej niezbędne jest sprawdzenie jego możliwości motorycznych, koordynacji ruchów, kontrolowania własnych gestów.  Niektórych problemów nie uda się rozwiązać od razu. Wahania przed wyborem jednej lub drugiej ręki oraz brak koordynacji są niekiedy wyrazem trudności o podłożu emocjonalnym, dziecku wydaje się, że nie spełnia pokładanych w nim oczekiwań, stara się zatem naśladować rodziców lub postępować zgodnie z tym, co uważa za ich wolę.

Warto zadać sobie pytanie jak kształtuje się lateralizacja. Ukształtowanie lewo- lub prawostronnej lateralizacji wymaga od dziecka rozróżniania obydwu stron ciała i wykorzystywania ręki dominującej. Wymaga prawidłowego schematu ruchowego, wiedzy o poszczególnych częściach ciała i prawidłowego wyczucia własnego ciała. Pociąga za sobą poprawną orientację w przestrzeni i umiejętność obrazowania. Są to podstawowe warunki umożliwiające dziecku rozpoznanie i wykorzystanie dominującej strony ciała oraz dominującej ręki.

U dzieci słabo zlateralizowanych wiodącą rolę w czytaniu przyjmuje kolejno raz jedno oko, raz drugie. Zdarza się więc, że początek wyrazu dziecko czyta jednym okiem, a koniec drugim, co może prowadzić do opuszczenia liter w środku wyrazu i braku rozumienia tekstu, a ponadto do wolnego tempa czytania. Brak dominacji jednej ze stron ciała zakłóca wskazywanie strony prawej i lewej oraz kierunków w przestrzeni. Konsekwencją są także trudności z odwzorowaniem figur geometrycznych oraz liter i cyfr o podobnym kształcie, lecz inaczej ułożonych w przestrzeni (p-b-d-g).
Podobne trudności pojawiają się w przypadkach lateralizacji skrzyżowanej z powodu braku lub słabej koordynacji wzrokowo - ruchowej. Proces kształtowania się lateralizacji zakończy się pomyślnie, jeśli przebiegać będzie stopniowo, bez zewnętrznych nacisków i niefortunnych interwencji, zwłaszcza w dziedzinie działań graficznych. Dziecko musi mieć możliwość samodzielnej organizacji w zgodzie z własnym ciałem i aktualnym stopniem dojrzałości neurologicznej.

Podczas pisania, mimo że inicjatywa stawiania liter należy do ręki dominującej, nie można zapomnieć, że druga ręka służy za punkt oparcia. To ona przytrzymuje kartkę i na niej opiera się ciało, by ułatwić ruch postępujący w prawo.

Psychologowie polscy w celu oceny lateralizacji najczęściej stosują test R.Zazzo zawierający następujące próby:

  1. krzyżowanie ramion

  2. krzyżowanie dłoni

  3. chwytanie jednej dłoni drugą

  4. odwracanie głowy

  5. ułożenie łokcia na dłoni

  6. marionetka

  7. mieszanie kart

  8. tasowanie kart

  9. rozdawanie kart

  10. patrzenie przez dziurkę w przesłonce

  11. naprzemienne zamykanie oczu

  12. zaglądanie do butelki

  13. zbieżność gałek ocznych

  14. gra w karty

  15. kopanie

Jeśli dziecko zna swoje ciało na poziomie doznań i odczuć, a nie wyłącznie pamięciowo, jeśli dobrze orientuje się w przestrzeni, wówczas nie powinno mieć żadnych kłopotów z lateralizacją.

Jako, że lateralizacja jest integracyjnym procesem rozwoju - również i na tym polu możemy wspomagać rozwój naszego dziecka. Oto kilka prostych zabaw, ćwiczeń, dzięki którym dzieci lepiej poznają i będą różnicować stronę lewą od prawej, będą swobodniej orientować się w schemacie własnego ciała oraz w kierunkach przestrzennych, a także mogą doskonalić percepcję wzrokową i koordynację wzrokowo - ruchową, oraz zdolności manualne.

  1. Orientacja w schemacie ciała:

  • Percepcja wzrokowa: