Wprowadzenie
Elektroterapia
Elektroterapia to działanie lecznictwa fizykalnego, w którym wykorzystuje się do celów leczniczych prąd stały oraz prądy impulsowe małej i średniej częstotliwości o różnych przebiegach.
Stosowanie zabiegów elektroleczniczych ma na celu:
1 wykorzystanie zjawisk podbiegunowych powstałych w tkankach w czasie przepływu pradu
2 wprowadzenie do który Janów leków siłami pola elektrycznego w czasie jonoforezy
3 stosowanie elektrostymulacji czuciowej- przeciwbólowej na bazie pradów impulsowych małej częstotliwości w zakresie - 0 - 200 Hz
4 stosowanie elektrostymulacji motorycznej - pobudzającej tkanek meiśniową do skurczu na bazie prądów impulsowych małej częstotliwości dotyczyć może :
a- mieśni normalnie umieśnioych - metoda NMES
b- mieśni z zaburzona akomodacja w oparciu o prawo skurczu Pflugera- Erba
c- elektrostymulacji w ramach TONOLIZY
c- treningu naczyniowego
d- elektrostymulacji metoda FES lub FESE
5 przeprowadzenie elektrodiagnostyki mięśni w oparciu o metod ilościowe i jakościowe a szczególnie:
a- wyznaczanie współczynnika akomodacji
b- wyznaczanie ilorazu akomodacji
c- określenie reobazy
d- wykreśanie krzywej i/t
e - określanie chronaksji
f- obserwacje jakości skurczu pod wpływem przepływu pradu galwanicznego lub impulsowego
z fizycznego punktu widzenia żywe tkanki stanowią układ: izolatorów, półprzewodników, przewodników połoaczonych ze soba równolegle i szeregowo oraz układ oporów omowego i pojemnościowego. Zróżnicowanie tkanek w przewodzeniu pradu elektrycznego zalezy od stopnia uwodnienia tkanek, stopnia stężenia elektrolitów. Z tego powodu największy opór omowy rzędu 4000- 5000 omów dla przepływającego pradu stałego wykazuje warstwa rogowa naskórka. Opór warstwy rogowej naskórka wywiera istotny wpływ na gęstość prądu w tkankach głębiej położonych.
Prąd przepływa drogami o najmniejszym oporze:
- w skórze przez ujścia gruczołów potowych, szczeliny miedzy luźno ułożonymi komórkami naskórka warstwy rogowej i w elektrolitach tkankowych,
- w głębiej położonych tkankach skóry właściwej i tkankach podskórnej wzdłuż nerwów obwodowych i włókienek mięśniowych.
W wyniku polaryzacji zachodzącej w tkankach pod wpływem pola elektrycznego, powstaje w nich ładunek elektryczny wytwarzający wlasne pole o kierunku przeciwnym do pola zewnetrzenego. Polaryzacja ta wpływa na mechanizmy elektrofizjologiczne, aktywizowane pod wpływem przepływającego prądu:
- zjawiska elektrochemiczne
-zjawiska ekektroktrokinetyczne
- zjawiska elektrotermiczne
- reakcje tkanek pobudliwych : mieśniowej i nerwowej
- reakcje ze strony naczyń krwionośnych obwodowego układu krazenia
Zjawiska elektrochemiczne związane sa z reakcjami podbiegunowymi , w okolicach biegunów przepływającego pradu, w wyniku hydrolizy wody w tkanakach objętych zabiegiem
W wyniku tych reakcji:
- w okolicy biegunów dodatniego nastepuje przesuniecie odczynu ph płynów tkankowych w strone kwaśną co powoduje zmiane potencjału czynnościowego tkanek i podwyższenie progu pobudliwośći tkanek
- w okolicy bieguna ujemnego w polu elektrycznym nastepuje przesuniecie odczynu ph płynów tkankowych w strone zasadowa co powoduje zmianę potencjału czynnościowego w kierunku obniżenia progu pobudliwości tkanek.
Zjawiska elektrokinetyczne polegaja na przesunieciu się względem siebie zawiesin drobnych koloidów fazy rozpraszanej i rozpraszającej - elektroforeza
Zjawiska elektrotermiczne i reakcje ze strony naczyń krwionośnych sa ze soba ścisle związane. Wskutek oporu taki stanowia struktury tkankowe dla przepływającego pradu wydzielaja się niewielkie ilośći ciepła. Odbieranie prze receptory termiczne w ścianach naczyń krwionośnych powoduje ich rozszerzanie. W tych reakcjach gry naczyniowej dochodzi do zsumowania się oddziaływania na naczynia krwionośne zjawisk termicznych z ciałami histaminowymi, które przedostają się do krwi po uwolnieniu się z komórek skóry pod wpływem przepływającego pradu
W rozszerzonych naczyniach krwionośnych nastepuje szybszy przepływ krwi co wtórnie wpływa na dodatkowe wydzielanie się dalszych ilości ciepła endogennego. Taki stan może utrzymac się do kilku godzin od chwili zabieg nawet w tkankach głebiej położonych, co jest szczególnie korzystne przy stosowaniu zabiegów elektroterapeutycznych mających na celu …..
Jedna z metod zastosowania impulsowego pradu małej częstotliwości jest budzaca największe zainteresowanie wśród fizjoterapeutów stymulacja przeciwbólowa TENS. Skrót ten został utworzony z początkowych liter angielskojęzycznej nazwy (transcutaneous electrical nerve stimulation) w tłumaczeniu polski : przezskórnej stymulacji elektrycznej nerwów w celu zwalczania bólu.
Nieinwazyjne zwalczanie bulu czyli elektryczne pobudzanie obwodowych aferentnych włókien nerwowych ma na celu kontrolowanie odczucia bólu w oparciu o teorie Melzacka i Walla (teoria kontrolowanego przepustu rdzeniowego”- gate control theory) która zakłada ze:
- pobudzanie aferentnych włókien A - beta o duzje średnicy będzie hamowac transmisje bólu w małych bezmielinowych włóknach C , poprzez I i II blaszki rogów tylnych rdzenia kregowego. Jest to sposób jednosegmentarny, ponieważ wielosegmentarne amowanie wymaga dużych wartości natężenie uzywtego pradu, drażnienia włókien aferentnych typu A- delta i C
W ramach leczenia fizykalnego szerokie zastosowanie znajduja prady impulsowe małej częstotliwości, wykorzystywane w elektrostymulacji mieśni i nerwów. Elektrostymulacja ta ma na celu:
-zapobieganie zanikom mieśni
-zapobieganie zwyrodnieniu tkanki mieśniowej
-utrzymywanie istniejącego stanu czynnościowego mieśni
-eliminowanie ruchów zastępczych oraz eliminacje przejmowania funkcji mieśni uszkodzonych prze mięśnie zdrowe
-zwiększenie masy mięśniowej
-reedukacje przewodnictwa nerwów obwodowych ruchowych i sprzeżeń zwrotnych układu nerwow- mięśniowego
PRADY DD 216 :]
Wykład z 2008-11-07
Jakośc zycia i fozjoterapiia u chorych z nowotworami stromalnymi podścieliska przewodu pokamowewgo GIST
J
To nowotwór mezenchymalny żoładka należący do nowotworów poścsiskowych przewodu pokarmowego .
Nowotwory tego typu wywodza się najprawdopodobniej z komórek macierzystych tkanki mieśniowej gładkiej i z TGZW komórek Cajala regulujących aktywność motoryczna żoładka
Odkryto mutacje protoonkologicne
Epidemiologia
GIST wystapuja z częstością 20 40 zachorowań dna 1 mln mieszkańców na rok
Szwecja 16
Islandia 11
Polska 700 - 1200 nowych zarocrowań rocznie
USA 15 20 przypadków rok milion (4500- 6000)
48 % u kobiet i 52 % u mezczynzn
Wiek chorych waha się od 19 do 83 lat
U większości guzy pojawiaja się powyżej 50 roku zycia (mediana 57 lat , średnia 56, 3 roku)
Szczyt zachorowań przypada na 5 i 6 dekade zycia
Rozsiew GIST wystapuje nieco cześciej wśród młodszych chorych
Objawy kliniczne GIST niespecyficzne :
Bóle brzucha
Objawy niedrożności lub przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego
Wyczuwalny guz jamy brzusznej
Czasami objawy ostrego brzucha
Niewielkie zmiany długo pozostaja bezobjawowe i mogą być wykrywane przypadkowo
Cześc kobiet chorych na GISt JELITA cienkiego jest operowana na oddziałach ginekologicznych ze wstępnym rozpoznaniem nowotworu narzadu rodnego
Nowotwory GIST dotytcza jamy brzusznej
Przeżuty do wątroby izolowane 22 %
Lub współistniejące z rozsiewem śródotrzewnowym 32 %
Rozsiewem śródotrzewnowym bez przerzutów do wątroby 31 %
Nieoperacyjna wznowa miejscowa 15 %
Nie zaobserwowano przerzutów do płuc
Diagnostyka
PET pozytronowa emisj tomograficzna
KT jamy brzusznej
MR jamy brzusznej
Biopsja potwierdzenie GIST w badaniach histopatologicznych
Leczenie
Leczenie chirurgiczne - najskuteczniejsza metoda
Leczenie uzupełniające - nie ma zastosowania
Leczenie paliatywne - Imatini
Leczenie chirurgiczne
Radykalne leczenie operacyjne 35 - 65 % przezyc 5 letnich
W przypadku GIST żoładka najcześciej wykonuje się
Wyciecie miejscowe nowotworu z fragmentami ćsainy żoładka 37 %
Rzadziej 23 % resekcje cześciowa
Lub totalna 13 %
W przypadku GIST jelita cienkiego
Resekcja odcinkowa jelita cienkiego
Lub hemiolektomia
Leczenie paliatywne
Nieoperacyjny lyub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalna chemioterapie CTH i radioterapię RTH , rokowanie u chorych jest złe miediana przezycia poniżej 12 miesiecy
Przełomem było wprowadzenie do praktyki kliniczne imatinibu - drobnocząsteczkowy inhibitor kinazy tyrozyny lek celowany molekularnie stosowany również w białaczce szpikowej
400 mg imatinibu dosutnie 1 raz dziennie przy progresji choroby 2 razy dziennie po 400 mg należy uniknąć picia kawy i soku grejpfrutowego
Działania niepożądane imatinibu
Niedokrwistośc 88 %
Obrzeki zwłaszcza oczodołów 67 %
Osłabienie 60 %
Biegunka 50 %
Nudności 44 %
Granulopenia 32 %
Kurcze mięśniowe 27 %
Wysypka skórna 24 %
Dowód pośredni skuteczności imatinibu w leczeniu GIST to fakt ze chorzy 77% 93 %
Zyja nadal z zahamowaniem progresji i sa nadal leczeni tymi lekami
GIST a jakość zycia
Wytyczne prof. Petera Recharda z konferencji w Dublinie
Nie ma ograniczeń w diecie
Mazna pic mleko
Od czasu do czasu kieliczek wina szampana czy piwa nie zaszkodzi
Nalzey być aktywnym fizycznie spacery pływanie i unikac zbyt długich okresów wypoczynku
Ból głowy - unikac paracentamolu i kombinacji leków stosować aspiryne lub biprofen
Można szczepic się przeciwko grypie
Stosować dowolny typ ćwiczeń
Masaze - nie ma powodu dla którego mieliby ich nei brać
Sauna - jeśli pacjent przywykł do sauny może chodzic . jeśli ktoś nigdy w saunie nie był , powinien być ostrożny i rozpoczynaćpowoli , zwiększając obciążenie
Wakacje - imatinib zwieksza wrażliwość skóry na słońce. Ryzyko oparzeń słoneczyhc jest znacznie wieksze
Ciaza - kobiety w zadnym wypadku nie powinny zachodzic w ciaze . jest natomiast niejasne czy meżczynza chory na GIST powinien być ojcem
Dziedziczenie GIST - w niewielkim przypadku wystepuje rodzinie (kilka przypadkó na świecie ) Gist nie jest choroba dziedziczna
Choroba jest podróza w czasie a my jej uczestnikami w chorobie i zycoiu szukamy bezpiecznej przystani
Wyklad z 21 listopad
Elektrostymulacja
Komórki nerwowe i mięśniowe wykazują bardzo ważną właściwość - zdolność reagowania stanem pobudzenia na bodziec (na kazdy) mały albo duzy ale bodziec musi przekroczyc prób pobudliwośći. Bodzcem taki może być impuls elektryczny działający na włókienka mieśniowe bezpośrednio lub przez nerw ruchowy z tym ze kazda sziałalnosc jest poprzeskórna. Mówimy wtedy o elektrostymulacji meśni.
Włókienka mieśniowe na pojedyncze stany pobudzenia przewodzone przez włóknanerwowo ruchowe reaguja zgodnie z prawem wszystko albo nic . co wolne narastającego natężenia zdrowe mieśnie z zachowanym przewodnictwem miesniowyum wykazuja zdolność ..
W innym przypadku np. w stanach osłabienia lub uszkodzenia ukłąduy nerwowo miesiowego mieśnie rasuja skurczem. Stad wynika wniosek ze można wybórczo pobudzac do skurczu mieśnie uszkodzone w róznym Stopplu : osłabione niedowladne i porazone.
W otoczeniu zdrowym można pobudzic do skurczu miesnie ze zmniejszona akomodacja w różnym stopniu. Miesień zbudowany jest z zespołu włókienek mieśniowcyhc z delikatnej tkanki łacznej , która je otacza może ona czasami zwapnieć.
Na końcu włólkeinek mieśniowych z taknki łącznej tworzy się zbite pączki tworzące ściegna. Dla prawidłowego skurczu mieśnie niebodzona jest obednoc jonów wapnia. Stad każdy bezruch może spowodowac degeneracjie tkanki. Obecność jonów magnezu róniwerrz jest wazna ponieważ hamuje uwalnianie acetylkoholony. Tak wiec dla prawidłowego skurczu wazne jest wystepownaie jonów magnezu i wapnia.
Sam przepływ pradów nie powoduje skurczów włókien mieśniowych. Skurcz powstaje tylko przy przerwaniu przepływu ptradu w obwodzie, czyli otwieranie i zamykanie pod warunkiem ze zmiana natężenie jst dostatecznie szybka a wielkość natężenia i czas przepływu poszczególnych impulsów pradów osiągają warttosc przynjanjmniej progowa konieczna do wywołania skurczu.
Elektorstymulaja mieśi poprzecznie prazkownych polega na wywołaniu skurczu włókienek mieśniowyhc za pomoca impulsów elektrycznych przy zastosowaniu odpowiednich parametrów
Skurcz mieśni poprzecnie prążkowanych możemy uzyskać:
Drażnienie punktów eleltkromotorycznych włókien danej grupy mieśniowej. Anatomicznie punk elektromotoryczny odpowiada miesu gdzie gałazka nerwu ruchowego wnika do danej jednostki motorycznej i jednocześnie znajduje się duza ilość płytek motorycznych tzn. rozgałęzień obwodowego nerwu ruchowego , w miejscu gdzie ten punkt motoryczny znajdise się najglizej powierchni skóry. Trak wiec elektrode czynna ustawiamy w miejscu anatomicznego rzutu punktu elektromotorycznego na skórze (metoda T.E.N.S.)
Nagłę przewranie przepływu pradu to nagła zmiana koncentracji jonów w otoczeniu włókien mięśniowych i nerwowych stad tylko przewry w przeplwyei pradu powoduja skurcz.
Stymulowac możemy mieśnie gładkie z tym ze wymaga to zachoania pewnych rygorów. Pamiętać musimy ze miesnie gładkie reaguja tak jak miesnie poprzecznie prążkowane porazone wiotko. Wymaja stosowanie długich czasów czoła impulsu i czasu trwania ipmuslów. Ponadto w pierwszej fazie dziła jak zapalnik trier
Stosowanie elektrostymulacji ma na celu :
Zapobieganie zanikom mieśni
Zapobieganie zwyrodniuniiu włókien miesniwych tnz przestania tkana laczna
Utrzymanie Jak największej mas mieśniowje zdolnej do skurczu
Usprawnianie uszkodzonych grup motorycznych w celu zwikezenia idch tonusu i ewentualnie masy
Zahamowanie procesu przekonania funkcji uszkodzonych mieśni prze mieśnie zdrowe
Eliminacja ruchow zastpeczych
Reedukacje odtwarzanie drug nerwowomiensiowych (aferentne)
Waruki dobrej stymulacji
Dobra znajomość aatmomi człowieka
Dokladna diagnostyka
Prawidłowy dobór ratamentrów
Prawidłowe zastaoswanie techniki zabiegowej : metody dawki
W elektorsymulajci wykorzystuje się
Prad galwaniczny impulsowy
Impulsy małęj częstotliwość postajce w wyniku prostowania pradu sinusoidalnie zmiennego
Prady średniej częstotliwości
Prady średniej częstotliwość zmodyfikowane przes zastrosoanie interferencji do pradó małej częstotliwości
Aparatura stosowana w placówkach wyposazona est również w prad faradyczny indukcyjny asymetryczny o częstotliwości od 50 - 100 HZ i neofaradyczny , czas impulsu 1 mis czas przerwy 20 ms
Stymulacja mieśni podlega na wywołaniu skurczu
Impulsy otrzymywane z pradu stałego galwanicznego.
Prostokątne
Trapezoidalne
Trójkątne
Ekspotencjalne którego narastanie natężenia jest zgodne z przebiegiem funkic wykładniczej czyli nartezenie osiągające sowja wartość szczytowa wzrasta w postaci płaskiej krzywej. Prady te nosza nazwe pradów wykładniczych .
Impuls prostakatny
Obrazek
Impuls prostokątny ma czs impulsu t imp- 1 min czas przerwy 1 min I= 1 mA czyli narastania czyli czło impulsu t cz= 0,05ms oponiewaz ani dla miesni ani dla oka nicnie znaczu to piczemy t w przybliczeniu 0 t opadania w przybliżeniu 0
Przy priadiwlowy m ustalniu parametrów do elektrostymulacji mus być zachoania zależność : czas przerwy mysi byćprzynajmniej 3 rzy dłuzczy od czsu impulsu
Czast trawani impulsu stosowane sa z zkarashc 1ms - 1000ms
Gdy czasy trwania impulsu i przerwy nie gwarantuje dostatecznego czasu trwania przerwy wtedy stosuje się prad modulowany.
O tym ze miesień zareaguje na bodziec czy nie wiemy z elektrodiagnostyki
Chronaksymetria- jaki potrzebany jest czas od skurczu danego miesnia
Elektrodiagnostyka
Wysztkie metody stosowane w elektrodiagnostyki układu nerwowo- mieśniowgo podleaja na pobudzeniu mieśni lub nerwów odpowiednim rodjem pradu. Można je podzielic na metody jakosciowei metody ilościowe
Metody jakościowe polegaja na obserwacji rodzaju siły skurczu miesnia w odpowiedzi na określony impuls elektryczny
Metody ilościowe oparte na ilościowym okreslamiu wielkości fizycznych, które stanowia miare pobudliwości mieśnia.
Metody jakosciwoe
Reakcje układu netrwoow mieśniwogo na prad staly. Przy omawianiu wpływu pradyu stalego na mieśnien prążkowany wspomiano ze prad ten zgonie z prawem Du bois Reumonda w czasie przepływu nie wywoluje skurczu miesnio ponieważ nie zachodzi wtedy zmiana jego natężenia
Skurcz zatem w wypadku pradsu stałego mozne wystąpić tylko przy zamykaniu i otwieraniu jego obwodu., najsilniejszy skurcz uzyskuje się przy zamykaniu obwodu i w wypadku gdy katoda jest elektroda czynna. Sytuacje taka okresla się skrutem KZS
Jeśli elektroda czynna będzie anoda to uzyskany w tej sytuacji skurcz AZS jest słabszy przy otwieraniu obwodu natomiast w sytuacji gdy elektroda czynna jest anoda , skurcz AOS jest silniejszy w wypadku gdy elektoda czynna jest katoda KOS
Zależności te przedstawia wzór podany prze Erba a minowice
KZS> AZS
AOS> KOS
Waznym objawem elektordiagnostycznym jest tzw. Galwanotonus. Polega on na wystepownaiui pod wpywme impulsu pradu stałego skurczu tezcowego miesnia utrzymującego się również w czasie przerw w przepływie pradu. Zjawisko to wskazuje na nadmierna pobudzliwosc miesia , wystepuje w ostrych stanch zapalnych neuronow neuronów ruchowych i w tezcyczce
Może ono występować równierzs w warunkach pradiwlowgo jeśli uzyje się badzo dużego natężenia pradu. W stanach patologicznych nerwu i miesnia mogą również wystapowac odchylenia od prawa skurczu wyrażające się jego odwróceniem a mianowicie
AZS>KZS
Lub KZS= AZS
Reakcje układu nerwowo miesniowgo na prad faradyczny i neofaradyczny . w ocenie srtanyu pobudliwości miesnia wazna role odgrywa jego reakcja na prad faradyczny. Prad ten wywołuje skurcz tezcowy normalnego miesnia utzymujacy się przez cały czas przepływu pradu. Bodanie pobudliwości mienia na prad faradyczny słuzy do określenia odczynu zwyrodnienia.
Odczyn zwyrodnienia. Odczyn tez zwany również w skrócie RD powstaje w wynku zmian zachodzących w miesniu na skutek jego odnerwieni oczyli utraty łączności z oodpowiadajacymi mu komórkami ruchowymi. Wystepje on po kilku lub kilkunastu dniach od chwili uiszkodznia nerwu. W zależności od stopnia uskzodznia mieśnia wyróznia się odczyn zwyrodnieniowy częściowy i całkowity.
Badanie to polega na pobudzeniu miesio do skurczu stałym przerywanym ooraz asymetrycznym pradem przemiennym lub pradem neofaradycznym w sposób pośredni tzn, przez nerw a także bezpośrednio.
Metody ilościowe
Do ilościowych metod elektordiagnostycznych zalicza się chronaksymetrie wykreślanie krzywej i/t oraz oznacznie współczynnika akomodacji
Choronoksymetria metoda ta polega na oznaczaniu chronaksji tkanki pobudliwje np. nerwu lubmiesnie przy uzycuoui specjalnego urzadznia zwanego chronoksymetrem lub elektrostymulatora wyposażonego w obwód od pomiaru wartości szczycztowej natężenia.
Chronaksja jest miara pobudliwości tkanek wyróniajace się najkrótszym czsem impulsu pradu stałego o natężeniu rownym podwójnej reobazie któ®e powoduje reakcje tkanki np. skurczu miesnia czy postanie impulsów w nerwie . wartość chronaksji wyraza się w milisekundach.
Reobaza jest miara pobudliwości taknki i odowiada najmniejszej czyli progowej wartości natężenia impusu prosotkatego o czsie trwania 1000milisekund która powoduje reakcje tkanki pobudliwej w przypadku badania reobazy mienia reakcja ta Bedze jego minimalny skurcz. Warosc reobazy wyrazona w miliamperach pozostaje w odwrotnym stosunku do pobudliwości. Duze wartości reobazy świadcza o małej pobudliwości tkanki - i odwrotnie.
Do oznaczenia chronaksji stosuje się prastokatne impulsy pradu. Elekrtrocze czynna o średnicy 1-3 cm połaczona z biegunem ujemym chronaksymetru przykłada się do skóry w miejscu odpowiadającym bezposdedniemu punktowi motorycznemu badanego miesnia. Drugą elektrode obojętnia o zacznie większych romiarach układa się na skórze w miejscu dostateczie oddalonym od elektrody czynnej
Krzywa i/t
Impuls elektryczny działający na tkanke pobudliwa np. nerw lub miedeiń musi spełniać trzy warunki niezbede do wywolania stanu pobuczenia a mianowicie:
Musi wykazywac dostatecznie duza wartość natężenia rtowna lub wieksza od wartosic progowej
Natężenie bodzca musi narastac szybko
Czs trwania impulsu mysi bys odpowiednio długi
Omówiona zależność miedzy natezenim a czasem trwania impulsu można przedstaiwc graficzne w postaci krzywej zbiloznej do hiperboli, która nazywa się krzywa i/t krzywa te uzyskuje się prze naniesieni w ukłądie współzednych wartowsci czs i wartości natężenia wywołującego minimalny skurcz miesnia odpowiadającego impulsom o róznym czasie trwania - w granicach od 1000 ms do 0,1 ms
Do wykreślanie krzywej i/t konieczny jest elektrostymulator wytwarzajcy impulsy elektryczne o rónym czasie trawnia wyposażony w obwód do pomiaru wartości szczytowej natężenia. Badanie pobyudliwosci miesnia dostarczasce danych do wykreślenia krzywej i/ t wykonuje się zwykle tzw metoda dwubiegunowej elektrostymulacji rozpoczynajc pobudzenie miesia od skurczu impulsie prostokątnym o czasie trwania 1000 ms
Porównanie przebiegów krzywej i/ t uzyskanych przy uzyciu impusów prosotakcnyhc i trók=jkatnych wnosi wiele informacji o stanie pobudliwości badanego miesnia. Jeżeli na przykład miesień reaguje skurczem tylko na impusy prostokątne a nie reaguje na impusy trójkątne o tytm samym czasie trrawnia i natężenia to miesień ten może uważać za noralnie unerwiony.
Natomiast jest miesien odpowiada skurczem na impusy trójkątne świadczy to o jego odnerwieni i ceiskim uszkodzeniu. Miedzy tytmi dwiema krancowymi sytuacjami istnieje wiele pośrednich stanów uszkodzenia mieśnia.
Współczynnik akomodacji równice jakie się obserwuje w reakcji miesnia na impusy prostokątne i trójkątne sa postawą do ..
Do obliczenia współczynnika akomodacji miesnia konieczne jest oznaczenie jego reobazy oraz tzw wartości progowej akomodacji przez tkóra rozumie się najmniejsza wartość natężenia impusu trójkotengo o czsie trawnia 1000 ms konieczna do wywpolanie mininago skurczu . warots reobazy ozacza się rzy uzyciu impusu …
Warotsc współczynnika
Powyżej 6 sdiadczy o nerwicy wegetatywnej
Od 3 - 6 prawidłowy stosunek pobudliwości netrwoow miesicowrj
Pniej 3 swiadczy o uszkodzeniu miesia
Iloraz akomodacji dokończyc
Wyklad z 5 12
Iloraz akomodacji jest stosunkiem wartości amplitudy natężenia impulsu trójkotnego o czasie trawani 500 ms do amplitudy natężenia impulsu prostokątnego również o czasie terania 500 ms wywołujących minimalny skurcz badanego mieśnia.
Ustalono przybliżone wartości ilorazu akomodacji charakteryzuje zdolność mieśnia do akomodacji :
całkowita utrata zdolności do akomodacji
1,1 - 1,5 zmiejszona zdolność do akomodacji
1,6 -2,5 - prawidlowa zdolonosc do akomodacji
3-4 podwyzszona zdolność do akomodacji
Prady średniej czestotlowości
Prady średniej częstotliwość to prady z zakresu 1000 - 10000 Hz z(zwykle 2000- 8000Hz) stosowanie tych pradów jest uzasadnione :
-słabszym oddziaływaniem na receptory czuciowe skóry , co czynmi zabieg przy ich wykonywaniu mniej przykrym
- ograniczonym wpływem elektromechanicznym na tkanki , co wyraza się również ograniczeniem występowania uszkodzeń elektrolitycznych skóry
- lepszym przenikaniem tch pradów w głab tkanki , co związane jest z pojemnościowym charakterem oporności tkanek jaka stawiaja one przepływającemu prądowi przemiennemu
Modulacji prądów czestosliwości mofa być modulowane w amplitudzie w dwojaki sposób :
- unipolarnie
- bipolarnie
Podczas przepływu pradu modulowanego unipolarnie ruch jonow odbywa się podobnie jak w trakcie przepływu pradu stałego w jednym kierunku. Ruch jonów nastepuje skokowo, zgodnie z wysptepownaiem impulsów. Następuje ich przemieszczenie i gromadzenie na granicach przestrzeni anatomicznych oraz pod podkładami elektrod.
Podczas przepływu pradu bipolarnego zjawisko galwaniczne nie zachodzi , jony przesuwaja się w obu kierunkach w jednakowych odstępach czasu. Stosując prady bipolarne , nie trzeba się obawiac oparzenia galwanicznego pod elektrodami . oparzenie może wywpołac jedynie zbyt wysokie natężenie lub ogniskowe zagęszczenie prądu.
Zmodulowane prady średniej częstotliwości wykorzystywane sa do stymulacji mięśnie w zależnowsci od kształtu impulsu , zdrowych lub odnerwionych wywierają działanie analgetyczne i zwiększają ukrwienie tkanek. Mogą być również modulowane w amplitudzie , częstotliwości i czasie analogicznie do pradów diadynamicznych. Wskazania do stosowania tych pradó sa takie same jak do pradów diadynamicznych.
Prady kotza (stymulacja rosyjska ) słuza do wzmacnania siły mieśni i masy mieśniowej
Metodyka stymulacji jest podobna jak w klasycznej metodzie z wykorzystaniem unipolarnych impulsów prostokątnych lub trókatnych, stymulacji wedlug Kotza poddaja się jedynue mieśnie szkieletowe prawidłowe unerwione.
Metoda ta wykorzystywana jest do stymulacji miesni hipotroficzncyh, zanikających z powodu unieruchomienia, oraz do treningu mięsni zdrowych. Najważniejszym parametrem pradu Kotza jest częstotliwość podstawowa. Uwaza się ze do stymulacji mieśni najlepiej nadaje się częstotliwość od 50 do 80 Hz
Prad sinusoidalne o częstotliwości od 2000 Hz do 10000 Hz „paczkuje” się w prostokątne impulsy o czasie traanie równycm czasowi przerwy. Zwykle uzywa się czestotliwoci nośnej 2500 lub 4000 Hz.
Prady interferencyjne
Sa to prady średniej częstotliwości modulowane w amplitudzie z mało częstotliwością. Powstaja w wyniku interferencji w tkankach dwóch pradów przemiennych średniej częstotliwości o przebiegu sinusoidalnym , któ®ych częstotliwość mało różnią się od siebie. W lecznictwie wykorzystuje się prady ok. 4000Hz np. 3900 i 4000 Hz lub 4000 i 4100 Hz.
Intererencjie uzyskuje się przez zastosowanie dwóc h niezależnych obwodów zabiegowych, przy uzyciu dwóch par elektrod umiejsciwionch w taki sposób , aby interferencja zachodzila w głębi tkanek w okolicy umiejscowienia schorzenia.
W wyniku interferencji w głębi tkanek powstaje elektryczny bodziec leczniczy którego częstotliwo występowania mieści się w granicach małej częstotliwości.
Bodziec ten nazywany inaczej wektorem interferencji , wykazuje barzo zlozona struktóre przestrzenna która zalezy od takich czyników jak :
- warstwowe ułożenie tkanek o różnych właściwościach elektrycznych
- wpływ bodzca na stan funkcjonalny naczyń kriownośncyh
- sposób aplikacji (statyczny i dynamiczny)
Efekty terapeutyczne pradów Nemea:”
- działanie przeciwbólowe , będące wynikiem podwyższenia progu bólu
- pobudzenie do skurczu mieśni szkieletowych
- rozszerzenie naczyń krwionośnych, a w związku z tym usprawnienie krazenia obwodowego
- wpływ na autonomicznych układ nerwowy
- usprawnianie procesów odżywczych i przemiany materii tkanek
Do dodatnich stron amawianej metody należy zaliczyc :
-wytworzenie w głębi struktur tkankowych czynnegobiologicznie bodzca elektycznego małej częstotliwości zwykle w granicach -0 - 100 Hz
- możliwość celowego oddziaływania pradó przy właściwym ułożeniu elektrod
- oddziaływanie na duze objętości tkanek
Jako zasade przyjąć można ze w warunkach statycznego dzialania tzn. nie zmieniającej się w czasie częstotliwości, prad 100 Hz wywołuje silny efekt przeciwbólowy, prad 50 Hz zaś intensywnie pobudza do skurczu mięśnie szkieletowe.
Stosowany w sposób dynamiczny prad interferencyjny, którego czestotoliwosc zmienia się rytmicznie, dziala następująco, w zależności od zakresu zmiany częstotliwości:
0 - 10 Hz - wywołuje skurcze mieśni szkieletowych
25- 50 Hz intensywnie pobudza mieśnie do skurczu i usprawnia krazenie obwodowe
50 - 90 …..
90 - 100 Hz - powoduje efekt przeciwbólowy oraz zmiejsza napiecie współczulnego układu nerwowego
0-100 Hz - sumuje efekty działania wymienionych czestotwolowsci które sprowadzaj się do efektu przeciwbólowego przekrwienia tkanek , usprawnienie kraznie chłonki ……
Wskazania się takie same jak w przypadku innych pradó
Przy stosowaniu pradów interferencyjnych o bo
1 pradów intf. Nie wolno stosowac w okolci serca oraz w okolicy klatki piersiowej i kończyn górnych u osób z wszczepiopnami rozrusznikami serca
2 elektrody zabiegowe musza być tak umieszczone na skórze chorego , aby linie łączące środki każdej z dwóch par elektrod krzyzowały się w okolicy umiejscowienia procesu chorobotwórczego
3 przy dawkowniu natężenie pradu interferencyjnego uwzględnić należy osobnicza wrażliwość chorego , tak aby wyraźnie odczuwał on stosowany prad
4 czestotliowsc i rodzaj zastosowanego pradu interferencyjnego zaleza od rodzaju choroby i metodyki zabiegu.
5 czas trwania zabiegu wynosi zwykle 6- 10 min maksymalnie 15 min. A wyjątkowe 30 min.
6 zabiegi stosuje się zwykle codziennie, unikając dłuższych przerw. Miedzy dwiema lub trzema seriomi zabiegów stosuje się 6-8 dniowe przerwy
Prady stereointerferencyjne
Zwane sa również pradami interferencyjnymi stereodynamicznymi. Powstaja one w wyniku interferencji w tkankach pradów średniej czestotlwo ok. 5 Hz …………
Podobnie jak w wypadku pradó Inter. Elektrody umieszcza się w taki sposób© aby linie łączace środki opowieadjaqcych sobie par eketroc krzyzowały się w miejscu lokalizacji schorzenia .
Wprowadzenie trzeciego kierunku przepływu pradu stwarza jeszcze jedna trzecia płaszczysne działania biologicznego. W efekcie uzyskuje się przestrzenne i wielopunktowe oddziaływanie wektora interferencji , co zwieksza jego wpływ na tkanki pozostające miedzy elektordami.
Prady stereodunterferencyjne stosuje się w leczeniu schorzeń nadzadu ruchu, głównie pochodzenia urazowego i zwyrodnieniowego, przebiejacacych z bólem. Właściwości tych pradów wykorzystuje się również w postepowaniu lecznicym mającym na celu usprawnianie procesów odżywczych i przemiany materii tkanek .
Fizykoterapia w leczeniu chorób laryngologiczne
Zapalenie zatok przynosowych ….
Celami stosowania wyranych środkó terapeutycznych z zakresu fizykoterapii w óżncyh postaciach i rodzajach zapalenia zatok przynosowych sa :
- zminiejszzenie natężenia bólu
- zmniejszenie objawów zapalnych
- ułatwienie odpływu zalegającej wydzieliny z jam zatok
…
Zabiegi fiz, najcześciej wykorzystywane w leczeniu to :
- sollux laser
- pole elektromagnetyczne wielkiej czestotwliosc DKF oraz impulsowe PEM
= magnoterpaia
Jonoforeza
Inhalacjie
Światłolecznictwo
Sollux z filtrem czerownym ma działanie
Ciplne i osuszające
Głębokie
Stosowany jest przy :
Naświetlaniu zatok szczekowych , czołowych
Zapaleniu ucha środkowego i zewnetrzengo
Inne - owrozedzenia, czyraczności , odleżyny wysieki krwiaki
-likwidacja odczynu UV przy jego przedawkowaniu
Zabiegi wykonujemy z odległosic 20 - 40 cm pod katem prostym . zawsze bierzemy pod uwage indywidlana wrażiwosc pacjenta .
Laseroterapia
Metoda - punktowe naświetlanie okolicy zatok
Nie na oczy
PEM wielkiej częstotliwości :” DKF oraz PEM - terapuls
DKF - dawki
- stermincza - nieco mniejsza od granicy odczuwania ciepła
- oligotermiczna- powodujaca odczucie bardzo łagodnego ciepła
- termiczna- przy której chory odczywa przyjemne ciepło
- hipertermiczna- przy której pacjent silnie odczuwa ciepło , jenkac bez nieprzyjemnych bolesnych wrazeń
W stanach ostrych i podostrych xspslenis stok przynosowych stosuje się dawke 1 i 2
W stanach przewlekłych zapalenia zatok przynosowych zaleca się dawki z wyraźnym odczuwaniem ciepla przez chorego …
Przeciwwskazaniami do stosowania diatermii krótkofalowej w roznych stanach zapalnych zatok przynosowych sa
- choroba nowotworowa
-ostre ropne zapalenia zatok
-czynna gruźlica
-ciąża
-choroba wrzodowa żołądka
-Stymulacja serca
-Żylakowatość przełyku
-uogólniona miażdżyca
- zaburzenia rytmu serca
- niestabilna choroba wieńcowa
-niestabilna choroba nadciśnieniowa
-choroba tarczycy.
PEM niskiej częstotliwość.- terapuls
-stany ostre- czas 60 mikro s
- stany przewlekłe- 100 mikro sekund
- dawka słaba w obrębie głowy nie przekracza 10 W
1 zabieg 10 minut a kolejne do 15. stosowane codziennie lud co 2 dzien. Seria zabiegow- 10.
Magnetronie
Pulsujące pole magnetyczne rownomiernieprzenika przez wszystkie tk organizmu objęte polem,
-istnieje możliwość wykonywania zabiegow przez ubranie, gips, opatrunki
- metal znajdujący się w obrebie aplikacji nie stanowi przeciwskazan
- szeroki zakres wskazan
Ostre zapalenie zatok przynosowych
- czest. Do 4 do 5 Hz
- Nat. O 0,5 do 2 mT
- pole o przebiegu sinusoidalnym
- czas trwania od 10 do 30 minut
- liczba zabiego
Jonoforeza
Ostre zapalenie zatok przynosowych
Jonoforeza z hydrokortyzolu lub z 1-2% roztworu CaCl2(+)
Elektroda bierna na karku a czynna na grzbiecie nosa…
Zapalenie ucha.
Jonoforeza z KJ(-)
Stan poz apaleniu strun glosowych migdalki katar
Jonoforeza z CaCL2 na krtan
Przy migrenie
Galwanizacja stabilna anodowa glowy
Zapalenie strun glosowych
Galwanizacja stabilna
Inne:
-jonoforeza transcerebralna z Ca Cl2 przy jakaniu nabytym
-Jonoforeza transcerebralna z KJ przy jakaniu wrodzonym
-Galwanizacja stabilna anodowa nerwu trójdzielnego
-Galwanizacja …
Inhalacje
Indywidualne tylko inhalacje wykonywane przez nos, z zastosowaniem aparatu do wytwarzania aerozoli wibracyjnych, umożliwiających wprowadzenie ich w drgania mechaniczne i czest 10-100 Hz, sa jedyna skuteczna metoda leczenia wziewnego
Zaleca się wykonanie 1- inhalacji dziennie przez okres 7-12 dni w stanach ostrych i podostrych oraz 14-21 dni w stanach przewlekłych.
Zbiorowe inhalacje:
Tężnie, talasoterapia.
Wnioski:
-Fizykoterapia może być cennym uzupelnienien leczenie lekami w leczeniu chorob laryngologicznych.
-Dobra współpraca specjalistów
Kolejny wykład
UKF
Diatermiami krótkofalowa
Fale elektromagnetyczne- pole elektromagnetyczne (PEM)= czynnik fizyczny niewyczuwalny receptorami oprócz ciepła
PEM to energia zawarta w przestrzeni w wyniku której wystepuje oddziaływanie sił mechanicznych na ładunki elektryczne które znajduja się w tej przestrzenie (ruch ładunków jest pradem)
Ruch ładunkow zwiazancy i niezwiazancyh
Związane usiłuja ustawic biegunowo= polaryzuja się .
Niezwiązane , reguluja zmiany poruszające (przepływ lub obrót)) porusza ja cała czasteczka = tarcie , czego efektem jesr podwyższenie temperatury tkane w róznym stopniu
Efekt cieplny jest funkcja :
-czestotliwosci
-głebokośći wnikania
- stosunkiem miedzy wielkością pola powierzchni objętego dzialaniem PEM a objętością tkanek
Stopień absorbcni ()człowiek , swoista antena odbierajaca promieniowanie EM - max o częstotliwości 70 MHz )uzależnione jest od:
1 swoistych właściwości elektrycznych tkanek odznaczających się :
A - zrónizcowaniem wartości oporu właściwego = omowego
b- zróznicowana przewodnością
c- rózna stała dielektrycznej
wartość siatłej dielektrycznej określanego rodzaju tkanek wynika z cech : struktury tkanek i ilości zawartej w nich wody
2 czestotliwosciami fali EM
Źródła promieniowania EM :
- naturalne w wyniku różnicy potencjałów ziemi i atmosfery
Sztuczne :
-generatory (poziom techniczny, konstrukcyjny, zmieniający się wraz z postepem naukowym, z rozwojem radiokomunikacji np., medyczne przemysłowe , radiokomunikacyjne ) nadajniki , anteny grupujące energie w wiazki : indukcyjne „H” cewki
Pojemosciowe „E”
1 diaterimia :
Leczenie zachowawcze
- leczenie chirurgiczne
2 aparatura nadawczo - odbiorcza
Nestepuje odejście od tradycyjncuyh alpikatorów kiedy elementami promieniującymi był układ elektrod pojemnościowych (2 elektrody = układ kondensatora) na rzecz nowych rozwiązań : zastosowania cewek i reflektorów grupujących energie w wiazki .
Terapia pradami w . cz. Obejmuje leczenie zastosowanie
Pól elektrycznych - stałych
Pół mangettycznych - stałych
Fal elektromagnetycznych pradów zmiennych - impulsowych
Stosuje się :
Fale krótkie ciagle i impulsowe
- w polu kondensatorowym
- w polu cewki podłuzenj lub płaskiej
Długość 1,06m częstotliwość 27, 12 MHz
Fale decymetrowe
Długosc 69 cm częstotliwość 433, 92 MHz
Fale mikrofalowe ciagłe i impulsowe
Długosc 12 , 5 cm częstotliwość 2450
Różnice dotczace poszczególncyhc zakresów decyduja o głębokości na której zachodzi wytwarzanie ciepła. Prady w cz. Sa stosowane w lecznictwie , ponieważ elektromagnetyczna jest przetwarzana na energie cieplna.
Tak wiec stosowanie pół elektromagnerttcznych stanowia forme termoterapii polegajaca na wytwarzaniu ciepła wewatrz tkanek - endogennego (w odróżnieniu od innych metod, w których energia ciplna dostarczana jest z zewnatrz czyli egzogennie)
Absorbcjia fali EM przez tkanki zalezy zarówno od :
Parametrów samego pola (częstotliwość natężenie czas)
Charakteru pola (kondensatorowe = pojemnościowe , indukcyjne , stałe lub impulsowe )
Cech tkanek poddanych zabiegowi - zawartość wody
Natężenie pola zalezy od mocy oddawanej przez urzadzenie ,
Kształtu wielkości , odległości , ułożenia elektrod , nadajników , rodzaju dielektryka pomiedzy skóra a elektrodami.
Skutki niekorzystne długotrwałego oddziaływania PEM na organizm ludzki i związane sa z :
Praca generatorów EM w cz (II ilolacji)
- liniami transmisyjnymi (elektrody cewki)
- kable + elektrody : główne żrodła zagrozenia
- obudowy Urydze n : zmiany konfiguracji urządzeń
Ograniczanie oddziaływania promieniowania
Wyłapywanie - ograniczanie , środeł promieniowania EM:
- fal odbitych ()kaloryfery, instalacje metalowe , instalacje wod- kan
- nie w pełni pochłoniętych
- zmniejszanie mocy urządzeń
- przechodzenie na stosowanie PEM w cz. Indukcja , okresowae badania , - automatyzacja obsługi urzadzenia
- stosowanie stref zagorzenia od 2 m
- stosowanie stref pośrednich do 3 m
Ugruntował się poglad ze pod wpływem PEM w . cz . wustepuja
- przepływ pradu jonowego = prad przewodzenia
- relaksacja czasteczek spolaryzowanych
- występują zmiany stanu polaryzacji w dielektrykach - ruch ładunków w powlokach elektronowych = prad przesuniecia (opór pojemnosciowy)
Działanie biologiczne zarówno miejscowe jak i ogólne związane jest ściśle z iloscioa dostarczania energii
Generalnie wytworzone ciepło wpływa przedw wszystkim na zachowanie się naczyń krwiowśnych pola zabiegowego jak i na cały układ krążenia za wszystkimi konsekwencjami.
Tak wiec
1 słabe dawki - rozszerzenie naczyń włosowatych - włośniczek i tetniczek (nie powoduja zmian skcji serca )
2 silne dawki - skurcz naczyń krwionośnych anemizacja tkanek - niedokrwienie skóry i dalej na wywołanie czynnego przekrwienia lokalnego składa się :
- działanie wytworzonego w tkankach ciepła
- wypłukiwanie histaminy z mieśni i kóry (wzrost poziomu jej we krwi utrzymuje się od 8 do 12 godzin )
- wpłuw na poziom czynnościowy autonomicznego układu nerwowego
- zwiekszenie przepuszczalności włosczek (zwiekszenie przepływu krwi tetniczej uzależnione jest od stopnia ukrwienia tkanki )
- nie pływaja na zmiane akcji serca
- nie wystapuje kraśnienie nerwów obwodochy a tym damym nie wywołuje skurczu mieśni
- likwidacja bólu - dzialanie resorbcyjne
- zwiększony przepływ krwi przez ogniska zapalne tkanek - zwieksznenie leukocytozy i fagocytozy.
Oddziałując ona organizm fala niesie informacje zakłócaja normalne procesy informacyjne na poziomie molekularno-biochemicznym ale zawsze związane z ruchem ładunków elektrycznym (najprawdopodobniej najsilniej na żywe organzumy działa stałe pole magnetyczne )
Dawka termiczna poniżej progów odczuwania ciepła przez pacjenta
Dawka oligotrmiczna - pacjent czuje łagodne ciepło , porównywane z ciepłego nadmuchu powietrza
Dawka 3 termiczna - pacjent odczuwa łagodne przyjemne ciepło
4 hipertermiczna - najsilniejsze ciepło jakie
Stany ostre i podostre daka - 1 lub 2
Stany przewlekłe - 3 lub 4
Na drodze reflektorycznej uzyskujemy przekrwienie w odległych miejscach a w rezultacie :
- obniżenie potencjalu czynnościowego w układzie współczulnym przez co
- zwiekszenie napiecia układu przyswspólczulego
- pobudznia osrodków naczynio - ruchoiwych podwzgórza
- ośrodków podkorowych
- przyspieszenie procesów metabolizmu i innych reakcji chemicznych
- wzrost aktywności enzymatycznej
- wpływ na stopień uwodnienia koloidów poprzez intensywny przepływ krwi przez tkanke łaczna
- uaktywnienie maziówki
- uaktywnienie układu krwiotwórczego
Obserwowane jest dzialanie
Przeciwzapalne ()leukocytoza fagocytoza oddychanie tkankowe
Przeciwbólowe , wzrost poziomu opioidów
Resorbcyjne zwiekszony przepływ krwi zminjsozna lepklosc płynó
Regeneracje tkanki nerwowej,
W ukłąduie wydalniczym obserwuje się
- wydzielanie poczminka i azotu
- wzrost diurezy
- wzrost pracy wydzielniczej kory nadnerczy - wydzielanie kortyzolu
- poprzez sprzężenie zwrotne na przysadke mózgowa tarczyce , system termoregulacji,
W czasie zabiegu pacjent znajduje się w bepoisrednio w obwodznie pradu.
Elektrody tworza okladki kondensatora miedzy któ®ymi wytwarzana się pole elektryczne . poijemnosc tego kondensatora zalezy od :
- wielkości elektrod
- wielkości obiektu znajdującego się miedzy tymi elektrodami
- oddalenie wzajemnego oddalenia elektrod od siebie
- wzajemnego ustawienia elektrod
- odległości elektrod od pola zabiegowego
- właściwości dialelktyczyny struktur tkankowych objętych zabiegiem
- przewodnictwa jonowego elektrolitów tkankowych
Ponieważ zawarte w tkankach dielektryki nie sa doskonałe pdo wpływem w. cz będą zachodzily w nich w takt zmian pola zasadnicze procesy :
- przepływ ładunków elektrycznych
- zmiana orientacji przestrzennej cząsteczek dipolowych
- dileketryk nie zawiera swobodnych ładunków elektrycznych ale jego atomy ddi czasteczki zawieraja ładunki dodatnie i ujemne . pod wpływem zewnetrzenego pola elektrycznego zatracaja swoja statyke n askutek przesuniecia ….
Rodzaje polaryzacji
Elektronowa : przesuniecie ładunków powołoki elektronowej w stosunku do jadra atomu lub powłoki elektronowej w symetrycznym rozkładzie ładunków w stosunku do osi symetrii
Jonowa - w kryształach jonowych - przesuniecie jonów odotanich w jednym kierunku a ujemnych w drugim kierunjky
0rientacyjna - zmiana orientacji przestrzennej czasteczek o niesymetrycznym rozkładzie ładunków dodatnich i ujemnych polaryzacjia dipoli przed obrót czasteczek polarnych.
Na dipol elektryczny dziala w kondensatorze płaskim para sił , któ®e daza do zmiany ustawienia cząsteczki , a gdy to nastapi bąda ja rozciągać - czasteczka uzyskuje tzw. Indukowany moment elektryczny = zjawisko polaryzacji ładunku wewnetrzengo.
Ilość ciepła wytworzona w jednostce czasu i jednostce objętości ośrodka dielektrycznego zalezy od :
Kwadrat skutecznej wartości natężeń pola elektrycznego
Względnej stałej dielektrycznej
Tangensa kata strat i wielkości obiektu
W zależności wprost proporcjonalnej i odwrotnie propolcjoinalnej do oporności właściwej.
Sieć naczyń krwionośnych ułatwia transport ciepła o wyższej temperaturze do tkanek o niższuyje temperaturze
Rozszerzone naczynia krwionosć e powłok skórnych stwarzaja lekprze warunki oddawania ciepła przes przewodzenie i promieniowania. W obwodowym układzie krazenia wystpuje chwilowy spadek ciśnienia tetniczego- woecj krwi na obwodzie.
W układzie krwiotwórczym i krw ibowodowej obserwuje się lokalny wzrost ilości ciałek białych krwi
Zmniejszenie lepkości krwi (silne dawki osłaviaja )
Wzmorzeone fagocytozy
W ośrodkowym układzie nerwowym wystepuje
Intensywne przekrwienie mózgu
Dzialanie przeciwbólowe
Uspokajające , hamujące
W obwodowym układzie nerwowym
Zwiekszenie szybkości przewodzenia nerwów obwodowych ()skrócenie chronacji
Obniżenie pobudliwości nerwowo - mieśniowej
Ponieważ obserwuje się obniżenie tonusu mieśni (nie tylk)
Ciepło przyspiesza wszystkie reakcjie chemiczne stad :
Przyspieszenie przemiany materii
Wzrost akrtywnosci enzymatycznej ()szczególnie maziówki
W układzie wydalniczym obseruje się
Wzmorzone wydzielanie mocznika i azotu
Wzrost diurezy
Wzrost pracy nadnerczy
Pośrednio - sprzężenie zwrotne działamy na przysadek móżgowa, tarczyce
W odniesieniu do dizłąania bakteriobójczego DKF należy rozpatrzev nastapuja aspekty :
1 temperatury , które wytwarzaja się w czasie DKF nie osiągają takich wartości żeby zniszczyc bakterie , poza tym należy pamiętać ze bakterie maja odmiene przedownictwo niż podłoze z nagrzewanie podłoza może stworzyc im dobre warunki
2 można zahamowac wzrost bakterii poprzez - zmiane warunków środowiska ogniska zapalnego (dotlenienie , zwiekszenie fagocytozy , leukocytozy
- zwkiekszenie wytwarzania przeciwciał niszczace bakterie we krwi
Cechy fal fala rozchodzaca się poprzecznie
Częstotliwość fali uzalezniona jest od długości fali, i związanej z tym energii i masy w spektrum nenergetyczym
Długość fali od 1 km do ansztrema A im dłuzsza fala tym mniejsza energia z przewaga ruchu falowego
Szybkość rozchodzenia się fali - równa szybkość i światła 300 tysi km na s
Najintensywniej przegrzewaja się kolejno następują Ce tkanki
- tkanka tluszczowa
- szpik kostny
- kość
- płuca
- skóra
- śledziona
- watroba
- mózg
- mieśnie
Pole elekrotmagnetyczne pradu wytwarzane jest - dookoła przewodników przez który płynie prad elektryczny
- linie pola sa zamknięte
-połozoncyh w płaszczyznach prostokątnych do przewodnika
- maja kształt kó współosiowych
- obejmuja przewodnik symetryczny
Patrzac w kierunku przepływu prady linie pola
- przebiegaja zgodnie z kierunkiem ruchu wskazówek zegara
Ilość wytworzonego ciepla będzie wprost proporcjonalna do
Kwadratu natężenia
Częstotliwości pola
Przewodności tkanek
2 kiedy wykorzystujemy do zabiegu monodie - uzwojenie płaskie natężenia pole maleje przy zwiekszanu się odległości od induktora . temperatura w nagrzewanych selektywnie tkankach spada tym szybciej im wieksza jest odległości nadajnika od pola zabiegowego . spadek może być tak duzy , za gloebiej połozene tkanki nie zdaza się nagrzac bezpośrednio w czasei trwania zabiegu
3 efekt termiczny nie jest jedynym a tym bardziej dominującym skutkiem dzialania impulsowych pól w cz otrzymywanych indukcyjnie.
4 obserujemy również dzialanie pozatermiczne dotyczące zjawisk biofizycznych i biochemicznych opierających się na rezonanswyum pochłaniau energii miedzy innymi :
- wpływ na ruch elektronów w jonach atomach
- wpływ na poszczególne dczasrteczki związków chemicznych , które wykonuja odpowniedie konfiguracje poszetezenene otraz kreślone drgania
- wystepowanie naprezei i deformacji mechanicznych
- zmiana warunkó dla polaryzacji i depolaryzacji błon komórkowych
5 w celu dodatkowej eliminacji efektu termicznego w stosowaniu indukoterapii wprowadzone impulsowe dawkowanie pó w .cz
6 praktyczne ,,,,,
7 reasumuja należy przypisac zabiegom wykorzystywancuy impulsowym pole
Przeciwzapalne
Przeciwbólowe
Resorbcyjne
Przyspiesza gojenie się ran i popózniencyh zrostów kostnych
W zespołach chorobowych takcih jak
Ostre stany zaplane
Stany po zabiegach eperacyjncyh
Urazy
Owrzodzenia troficzne trudno gojace się rany odleżyny
Schodzenia dermatologiczne
Ilość ciepla wytwrozna w jednostce czasu i jendostecze objętości wpo wpłuem PEM jest wprost propolcjonale do kwadratu częstotliwośi
Przewodności
Kwadratu natężenia PEM