Test nr 146 - sesja jesienna 1997
Zawartość białka w płynie zapalnym w jamie opłucnej u chorego nie leczonego wynosi 1/ poniżej 1g/100ml 2/ od 1 do 4g/100ml 3/ powyżej 4g/100ml 4/ około 10g/100ml
Prawdziwe
A/ 1
B/ 1,2
C/ 2,3
D/ 1,2,3,4
E/ 3
Herold str. 443 >3g/dl
Krwawy wysięk w jamie opłucnej występuje najczęściej w przebiegu 1/ bakteryjnego zapalenia płuc 2/ raka płuc 3/ urazu klatki piersiowej 4/ zawału serca 5/ rozedmy płuc
Prawdziwe
A/ 1,2,3 ?
B/ 2,3,4
C/ 1,2,4
D/ 3,4,5
E/ 1,2,5
U chorej na gruźlicę, będącej w drugim miesiącu ciąży, możesz zastosować 1/ cyklosporynę 2/ streptomycyne 3/ ryfampicyne 4/ etambutol 5/ INH
Prawdziwe
A/ 4,5 ?
B/ 1,4
C/ 2,5
D/ 3,4
E/ 1,3
Etambutol, pirazynamid, izoniazyd
Częstym powikłaniem ze strony układu oddechowego w następstwie intubacji i oddechu kontrolowanego jest
a/ obrzęk płuc
b/ zatorowość płucna
c/ stan astmatyczny
d/ zapalenie płuc
e/ niedodma dolnych płatów płuca
Zapalenie płuc jako zakażenie szpitalne najczęściej wywołują 1/ bakterie Gramujemne 2/ gronkowce 3/ Mycoplasma pneumoniae 4/ beztlenowce 5/ streptococcus pneumonioae
Prawdziwe
A/ 3,5
B/ 1,2,4
C/ 4,5
D/ 1,3,5
E/ 2,4,5
wszystkie poniższe pogarszają rokowanie u chorych z pneumokokkowym zapaleniem płuc- z wyjątkiem
a/ wysięku w jamie opłucnej
b/ wieku powyżej 70 lat
c/ rozległych zmian w obrazie rtg
d/ neutropenii
e/ hipoksemii
Występowanie samoistnych remisji jest charakterystyczne dla
A/ zespołu Hammana i Richa
B/ sarkoidozy
C/ rozsiewu nowotworowego
D/ krzemicy płuc
E/ międzybłoniaka opłucnej
który z zestawu objawów klinicznych stanowi podstawę do przewidywania z największym prawdopodobieństwem wystąpienia obturacyjnego bezdechu śródsennego
a/ otyłość, płeć żeńska, chrapanie, nadciśnienie
b/ prawidłowa waga, płeć męska, chrapanie, prawidłowe ciśnienie
c/ ciąża, chrapanie, nadmierna senność
d/ zaburzenia rytmu serca, otyłość, chrapanie
e/ otyłość, płeć męska, chrapanie, nadciśnienie, nadmierna senność
W badaniu spirometrycznym stwierdzono wskaźnik Tiffeneau ( FEV1/VC IN)równy 95% wartości należnej, nasiloną pojemność życiową (FVC) równą 90% wartości należnej, średnią szybkość przepływu miedzy 25 a 75% maksymalnej objętości wydechowej (FEF 25-75%)równą 60% wartości należnej. Pozwala to podejrzewać
A/ wczesną obturację drobnych oskrzeli
B/ obturacje drzewa oskrzelowego łagodnego stopnia
C/ obturację drzewa oskrzelowego średniego stopnia
D/ upośledzenie wentylacji restrykcyjno-obturacyjne
E/ wczesną obturację samych dróg oddechowych ?
W badaniu rtg klatki piersiowej u 37-letniego mężczyzny stwierdzono zmiany naciekowe z obecnością jam. Obraz powyższy może sugerować niżej wymienione choroby-oprócz
A/ gruźlicy płuc
B/ ziarniniaka wegenera
C/ sarkoidozy
D/ choroby nowotworowej
E/ ropnia płuc
Dla systematycznego monitorowania przebiegu astmy oskrzelowej leczonej ambulatoryjnie wykorzystuje się pomiar
A/ FVC
B/ FEV1
C/ MEF50
D/ PEF
E/ MVV
W leczeniu astmy nocnej stosuje się
A/ salmeterol
B/ leki blokujące kanał wapniowy
C/ fenoterol
D/ salmeterol i leki blokujące kanał wapniowy
E/ wszystkie wymienione leki
Przyczyna hiperkapnii jest
A/ zaburzenie stosunku wentylacja/przepływ
B/ płucny przeciek żylny
C/ blok pęcherzykowo-włośniczkowy
D/ zjawisko daremnego krążenia
E/ hipowentylacja pecherzykowa ?
Kromoglikan sodowy znajduje zastosowanie w przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej, ponieważ ma on działanie przeciwzapalne
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdzie, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Odwracalność obturacji w astmie oskrzelowej można wykazać za pomocą
A/ próby leczenia beta-mimetykami
B/ próby prowokacyjnej z histamina
C/ próby prowokacyjnej z matacholiną
D/ próby prowokacyjnej ze swoistym antygenem
E/ zastosowaniem tlenoterapii domowej
Eozynofilia płucna jest charakterystyczna dla 1/ zespołu Churga i Straussa 2/ zespołu Goodpasteura 3/ zespołu hipereozynofilii 4/ alergicznej aspergiliozy oskrzelowo-płucnej 5/ choroby Gauchera
Prawdziwe
A/ 1,2
B/ 2,3
C/ 1,3,4
D/ 4,5
E/ 2,4,5
Teofilina wykazuje działanie przeciwzapalne poprzez hamowanie chemotaksji i aktywacji neutrofilów, co uzasadnia jej stosowanie w COPD ( chronic obstructive pulmonary disease)
Prawdziwe
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym ?
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Najdokładniejszą metodą nieinwazyjnej diagnostyki zatorowości płucnej jest
A/ spirometria
B/ badanie rentgenowskie klatki piersiowej
C/ radioizotopowe badanie wentylacji płuc
D/ radioizotopowe badanie perfuzji i wentylacji płuc
E/ prawdziwe b i d
ARDS występuje najczęściej u chorych z
A/ uszkodzeniem OUN
B/ ostrą agranulocytozą
C/ posocznicą
D/ urazem wielonarządowym
E/ przedawkowaniem leków
Krwioplucie najczęściej wstępuje w 1/ raka płuc 2/ sarkoidozie 3/ gruźlicy 4/ rozstrzeniach oskrzeli 5/ sródmiąższowych zwłóknieniach płuc
Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 1,3,5
C/ 2,3,5
D/ 1,3,4
E/ 1,2,4
płukanie oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL) pozwala na monitorowanie efektów leczenia sarkoidozy. O cofaniu się choroby może świadczyć
a/ zwiększenie odsetka limfocytów T supresorowych i zmniejszenie się wskaźnika CD4/CD8 co koreluje ze zwiększeniem VC w badaniu czynnościowym płuc
b/ zwiększenie odsetka limfocytów T pomocniczych i zwiekszenie wskaźnika CD4/CD8
c/ zmniejszenie stężenia IgG w nadsączu BAL-u
d/ zwiększenie odsetka limfocytów T supresorowych
e/ żadne z wyżej wymienionych
W normalnym płynie BAL
A/ dominują limfocyty, głównie limfocyty T
B/ granulocyty obojętnochłonne stanowią przeważnie więcej niż 10%
C/ zdecydowanie dominują makrofagi pęcherzykowe
D/ występuje równy odsetek makrofagów i limfocytów
E/ eozynofile stanowią ok.10%
Mnogie cienie okrągłe w obrazie radiologicznym płuca mogą odpowiadać następującym chorobom 1/ wirusowemu zapaleniu płuc 2/ pylicy 3/ zmianom zapalnym spowodowanym przez bakterie 4/ nacieku tętnicy płucnej 5/ mnogim przetokom tętniczo-żylnym
Prawdziwe
A/ 1,2,5
B/ 1,3
C/ 2,4
D/ 3,4,5
E/ 1,2
Leczeniem z wyboru w raku oskrzela jest leczenie operacyjne - z wyjątkiem raka o utkaniu
A/ płaskonabłonkowym
B/ drobnokomórkowym
C/ pęcherzykowym
D/ olbrzymiokomórkowym
E/ gruczołowym
W raku płuca osteoartropatia przerostowa towarzyszy najczęściej
A/ rakowi drobnokomórkowemu z przerzutami do kości
B/ rakowi płaskonabłonkowemu
C/ gruczolakorakowi
D/ rakowi owsianokomórkowemu
E/ rakowi wielkokomórkowemu
Mnogie cienie okrągłe w obu płucach stwierdzone przypadkowo odpowiadają
A/ zapaleniu płuc gronkowcowemu
B/ torbierlowatości płuc
C/ przerzutom krwiopochodnym
D/ gruźliczakom
E/ żadnemu z wymienionych
Dysplazja stawów biodrowych prowadzi do
A/ martwicy aseptycznej
B/ uszkodzenia kręgosłupa ledźwiowego
C/ płaskostopia
D/ choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych
E/ złamań szyjki kości udowej
Zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie dróg moczowych to triada objawów występujaca w
A/ zespole Sjogrena
B/ zespole Reitera
C/ zespole Felty
D/ zespole Marfana
E/ prawdziwe c i d
W przebiegu zespołu nabytego upośledzenia odporności (AIDS) mogą pojawić się objawy 1/ vasculitis 2/ rzs 3/ tocznia rumieniowatego układowego 4/ zespole Reitara 5/ zespołu Sjogrena
Prawdziwe
A/ 1,5
B/ 1,2,3,4,5
C/ 1,4,5
D/ 1,3
E/ 1,2,5
W zespole Felty najgroźniejszym powikłaniem dla chorego jest
A/ polekowa gastropatia
B/ drobny uraz mechaniczny
C/ mikroalbuminuria
D/ kamica pęcherzyka żółciowego
E/ zakażenie
Skojarzenie tzw. zespołu suchości z choroba zapalną o podłożu autoimmunologicznym określa się jako wtórny zespól Sjógrena, który najczęściej występuje w przebiegu
A/ rzs
B/ choroby zwyrodnieniowej
C/ zzsk
D/ dny prawdziwej
E/ we wszystkich
Zapalenie naczyń jako integralny element etiopatogenezy rzs wiąże się ze złym rokowaniem i wymaga agresywnego leczenia, gdy przybiera formę 1/ mononeuritis multiplex 2/ owrzodzeń skóry 3/ zawałów okołopaznokciowych 4/ zmian narządowych 5/ plamicy wyczuwalnej przy palpacji
Prawdziwe
A/ 1,2,4
B/ 1,3,4
C/ 1,4,5
D/ 1,2,3,4,5
E/ 1,2,4,5
W surowicy 90% chorych na rzs stwierdza się czynnik reumatoidalny w klasie
A/ IgG
B/ IgM
C/ IgD
D/ IgE
E/ IgA
U chorych na rzs w okresie proliferacji błony maziowej wykonuje się
A/ późną synewektomię
B/ wczesną synewektomię ?
C/ endoprotezoplastykę
D/ usztywnienie stawu
E/ wykonywanie zabiegów operacyjnych w tym okresie jest przeciwwskazane
Wtórna skrobiawica jest najczęściej powikłaniem 1/ rzs 2/ zzsk 3/ chondrokalcynozy 4/ dny prawdziwej 5/ choroby zwyrodnieniowej stawów
Prawdziwe
A/ 1,2,3,4,5
B/ 3,4,5
C/ 1,2
D/ 1,3
E/ 2,4
Antygen zgodności tkankowej B27 stanowi bardzo ważny czynnik genetyczxny występowania
A/ gorączki reumatycznej
B/ zespołu Schonleina i Henocha
C/ tocznia rumieniowatego układowego
D/ guzkowego zapalenia tętnic
E/ zzsk
W zzsk najczęściej występuje
A/ wada serca pod postacią niedomykalności zastawek półksiężycowatych aorty
B/ zwężenie zastawki tętnicy płucnej
C/ niedomykalność i zwężenie zastawki dwudzielnej
D/ ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
E/ wszystkie wyżej wymienione
W chorobie Stilla w badaniach laboratoryjnych w okresach zaostrzeń stwierdza się
A/ obecnośc czynnika reumatoidalnego
B/ leukopenię
C/ niedokrwistość hemolityczną
D/ małopłytkowośc
E/ leukocytozę obojetnochłonną
W toczniu układowym stwierdza się
A/ leukocytozę
B/ limfocytozę
C/ eozynofilię
D/ leukopenię
E/ zwiększenie liczby płytek krwi
Rozstrzygające znaczenie w rokowaniu u chorych z toczniem rumieniowym układowym ma objęcie procesem chorobowym
A/ nerek
B/ ośrodkowego układu nerwowego
C/ mięśni i stawów
D/ układu sercowo-naczyniowego
E/ obwodowego układu nerwowego
Guzkowe zapalenie tętnic jest chorobą małych i średnich tętnic. Cechuje je 1/ utrata masy ciała większa niż 4kg 2/ mono- lub polineuropatia 3/ zwiększenie rozkurczowego ciśnienia tętniczego 4/ obecność antygenu HBs 5/ zwiększenie stężenia mocznika lub kreatyniny
Prawdziwe
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,5
C/ 3,5
D/ 1,2
E/ 1,4
Polineuropatia może być jednym z charakterystycznych objawów w
A/ LED
B/ zapaleniu wielomięśniuowym
C/ guzkowym zapaleniu tętnic
D/ polymalgia rheumatica
E/ prawdziwe a,b, i c
Lekami mogącymi zwiększać stężenie potasu we krwi są 1/ trandolapryl 2/ spironolakton 3/ propranolol4/ amlodypina 5/ indapamid
Prawdziwe
A/ 2,4
B/ 1,2,5
C/ 2,5
D/ 1,2,3
E/ 2,3,5
58-letnia kobieta przyjęta została do szpitala z powodu wielomoczu. Wykonano test odwodnieniowy. Wyniki na początku testu: natremia 132mEq/l , osmolalność osocza 275mOsm/kg, osmolalność moczu 145mOsm/kg. Wyniki na końcu testu: natremia 130mEq/l, osmolalność osocza 271mOsm/kg, osmolalnośc moczu 489mOsm/kg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to
a/ moczówka prosta ośrodkowa
b/ moczówka prosta nerkopochodna
c/ elektrolitowa diureza osmotyczna
d/ nieelektrolitowa diureza osmotyczna
e/ polidypsja psychogenna
U ciężarnej z bakteriurią bezobjawowa zastosować można jeden z następujących leków 1/ ko-trymoksazol 2/ cefaleksyna 3/ pefloksacyna 4/ amoksycylina 5/ nie należy leczyć
Prawdziwe
A/ 1,2,4
B/ 2,4
C/ 2
D/ 5
E/ 2,3,4
W typowej nefropatii cukrzycowej nerki są
A/ nierównej wielkości
B/ zmniejszone
C/ powiększone o nierównych zarysach
D/ niezmienione
E/ powiększone równomiernie
Typowym objawem wczesnego okresu nefropatii cukrzycowej jest
A/ zmniejszenie przesączania kłębkowego ( hipofiltracja)
B/ zwiększenie przesączania kłebkowego ( hiperfiltracja)
C/ poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego
D/ zasadowy odczyn moczu
E/ zmniejszenie wielkości nerek
Alkalizacja moczu zalecana jest w leczeniu
A/ kamicy z kwasu moczowego ?
B/ kamicy towarzyszącej zakażeniu Klebsiella
C/ kamicy występującej w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej
D/ zawsze jest zalecana w kamicy nerkowej
E/ nigdy nie jest wskazana w kamicy nerkowej
W przewlekłej niewydolności nerek dochodzi m.in. do następujących zaburzeń hormonalnych
A/ wtórnej nadczynności przytarczyc, hiperinsulinizmu, hipoendorfinizmu
B/ wtórnej nadczynności przytarczyc, hipoprolaktynemii, hipogonadyzmu, hipogonadotropinowego ( u dzieci)
C/ wtórnej nadczynności przytarczyc, hiperinsulinizmu, hiperprolaktynemii
D/ wtórnej nadczynności przytarczyc, karłowatości nerkowej ( u dzieci), hipoprolaktynemii
E/ wtórnej nadczynnosci przytarczyc, hipoprolaktynemii, hipoendorfinizmu
W przewlekłej niewydolności nerek do zaburzeń gospodarki tłuszczowej należą 1/ hipertriglicerydemia 2/ zmniejszone stężenie HDL 3/ zmniejszona aktywnośc lipazy lipoproteinowej (LPL) 4/ zwiększona aktywność transferazy lecytyno-choletserolowej (LCAT) 5/ zwiększona degradacja trójglicerydów
Prawdziwe
A/ 1,2,5
B/ 2,5
C/ 1,4
D/ 3,4,5
E/ 1,2,3
które z poniższych nie jest względnym przeciwwskazaniem do przewlekłej dializoterapii
a/ choroba Alzheimera
b/ szpiczak mnogi
c/ demencja spowodowana wielokrotnymi udarami
d/ uogólniona choroba nowotorowa
e/ zaawansowana marskość wątroby z encefalopatią
Przeciwwskazaniem do biopsji nerek nie jest
A/ skaza krwotoczna
B/ brak współpracy ze strony chorego
C/ wysokie ciśnienie tętnicze krwi
D/ nawracający krwiomocz
E/ zaawansowana niewydolność nerek
Do powikłań leczenia ludzką rekombinowaną erytropoetyną należy 1/ nadciśnienie tętnicze 2/ zwiększenie stężenia mocznika we krwi 3/ powikłania zakrzepowe 4/ zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi 5/ ból w miejscu podania
Prawdziwe
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2
C/ 3,4
D/ 1,2,3,4
E/ 5
54.Erytropoetyna produkowana jest w 1/ nerkach 2/ wątrobie 3/ sercu 4/ trzustce 5/ śledzionie
Prawdziwe
A/ 1,2
B/ 1,5
C/ 2,5
D/ 3,5
E/ 3,4
W leczeniu farmakologicznym nadczynności tarczycy
A/ zaczynamy od dawki wysokiej, która stopniowo zmniejszamy w miarę postępu leczenia
B/ zaczynamy od podawania małej dawki tyreostatyku i stopniowo zwiększamy dawkę
C/ redukujemy dawkę u pacjentów z niewydolnością krążenia
D/ stosujemy stałą dawkę leku podczas trwania choroby
E/ u kobiet w ciąży nie stosuje się tyreostatyków
W przypadku raka tarczycy bez cech wieloogniskowości, rozpoznanego po operacji tarczycy, od reoperacji można odstąpić w przypadku gdy jest to
A/ rak brodawkowaty o średnicy mniejszej niż 1cm NoMo
B/ rak pęcherzykowy o średnicy mniejszej niż 1cm NoMo
C/ rak rdzeniasty o średnicy mniejszej niż 1cm NoMo
D/ każde rozpoznanie raka tarczycy jest wskazaniem do totalnej tyreoidektomii
E/ żadna z w/w odpowiedzi nie jest prawdziwa
Najbardziej czułą metodą lokalizacji gruczolaków przytarczyc, położonych ektopowo jest
A/ tomografia komputerowa transmisyjna
B/ magnetyczny rezonans jądrowy
C/ badanie ultrasonograficzne
D/ badanie radioizotopowe z użyciem 99mTc-MIBI
E/ cewnikowanie żył tarczowych dolnych
W celu farmakologicznej adrenelektomii należy podać
A/ ketokonazol
B/ mitotan
C/ spironolakton
D/ metyrapon
E/ aminoglutetymid
Ostra niewydolność kory nadnerczy może wystąpić w przebiegu
A/ posocznicy
B/ rozległych oparzeń skóry
C/ leczenia przeciwzakrzepowego
D/ prawdziwe a,b i c
E/ prawdziwe a i b
60.Substytucyjne dawki 17 beta-estradiolu stosowane u kobiet w okresie pomenopauzalnym powodują
a/ zwiększenie stężenia triglicerydów i cholesterolu całkowitego
b/ pogorszenie tolerancji węglowodanowej
c/ zwiększenie stężenia cholesterolu VLDL i zmniejszenie stężenia cholesterolu HDL
d/ zwiększenie aktywności lipazy lipoproteinowej
e/ zwiększenie stężenia cholesterolu HDL i zmniejszenie stężenia cholesterolu LDL
Cukrzyca ciężarnych
A/ wymaga leczenia insuliną ludzka
B/ zwiększa ryzyko makrosomii płodu
C/ zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy insulinoniezależnej w różnym okresie po porodzie
D/ zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy insulinoniezależnej u dorosłego potomstwa
E/ prawdziwe a,b,c i d
W skład metabolicznego zespołu X uwarunkowanego hiperinsulinemią wchodzą 1/ otyłość typu centralnego 2/ upośledzona tolerancja węglowodanów 3/ nadciśnienie tętnicze 4/ zakrzepowe zapalenie żył 5/ hipertriglicerydemia
Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 1,2,3,5
C/ 2,3,4
D/ 2,3,5
E/ 1,2,3,4,5
Intensywna insulinoterapia jest metodą naśladującą fizjologiczne wydzielanie insuliny i dlatego stosujemy intensywną insulinoterapię jedynie w warunkach szpitalnych
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Zmniejszenie masy kostnej obserwuje się w poniższych endokrynopatiach - z wyjątkiem
A/ choroby i zespołu Cushinga
B/ akromegalii
C/ nadczynności przytarczyc
D/ niedoczynności gonad
E/ nadczynności tarczycy
Które z niżej wymienionych badań potwierdza rozpoznanie akromegalii
A/ podstawowe stężenie HGH w surowicy
B/ stężenie HGH w surowicy w hipoglikemii poinsulinowej
C/ stężenie gonadotropin w surowicy
D/ stężenie TSH w surowicy
E/ stężenie HGH w surowicy w teście glukozowym
Nowotwory wydzielające ACTH to 1/ rak owsianokomórkowy płuc 2/ grasiczak 3/ rak rdzeniasty tarczycy 4/ guz chromochłonny nadnerczy 5/ rak trzustki
Prawdziwe
A/ 1,4,5
B/ 2,3,4
C/ 1,2,3,4,5
D/ 1,2,3
E/ 3,4,5
Zespołowi Conna towarzyszy
A/ niska sztywna aktywność reninowa osocza
B/ wysoka aktywność reninowa osocza
C/ niska aktywność reninowa osocza z zachowaną reakcją na bodźce
D/ hipokaliuria
E/ kwasica metaboliczna
leczeniem z wyboru makrogruczolaków przedniego płata przysadki mózgowej jest
a/ podawanie wazopresyny
b/ wyłuszczenie guza drogą przez zatokę klinową
c/ podawanie bromokryptyny
d/ podawanie somatostatryny
e/ napromieniowanie
Choroba objawia się wielomoczem, wzmożonym pragnieniem, nudnościamui, wymiotami prowadzącymi do odwodnienia i do wstrząsu, występuje zaparcie lub niedrożność porażenna jelit. Powyższy opis jest charakterystyczny dla
A/ przełomu tarczycowego
B/ przełomu hipometabolicznego
C/ przełomu hemolitycznego
D/ przełomu hiperkalcemicznego
E/ żadnego z wyżej wymienionych
W stanach hiperkalcemii stwierdza się
A/ odwodnienie hipotoniczne
B/ przewodnienie hipotoniczne
C/ odwodnienie hipertoniczne
D/ przewodnienie hipertoniczne
E/ stany hiperkalcemii zawsze przebiegają z normowolemią
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące występowania objawów Chvostka i Trousscau
A/ występują w przebiegu zespołu Conna
B/ mogą występować u ludzi zdrowych
C/ występują w stanach hipomagnezemii
D/ zdarzają się w stanach hiperwentylacji
E/ są patognomiczne dla hipokalcemii
W pierwszych godzinach udaru mózgowego spowodowanego przełomem nadciśnieniowym należy zmniejszyć ciśnienie tętnicze wielkości
A/ 17,3/10,6kPa ( 130/80mmHg)
B/ 19,9/11,9kPa ( 150/90mmHg)
C/ 18,6/9,3 kPa ( 140/70mmHg)
D/ 23,9/11,9 kPa ( 180/90mmHg)
E/ 22,6/13,3 kpa ( 170/100mmHg)
W tętniaku rozwarstwiającym aorty, spowodowanym przełomem nadciśnieniowym należy możliwie szybko zmniejszyć wielkość ciśnienia tętniczego i w tym celu zaleca się stosowanie
A/ fentolaminy
B/ nitroprusydku sodu z propranololem
C/ nifedypiny
D/ diazoksydu
E/ nitrogliceryny
Nadciśnienie tętnicze może wystąpić w przypadku 1/ używania doustnych środków antykoncepcyjnych 2/ akromegalii 3/ pierwotnej nadczynnosci przytarczyc 4/ pierwotnego hiperaldosteronizmu 5/ zwężenia tętnicy nerkowej
Prawdziwe
A/ 5
B/ 4,5
C/ 1,2,3,4,5
D/ 1,4,5
E/ 1,2,4,5
jedną z przyczyn małej skuteczności leków hipotensyjnych może być ich stosowanie łącznie z
a/ niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi
b/ cymetydyną
c/ solami magnezu
d/ glikozydami nasercowymi
e/ inhibitorami MAO
Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego w drugiej połowie ciąży polega na podawaniu niżej wymienionych leków- z wyjątkiem
A/ IKA I
B/ dihydralazyny
C/ metyldopy
D/ labetalolu
E/ leków beta-adrenolitycznych wykazujących własna aktywność sympatykomimetyczną
Wspólną cechą kardiologicznego i metabolicznego zespołu X jest
A/ nadciśnienie tętnicze
B/ zaburzenia układu krzepnięcia i fibrynolizy
C/ dyslipidemia
D/ zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi
E/ insulinooporność i hiperinsulinemia
Istnieje związek pomiędzy występowaniem powikłań zakrzepowo-zatorowych a 1/ siedzącym trybem życia 2/ otyłością 3/ migotaniem przedsionków 4/ przewlekłą niewydolnościa krążenia
Prawdziwe
A/ 1,2,4
B/ 2,4
C/ 1,2,3,4
D/ 3,4
E/ 2,3
Ryzyka wystąpienia zatoru tętnicy płucnej nie zwiększa
A/ zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych
B/ napadowe migotanie przedsionków
C/ zespół Takayashu
D/ śluzak prawego przedsionka
E/ przebyty ostatnio poród
Chora lat 55 z zawodu szwaczka, po wstaniu rano poczuła nagły ból za mostkiem, któremu towarzyszył nagły niepokój, bicie serca i duszność. Z wywiadu wynika, że od tygodnia powiększył jej się znacznie obwód łydki lewej z uczuciem nużliwości kończyny. Noga ta jest lepiej ucieplona od nogi prawej. Które z wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne
A/ zawał mięśnia sercowego
B/ tętniak rozwarstwiający
C/ zapalenie płuc
D/ zapalenie korzonków nerwowych
E/ zator tętnicy płucnej
Charakterystycznym objawem w drożnym przewodzie tętniczym jest
A/ ciągły szmer skurczowo-rozkurczowy
B/ sinica
C/ duszność spoczynkowa
D/ obrzęki
E/ nadciśnienie
U ciężarnych ze sztuczną zastawką mechaniczną doustne pochodne kumaryny należy podawać
A/ do końca 3 miesiąca ciąży
B/ w 1 miesiącu ciąży
C/ od 4 miesiąca ciąży do 2-3 tygodnia przed porodem
D/ w ostatnim trymestrze ciąży
E/ od 6 miesiąca ciąży do 2-3 tygodnia przed porodem
Jednym ze wskazań do operacji wymiany bądź plastyki zastawki mitralnej jest oceniana echokardiograficznie powierzchnia ujścia mitralnego. Na podstawie tego kryterium graniczną powierzchnia jest
A/ 5,5cm2
B/ 4,5cm2
C/ 3,5cm2
D/ 2,5cm2
E/ 1,5cm2
Wskazaniem do przewlekłego stosowania glikozydów naparstnicy w niewydolności serca jest
A/ rytm zatokowy, przy frakcji wyrzutowej lewej komory < 40%
B/ bradykardia zatokowa znacznego stopnia
C/ zespół zatoki szyjnej
D/ hipokaliemia
E/ żadne z wyżej wymienionych
W zaawansowanej niewydolnośc serca dochodzi do niżej wymienionych procesów kompensacyjnych- z wyjątkiem
A/ wzmożonego pragnienia
B/ zwiększenia wolemii
C/ zwiększenia obciążenia wstępnego i następczego
D/ zwiększenia gęstości receptorów beta-1 w mięśniu sercowym
E/ wzmożonej aktywacji układu R-A-A
35-letnia kobieta w czasie ostatniego miesiąca schudła ok.10kg, zgłaszała osłabienie i wstręt do jedzenia. Chora przebyła kilkanaście lat temu chorobę reumatyczna. W ostatnich dwóch tygodniach zauważyła, że ma płytki, krótki, męczący oddech połączony z pogłębiającym się obrzękiem obu jej kończyn dolnych. Ciepłota ciała 37-38st C, tętno 110/min, nieregularne. Osłuchowo- szmer rozkurczowy nad koniuszkiem serca. Palpacyjnie-powiększona śledziona. Miesiąc temu odbyła ekstrakcje zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
a/ niedokrwistość sierpowata
b/ nawrót gorączki reumatycznej
c/ gruźlica prosówekowa
d/ bakteryjne zapalenie wsierdzia
e/ zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych
Do powikłań po transplantacji serca należy 1/ zakażenie 2/ odrzucenie przeszczepu 3/ nadciśnienie tętnicze 4/ hiperlipidemia 5/ rozwój zmian miażdżycowych
Prawdziwe
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2,3
C/ 2,4
D/ 4
E/ 4,5
Nasilające się objawy niewydolności serca w trakcie leczenia zachowawczego infekcyjnego zapalenia wsierdzia
A/ są spowodowane antybiotykoterapią
B/ są wskazaniem do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej
C/ są wskazaniem do podania kolejnego antybiotyku
D/ są wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego
E/ ustępują po podaniu selektywnego leku beta-adrenolitycznego
Holterowskie kryteria rozpoznawania proarytmii obejmują
A/ czterokrotnie lub więcej zwiększenie liczby pojedynczych ekstrasystolii komorowych
B/ dziesięciokrotnie lub więcej zwiększenie liczby ekstrasystolii komorowych układających się w pary
C/ wystąpienie częstoskurczu komorowego po raz pierwszy
D/ wszystkie powyższe
E/ żadne z powyższych
U chorego z napadem migotania przedsionków, przebiegającym z bólem wieńcowym i ciśnieniem 70/40mmHg, postępowaniem z wyboru jest
A/ amiodaron 300mg dożylnie przez 30min
B/ kardiowersja elektryczna
C/ prokainamid 2mg/kg wagi ciała dożylnie przez 10min
D/ werapamil 5mg dożylnie przez 30sek
E/ wprowadzenie elektrody endokawitarnej i stymulacja prawego przedsionka
Stosowanie doustnych antykoagulantów jest zalecane przed kardiowersją elektryczną w przypadku migotania przedsionków utrzymującego się dłużej niż 48 godzin. Leczenie przeciwzakrzepowe po skutecznej kardiowersji należy utrzymać co najmniej przez
A/ 2 doby
B/ 2 tygodnie
C/ 4 tygodnie
D/ 10 tygodni
E/ do końca życia
Zespół stymulatorowy
A/ występuje tylko u pacjentów bez migotania przedsionków, z zachowanym przewodzeniem wstecznym
B/ może manifestować się utratami przytomności, osłabieniem i/lub napadową dusznością
C/ polega na jednoczesnym skurczu przedsionków i komór
D/ występuje u znacznej części pacjentów bez migotania przedsionków ze stymulatorem VVI i wymaga zmiany rodzaju stymulacji na DDD
E/ prawdziwe a,b,c, i d
W leczeniu częstoskurczu nadkomorowego u ciężarnej można zastosować werapamil, ponieważ lek ten nie wywiera teratogennego działania na płód i korzystnie zmniejsza napięcie mięśnia macicy
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Fałszywie dodatni wynik elektrokardiograficznej próby wysiłkowej może być spowodowany
A/ blokiem przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa
B/ hormonalną antykoncepcją
C/ wypadaniem płatka zastawki mitralnej
D/ hipokaliemią
E/ przerostem prawej komory serca
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie kardiogennym spowodowanym pęknięciem przegrody międzykomorowej w ostrej fazie zawału serca jest
A/ podanie leków zmniejszających opór obwodowy
B/ podanie amin katecholowych
C/ angioplastyka wieńcowa
D/ natychmiastowa operacja kardiochirurgiczna
E/ zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej
Który z poniższych wyników próby wysiłkowej u 45-letniego mężczyzny po zawale serca wskazuje na potrzebę wykonania pilnej koronarografii
A/ dodatnia próba elektrokardiograficzna przy obciążeniu 4 MET
B/ wystąpienie bólu dławicowego połączonego ze spadkiem ciśnienia skurczowego w czasie wysiłku
C/ pojawienie się złożonych form arytmii komorowej z towarzyszącym zwiększeniem ciśnienia przy obciążeniu 6 MET
D/ dodatnia próba elektrokardiografixczna przy braku przyspieszenia czynności serca adekwatnego do wysiłku
E/ wszystkie wymienione
Wczesne leczenie trombolityczne zmniejsza śmiertelność wśród chorych ze świeżym zawałem serca, ponieważ szybkie udrożnienie tętnicy wieńcowej powoduje, iż nie ulega ona już później zamknięciu zakrzepem
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
W świeżym zawale serca należy leczyć niżej wymienione zaburzenia rytmu- z wyjątkiem
A/ licznych różnokształtnych pobudzeń komorowych
B/ napadowego częstoskurczu komorowego
C/ przyspieszonego rytmu komorowego
D/ migotania komór
E/ szybkiego istotnego hemodynamicznie migotania przedsionków
Cechy elektrokardiograficzne rzekomego zawału serca typu QS mogą wystąpić
A/ w zespole WPW
B/ u osób z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa
C/ w przewlekłym sercu płucnym
D/ w zaawansowanym przeroście i przeciążeniu lewej komory
E/ we wszystkich wymienionych chorobach
U 65-letniego mężczyzny z dokonanym przed kilku dniami pełnościennym zawałem ściany przedniej serca od 24 godzin stwierdza się tarcie osierdzia i przedłużający się ból w klatce piersiowej, nie ustępujący po środkach narkotycznych i przeciwzapalnych. W krótkim czasie nastąpiła gwałtowna hipotonia, której towarzyszyło poszerzenie żył szyjnych i rozkojarzenie elektromechaniczne. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę powyższego stanu
A/ pęknięcie wolnej ściany lewej komory
B/ ostra niedomykalność mitralna w przebiegu pękniecia mięśnia brodawkowatego przedniego
C/ pęknięcie przegrody miedzykomorowej
D/ rozszerzenie strefy zawału
E/ zawał prawej komory
Jakie leczenie zastosujesz w pierwszej kolejności u chorego po zawale serca i EF < 30% ze złożoną arytmią komorową ( klasa IV B wg Lowna)
A/ IKA
B/ defibrylator wszczepiony na stałe
C/ amiodaron
D/ digoksyne
E/ leki moczopędne
W chorobie wieńcowej serca leczenie operacyjne przedłuża życie chorym
A/ z chorobą jednego naczynia
B/ z chorobą dwóch naczyń
C/ z chorobą trzech naczyń
D/ zależnie od wieku chorego
E/ zależnie od płci chorego
Przeciwwskazaniem do operacji na naczyniach wieńcowych serca jest
A/ wiek chorego
B/ krótki czas trwania choroby
C/ zmniejszona frakcja wyrzutu lewej komory poniżej 30%
D/ uprzednio wykonana operacja na naczyniach wiecowych
E/ rozsiane zmiany obwodowe w naczyniach wieńcowych
najczęstszym, istotnie klinicznie powikłaniem po wykonaniu przezskórnej śródnaczyniowej plastyki tętnicy wieńcowej jest
a/ perforacja ściany naczynia
b/ zawał serca
c/ potrzeba pilnej interwencji kardiochirurgicznej
d/ zgon w czasie pobytu w szpitalu
e/ ostre zamknięcie tętnicy wieńcowej
Wskazaniem do pilnej koronarografii i leczenia interwencyjnego w niestabilnej chorobie wieńcowej jest 1/ utrzymywanie się bólów pomimo pełnej farmakoterapii trwającej 24-48 godzin 2/ nawracanie dławicy po wstępnym powodzeniu leczenia 3/ groźne zaburzenia rytmu w czasie dławicy 4/ objawy niewydolności serca i zmniejszenie ciśnienia tętniczego w czasie bólu 5/ niestabilna choroba wieńcowa u chorych po uprzedniej rewaskularyzacji lub angioplastyce wieńcowej
Prawdziwe
A/ 1,2
B/ 1,2,4
C/ 1,2,3,4,5
D/ 3,4
E/ 5
Leczeniem z wyboru chorego z 95% zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej z niestabilną chorobą wieńcową jest
A/ podanie streptokinazy (1,5mlnj)a następnie heparyny dożylnie
B/ podanie streptokinazy ( 1mln.j) a następnie kontynuowanie leczenia heparyną podskórnie
C/ zabieg operacyjny w trybie pilnym
D/ plastyka balonowa (PTCA) w trybie pilnym
E/ plastyka balonowa (PTCA) tylko w przypadku braku skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego
Postępowanie w przypadku wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia, będącego skutkiem zatrucia naparstnicą jest
A/ kardiowersja elektryczna
B/ podanie orcyprenaliny
C/ podanie adrenaliny
D/ podanie atropiny
E/ czasowa stymulacja zewnętrzna
Przyczyną przerostu mięśnia serca w kardiomiopatii przerostowej jest
A/ nadciśnienie tętnicze
B/ nadciśnienie płucne
C/ wada zastawki aorty
D/ niedomykalność zastawki mitralnej
E/ żadne z powyższych
W kardiomiopatii przerostowej wskazane jest stosowanie preparatów naparstnicy ponieważ naparstnica poprawia siłę skurczu mieśnia sercowego
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Endotelina to
A/ śródbłonkowy czynnik relaksujący mięśniówkę gładką naczyń krwionośnych
B/ śródbłonkowy czynnik kurczący mięśniówkę gładką naczyń krwionośnych
C/ nowa nazwa prostacykliny
D/ hormon natriuretyczny
E/ żaden z wyżej wymienionych
Mechanizm działania lozartanu polega na
A/ blokowaniu receptorów alfa adrenergicznych
B/ blokowaniu receptorów beta adrenergicznych
C/ blokowaniu receptorów angiotensynowych
D/ blokowaniu receptorów alfa i beta adrenergicznych
E/ hamowaniu fosfodiesterazy
Karwedylol ( carvedilol)
A/ jest beta-blokerem kardioselektywnym
B/ blokuje receptory beta-2 i alfa-1
C/ ma właściwości wazodilatacyjne
D/ prawdziwe b i c
E/ żadna odpowiedź nie jest prawdziwa
Przeciwwskazaniem do stosowania IKA nie jest
A/ zwężenie jednej tętnicy nerkowej
B/ zwężenie tętnicy nerkowej jedynej nerki
C/ ciąża
D/ wstrząs
E/ neutropenia
Enalapryl jest blokerem enzymu przekształcającego angiotensynę o przedłużonym działaniu i dlatego może likwidować zjawisko tolerancji na nitraty
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
W leczeniu kandydozy narządowej znajduje zastosowanie następujący zestaw leków
A/ ketokonazol i 5-fluorocytozyna
B/ amfoterycyna B i 5-fluorocytozyna
C/ amfoterycyna B i mikonazol
D/ amfoterycyna B, ryfampicyna i 5-fluorocytozyna
E/ ryfampicyna i mikonazol
W jakim czasie po podaniu surowicy przeciwtężcowej mogą wystąpić objawy choroby posurowiczej
A/ w 1 dobie
B/ po 2 dobach
c/ po 10-ciu dniach
d/ po miesiącu
e/ po 1,5 miesiąca
Niepłodność mężczyzn jako następstwo zapalenia jąder może występować w przebiegu
A/ leptospirozy
B/ brucelozy
C/ tularemii
D/ różycy
E/ listeriozy
Biegunka podróżnych występująca u osób po krótkim pobycie w strefie tropikalnej najczęściej jest wywoływana przez
A/ enteropatogenne szczepy Escherichia coli
B/ enterokrwotoczny szczep Escherichia coli
C/ enterotoksynogenne szczepy Escherichia coli
D/ clostridium difficile
E/ pseudomonas aeruginosa
Zimnica występuje endemicznie w Polsce, ponieważ wrażliwość na zarażenie pasożytem jest powszechna wśród ludzi
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
W leczeniu farmakologicznym legionellozy znalazły zastosowanie
A/ penicyliny
B/ cefalosporyny
C/ tetracykliny
D/ chinolony
E/ makrolidy
Efekt poantybiotykowy czyli zdolność do hamowania wzrostu bakterii pomimo spadku stężenia antybiotyku poniżej MIC (minimalne stężenie hamujace) wykazują wobec bakterii gram-ujemnych następujące grupy leków 1/ tetracykliny 2/ aminoglikozydy 3/ makrolidy 4/ chinolony 5/ beta-laktamy
Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 2,3,4
C/ 2
D/ 2,4
E/ nie istnieje takie zjawisko
Jaki wirus wywołuje zapalenie wątroby najbardziej groźne dla kobiet w ciąży ( dając śmiertelność w tej grupie ok.10-20%)
A/ HAV
B/ HEV
C/ HBV
D/ HCV
E/ HDV
Nawracające zapalenia płuc, spadek wagi ciała, małopłytkowość, limfopenia, anergia w próbie tuberkulinowej, polineuropatia sugerują rozpoznanie
A/ ziarnicy złośliwej
B/ uogólnionej choroby cytomegalowirusowej
C/ zespołu nabytego niedoboru odpornosci w przebiegu zakażenia HIV
D/ choroby Creutzfeldta i Jakoba
E/ zakażenia Mycobacterium avium
Zakażenie HIV sprzyja częstemu współwystępowaniu gruźlicy, ponieważ odporność komórkowa u chorych na AIDS jest upośledzona
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Wirus Ebola jest czynnikiem etiologicznym
A/ gorączki Q
B/ gorączki błotnej
C/ gorączki trzydniowej
D/ gorączki krwotocznej
E/ goerączki gruczołowej
Najczęstszym objawem AIDS w zakresie jamy ustnej i przełyku jest
A/ kandydoza
B/ bolesny wrzód aftowy
C/ miesak Kaposiego
D/ leukoplakia błon śluzowych jamy ustnej
E/ nadżerki błony śluzowej przełyku
Które z następujących stwierdzeń odnoszących się do pęknięć błony śluzowej przełyku w zespole Mallory'ego i Weissa jest nieprawdziwe
A/ więcej niż 50% pacjentów nie ma w wywiadach wymiotów poprzedzających wystąpienie zespołu
B/ pęknięcia błony śluzowej w zespole Mallore'go i Weissa mogą występować zarówno w przełyku jak i w żołądku
C/ w większości przypadków krwawienie ustępuje bez inwazyjnego leczenia
D/ tamponada balonem jest metoda leczenia z wyboru w przypadkach obfitego krwawienia
E/ w tych przypadkach często obecna jest przepuklina przeponowa rozworu przełykowego
Wrzód trawienny opuszki dwunastnicy
A/ jest przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego
B/ może być leczony w uzdrowisku dopiero po miesiącu od zagojenia wrzodu
C/ goi się dwukrotnie szybciej po skojarzeniu leków blokujących receptory H2 z kuracją wodami mineralnymi
D/ balneoterapia i picie wód mineralnych zwiększają ryzyko krwotoku z wrzodu
E/ nie ma przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego
128.Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do zakażenia Helicobacter pylori jest nieprawdziwe
a/ zakażenie dotyczy ponad 80% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy
b/ zakażenia częściej dotyczą osób o niższym standardzie socjoekonomicznym
c/ możliwa jest droga zakażenia odbyt-usta
d/ zakażenie może kojarzyć się z rozwojem chłoniaka typu MALT
e/ pięciokrotne zwiększenie ryzyka zakażenia dotyczy osób z grupa krwi 0
Która z wymienionych sytuacji nie pogarsza rokowania w raku żołądka
A/ typ rozlany raka
B/ penetracja nacieku poprzez muscularis propria
C/ przerzuty do węzłów chłonnych
D/ lokalizacja zmiany w proksymalnych częściach żołądka
E/ zwiększenie stężenia CEA w surowicy
która z poniższych informacji, odnoszących się do raka żołądka jest nieprawdziwa
a/ zajmuje on drugie miejsce wśród najczęściej występujacych nowotworów
b/ zakażenie Helicobacter pylori zwiększa ryzyko rozwoju raka zoładka
c/ ryzyko tej choroby jest większe u osób spożywających często mięso przygotowywane na węglowym grilu
d/ dowiedziono korelacji między wysokim stężeniem N-nitrozoamin w żołądku a rakiem tego narządu
e/ w ostatnich latach zwiększa się występowanie gruczolakoraka wpustu
Której z niżej wymienionych chorób ( sytuacji klinicznych) nie towarzyszy gastropareza
A/ stwardnienie rozsiane
B/ rzs
C/ cukrzyca
D/ hipokalemia
E/ choroba Parkinsona
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego u osoby dorosłej to
A/ przepuklina
B/ choroba Crohna
C/ zrosty pooperacyjne
D/ nowotwory
E/ uchyłek Meckela
niżej wymienione czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia megacolon toxicum w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - z wyjątkiem
a/ wlewu doodbytniczego
b/ loperamidu
c/ antybiotyków
d/ kolonoskopii
e/ leków antycholinergicznych
133.Kwas 5-aminosalicylowy stosowany jest w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit. Działa on poprzez niżej wymienione mechanizmy - z wyjątkiem
a/ wymiatania wolnych rodników
b/ hamowania lipooksygenazy ?
c/ zmniejszenie produkcji kwasu arachidonowego
d/ hamowania sekrecji immunoglobulin przez limfocyty
e/ ograniczenie chemotaksji neutrofilów
Która z wymienionych sytuacji sprzyja kontaminacji bakteryjnej jelit
A/ zaawansowany wiek
B/ zaburzenia motoryki jelita cienkiego
C/ achlorhydria
D/ przebyte laparotomie z powodu niedrożności jelit
E/ wszystkie wymienione
Które z twierdzeń odnoszących się do zakażeń Clostridium difficile jest nieprawdziwe
A/ clostridium difficile produkuje enterotoksynę A wywołującą rzekomobłoniaste zapalenie jelit i cytotoksyne B
B/ rzekomobłoniaste zapalenie jelit może rozwinąc się już w pierwszym tygodniu antybiotykoterapii
C/ w obrazie makroskopowym rzekomobłoniastego zapalenia charakterystyczna jest obecnosć 2-5mm żólto-bialych tarczek ( plamek)
D/ biegunka wystepuje u ponad 50% pacjentów u których hoduje się z kalu Clostridium difficile
E/ w przypadkach biegunki poantybiotykowej toksyna Clostridium dificile znajdowana jest w stolcu 15-25% chorych
Które z twierdzeń odnoszących się do testu Haemoccult ( test guajakolowy wykrywający krew utajoną w stolcu) stosowanego w badaniach przesiewowych dla nowotworów jelita grubego jest nieprawdziwe
A/ akceptacja testu wynosi około 60-70%
B/ czułość testu dla raka waha się od 20-50%
C/ dodatni test w badaniach przesiewowych dużych populacji występuje w 2-3%
D/ duże dawki wit.C mogą być powodem fałszywie ujemnego testu
E/ przed odczytaniem bibuła testowa rutynowo musi być zwilżona wodą
Jedna z wymienionych sytuacji nie powoduje zaparcia, która?
A/ cukrzyca
B/ niedoczynność tarczycy
C/ amyloidoza
D/ hiperkaliemia
E/ porfiria
Ciężkie zaparcie może powodować niżej wymienione powikłania- z wyjątkiem
A/ wypadania błony śluzowej odbytnicy
B/ zakażenia układu moczowego
C/ bólów brzucha wywołanych melanozą błony śluzowej
D/ krwawienia z owrzodzeń wywołanych kamieniem kałowym
E/ nietrzymaniem stolca
Która z par chorób lub leków nie powoduje zaparcia
A/ siarczan żelaza i wapno
B/ leki antycholinergiczne i opiaty
C/ niedoczynność tarczycy i cukrzyca
D/ rzs i toczeń układowy
E/ choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane
140.Najczęstszym powikłaniem cholangiopankreatografii wstecznej endoskopowej jest
a/ zapalenie dróg żółciowych
b/ ostre zapalenie trzustki
c/ krwawienie
d/ perforacja
e/ żadne z powyższych
które twierdzenie w odniesieniu do leczenia ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe
a/ najważniejszym wskaźnikiem decydującym o przywróceniu żywienia doustnego jest normalizacja amylazemii.
B/ odsysanie zawartości żołądka powinno być prowadzona w każdym przypadku
C/ chociaż zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy poniżej 7,5mg/dl związane jest z gorszą prognozą to wapń nie powinien być podawany, je śli nie ma klinicznych objawów hipokalcemii
D/ w każdym przypadku należy stosować dożylnie antybiotyki
E/ w każdym przypadku należy wykonać sfinkterotomię endoskopową
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących endoskopowej ultrasonografii ( echoendoskopii) stosowanie w chorobach trzustki jest nieprawdziwe
A/ przewlekłe zapalenie trzustki i gruczolakorak mogą dawać identyczny obraz
B/ stwierdzenie w czasie echoendoskopii powiększonych węzłów chłonnych w pobliżu guza trzustki jest wystarczającym dowodem na jego nowotworową naturę
C/ echoendoskopia jest bardzo czułą metodą dla rozpoznania raka trzuski naciekającego naczynia
D/ echoendoskopia jest najczulszą metodą dla wykrywania i lokalizacji endokrynnych guzów trzustki
E/ echoendoskopia jest czulsza metodą w rozpoznawaniu przewlekłego zapalenia trzustki niż cholangiopankreaografia wsteczna endoskopowa
Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do rakowiaka i oktreotydu
A/ oktreotyd redukuje objawy rakowiaka u 90% chorych
/b oktreotyd zmniejsza stężenie serotoniny w surowicy u pacjentów z rakowiakiem
c/ oktreotyd zwiększa wydalanie z moczem 5-HIAA w przypadku rakowiaka
d/ prawdziwe a,b, i c
e/ żadne nie jest prawdziwe
Niżej wymienione chemioterapeutyki wywołują nudności i wymioty- z wyjątkiem
A/ cysplatyny
B/ etopozytu
C/ daktynomycyny
D/ winblastyny
E/ fluorouracylu
Suplementacja kwasem foliowym wskazana jest w niżej wymienionych sytuacjach- z wyjątkiem
A/ przewlekłego leczenia padaczki fenytoiną lub karbamazepiną
B/ niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki
C/ choroby trzewnej
D/ przewlekłego leczenia sulfasalazyna
E/ leczenia metotreksatem
Atonia pęcherzyka żółciowego nie występuje
A/ w ciąży
B/ w cukrzycy
C/ w związku ze stosowaniem diety bogatotłuszczowej
D/ po wagotomii
E/ w czasie długiego żywienia parenteralnego
Największą czułość i swoistość w rozpoznaniu złogów w przewodzie żółciowym wspólnym posiada
A/ ultrasonografia
B/ cholangiografia dożylna
C/ cholangiopankreatografia wsteczna endoskopowa
D/ tomografia komputerowa
E/ cholangiografia przezskórna przezwątrobowa
Według definicji marskości wątoby do jej obrazu morfologicznego nie należy
A/ wzmożona fibroplazja
B/ ubytek czynnej masy komórkowej
C/ regeneracja guzkowa hepatocytów
D/ nacieki zapalne
E/ patologiczne unaczynienie
Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy pierwotnej marskości żółciowej wątroby
A/ jest chorobą o postępującym charakterze
B/ markerem serologicznym są przeciwciała przeciwmitochondrialne
C/ występuje przede wszystkim u kobiet
D/ w późnym stadium choroby występują kompresyjne złamania kręgów
E/ w obrazie cholangiograficznym typowymi zmianami są zniekształcenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
U chorych z marskością wątroby i wodobrzuszem niesteroidowe leki przeciwzapalne
A/ zwiększają syntezę prostaglandyn
B/ mogą być stosowane bez ryzyka
C/ mogą wywołać zespół wątrobowo-nerkowy
D/ są zalecane w zespole wątrobowo-nerkowym
E/ są obojętne dla zdrowia tych chorych
Stłuszczenie wątroby u chorego z przewlekłym zapaleniem watroby wywołanym wirusem hepatitis C
A/ dowodzi współistnienia innego czynnika uszkadzającego ( np. etanolu)
B/ wyklucza rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby typu C
C/ występuje tylko w przypadku współistnienia zapalenia wątroby z cukrzycą lub hiperlipidemią
D/ występuje u większości chorych
E/ jest powikłaniem po leczeniu interferonem
W leczeniu przyczynowym ostrej porfirii przerywanej stosuje się glukozę i hemargininę, ponieważ środki te zwiększają aktywność deaminazy porfobilinogenu
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe i bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe. Drugie prawdziwe
Wchłanianie wit.b12 jest upośledzone w każdej z niżej wymienionych chorób- z wyjątkiem
A/ żółtaczki cholestatycznej
B/ choroby Crohna obejmującej ileum terminale
C/ zespołu kontaminacji bakteryjnej jelit
D/ niewydolności trzustki
E/ niedokrwistości złośliwej
W każdej z wymienionych poniżej sytuacji wystepuje hiperbilirubinemia niesprzężona- z wyjątkiem
A/ zespołu Rotora
B/ masywnej hemolizy
C/ zespołu Gilberta
D/ zespolu Criglera i Najjara typu I
E/ nabytej sferocytozy
Właściwą ilością białka niezbędną do utrzymania dodatniego bilansu azotowego u dorosłego człowieka jest ( w gramach/kg wagi/dobę)
A/ 0,2
B/0,5
C/ 0,8
D/ 1,2
E/ 1,6
U zdrowego człowieka w jamie otrzewnej znajduje się około
A/ 0ml płynu
B/ 20ml płynu
C/ 150ml płynu
D/ 300ml płynu
E/ 500ml płynu
Świąd skóry jest objawem charakterystycznym następujących chorób hematologicznych 1/ czerwienica prawdziwe 2/ ostra białaczka 3/ ziarnica złośliwa 4/ zespół Sezary'ego 5/ białaczka włochatokomórkowa
Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 1,3
C/ 4,5
D/ 2,4,5
E/ 1,3,4
Leukopenia wykryta przypadkowo wykonanym badaniu morfologii krwi jest wskazaniem do
a/ natychmiastowej hospitalizacji
b/ przeprowadzenia diagnostyki w warunkach ambulatoryjnych
c/ podania antybiotyków
d/ wszystkie prawdziwe
e/ żadne nie jest prawdziwe
Pancytopenia może być objawem charakterystycznym dla
A/ białaczki włochatokomórkoej
B/ nocnej napadowej hemoglobinurii
C/ zespołu mieloblastycznego typu REAB
D/ prawdziwe a,b, i c
E/ prawdziwe a i b
Fosfataza kwasna oporna na winian występuje
A/ w białaczce włochatokomórkowej
B/ w ziarniniaku grzybiastym
C/ w szpiczaku mnogim
D/ w ostrej białaczce limfatycznej
E/ prawdziwe a i b
leczeniem z wyboru w białaczce włochatokomórkowej jest
a/ 2-chlorodeoksyadenozyna
b/ fludarabina
c/ splenektomia
d/ alfa-interferon
e/ prawdziwe c i d
Zaletą leczenia ostrej białaczki promielocytowej kwasem transretinowym (ATRA) jest
A/ szybkie ustąpienie DIC
B/ eliminacja nowotworowych promielocytów
C/ leczenie cytostatyczne nie jest konieczne
D/ brak poważnych objawów ubocznych
E/ wieloletnia remisja
Do charakterystycznych cech ostrej białaczki promielocytowej należą 1/ translokacja (15,17) u ponad 95% chorych 2/ inwersja chromosomu 16 pary wykrywana u ponad 95% chorych 3/ wysoki odsetek całkowitych remisji hematologicznych po zastosowaniu kwasu all-transretinowego 4/ dobra reakcja na antybiotyki antracyklinowe 5/ częste nawroty mózgowe
Prawdziwe
A/ 1,3,4,5
B/ 2,3,4,5
C/ 2,3,4
D/ 1,4,5
E/ 1,3,4
W leczeniu przewlekłej bialaczki szpikowej (PBS) nie stosuje się allopurynolu, ponieważ hiperuricemia w przebiegu PBS należy do rzadkości
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba twierdzenia są prawdziwe i bez związku
C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Granulocytopoezę mogą hamować
a/ tyreostatyki
b/ niesterydowe leki przeciwzapalne
c/ doustne leki przeciwzapalne
d/ leki psychotropowe
e/ wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
166.Chłoniaki złośliwe nieziarnicze o niskim stopniu złośliwości 1/ mogą być nieleczone nawet w zaawansowanych stanach klinicznych ( strategia wait and watch) 2/ najczęściej wywodzą się z limfocytów B 3/ są nowotworami o powolnym przebiegu lecz w przeważającej większości niemozliwymi do wyleczenia 4/ na ogół przebiegają bez zajęcia szpiku kostnego 5/ wymagają polichemioterapii zawierającej jako podstawowy lek karboplatynę
prawdziwe
a/ 1,2,3,4,5
b/ 2,4
c/ 1,2,3
d/ 2,3
e/ 3,4,5
Splenektomię stosuje się w leczeniu 1/ małopłytkowości samoistnej 2/ przewlekłej bialaczki szpikowej 3/ mielofibrozy 4/ sferocytozy wrodzonej 5/ choroby Addisona i Biermera
Prawdziwe
A/ 2,4,5
B/ 1,4
C/ 1,3,4
D/ 1,2,5
E/ 2,3
Małopłytkowośc spowodowana zaburzeniami trombopoezy wystepuje w 1/ ostrych białaczkach 2/ rozsianym toczniu układowym 3/ czerwienicy prawdziwe 4/ niedokrwistości aplastycznej
Prawdziwe
A/ 1,2,3
B/ 1,4
C/ 2,3
D/ 1
E/ 1,2,3,4
D0 klinicznych objawów związanych z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych nie zaliczamy
A/ zakrzepicy żylnej
B/ zakrzepów tętniczych
C/ nawykowych poronień
D/ nadpłytkowości
E/ livedo reticularis