INTERNA

1. POChP umiarkowana - wartości w spirometrii:

a. FEV1/FVC <70 i=""> lub równe 80%

b. FEV1 50% lub więcej ale mniej niż 80%

c. FEV1 30% lub więcej ale mniej niż 50%

d. FEV1 ponizej 30%

e. przewlekła niewydolność oddechowa

2. Enteropatia wysiękowa to :

a. utarta albumin przez przewód pokarmowy

b. wodnista biegunka

c. zaburzenie wchłaniania

d. zaburzenie neurowegetatywne

3. Który marker zawału pojawia się najszybciej

a. mioglobina

b. Troponina I

c. Troponina T

d. h-FABP

e. CK-MB

4. Głównym objawem zaciskającego zapalenie osierdzia jest :

a. prawokomorowa niewydolność krążenia

b. lewokomorowa niewydolność krążenia

c. zaburzenia rytmu serca

d. ból zamostkowy

5. W skład kompleksu protrombinazy wchodza aktywne czynniki:

a. VII, VIII

b. V, X

c. VIII, IX

d. V, VII, IX, X

e. II, VII

6. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki to :

a. bóle brzucha, chudnięcie, nudności, wymioty, biegunka tłuszczowa, cukrzyca

b. bóle brzucha, chudnięcie, nudności, wymioty, zaparcia, cukrzyca

c. bóle brzucha, otyłość, nudności, wymioty, zaparcia, cukrzyca

d. bóle brzucha, chudnięcie, nudności, wymioty, biegunka, hiperinsulinemia

7. Wodonercze to objaw niekorzystny, jesli chodzi o rokowanie, wystepujacy czesto w pewnym stadium zaawansowania raka szyjki macicy. O ktore stadium chodzi?

a. III a

b. III b

c. II a

d. II b

e. IV

8. Najczęstszym nowotworem łagodnym przełyku jest :

a. mięśniak gładkokomórkowy

b. brodawczak płaskonabłonkowy

c. naczyniak

d. tłuszczak

9. Prawidłowa kolejność pojawiania się markerów zakażenia HBV to:

a. HBsAg, HBeAg, anty-HBc, anty-Hbe, anty-HBs

b. anty-Hbe, anty-HBs, HBsAg, HBeAg, anty-HBc

c. HBsAg, anty-Hbe, anty-HBs, HBeAg, anty-HBc

d. anty-HBc, anty-Hbe, HBsAg, HBeAg, anty-HBs

10. Astmę oskrzelową można rozpoznać gdy w spirometrii mamy:

a. wzrost FEV1 o 12% po inhalacj leku rozkurczowego

b. wzrost FEV1 o 15% po poczatkowym próbnym leczeniu GS

c. wzrost PEF o 15% po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela

d. samoistny wzrost FEV1 w powtórzonej spirometrii o 15%

e. wszystkie upoważniają nas do rozpoznania astmy

11. Która z serologii wskazuje na osobę zaszczepioną przeciw WZW typu B :

a. HBsAg(+), HBeAg(+), AntyHBsIgM(+)

b. HBsAg(+), HBeAg(+), AntyHBsIgM(-)

c. HBsAg(-), AntyHbcIgM(-), AntyHbc(+), AntyHbs(+)

d. HbsAg(-), AntyHbcIgM(-), AntyHbc(-), AntyHbs(+)

e. HbsAg(+), HbeAg(-), AntyHbsIgM(+)

12. Który marker zawału zanika najpóĽniej

a. CK-MB

b. troponina I

c. troponina T

d. h-FABP

e. mioglobina

13. Odma samoistna powstaje najczęściej (ok. 90%) :

a. w spoczynku

b. podczas wysiłku

c. po urazie

d. w trakcie procesów chorobowych

e. B i C

14. Według kryteriów Ligtha płyn opłucnowy ma charakter wysięku, jeżeli :
    

1. Stężenie białka w płynie do stężenia białka w osoczu jest > 0,5
2. Aktywność LDH w płynie do aktyności LDH w osoczu jest > 0,6
3. Aktywność LDH w płynie większa niz 2/3 wartości prawidłowych aktywności LDH w surowicy.

Prawdziwe jest stiwerdzenie

a. wszytskie sa spełnione

b. przynajmniej jedno jest spełnione

c. żadne nie jest spełnione

d. spełnione są 1 i 2

e. spełnione są 1 i 3

15. Legionelowe zapalenie płuc należu do :

a. infekcji wirusowych

b. reakcji alergicznych

c. najpopularniejszych zapaleń płuc

d. atypowych zapaleń płuc

e. grzybiczych zapaleń płuc

16. Histiocytoza X:

a. patogeneza nie jest znana

b. komórki Langerhansa zwykle sa obecne w płucach

c. jest chorobą ludzi starszych

d. prawdziwe A i B

e. żadne nie jest prawdziwe

17. W gruĽlicy układu kostno-stawowego najczęściej zajęty jest :

a. kręgosłup

b. staw kolanowy

c. staw barkowy

d. staw skokowy

e. kości długie

18. Choroby mogące przebigać z obrazem "ostrego brzucha" :

a. zapalenie wyrostka robakowaego

b. zawał mięśnia sercowego

c. mocznica

d. A i C

e. wszystkie

19. Biegunka jest to :

a. oddanie nieuformowanego stolca częściej niż trzy razy w ciągu doby, o łącznej dobowej masie przkeraczającej 250 g.

b. oddanie uformowanego stolca częściej niż trzy razy w ciągu doby, o łącznej dobowej masie przkeraczającej 250 g.

c. oddanie nieuformowanego stolca częściej niż raz w ciągu doby, o łącznej dobowej masie przkeraczającej 250 g.

d. oddanie formowanego stolca częściej niż trzy razy w ciągu doby, o łącznej dobowej masie przkeraczającej 1000 g.

e. żadna nie jest prawidłowa

20. W gruĽlicy prosówkowej dochodzi do :

a. rozsiewu drogą krwi

b. występowania w narządach wewnętrznych niewielkich guzków

c. samowyleczenia

d. A i B

e. wszystkie

21. Lekiem przeciwprątkwoym nie jest :

a. izoniazyd

b. rifampciyna

c. rifabutyna

d. etambutol

e. cykloamina

22. Odczyn tuberkulinowy w przypadku gruĽlicy pierwotnej pojawia się od chwili zakazenia zakażenia:

a. do 7 dni

b. 1-2 tygodni

c. 4-8 tygodni

d. od 12 tygodni

e. od 24 tygodni

23. Żółtaczka staje sie widoczna dla poziomie bilirubiny:

a. > 20 umol/l

b. > 43-51 umol/l

c. > 74-82 umol/l

d. > 100 umol/l

e. żadne z powyższych

24. Dobowe wytwarzanie bilirubiny wyności :

a. 100-200 mg

b. 250-300 mg

c. 350-400 mg

d. 450-500 mg

25. WskaĽnik odsetkowy natęzonej objętości wydechowej pierwszosekundowej do pojemności życiowej (FEV1%VC) powinien wynosić u zdrowej osoby :

a. 10-20%

b. 40-60%

c. 70-85%

d. 95-100%

e. nie ma normy

26. W wtórnej niedoczynnosci tarczycy stwierdzamy :

a. spadek TSH spadek T3 i T4

b. wzrost TSH spadek T3 i T4

c. spadek TSH wzrost T3 i T4

d. wzrost TSH wzrost T3 i T4

e. żadne z powyższych

27. Skrót PEF oznacza:

a. czynnościowa pojemność zlegająca

b. maksymalny przepływ wydechowy

c. szczytowy przepływ wydechowy

d. natężona objętość wydechowa

e. żadne

28. W chorobie Addisona nie wystepuje ?

a. uogólnione ściemnienie skóry

b. osłabienie i astenia

c. hipokaliemia

d. spadek łaknienia i chudnięcie

e. hipotonia ortostatyczna

29. Wskaż prawdziwą odpowiedz. W badaniu gęstości kości rozpoznasz osteoporozę gdy :

a. T-score >2,5

b. T-score >1,0

c. T-score mniejszy niż 2.5

d. T-score mniejszy niż 0,5

e. Ta skala nie służy do oceny gęstosci kości

30. Następujacym stanom /chorobom towarzyszy leukopenia z WYJˇTKIEM ?

a. gruĽlica

b. wyniszczenie

c. niedokrwistość Adisona-Biermera

d. wysiłek fizyczny

e. hipersplenizm

31. Wskaż zdanie fałszywe:

a. O rozpoczęciu akcji porodowej świadczą skurcze pojawiające się co 10 min. lub częściej, nie krótsze niż 25-30 sek., przez co najmniej 30 min.

b. Drugi okres porodu trwa 0,5godziny u wieloródek i ok.2 godzin u pierwiastek.

c. Drugi chwyt Leopolda pozwala określić na jakiej wysokości znajduje się dno macicy.

d. Dno macicy znajdujące się na wysokości pępka odpowiada 24tyg. Ciąży.

e. Termin porodu wg reguły Naegelego oblicza się przez dodanie do daty ostatniej miesiączki 7 dni i roku oraz odjęcie 3 miesięcy.

32. Objawem prolactinoma nie jest ?

a. utrata libido

b. mlekotok

c. hipokaliemia

d. zaburzenia miesiączkowania i zaburzenia erekcji

e. niepłodność

33. Połacz typy odczynów nadwrazliwości wg Gella i Coombsa ze zjawiskami,w których dany odczyn dominuje
    

I 1. odczyn tuberkulinowy
II 2. wstrząs anafilaktyczny
III 3. odczyn hemolityczny po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
IV 4. przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego

a. I-4, II-3, III-2, IV-1.

b. I-2, II-3, III-4, IV-1.

c. I-3, II-4, III-2, IV-1.

d. I-2, II-1, III-3, IV-4.

e. I-1, II-4, III-2, IV-3.

34. Wzrost APTT może być spowodowany ?

a. wzrostem PLT

b. łagodną hipofibrynogemią

c. leczeniem doustnymi antykoagulantami

d. leczeniem heparyną

e. spadkiem PLT

35. Wskaz prawidłowe odpowiedzi dotyczące układu krzepniecia:

a. Czas krzepniecia jest wydłużony przy nieprawidłowej funkcji plytek

b. Czas krwawienia jest wydłużony przy nieprawidłowej funkcji plytek.

c. Czas protrombinowy jest wydłużony w przypadku skaz osoczowych

d. w przypadku przedawkowania heparyny odtrutka jest siarczan trombiny

36. Najczęstszy objaw raka płuc ?

a. krwioplucie

b. duszność

c. kaszel

d. ból w klatce piersiowej

e. dysfagia

37. U pacjentki stwierdzono podwyższone wartości AspAT, AlAT, obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych(AMA., itd. Co podejrzewasz ?

a. pierwotna marskość zolciowa

b. wirusowe zapalenie wątroby

c. marskość alkoholowa

d. kamica żółciowa

e. hemochromatoza

38. przypadku stosowania heparyny niefrakcjonowanej należy kontrolowac ?

a. APTT

b. INR

c. czas krwawienia

d. nie trzeba monitorować takiego leczenia

e. d- dimery

39. Jaką witaminę podaje się w rzs w celu zapobiegania skutkom ubocznym leczenia metotrexatem ?

a. tiaminę

b. ryboflawinę

c. kwas pentotenowy

d. kwas foliowy

e. biotynę

40. Krew na gazometrię pobieramy ?
    

1. arterializowana krew włośniczkowa
2. z pnia płucnego
3. z tętnicy promieniowej
4. z tętnicy udowej
5. z prawego przedsionka

a. 1,3,5

b. 1,3

c. 3,4

d. 1,5

e. 1,3,4

41. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dopasuj drobnoustrój najczęściej wywołujacy w danej grupie wiekowej :
    

I-noworodki 1. E.coli
II-niemowlęta i dzieci 2. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis
III-dorośli 3. Neisseria meningitidis, H.influenzae

a. I-3, II-2, III-1

b. I-2, II-3, III-1

c. I-1, II-2, III-3

d. I-1, II-3, III-2

e. I-3, II-1, III-2

42. Rak jajnika. Prawdziwe są zdania :
    1. Wykrywany jest najczęściej we wczesnym stadium, rokowanie co do życia zwykle dobre.
    2. Zwykle jest póĽno wykrywany (zaawansowane stadium), rokowanie złe.
    3. Guz Krukenberga to przerzutu raka żołądka do jajnika.
    4. Guz Krukenberga to przerzuty raka jajnika do żołądka.
    5. Antykoncepcja hormonalna powoduje wzrost ryzyka zachorowania.
    6. Markerem tego nowotworu jest CA-125.

a. ,3,6

b. ,3,5

c. ,4,6

d. ,3,5,6

e. ,4,5,6

43. Wskaż FAŁSZYWˇ odpowiedĽ - spośród objawów klinicznych niedokrwistości na pierwszy plan wysuwa się ?

a. bladość skóry i spojówek

b. upośledzenie łaknienia

c. wzmożone przyjmowanie płynów u niemowląt

d. bradykardia

e. zaburzenia koncentracji

44. Prolactinoma. Fałszywe jest :

a. Jest to najczęstszy hormonalnie czynny guz przysadki.

b. Objawy u kobiet to wtórny brak miesiączki, spadek libido, czasem mlekotok.

c. Możliwe sa objawy ciasnoty śródczaszkowej- bóle głowy, upośledzenie pola widzenia.

d. Powoduje mlekotok i nadmierne krwawienia z dróg rodnych u kobiet w okresie menopauzy.

e. Przyczyna objawów przypominających prolactinoma może być stosowanie leków: metoklopramid, neuroleptyki.

45. Niedokrwistość, zapalenie żołądka, zaburzenia neurologiczne to:

a. niedokrwistość z niedoboru wit. B12

b. anemia sierpowata

c. krwawienie z przewodu pokarmowego

d. A+C

e. żadne

46. Nowotwory dajace bardzo często przerzuty do kosci to :
    1. rak tarczycy
    2. rak gruczołu krokowego
    3. rak jajnika
    4. rak pęcherza moczowego
    5. rak nerki

a. 1,2,5

b. 2,3

c. 5

d. wszystkie

47. Szmer Austina- Flinta to:

a. szmer rozkurczowy słyszalny nad koniuszkiem serca

b. szmer skurczowy słyszalny nad koniuszkiem serca

c. szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortlną

d. szmer skurczowy słyszalny nad zastawką aortlną

e. żaden z wymienionych

48. Typ IV reakcji nadwrazliwosci jest zwiazany z :

a. komórkami NK

b. neutrofilami

c. przeciwcialami IgE

d. przeciwcialami IgG

49. Guzki Aschoff`a sa swoistym objawem dla:

a. gorączki reumatycznej

b. plamicy Schonleina -Henocha

c. gruzlicy

d. AIDS

50. Mononukleoza: 1.mozna się zarazić przy pocałunku 2.EBV-czynnik etiologiczny 3.prognoza bardzo zła 4.w obrazie klinicznym zapalenie gardła i powiekszenie węzłów chłonnych 5.hepatitis

a. 2,4

b. 1,2,4

c. 2,4,5

d. 4,5

e. 1,2,4,5

51. Wartość ciśnienia rozkurczowego to :

a. I ton Korotkowa

b. II ton Korotkowa

c. III ton Korotkowa

d. IV ton Korotkowa

e. V ton Korotkowa

52. Najczestsza lokalizacja zawałów krwotocznych w mózgu:

a. jądra podstawy mózgu

b. kora mózgu

c. istota biała półkul mózgowych

d. śródmózgowie

e. most

53. Roza to

a. Gronkowcowe zapalenie tkanek podskornych i powiezi

b. Paciorkowcowe zapalenie tkanki podskornej szerzace sie droga limfatyczna

c. Nekrotyczne zapalenie skory wywolywane przez Staphylococci

d. Nadkazenie rany bakteriami beztlenowymi

e. Kazde zakazenie na skorze wywolywane przez paciorkowce

54. Objawem zakrzepicy żył głębokich jest :

a. obj Homansa

b. obj Mayra

c. obj Payra

d. żaden z powyższych

e. a+b+c

55. Test Amslera słuzy do wykrywania

a. zeza

b. zwyrodnienia starczego plamki

c. zaćmy

d. jaskry

e. żadnego z powyższych

56. Wzrost stężenia Ca w surowicy z jednoczesnym wzrostem PTH powyżej normy występuje w :

a. pierwotna nadczynność przytarczyc pHPT

b. wtórna nadczynność przytarczyc sHPT

c. trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

d. paranowotworowe wydzielanie PTH

e. prawidłowe a i d

57. Insuliną którą mozna podać iv jest :

a. Gensulin R

b. Actrapid HM

c. Insulatard

d. Humulin R

e. prawidłowa odp. a,b i d

58. Komorka macierzysta zawiera antygen :

a. CD 34

b. CD 19

c. CD 14

d. CD 33

59. Pacjent przytomny, otwiera oczy na polecenie, mowa niewłaściwa, reakcja na ból zgięciowa prawidłowa - ile pnktów w skali Glasgow:

a. 6

b. 7

c. 8

d. 9

e. 10

60. Najlepiej leczy się sterydami:

a. kłębuszkowe zapalenie nerek

b. zapalenie płuc

c. zakrzepowe zapalenie żył

d. zapalenie mięśnia sercowego

e. B+C

61. Czego nie ma w RZS?

a. Czynnik reumatoidalny

b. Zapalenie i obrzęk stawów

c. Poranna sztywność

d. Wzrost kwasu moczowego w surowicy

62. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:
    

1) jest uwarunkowana genetycznie
2) u dzieci występują zaburzenia przyrostu masy ciała
3) występuje spadek NaCl w próbie potowej <60mmol />

4) pierwszym objawem u dziecka może być biegunka zaraz po urodzeniu
5) synonimem jest panegzokrynopatia

a. 1 i 2

b. 2 i 3

c. 3, 4 i 5

d. tylko 4

e. 3 i 4

63. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące szpiczaka mnogiego :
    

1) w badaniach bardzo często trójcyfrowy OB z małą amplitudą
2) hiperproteinemia w krwi obwodowej spowodowana wzrostem stężenia gammaglobulin najczęsciej IgG
3) pierwszymi objawami mogą być bóle kostne i złamania patologiczne
4) krwawienia i zakrzepy mogą występować u około 15% chorych ze szpiczakiem typu IgG i u 30% chorych ze szpiczakiem typu IgA
5) rzadkością są szpiczaki produkujące IgD, IgE, IgM

a. 1, 2, 3

b. 1, 3, 5

c. 1, 2, 3, 5

d. 3, 4, 5

e. 1, 2, 3, 4, 5

64. Wskaz nieprawidlowe twierdzenie dotyczace IABP - kontrapulsacji wewnatrzaortalnej:

a. balon do IABP pompowany jest w rozkurczu m. sercowego

b. stosowanie IABP jest p/wskazane w niedomykalnosci zast. aortalnej

c. wstrzas kardiogenny jest wskazaniem do IABP

d. glowna zaleta jest poprawa rzutu serca, kosztem przeplywu wiencowego

e. powiklaniem moze byc ostra niewydolnosc nerek

65. Wskaż cechy dotyczące anemii aplstycznej :
    

1) często występujez powiększeniem śledziony
2) występuje ze spadkiem stężenia żelaza we krwi
3) w przebiegu choroby najczęściej występuje erytropenia i granulocytoza
4) najczęsciej jest pancytopenia
5) w trepanobiopsji ubogokomórkowy szpik komórkowy

a. 1, 2

b. 1, 4

c. 4, 5

d. 1, 2, 3

e. 2, 3

66. Głównym powodem powstania gradientu ciśnienia w kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu (HOCM) jest :

a. Niesymetryczny przerost przegrody międzykomorowej

b. Nieprawidłowy ruch przedniego płatka zastawki mitralnej

c. Ograniczenie ruchomości niewieńcowego płatka zastawki aortalnej

d. Asynchronia skurczu spowodowana patologicznym układem włókien mięśniowych

67. Wskaż prawidłowe twierdzenia. Komórki plazmatyczne:
    

1) powstaja z limfocytów B
2) mogą występować w prawidłowym rozmazie krwi
3) nie występują w stanie fizjologicznym w krwi
4) produkują immunoglobuliny
5) odpowiadają za odporność typu komórkowego

a. 1, 2, 4

b. 1, 3, 4

c. 2, 4, 5

d. 1, 2, 4, 5

e. 3, 4, 5

68. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące retikulocytów :

a. norma w krwi 0,5 - 1,5 % wszystkich czerwonych krwinek

b. wzrost liczby w niedoborze wit B12

c. spadek liczby w krwawieniu,

d. posiadają jądro komórkowe,

e. prawidłowe odpowiedzi a i d

69. Charakterystyczne cechy guza Grawitza (hypernephroma) :
    

1. Najczęstsze występowanie 3-4 rok życia
2. Częstsze występowanie u osób z zespołem Hippla-Lindaua
3. Głównym objawem jest krwiomocz
4. Przerzuty do kości, wątroby i mózgu
5. Chemioterapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia

a. 1,2,3,4

b. 2,3,5

c. 1,2,5

d. 2,3,4

e. wszystkie prawidłowe

70. Cechy podostrego zapalenia tarczycy typu de Quervaina to :
    

1. Etiologia wirusowa
2. Występowanie autoprzeciwciał
3. Tarczyca powiększona, bolesna
4. Niedoczynność tarczycy w początkowym okresie
5. Nadczynność tarczycy

a. 1,2,3,4

b. 1,2,3,5

c. 2,4

d. 1,3,5

e. 2,3,4

71. Do przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych zaliczamy :
    

1. Przewlekłą białaczkę szpikową
2. Przewlekłą białaczkę limfatyczną
3. Czerwienicę prawdziwą
4. Szpiczaka mnogiego
5. Samoistną nadpłytkowość

a. 1,3,4,5

b. 2,3,4,5

c. 2,4,5

d. 1,3,5

e. 2,3,4

72. Wskaz bledne twierdzenie dotyczace cukrzycy MODY :

a. Najlżejszą postacią jest typ 2

b. Njwrazliwszy na sulfonylomoczniki jest typ 1

c. W typie 5 wspolistnieja wady nerek

d. W typie 3 stosujemy insulinoterapie od 7 doby po urodzeniu

e. We wszystkich typach objawy pojawiaja sie <25>

73. Tętno Quinckego może być jednym z objawów :

a. Ciężkiej niewydolności serca

b. Stenozy mitralnej

c. Niedomykalności aortalnej

d. Zaciskającego zapalenia osierdzia

e. Kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu

74. Ferrytyna:

a. to główne białko magazynujące żelazo w organizmie

b. jest białkiem ostrej fazy,

c. występuje głównie w krwi

d. występuje głównie w tkankach,

e. odpowiedzi a,b, d prawidłowe

75. Cechy charakterystyczne reumatoidalnego zapalenia stawów to:

1. asymetryczne zajęcie małych stawów
2. występowanie u kobiet pomiędzy 40 a 50 rż
3. sztywność poranna
4. współwystępowanie z antygenem HLA B27
5. obecność guzków reumatycznych

a. 1,2,3,5

b. 2,3,5

c. 1,4,5

d. 2,3,4,5

e. 1,2,3,4,5

76. Wzrost wartości MCV ponad granicę normy występuje w :

a. niedokrwistości z powodu niedoboru wit. B12

b. niedokrwistości z powodu niedoboru kwasu foliowego,

c. przewlekłej utracie krwi,

d. niedoczynność tarczycy

e. prawidłowe odpowiedzi a, b i d

77. Niedobor C1-esterazy jest typowy dla:

a. Zespolu Brugadow

b. Obrzeku Quinckego

c. Zespolu Keshan

d. Przewleklego zapalenia trzustki

e. Zespolu Fanconiego

78. Zapalenie osierdzia może być powikłaniem:
    1. Tocznia układowego (SLE)
    2. Reumatoidalnego zapalenia stawów
    3. Raka sutka
    4. Mocznicy
    5. Raka płuca

a. 1,3,5

b. 2,3,4

c. 1,3,4,5

d. 2,4,5

e. 1,2,3,4,5

79. Cechy charakterystyczne ziarnicy złośliwej to :
    

1. Komórki Reed-Sternberga
2. Gammapatia monoklonalna
3. Dwa szczyty zachorowań: 30 i 60 rż
4. Ogniska osteolizy
5. Powikłaniem odległym jest zwiększone występowanie raka sutka

a. 1,3,4,5

b. 2,3,4,5

c. 2,4,5

d. 1,3,5

e. 2,3,4

80. Maloplytkowosc autoimmunologiczna po stosowaniu heparyny frakcjonowanej wystepuje u :

a. 5 pacjentow na 1000 leczonych

b. 2 pacjentow na 1000 leczonych

c. 2 pacjentow na 100 leczonych

d. 5 pacjentow na 100 leczonych

e. 8 pacjentow na 100 leczonych

81. Regularne upusty krwi są wspomagającą metodą leczenia w przypadku :

a. przełomu nadciśnieniowego

b. Zastoinowej niewydolności serca

c. Czerwienicy prawdziwej

d. Ostrej białaczki szpikowej

e. Żadna z powyższych

82. Śródskórnie podajemy szczepionkę/:

a. DiPerTe

b. Różyczka

c. BCG

d. WZW B

e. Prawidłowe a i b

83. Do diagnostyki mikrobiologicznej w przypadku zapalenia ucha środkowego przydatne są:

a. wymazy z nosa lub gardła

b. materiał z przewodu słuchowego zewnętrznego (przy zachowanej ciągłości błony bębenkowej)

c. aspiraty pobrane w przypadku pęknięcia błony bębenkowej

d. aspiraty pobrane w przypadku tympanopunkcji

e. prawdziwe C i D

84. Wzór Bazetta pozwalający wyliczyć skorygowany odstęp QT (QTc) oraz czas trwania QTc będący wskaźnikiem złego rokowania w ogólnej populacji osób z chorobą serca to odpowiednio :

a. QTc = QT/?RR i >0,44 sekundy

b. QTc = QT/?RR i >0,38 sekundy

c. QTc = QT + RR i >0,44 sekundy

d. QTc = QT + RR i >0,38 sekundy

e. QTc = QT/RR i >0,44 sekundy

85. Typowym powikłaniem długotrwałej intubacji dotchawiczej, powodującym utrudnienie oddychania po usunięciu rurki intubacyjnej jest:

a. zwężenie szpary głośni

b. niedowład mięśni krtani

c. zwężenie tchawicy

d. zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych

86. W Polsce wśród kobiet obserwuje się najwięcej nowotworów

a. jelita grubego

b. płuc

c. żołądka

d. szyjki macicy

e. piersi

87. Która ze szczepionek chroni przed chorobą nowotworową?

a. szczepionka przeciwko gruźlicy

b. szczepionka przeciwko WZW typu B

c. szczepionka przeciwko polio (IPV)

d. szczepionka przeciwko błonicy

e. szczepionka przeciwko tężcowi

88. Optymalna metoda diagnostyczna w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich to :

a. flebografia wstępująca

b. flebografia izotopowa

c. flebopletyzmografia

d. ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem (duplex-scan)

89. Przyczyną hiperbilirubinemi spężonej jest :

a. cholestaza

b. hemoliza

c. niefektywna erytropeza

d. B i C

e. wszytskie

90. Oddech Kussmaula jest wywołany :

a. kwasicą metaboliczną

b. zasadowicą oddechową

c. kwasicą oddechową

d. zasadowicą metaboliczną

e. każde z ww zaburzeń może spowodować oddech Kussmaula

91. Czynniki etiologiczne raka przełyku to:

a. palenie tytoniu

b. nadużywanie alkoholu

c. spożywanie gorących posiłków

d. a i b prawdziwe

e. wszystkie prawdziwe

92. Rak jelita grubego, w klasyfikacji Dukes, przerastajacy grubosc sciany, ale jeszcze nie przerzutujacy do lokalnych węzłów, to :

a. stage A

b. stage B

c. stage C1

d. stage C2

e. stage D

93. Wybierz zdanie falszywe dotyczace NHL - chloniaka nieziarniczego :

a. najczestszy typ to NHL-B

b. najczestsza lokalizacja to klatka piersiowa

c. wartosci LDH koreluja z masa guza

d. nierzadko wystepuje w OUN

e. wszystkie ptrawdilowe

94. Stałym przeciwskazaniem do oddawania krwi są wszystkie sytuacje z wyjątkiem :

a. wady serca

b. padaczka

c. alkoholizm

d. nowotwory złośliwe

e. wszystkie ww stanowią stałe przeciwskazanie do oddawania krwi

95. Helicobacter pylori jest to :

a. bakteria Gram (-)

b. bakteria Gram (+)

c. pierwotniak

d. grzyb

e. wirus

96. Czas krwawienie jest wydluzony w:

a. hemofilii A

b. hemofilii B

c. chorobie von Willebranda

d. a, b, c

e. w zadnej z nich

.

97. Do najczęstszych objawów niepożądanych leczenia ACE-I należy

a. spadek wrażliwości na insulinę

b. kaszel

c. hipotonia ortostatyczna

d. Hipokaliemia

98. Wybierz prawidłowe jednostki chorobowe,które powstają w mechanizmie reakcji nadwrazliwości typu II (wg Gella-Coombsa) :

a. astma,miastenia,zapalenie stawów

b. sarkoidoza,kontaktowe zapalenie skóry,zespół Goodpasture'a

c. miastenia,niedokrwistości hemolityczne,zespól Goodpasture'a

d. choroba hemolityczna noworodków,,choroba posurowicza,

e. choroba hemolityczna noworodków,zapalenie stawów,sarkoidoza

99. Streptokinazy nie zastosujesz w leczeniu :

a. ostrych zespolow wiencowych z uniesieniem odcinka ST

b. ostrych zespolow wiencowych bez uniesienia odcinka ST

c. zatoru plucnego

d. a, c

e. b, c

100. Zależność fizyczna pojawia się podczas zażywania:

a. opiatów

b. alkoholu

c. leków nasennych

d. leków uspokajających

e. wszystkich ww

101. Najczęstszym zespołem chorobowym przełyku jest:

a. choroba refluksowa przełuku

b. rak przełyku

c. achalazja

d. rozlany kurcz przełyku

e. uchyłki przełyku

102. Ostra zapalenie błony śluzowej żołądka może być spowodowane :

a. hipoksją błony śluzowej

b. niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

c. chorobami o.u.n

d. A i B

e. wszystkie prawidłowe

103. Zespół Zollingera-Elisona należy podejrzewać w przypadku :

a. mnogie wrzody

b. wrzody o nietypowym umiejscowieniu

c. wrzodu z ciężkim zapalenim przełyku

d. hiperkalcemia

e. wzystkie prawidłowe

104. Najważnieszym warunkiem skutecznej defibrylacji jest:

a. czas- jak najwcześniej od NZK

b. wczesna tlenoterapia- wysokie stężenia tlenu

c. poprawne prowadzenie BLS do czasu podłączenia defibrylatora

d. a i c

e. wszystkie

105. Dla choroby Hodgkina nie jest charakterystyczne :

a. gorączka, poty nocne

b. spadek masy ciała o 10%

c. pruritus

d. symetryczne powiększenie węzłów chłonnych szyji

e. obecność zmian w klatce piersiowej w 10%

106. W zatorze plucnym w gazometrii najczesciej wystepuje :
     

1. hypoksemia
2. hypokapnia
3. hyperkapnia
4. kwasica
5. zasadowica oddechowa

a. 1, 3, 4

b. 1, 3, 5

c. 1, 2, 5

d. 1, 2, 4

1. b

celowo umieściłem 'dydaktycznie" kryteria klasyfikacji, a - lekka, b - umiarkowana, c-ciężka, d oraz e bardzo ciężka ( podany FEV1 LUB niewydolność oddechowa)

2. a

3. d

h-FABP sercowe białko wiążące kwasy tłuszczowe, pojawia się mniej niż 30 min od początku bólu jeśli jest to zawał. Szybkie testy w PR. Jest to dość nowa rzecz i kto wie czy nie zapytaja o to. mioglobina pojawia się po ok 1h, Troponina T 2h, tak samo CK-MB, Troponina I 3h

4. a

5. b

Protrombinaza jest najważniejszym kompleksem w procesie krzepniecia. Formowanie skrzepu jest uwarunkowane kompletnoscia i uzupelnianiem sie tzw. 3 faz tego procesu, czyli: indukcji, wzmocnienia i efektorowej. Protrombinaza, czyli aktywowane czynniki V i X (skompleksowane z fosfolipidem tkankowym i Ca) biora udzial w fazie wzmocnienia i w efekcie powoduja narastanie najmocniejszego czynnika prokoagulacyjnego, czyli trombiny.

6. a

7. b

 Stadium IIIb raka szyjki to wg klasyfikacji FIGO rak naciekajacy sciane boczna miednicy. W tym stadium, i co wazne, nigdy we wczesniejszym, moze dojsc do naciekania moczowodu i powstania wodonercza. Jest to objaw niekorzystny rokowniczo, zmniejsza 5 letnie przezycie do 20%.

8. a

9. a

10. e

Odp. e wg GINA astmę rozpoznajemy kiedy wykażemy wzrost FEV1 o 12% lub więcej po: aplikacji leku rozkurczającego oskrzela, próbnym leczeniu GS lub samoistnie lub też wzrost PEF o 15% lub więcej w takich samych sytuacjach. Celowo w punkcie B i D proponuję FEV1 - 15 jest większe niż 12 ;) to po prostu podpucha, gdyż gdyby było 12 to TAKZE spełniałoby kryteria

11. d

12. c

 troponina T utrzymuje sie do 14 dni-21 dni, CK-MB do 5dni, troponina I do 10 dni, mioglobina 24h, h-FABP 24h

13. a

14. b

15. d

16. d

17. a

Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001

18. e

Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001

19. a

20. d

21. e

22. c

23. b

24. b

25. c

26. a

Poniewaz jest to niedoczynnosc tarczycy T3 i T4 musi byc obnizne. Przedrostek `wtorna` swiadczy zas o tym, ze przyczyna nie lezy pierowtnie w tarczycy tylko w OUN, czyli TSH rowniez musi byc niskie.

27. c

28. d

29. c

osteoporoza <-2,5; osteopenia od -1,0 do -2,5

30. d

31. c

wysokość dna macicy określa się pierwszym chwytem Leopolda

32. c

33. b

34. d

35. b

36. c

37. a

38. a

39. d

40. e

41. d

42. a

43. d

44. d

45. a

46. a

47. a

48. a

49. a

50. e

51. e

52. b

53. b

54. e

55. b

56. e

tu nie jest zachowane s.z.u. i rosną Ca i PTH. We wtórnej HPT jest normokalcemia i wzrost PTH a kiedy jest hiperkalcemia w przebiegu sHPT mówimy o trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc z tym że wtedy PTH zazwyczaj jest w granicach normy z racji zachowanego s.z.u

57. e

to są insuliny krótkodziałające a tylko te mozna podawać iv. Insulatardu NIE WOLNO podać dożylnie

58. a

59. e

60. a

61. d

62. e

Fałszywe są 3 i 4 gdyż w próbie potowej WZROST NaCl >60mmol/l a pierwszsym objawem może być niedrożność smółkowa a nie biegunka. Inne synonimy to również zespół lepkiego sluzu i zwyrodnienie włóknisto-torbielowate

63. e

64. d

Balon pompowany jest w rozkurczu(A), dzieki temu zwieksza sie naplyw wsteczny do zatoki wiencowej aorty i zwieksza przeplyw wiencowy, co stanowi glowna zalete urzadzenia (IHD). IABP stosowane jest glownie we wstrzasie kardiogennym(C), gdzie smiertelnosc wynosi ok. 60-90% (60 przy IABP, 90 bez). Zle umiejscowienie balona, lub anatomicznie krotka aorta, czy tez wysokie odejscie tt. nerkowych - moga byc przyczynami przytkania doplywu krwi do nerek przez balon i ostrej niewydolnosci(E).

65. c

66. b  

Przedni płatek zastawki mitralnej zostaje „zassany” w drogę odpływu, tworząc zwężenie

67. b

68. a

69. d

Guz Grawitza, rak jasnokomórkowy: mężczyĽni po 50; częściej występuje u osób z zespołem Hippla-Lindaua (naczyniaki w OUN i siatkówce); początkowo skąpoobjawowy, krwiomocz występuje u 60%, daje wczesne przerzuty do wątroby nerek i mózgu (obecne u 25% pacjentów w chwili rozpoznania), leczenie operacyjne, śmiertelność 5 letnia 95% (jeżeli obecne przerzuty)

70. d

71. d

72. d

W typie 3 stosunkowo dlugo glikemia moze byc OK, ale za to gdy zaburzenia juz wystapia, leczenie z gory konczy sie na intensywnej inslulinoterapii, czesto nie da sie zapoiec zmianom mikro i makro angiopatycznym. W innych typach przebieg jest lzejszy: w 2 nie wymaga leczenia, w 1 sulfonylomoczniki. 5 jest tak chimeryczny, ze trudno cos uogolnic.

73. c

Tętno Quinckego polega na zgodnym z rytmem serca blednięciu i czerwienieniu płytki paznokciowej u pacjentów z zaawansowaną niedomykalnością aortalną

74. d

75. b

76. e

77. b

78. e

79. d

80. c  

U 2% chorych po podaniu dorbnocz. heparyny moze wystapic maloplytkowosc poheparynowa (HIT - heparin induced thrombocytopenia). Warto kontrolowac PLT (spadek < 50% wyjsciowej to HIT). W leczeniu - odstawienie heparyny i przejscie na doustne jesli konieczne

81. c

82. c

83. e

84. a  

Wzór Bazetta jest najbardziej popularnym wzorem pozwalającym na korekcję odstępu QT względem czasu trwania odstępu RR (wszystkie wartości w sekundach). Wzór jest najlepszy przy korekcji w zakresie częstotliwości 50-120/min, gdyż podczas wolnego rytmu serca wartości są zaniżone a podczas szybkiego rytmu zawyżone.

85. c

86. d

87. b

88. d

89. a

90. a

91. e

92. b

W nawiasach 5 letnie przezycia: A - ograniczony do sciany i N0 (80%), B - poza sciane i N0 (50%), C - N1 (30%), D - M1 (0-5%).

93. b  

Najczestszym typem NHL to NHL-B, a ten wystepuje najczesciej w jamie brzusznej, czyli mozna to uogolnic dla wszystkich chloniakow. Dla NHL-T charakterysyczne sa 4T: Thorax (wyst. w klp), Tussis (wywoluje krztuszenie sie), Trouble breathing (dusznosc), Tamponade (moze naciekac jamy klp: oplucna i worek osierdziowy, dajac plyny odczynowe, stad mozliwosc tamponady).

94. e

95. a  

Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001

96. c

97. b

98. c  

Typ II tj reakcja cytotoksyczna. Mechanizm immunologiczny: Przeciwciala cytotoks. IgG,IgM,IgA skierowane są przeciw anytgenom powierzchniowym z aktywacją komplementu. Do chorób powstających w mechanizmie tej reakcji zaliczamy m.in 1 niedokrwistości hemolityczne 2 zespoł Goodpasture'a 3 choroba hemolityczna noworodków 4 miastenia

99. b

100. e

101. a

Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001

102. e

Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001

103. e

104. a

105. d

106. c

19

---