Test 361 - sesja jesienna 2000

1. W ostrym zespole wieńcowym, bez uniesienia odcinka ST stosowane są poniższe leki - z wyjątkiem

A/ aspiryny

B/ streptokinazy

C/ heparyny

D/ metoprololu

E/ nitrogliceryny

2. W zastoinowej niewydolności serca, spowodowanej zaburzeniami czynności skurczowej mięśnia sercowego, lekiem pierwszego rzutu jest

A/ naparstnica

B/ IKA

C/ beta-bloker

D/ ca-bloker

E/ azotyn

3. Amlodypina jest wskazana u chorych z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową, ponieważ przyjmowanie amlodypiny zmniejsza liczbę epizodów wieńcowych

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje miedzy nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

4. U chorej z nadciśnieniem tętniczym, nietolerancja glukozy, dychawicą oskrzelową i współistniejącym przerostem lewej komory serca, najbardziej wskazana terapia hipotensyjna to zastosowanie

A/ IKA

B/ długodziałających blokerów wapniowych

C/ diuretyków tiazydowych

D/ minoksydylu i azotynów

E/ leków beta-adrenolitycznych

5. Przeciwwskazaniem do stosowania digoksyny nie jest

A/ kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu

B/ zespól Wolffa, parkinsona i White'a

C/ migotanie przedsionków w świeżym zawale serca

D/ zaawansowany blok przedsionkowo-komorowy

E/ upośledzenie funkcji rozkurczowej lewej komory

6. Lekami, które nie powinny być stosowane w rozkurczowej niewydolności serca są

A/ antagoniści kanału wapniowego

B/ IKA

C/ beta-adrenolityki

D/ glikozydy naparstnicy

E/ leki antagonizujące układ renina-angiotensyna-aldosteron

7. Kiedy wskazane jest zastosowanie kwasu acetylosalicylowego ( jeśli nie ma bezwzględnych przeciwwskazań 1/ u chorego w pierwszej godzinie świeżego zawału serca 2/ u chorego z niestabilną dławicą piersiową 3/ u chorego z rozpoznaną chorobą wieńcową ale bez dolegliwości 4/ u chorego ze świeżym udarem niedokrwiennym mózgu 5/ u chorego z chromaniem przestankowym

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 2,4

C/ 1,2,3

D/ 1,2,4

E/ 1,2,3,4,5

8. Glikozydy naparstnicy są przeciwwskazane w 1/ zwężeniu zastawki aorty 2/ niedomykalności aorty 3/ zwężeniu zastawki mitralnej 4/ niedomykalności zastawki mitralnej 5/ kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 2,3

C/ 1,2,3

D/ 2,4

E/ 1,3,5

9. W leczeniu ostrej fazy niestabilnej dławicy piersiowej rutynowo zaleca się 1/ heparyny 2/ streptokinazę 3/ kwas acetylosalicylowy 4/ IKA 5/ leki blokujące kanał wapniowy

Prawdziwe

A/ 1,4

B/ 1,2

C/ 1,5

D/ 1,3 ?

E/ 2,3

10. 46-letni mężczyzna z typowymi wysiłkowymi bólami dławicowymi od 4 tygodni zgłosił się na konsultację po wykonaniu próby wysiłkowej. Wynik próby: osiągnął limit tętna przy obciążeniu 4 METS+obniżenie odcinka ST o 2,5mm w odprowadzeniach II,III,V3-V6 z towarzyszącym bólem dławicowym na szczycie wysiłku. Jakie zaproponujesz dalsze postępowanie z chorym

a/ skierujesz pacjenta na badanie holterowskie w celu oceny niemego niedokrwienia

b/ wykonasz scyntygrafię perfuzyjną serca

c/ skierujesz chorego na próbę echokardiograficzną z dobutaminą

d/ zalecisz leczenie farmakologiczne i wykonanie ponownej próby wysiłkowej za 3 miesiące

e/ skierujesz chorego na koronarografię

11. Inhibitory ACE zmniejszają białkomocz, ponieważ inhibitory ACE powodują zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego w nerkach

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

12. Współczesne metody leczenia pacjentów ze złośliwymi komorowymi zaburzeniami rytmu serca obejmują 1/ stosowanie leków antyarytmicznych 2/ kardiochirurgię antyarytmiczną 3/ implantację kardiowertera-defibrylatora serca 4/ rewaskularyzację wieńcową 5/ ablacje prądem wysokiej częstotliwości

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,2,3,4

C/ 1,2,3,5

D/ 1,2,4,5

E/ 1,2,3,4,5

13. 34-letnia kobieta z izolowanym ciasnym zwężeniem lewego ujścia żylnego, bez zwapnienia w obrazie echo jest kandydatem do

a/ chirurgicznej rekonstrukcji zastawki mitralnej

b/ przezskórnej walwuloplastyki

c/ wymiany zastawki na sztuczną, mechaniczna

d/ wymiany zastawki na sztuczną, biologiczną

e/ leczenia zachowawczego

14. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia trombolitycznego w ostrym zawale mięśnia serca jest

A/ oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze

B/ podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aorty

C/ reanimacja z masażem zewnętrznym

D/ duży zabieg operacyjny przeprowadzony 2 miesiące wcześniej

E/ czynna choroba wrzodowa dwunastnicy

15. Czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej nie jest

A/ cukrzyca, jeśli jest odpowiednio kontrolowana

B/ zwiększone stężenie lipoprotein o dużej gęstości ( HDL)

C/ nadciśnienie tętnicze, jeśli jest właściwie leczone

D/ obciążenie rodzinne chorobą niedokrwienną serca

E/ zwiększone stężenie kwasu moczowego

16. Do leków zmniejszających śmiertelność po zawale serca należą 1/ leki antyarytmiczne z grupy IA 2/ leki beta-adrenolityczne 3/ IKA 4/ antagoniści wapnia 5/ azotany

Prawdziwe

A/ 1,4

B/ 3,5

C/ 3,4

D/ 1,5

E/ 2,3

17. Wypadanie płatka jest wada zastawki mitralnej i wymaga leczenia operacyjnego

A/ jeżeli współistnieją groźne arytmie

B/ jeżeli występują omdlenia

C/ przy pojawieniu się bólów stenokardialnych

D/ przy występowaniu istotnej niedomykalności mitralnej ?

E/ przy towarzyszącej niedomykalności trójdzielnej

18. Podstawowym badaniem kwalifikującym chorego z istotna wadą mitralna do chirurgicznej naprawy chorobowo zmienionej zastawki jest

A/ badanie polikardiograficzne serca

B/ cewnikowanie serca

C/ echokardiografia serca

D/ badanie fizykalne

E/ badanie elektrofizjologiczne

19. W rozpoznawaniu stanów czynnościowego uszkodzenia mięśnia sercowego najlepszą metodą w praktyce klinicznej jest

A/ elektrokardiograficzny test wysiłkowy

B/ echokardiografia obciążeniowa- dobutaminowy test małej dawki ?

C/ echokardiografia wysiłkowa- wysiłek fizyczny

D/ echokardiografia obciążeniowa- dobutaminowy test dużej dawki

E/ spoczynkowe badanie ekg w ciągu 24 godzin

20. W przypadku leczenia fibrynolitycznego za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu ( tPA) dożylny wlew heparyny należy zastosować

A/ na dwie godziny przed rozpoczęciem podawania tPA
b/ równolegle do stosowanego tPA

C/ po zakończeniu wlewu tPA

D/ równolegle do tPA i kontynuować przez minimum 24 godziny

E/ nie ma potrzeby dożylnego podawania heparyny

21. U 45-lwetniego mężczyzny po przebytym przed miesiącem zawałem ściany przedniej typu non Q, stwierdzono w koronarografii izolowane, subtotalne zwężenie gałęzi przedniej zstępującej (GPZ) lewej tętnicy wieńcowej oraz akinezę ściany przedniej w wentrykulografii. Chorego należy

A/ zakwalifikować do leczenia zachowawczego

B/ zakwalifikować do przezskórnej koronaroplastyki (PTCA) GPZ po wcześniejszej ocenie kurczliwości ściany przedniej w echokardiograficznej próbie z dobutaminą

C/ zakwalifikować do leczenia operacyjnego wszczepienia żylnego pomostu aortalno-wieńcowego

D/ zakwalifikować do leczenia operacyjnego wszczepienia tętniczego pomostu aortalnmo-wieńcowego

E/ włączyć leczenie inhibitorami konwetrtazy angiotensynowej po wcześniejszej ocenie wielkości ciśnienia końcowo-rozkurczowego w lewej komorze

22. Wczesne leczenie trombolityczne zmniejsza śmiertelność wśród chorych ze świeżym zawałem serca, ponieważ szybkie udrożnienie tętnicy wieńcowej powoduje, iż nie ulega ona już później zamknięciu zakrzepem

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

D/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

23. Właściwym postępowaniem u pacjenta ze świeżym zawałem mięśnia sercowego powikłanego wstrząsem kardiogennym jest 1/ dożylny wlew amin presyjnych 2/ kontrapulsacja aortalna 3/ wykonanie koronarografii i ewentualna kwalifikacja do leczenia zabiegowego 4/ założenia cewnika Swana-Ganza i monitorowanie hemodynamiczne

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,2,3

C/ 1,2,3,4

D/ 1,3

E/ 1,4

24.Który z wymienionych leków hipolipemicznych powinno się zastosować u pacjenta po zabiegu PTCA ze stężeniem cholesterolu LDL>180mg/dl

a/ fenofibrat

b/ niacyna

c/ betakorten

d/ prowastatyna

e/ gemfibrozyl

25. U chorego z przewlekła niewydolnością krążenia, u którego wystąpił obrzęk płuc do dotychczas stosowanego leczenia należy dołączyć metoprolol, ponieważ udowodniono, że leki beta-adrenolityczne zmniejszają śmiertelność chorych z przewlekłą niewydolnością krążenia

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

26. Jednym z leków mających zastosowanie w dysfunkcji rozkurczowej lewej komory jest werapamil, ponieważ werapamil zmniejsza obciążenie następcze i ma dodatnie działanie inotropowe

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje miedzy nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

27. Bezwzględnym wskazaniem do stałej stymulacji serca jest 1/ blok przedsionkowo-komorowy III stopnia utrwalony, napadowy 2/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Wenckebacha bezobjawowy 3/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, III stopnia wysiłkowy 4/ blok przedsionkowo-komorowy I stopnia bezobjawowy, także z blokiem odnóg

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,3

C/ 2,3

D/ 1,3,4

E/ 3,4

28. U 45-letniej kobiety stwierdzono incydenty wielokształtnego częstoskurczu komorowego ( torsade de pointes). Który z wymienionych poniżej leków przeciwarytmicznych wykazuje największą skuteczność w opanowywaniu tego rodzaju zaburzeń rytmu a nie powodowałby jednocześnie problemów z wydłużeniem odstępu QT

A/ sotalol

B/ prokainamid

C/ amiodaron

D/ propafenon

E/ meksyletyna

29. Który z wymienionych leków przeciwarytmicznych nie wywiera istotnego działania blokującego kanały potasowe

a/ chinidyna

b/ amiodaron

c/ propafenon

d/ toksylan bretylium

e/ sotalol

30. Test pochyleniowy jest badaniem diagnostycznym w omdleniach o niewyjaśnionej etiologii, ponieważ test pochyleniowy odtwarza klinicznie warunki omdlenia o typie wazowagalnym

a/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

b/ oba twierdzenia są prawdziwe ale nie ma między nimi związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

d/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

e/ oba twierdzenia są fałszywe

31. Wskaż zdanie fałszywe

A/ zespół wazowagalny rozpoznaje się w oparciu o test pochyleniowy

B/ wyróżnia się 3 typy odpowiedzi wazowagalnej : kardiopresyjną, wazodepresyjną i mieszana

C/ leczenie zespołu wazowagalnego jest uzależnione od typu reakcji wazowagalnej

D/ typ wazodepresyjny zespołu leczy się stała dwujamową stymulacją serca

E/ leczenie typu kardiopresyjnego zespołu, zwłaszcza u młodych ludzi powinno zaczynać się od farmakoterapii

32. Dysfunkcja śródbłonka w nadciśnieniu tętniczym wyraża się

A/ zmniejszeniem wytwarzania endoteliny

B/ zwiększeniem sekrecji prostacykliny

C/ zmniejszeniem sekrecji NO

D/ zwiększeniem sekrecji NO

E/ zmniejszeniem napięcia układu współczulnego

33. W ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu otworu drugiego stwierdza się 1/ odchylenie osi elektrycznej zespołu QRS w prawo w większości przypadków 2/ prawidłowy zapis ekg u około 6% przypadków 3/ odchylenie osi elektrycznej zespołu QRS w lewo w większości przypadków 4/ przeciążenie prawej komory serca 5/ przeciążenie lewej komory serca

Prawdziwe

A/ 1,2,4

B/ 1,4

C/ 3,5

D/ 2,3,5

E/ 2

34. Zabieg przezskórnej koronaroplastyki (PTCA)

A/ polega na rozszerzeniu zwężonego naczynia wieńcowego za pomocą cewnika z balonem

B/ obarczony jest ryzykiem ok.40% prawdopodobieństwa nawrotu zwężenia

C/ może być wielokrotnie powtarzany

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a,b, i c

35. Obecnie postępowaniem z wyboru w drobnokomórkowym raku płuca jest

A/ leczenie chirurgiczne

B/ chemioterapia

C/ radioterapia

D/ laseroterapia

E/ brachyterapia

36. Ropień płuc występuje częściej w płucu lewym niż w prawym, ponieważ prawe oskrzele w rozwidleniu oskrzeli odchodzi pod mniej ostrym kątem

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

37. Zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia jest charakterystyczne dla niżej wymienionych chorób- z wyjątkiem

A/ sarkaidozy

B/ berylozy

C/ histiocytozy

D/ hemosyderozy

E/ samoistnego śródmiąższowego włóknienia płuc

38. Wskaż zdanie fałszywe

A/ mukowiscydoza jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny

B/ dla rozpoznania mukowiscydozy konieczne jest badanie DNA

C/ wysokie stężenie chlorków w pocie ( Cl> 60mmol/l) potwierdza rozpoznanie

D/ chorzy na mukowiscydozę mają objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

E/ chorzy na mukowiscydozę są bardzo często zakażeni Pseudomonas aeruginosa

39. Zawartość białka w płynie zapalnym z jamy opłucnej u nie leczonego chorego wynosi

A/ poniżej 1g/100ml

B/ od 1 do 2g/100ml

C/ od 3 do 4g/100ml

D/ od 5 do 6g/100ml

E/ od 7 do 9g/100ml

40. najważniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na inwazyjną aspergilozę płuc u chorych leczonych immunosupresyjnie jest

a/ małopłytkowość

b/ niedokrwistość

c/ zmniejszone stężenie immunoglobulin we krwi

d/ neutropenia

e/ limfopenia

41. Standardowe leczenie gruźlicy polega na zastosowaniu następującego zestawu leków

A/ ryfabutyna+ izoniazyd+ kapreomycyna+ etambutol

B/ ryfampicyna + izoniazyd + etambutol + pirazynamid

C/ ryfampicyna + etionamid + streptomycyna + etambutol

D/ izoniazyd + streptomycyna + pirazynamid + cykloseryna

E/ izoniazyd + ryfampicyna + PAS

42. Który z wymienionych leków powinien być odstawiony przed wykonaniem testów skórnych z alergenami zewnątrzpochodnymi

A/ teofilina

B/ adrenalina

C/ beta-2mimetyki

D/ cetyryzyna

E/ steroidy wziewne

43. Zaburzenie ruchomości rzęsek w nabłonku dróg oddechowych występuje w 1/ zespole Kartagenera 2/ zespole Klinefeltera 3/ mukowiscydozie 4/ hemosyderozie płuc

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,3

C/ 2

D/ 4

E/ 1,2,3,4

44. Spośród wskaźników czynnościowych płuc do testów dynamicznych należy

A/pojemność życiowa (VC)

B/ natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1)

C/ całkowita pojemność płuc (TLC)

D/ objętość zalegająca (RV)

E/ czynnościowa pojemność zalegająca ( FRC)

45. Które z wymienionych komórek odgrywają najważniejsza role w patomechaniźmie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

A/ eozynofile

B/ limfocyty T

C/ neutrofile

D/ komórki nabłonka

E/ bazofile

46. zespół dysfunkcji nadreaktywnych oskrzeli (RADS) może być wywołany przez

a/ zakażenie wirusowe dróg oddechowych

b/ narażenie na wysokie stężenia par substancji chemicznych

c/ narażenie na wysokie stężenia aeroalergenu

d/ zakażenie bakteryjne dróg oddechowych

e/ niską temperaturę

47. Histamina jest ważnym mediatorem reakcji alergicznej, uwalnianym przez

A/ mastocyty

B/ limfocyty

C/ makrofagi

D/ eozynofile

E/ monocyty

48. Do triady objawów pozwalających na rozpoznanie zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych (ARDS) należą 1/ głęboka hipoksemia odporna na tlenoterapię 2/ krwioplucie 3/ obustronne rozsiane zmiany naciekowe w rtg klatki piersiowej 4/ suchy kaszel 5/ bóle w klatce piersiowej 6/ zmniejszenie podatności płuc ( tzw. Sztywne płuca)

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3,4

C/ 2,5,6

D/ 1,3,6

E/ 2,4,5

49. W napadzie astmy postępowaniem pierwszego rzutu jest

A/ podanie glikokortykosteroidów dożylnie

B/ podanie leków przeciwhistaminowych

C/ podanie krótkodziałających beta-mimetyków w nebulizacji

D/ podanie leków z grupy antagoniostów leukotrienów

E/ zastosowanie wszystkich wymienionych metod jednocześnie

50. Do systematycznego monitorowania przebiegu choroby u astmatyków leczonych ambulatoryjnie, wykorzystuje się pomiar następującego parametru spirometrycznego

A/ PEF

B/ FVC

C/ FEV1

D/ MEF50%

E/ MVV

51. U chorych na astmę oskrzelową stwierdza się dość częste współistnienie ( około 3 razy częściej niż w całej populacji)

A/ kamicy żółciowej

B/ kurczu wpustu

C/ refluksu żołądkowo-przełykowego

D/ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

E/ choroby Crohna

52. Wtórna kortykosteroidooporność w astmie oskrzelowej wywołana jest

A/ zaburzeniem w biodostępności steroidów

B/ zaburzeniem klirensu steroidów-tyroksyna

C/ przyspieszeniem degradacji metabolicznej steroidów

D/ przedawkowaniem beta-2 agonistów

E/ wszystkimi wymienionymi czynnikami

53. Który z objawów nie występuje w zespole Corrao ( wariant astmy)

A/ uporczywy, duszący kaszel

B/ objawy skurczu oskrzeli

C/ cechy atopii

D/ obecność nadreaktywności oskrzeli

E/ eozynofilia we krwi obwodowej

54. Podstawowym wskazaniem do leczenia antagonistami receptorów sulfidoleukotrienów jest

A/ sezonowy nieżyt nosa

B/ atopowe zapalenie skóry

C/ pokrzywka

D/ astma oskrzelowa

E/ obrzek Quincke'go

55. Salbutamol jest lekiem działającym na receptory

A/ alfa 1 adrenergiczne

B/ alfa 2 adrenergiczne

C/ muskarynowe M1

D/ muskarynowe M2

E/ beta 2 adrenergiczne

56. Który z niżej wymienionych leków jest dobrze tolerowany w astmie aspirynowej

A/ kwas acetylosalicylowy

B/ salicylan sodowy

C/ indometacyna

D/ piroksykam

E/ diklofenak

57. Nadczynność tarczycy u kobiety ciężarnej jest wskazaniem do leczenia

A/ lekami beta-adrenolitycznymi

B/ wstępnego propyltiouracylem, a następnie operacyjnego w pierwszym trymestrze ciąży

C/ wstępnego tiamazolem, a nastepnie operacyjnego w drugim trymestrze ciąży

D/ operacyjnego w trzecim trymestrze ciąży

E/ tyreostatykami

58. Ultrasonografia ma następujące zastosowanie w diagnostyce chorób tarczycy

A/ różnicuje guzy łagodne i złośliwe

B/ zastępuje badanie scyntygraficzne

C/ ocenia stopień zwężenia tchawicy

D/ wykrywa patologiczne unaczynienie charakterystyczne dla raka tarczycy

E/ zwiększa czułość BACC

59. Głównym celem BACC tarczycy jest

A/ różnicowanie typu badanej zmiany i wyodrębnienie grupy chorych wymagających leczenia chirurgicznego

B/ rozpoznanie nowotworów wymagających leczenia chirurgicznego z badanie śródoperacyjnym

C/ odróżnienie gruczolaków od raków tarczycy

D/ opróżnienie zmian torbielowatych gruczołu tarczowego

E/ ocena aktywności tyreometabolicznej gruczołu

60. W pierwotnej nadczynności przytarczyc

A/ ubytek masy kostnej jest wyrazem zahamowania czynności osteoblastów

B/ zarówno aktywność osteoblastów jak i osteoklastów jest wzmożona

C/ jedynie aktywność osteoblastów jest wybitnie wzmożona

D/ ubytek masy kostnej jest ogniskowy i wynika z lokalnego rozrostu patologicznych linii komórek kościogubnych

E/ ubytek masy kostnej jest wtórny do wpływu PTH na syntezę 1,25(OH)2D3

61. Który z niżej wymienionych objawów nie występuje w rzekomej niedoczynnności przytarczyc

A/ brak parathormonu

B/ objawy niedoczynności przytarczyc

C/ objaw Albrighta

D/ charakterystyczne cechy fenotypowe

E/ receptorowy defekt działania parathormonu

62. W przypadku zatrucia witaminą D3 kalcemię najskuteczniej zmniejsza podanie

A/ kalcytoniny

B/ kwasu pomidronowego

C/ glikokortykosteroidów

D/ fosforanów nieorganicznych

E/ furosemidu

63. U chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc nie jest wskazaniem do paratyreoidektomii

A/ zapalenie trzustki

B/ zmniejszenie się masy kostnej

C/ psychoza

D/ kamica nerkowa

E/ zaburzenia nerwowo-mięśniowe

64. Najczęstszą przyczyną powiększenia przysadki mózgowej jest

A/ niewyrównana niedoczynnośc tarczycy

B/ niewyrównana niedoczynność nadnerczy

C/ ciąża

D/ zespół ektopowego wydzielania GRF

E/ zespół ektopowego wydzielania CRF

65. W niedoczynności przysadki 1/ występować może selektywny niedobór gonadotropin 2/ objawy współwystępującej moczówki prostej mogą być łagodzone przez uszkodzenie przedniego płata przysadki 3/ substytucja glikokortykoidami musi poprzedzać podanie tyroksyny 4/ z reguły konieczne jest uzupełnianie mineralokortykoidów 5/ u mężczyzn podawanie testosteronu może przywrócić płodność

Prawdziwe

A/ 1,3,5

B/ 2,4

C/ 1,3,4,5

D/ 1,3

E/ 1,2,3

66. Brak efektów w leczeniu farmakologicznym bromokryptyną guzów przysadki typu prolactinoma związany jest z

A/ złym wchłanianiem bromokryptyny

B/ powstaniem przeciwciał przeciw bromokryptynie

C/ utrudnionym przenikaniem bromokryptyny do płynu mózgowo-rdzeniowego

D/ brakiem lub mała gęstością receptorów dla dopaminy w komórkach guza

E/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

67. Nie jest cechą charakterystyczną dla typowego udaru przysadki

A/ nagły ból głowy zlokalizowany głownie w okolicy zaoczodołowej

B/ pogorszenie ostrości i pola widzenia, porażenie nerwów okoruchowych

C/ zaburzenia świadomości

D/ SIADH

E/ występowanie najczęściej u chorych z gruczolakami przysadki

68. Wydzielanie aldosteronu zwiększają wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem

A/ metoklopramidu

B/ ACTH (synaktenu)

C/ sulpirydu

D/ enalaprylu

E/ furosemidu

69. Badaniem zwiadowczym dla rozpoznania wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest

A/ oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH w osoczu rano w warunkach podstawowych

B/ oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH w osoczu w 2 godziny po podaniu doustnym 20mg hydrokortyzonu

C/ oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH w osoczu w próbie z użyciem insuliny

D/ oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH w osoczu po podaniu 1mg deksametazonu

E/ oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH w osoczu po podaniu CRF

70. Wtórny hipoaldosteronizm niskoreninowy występuje typowo po

A/ usunięciu guza kory nadnercza w zespole Cushinga

B/ subtotalnej adrenalektomii w chorobie Cushinga

C/ usunięciu mikrogruczolaka przysadki w chorobie Cushinga

D/ usunięciu aldosteronoma

E/ zastosowaniu ketokonazolu w zespole Cushinga

71. Cechami choroby Cushinga są wszystkie niżej wymienione - z wyjątkiem

A/ braku zahamowania ACTH wobec zwiększonego stężenia kortyzolu

B/ brak przyrostu ACTH po CRF

C/ hamowania 17-OHCS 8mg deksametazonu

D/ braku hamowania kortyzolu 1mg deksametazonu

E/ braku rytmu dobowego ACTH

72. Przeciwwskazaniem do stosowania aminoglutetymidu w nadczynności kory nadnerczy jest

A/ niewydolność nerek

B/ ciąża

C/ rak kory nadnercza

D/ zespół Carneya

E/ GIP-zależny zespół Cushinga

73. Hormonalne leczenie zastępcze testosteronem u mężczyzn

A/ powoduje nasilenie objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH) i nie wywołuje raka prostaty

B/ powoduje zwiększenie stężenia PSA i nie nasila objawów BPH

C/ zwiększa stężenie PSA i wywołuje raka prostaty

D/ zmniejsza objawy BPH i zmniejsza stężenie PSA

E/ zwiększa objawy BPH i zwiększa stężenie PSA

74. Przeciwwskazaniem do leczenia bisfosfonianami jest

A/ osteoporoza posterydowa

B/ nadczynnośc przytarczyc

C/ osteomalacja

D/ choroba zwyrodnieniowa

E/ unieruchomienie

75. Osteoporozę posterydową wyróżnia

A/ nasilone niszczenie kości

B/ zahamowanie tworzenia kości

C/ ujemny bilans wapniowy

D/ ubytek głównie kości gąbczastej

E/ lokalizacja złamań

76. Która z wymienionych zmian nie należy do grupy objawów niepożądanych mitotanu

A/ zmniejszenie liczby leukocytów

B/ zmniejszenie liczby płytek krwi

C/ zmniejszenie stężenia potasu

D/ zwiększenie aktywności transaminaz

E/ zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej

77. Niedobór witaminy D3 (osteomalacja) nakładający się na osteoporozę potęguje ubytek gęstości mineralnej kości, dlatego taki niedobór znacząco pogarsza rokowanie i utrudnia leczenie

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe i bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

78. Najlepsza metoda leczenia śpiączki hipoglikemicznej, która wystąpiła po pochodnych sulfonylomocznika jest

A/ podanie choremu dużej ilości słodkich płynów do picia

B/ podanie choremu słodkich produktów do zjedzenia

C/ domięśniowe podanie glukagonu

D/ jednorazowe dożylne podanie 40% glukozy

E/ długotrwały dożylny wlew glukozy

79. Prawdziwe jest, że

A/ cukrzyca ciężarnych rozpoczyna się w czasie ciąży i ustępuje po porodzie

B/ cukrzycą ciężarnych jest to każda postać cukrzycy wykryta po raz pierwszy u kobiety ciężarnej

C/ test przesiewowy w kierunku cukrzycy należy wykonać u każdej ciężarnej w 28 tygodniu ciąży

D/ prawdziwe a i c

E/ prawdziwe b i c

80. Do przyczyn odynofagii zaliczamy zapalenie przełyku

A/ polekowe

B/ wirusowe i drożdżakowe

C/ refluksowe

D/ prawdziwe a,b i c

E/ prawdziwe tylko a i c

81. Przewlekły kaszel u osób z choroba refluksowa przełyku może być spowodowany następującymi mechanizmami patofizjologicznymi 1/ makroaspiracją do płuc 2/ mikroaspiracją do płuc 3/ zmniejszoną reaktywnością oskrzeli 4/ odruchem przełyk-oskrzela

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,2,4

C/ 1,2,3,4

D/ 2,3,4

E/ 2,4

82. Wskaż, które z niżej podanych zdań dotyczących refluksu żołądkowo-przełykowego jest fałszywe

A/ u ponad połowy chorych z refluksem żołądkowo-przełykowym nie stwierdza się zmian w badaniu endoskopowym

B/ dolegliwości związane z refluksem żołądkowo-przełykowym nasilają się po posiłkach

C/ metyloksantyny mogą nasilać refluks żoładkowo-przełykowy

D/ stosowanie terapii eradykacyjnej zakażenia Helicobacter pylori zmniejszyło częstość występowania refluksu żoładkowo-przełykowego

E/ leczeniem pierwszego rzutu u chorych z refluksem żoładkowo-przełykowym jest stosowanie inhibitorów pompy protonowej w dawkach standardowych

83. Przy ocenie skuteczności leczenia eradykacyjnego w chorobie wrzodowej nieuzasadnione jest wykonywanie

A/ endoskopii

B/ testu oddechowego z użyciem izotopu węgla C13

C/ badania histologicznego wycinków żołądka

D/ testów serologicznych

E/ testu ureazowego

84. Częstość zakażenia Helicobacter pylori u chorych z wrzodem dwunastnicy wynosi w polskiej populacji

A/ około 30%

B/ powyżej 90%

C/ około 70%

D/ około 50%

E/ poniżej 20%

85. Jaki wpływ na częstość krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących NLPZ ma zakażenie Helicobacter pylori

A/ nie ma wpływu

B/ zmniejsza częstość krwawień z przewodu pokarmowego

c./ pięciokrotnie zwiększa częstość krwawienia z przewodu pokarmowego

d/ dwukrotnie zwiększa częstość występowania krwawienia

e/ ośmiokrotnie zwiększa częstość występowania krwawień

86. Laparoskopia jako metoda przedoperacyjnej oceny stopnia zaawansowania raka żołądka

A/ całkowicie została zastąpiona przez nowoczesne nieinwazyjne techniki obrazowania

B/ ma uzasadnienie jedynie w guzach w stopniu T1 i T2

C/ jest mniej czuła od EUS w rozpoznawaniu rozsiewu do otrzewnej

D/ jest najlepszą metodą w rozpoznawaniu rozsiewu do otrzewnej

E/ jest obarczona istotnym klinicznie odsetkiem powikłań

87. Do chorób w obrębie jamy brzusznej, prowadzących do silnego bólu barku, należą poniższe- z wyjątkiem

A/ perforacji wrzodu dwunastnicy

B/ pęknięcia torbieli wątroby

C/ pęknięcia ciąży pozamacicznej

D/ ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

E/ ropnia podprzeponowego

88. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do przetoki pęcherzykowo-jelitowej jest fałszywe

A/ w przeglądowym zdjęciu jamy brzusznej stwierdza się aerocholię

B/ może być objawem raka pęcherzyka żółciowego

C/ może dojść do zapalenia dróg żółciowych

D/ jej tworzenie ma zwykle przebieg bólowy, o typie kolki wątrobowej

E/ nie występuje w chorobie Crohna

89. Z chorobą trzewna najbardziej patogenetycznie związana jest

A/ choroba Duhringa

B/ wrodzony zespół niedoboru peptydaz

C/ mukowiscydoza

D/ zanikowy nieżyt żołądka

E/ chłoniak jelita czczego

90. Do obrazu klinicznego choroby trzewnej u dorosłych należy

A/ niedokrwistość mikrocytarna

B/ hipertransaminazemia

C/ biegunka tłuszczowa

D/ prawdziwe a i c

E/ prawdziwe a , b i c

91. Wysoką aktywność aminotransferaz w surowicy krwi ( kilka tysięcy UI/L) stwierdza się w

A/ chorobie Wilsona z równoczesną przewlekła infekcją HBV

B/ ostrym niedokrwieniu wątroby ( np. wstrząs)

C/ kamicy przewodu żółciowego wspólnego z równoczesnym przewlekłym zakażeniem HCV

D/ hemochromatozie z równoczesnym przewlekłym zakażeniem HCV

E/ wszystkie powyższe odpowiedzi są fałszywe

92. Wskaż zdanie prawdziwe

A/ wirus zapalenia wątroby typu C jest wirusem hepatotropowym, dlatego nie może powodować zmian w narządach innych niż wątroba

B/ genom wirusa zapalenia wątroby typu C zbudowany jest z DNA dlatego metoda PCR (polymerase chain reaction) wykazać można jego obecność w badanym materiale

C/ wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) zawiera antygen HBc, który jednak nie należy do tzw markerów serologicznych zakażenia HBV

D/ najlepsze wyniki w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B interferonem i lamiwudyną uzyskuje się u chorych niską aktywnością aminotransferaz w surowicy krwi

E/ w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B najlepsze wyniki uzyskuje się terapią skojarzoną: rybawiryna + lamiwudyna

93. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych 1/ często współistnieje z chorobami zapalnymi jelit 2/ w etiologii choroby odgrywają rolę czynniki toksyczne, infekcyjne i immunologiczne 3/ markerem aktywności choroby jest miano przeciwciał przeciwmitochondrialnych 4/ w rozpoznaniu choroby istotną rolę odgrywa ECPW 5/ u chorych często obserwuje się zwiększone stężenie miedzi w moczu oraz ceruloplazminy w surowicy

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,4,5

C/ 2,3,4

D/ 1,2,3

E/ 1,2,3,4

94. Spośród wrodzonych chorób metabolicznych uszkodzenie wątroby najczęściej występuje w

A/ chorobie Wilsona

B/ niedoborze alfa 1 antytrypsyny

C/ hemochromatozie

D/ zespole Gilberta

E/ pierwotnej amyloidozie

95. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B przechodzi w zapalenie przewlekłe w około

A/ 10%

B/ 2-5%

C/ 20-30%

D/ 30-75%

E/ 80-90%

96. Pozawątrobowe objawy przewlekłego zakażenia wirusem hepatitis C to

A/ zespół Sjogrena

B/ kroglobulinemia

C/ lichen planus

D/ prawdziwe a, b i c

E/ prawdziwe tylko a i b

97. U większości chorych z pierwotną marskością żółciową wątroby stwierdza się osteoporozę, ponieważ na pierwotną marskość żółciową wątroby częściej chorują kobiety

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

98. Przetrwanie tego serologicznego markera powyżej 10 tygodni w zakażeniu HBV jest rokowniczą zapowiedzią przejścia zapalenia ostrego w przewlekłe Dotyczy to

A/ HbsAg

B/ anty-HBc

C/ HbeAg

D/ HbxAg

E/ anty-HBx

99. Główna przyczyna śmiertelności w ostrej niewydolności wątroby to

A/ głębokie zaburzenia krzepliwości

B/ oliguria lub anuria w wyniku niewydolności nerek

C/ obrzęk mózgu

D/ encefalopatia wątrobowa

E/ ograniczenie funkcji detoksykacyjnej wątroby

100. Które stwierdzenie o wrodzonej hemochromatozie jest prawdziwe

A/ dziedziczy się autosomalnie w sposób dominujący

B/ jest jedną z rzadszych chorób metabolicznych

C/ objawy pojawiają się u dzieci i dorastającej młodzieży

D/ przyczyną jest nadmierne wchłanianie żelaza z dwunastnicy

E/ leczenie polega na powtarzanych transfuzjach krwi

101. Które z wymienionych badań nie ma znaczenia prognostycznego w ostrym zapaleniu trzustki

A/ stężenie wapnia < 8mg/dl

B/ leukocytoza > 16 tys/mm3

C/ ciśnienie parcjalne tlenu (pO2)< 60mmHg

D/ aktywność amylazy > 1500 Ul/l

E/ stężenie glukozy > 200mg/dl

102. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego w ostrym zapaleniu trzustki jest rozpoznanie

A/ torbieli rzekomej

B/ obrzęku trzustki

C/ martwicy trzustki

D/ ropnia trzustki

E/ wszystkie powyższe objawy stanowią wskazanie do zabiegu operacyjnego

103. Metodą z wyboru w leczeniu ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki jest

A/ zastosowanie somatostatyny

B/ zastosowanie antagonistów PAF ( czynnika aktywującego płytki)

C/ endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ze sfinkterotomia

D/ dootrzewnowe podanie inhibitorów proteaz

E/ leczenie przeciwutleniaczami

104. wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące sporadycznego raka jelita grubego

a/ u krewnych pierwszego stopnia istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego niż w populacja ogólnej

b/ u krewnych pierwszego stopnia istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego o podobnej lokalizacji

c/ prawdopodobieństwo wystąpienia raka w prawej połowie jelita zwiększa się wraz z wiekiem

d/ prawdziwe a, b ic

e/ prawdziwe a i c

105. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego

A/ w ostatnich 30 latach zachorowalność na raka jelita grubego w Polsce zwiększyła się dwukrotnie

B/ w Polsce 5 lat od rozpoznania raka jelita grubego przeżywa 21-24% chorych

C/ w krajach Europy zachodniej liczba chorych z rakiem jelita grubego przeżywających 5 lat od rozpoznania jest prawie dwukrotnie większa niż w Polsce

D/ jeśli rak jest rozpoznany w stopniu zaawansowania A wg Dukesa to szansa przeżycia 5 lat wynosi 90%

E/ w Polsce ponad 50% przypadków raka jelita grubego rozpoznawane jest w objawowym okresie choroby, co świadczy o znacznym jej zaawansowaniu

106. który z poniższych czynników pogarsza przebieg choroby Crohna

a/ palenie papierosów

b/ doustne leki antykoncepcyjne

c/ czynniki wymienione w A i B

d/ dieta bogatoresztkowa

e/ żaden z wymienionych czynników nie ma wpływu na przebieg choroby Crohna

107. W niedokrwiennym zapaleniu okrężnicy 1/ zmiany dotyczą najczęściej kątnicy oraz prawej połowy okrężnicy 2/ często choroba dotyczy osób operowanych z powodu tętniaka aorty brzusznej 3/ obraz endoskopowy wymaga różnicowania z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego 4/ stosowanie naparstnicy u chorych z zastoinowa niewydolnością krążenia zwiększa ryzyko niedokrwiennego zapalenia okrężnicy 5/ wlew doodbytniczy jest najbardziej przydatny w diagnostyce podostrego i przewlekłego zapalenia jelita grubego

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,3,5

C/ 2,3,4,5

D/ 1,3,5

E/ 1,2,3,4

108. Prawdziwe jest , że

A/ gastryna stymuluje wzrost błony śluzowej jelita grubego

B/ oznaczenie gastryny jest wskazane w guzach endokrynnych, wrzodach zlokalizowanych dystalnie od opuszki dwunastnicy i opornych na standardowe leczenie

C/ gastrinoma należy do wolno rosnących guzów, które ujawniają się głównie przez swoje powikłania pod postacią krwawiących, opornych na leczenie wrzodów

D/ prawdziwe tylko b i c

E/ prawdziwe a, b i c

109. leczenie podtrzymujące remisję w przebiegu colitis ulcerosa powinno się stosować przez

a/ 3 miesiące od wystąpienia objawów

b/ 6 miesięcy od wystąpienia objawów

c/ 12 miesięcy od wystąpienia objawów

d/ 2 lata od wystąpienia objawów

e/ do 18 miesięcy

110. Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej- mimo braku choroby dróg żółciowych- może wystąpić we wszystkich wymienionych stanach- z wyjątkiem

A/ nadczynności tarczycy

B/ niewydolności krążenia

C/ chłoniaka

D/ niedoczynności tarczycy

E/ ciąży

111. Mesalazyna

A/ nie wywołuje uszkodzeń wątroby, ponieważ lek ten nie zawiera sulfapirydyny

B/ częstość uszkodzeń wątroby po mesalazynie jest podobna do częstości uszkodzeń po sulfasalazynie

C/ powoduje ostre toksyczne uszkodzenie wątroby, ale tylko u osób z choroba Crohna

D/ jedynym opisywanym efektem niepożądanym jest przejściowe niewielkie zwiększenie aktywności aminotransferaz

E/ wywołuje uszkodzenia wątroby manifestujące się zwiększeniem aktywności transaminaz przynajmniej u 8-9% leczonych

112. Wskaż odpowiedź prawidłowa

A/ stosowanie PPI w ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane

B/ stosowanie PPI w ciąży jest związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad rozwojowych OUN u dziecka

C/ nie ma dowodów na zwiększone ryzyko występowania wad rozwojowych u dzieci w przypadku stosowania przez matki PPI w ciąży

D/ istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego u dzieci, których matki stosowały w I trymestrze ciąży PPI

E/ prawdziwe a i b

113. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków przy wyjeździe do krajów rozwijających się jest uzasadnione u

A/ chorych z nieswoistym zapaleniem jelit

B/ chorych na AIDS

C/ cukrzyków leczonych insuliną

D/ pacjentów stale przyjmujących inhibitory pompy protonowej

E/ wszystkich wyżej wymienionych

114. Fałszywie niskie stężenie transaminaz obserwujemy

A/ w niewydolności tarczycy

B/ w mocznicy

C/ w schyłkowej fazie marskości wątroby

D/ w ostrej biegunce

E/ w chorobie Crohna

115. Zakażenia układu moczowego bakteriami wytwarzającymi ureazę sprzyja wytworzeniu złogów zbudowanych z 1/ szczawianu wapnia 2/ kwasu moczowego 3/ fosforanu amonowo-magnezowego 4/ cystyny

prawdziwe

a/ 1,3

b/ 2,3

c/ 3

d/ 3,4

e/ 1

116. Prawdą jest, że szybko postępującym kłebuszkowym zapaleniu nerek

A/ nigdy nie stwierdza się przeciwciał anty-GBM

B/ z reguły podaje się prednizon w dawce 1mg/kg wagi ciała/dobę

C/ konieczne jest wykonanie biopsji nerki

D/ podstawowym lekiem jest cyklosporyna A

E/ istnieje możliwość samowyleczenia

117. Dla ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek typowym objawem klinicznym nie jest

A/ plamisto-grudkowa osutka na tułowiu

B/ gorączka

C/ białkomocz poniżej 2g/d

D/ zwiększony odsetek granulocytów zasadochłonnych we krwi

E/ prawidłowa wielkość nerek w obrazie usg

118. Kluczowe znaczenie w leczeniu ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek ma odstawienie czynnika wywołującego, ponieważ taka interwencja często powoduje całkowite ustąpienie zmian

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe i bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

119. Samoistne remisje często występują w nefropatii

A/ typu IgA

B/ błoniastej

C/ włókienkowej

D/ typu IgM

E/ szpiczakowej

120. które z leków nie hamują progresji pierwotnych glomerulopatii

a/ diuretyki pętlowe

b/ statyny

c/ IKA

d/ heparyna

e/ glikokortykoidy

121. W zespole nerczycowym stwierdzamy

A/ prawidłowe stężenie lipoproteiny A

B/ zwiększenie stężenia antytrombiny III

C/ zmniejszenie katrabolizmu nerkowego albumin

D/ zmniejszona podatność na zakażenie

E/ zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej osocza

122. pacjentowi, u którego w następstwiee biegunki doszło do ostrej niewydolności nerek z oligurią, należy w pierwszym rzędzie podać

a/ 5% roztwór glukozy z insuliną ( 1 jednostka insuliny na 3g glukozy) dożylnie

b/ diuretyk tiazydowy doustnie

c/ płyn wieloelektrolitowy dożylnie

d/ 20% roztwór mannitolu dożylnie

e/ dopaminę w dawce 5-10ug/kg masy ciała/min

123. Dieta u chorych z zespołem nerczycowym powinna zawierać

A/ 0,5g białka/kg mc. + 50% ilości traconej z moczem

B/ 0,7g białka/kg mc + 50% ilości traconej z moczem

C/ 0,8-1,0g białka/kg mc. +50% ilości traconej z moczem

D/ 1,2-1,5g białka/kg mc + 50% ilości traconej z moczem

E/ 1,6-1,8g białka/kg mc + 50% ilości traconej z moczem

124. Typowe dla ostrej przednerkowej niewydolności nerek jest

A/ gęstość względna moczu wynosząca około 1010

B/ frakcja sekrecyjna sodu w moczu > 2%

C/ osmolalność moczu > 500mOsm/kg

D/ stężenie sodu w moczu > 30mmol/l

E/ stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy krwi < 20

125. Lekami znajdującymi zastosowanie w terapii kamicy nerkowej są niżej wymienione preparaty- z wyjątkiem

A/ tialoridu

B/ furosemidu

C/ cytrynianu potasu

D/ witaminy B6

E/ cytrynianu sodu

126. Tak zwany “jałowy ropomocz” stwierdzamy w

A/ ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

B/ ostrym kłebkowym zapaleniu nerek

C/ nefropatii cukrzycowej

D/ nefropatii toczniowej

E/ nefropatii szpiczakowej

127. O mikroalbuminurii w nefropatii cukrzycowej mówimy gdy utrata albumin w moczu wynosi

A/ 10mg/dobe

B/ 30mg/dobę

C/ 300mg/dobę

D/ 500mg/dobę

E/ 600mg/dobę

128. przyspieszony rozwój nefropatii cukrzycowej mogą wywołać następujące czynniki 1/ genetyczne 2/ nadciśnienie tętnicze 3/ zaburzenia lipidowe o profilu miażdżycorodnym 4/ palenie tytoniu

prawdziwe

a/ 1,2,3

b/ 1,2

c/ 1,2,3,4

d/ 1,2,4

e/ 2,3,4

129. O aktywności nefropatii toczniowej świadczą w obrazie mikroskopowym z biopsji nerki

A/ włókniste półksiężyce

B/ szkliwienie kłębuszków

C/ zanik cewek

D/ nacieki makrofagowe

E/ zakrzepy szkliste

130. W ziarniniaku Wegenera

A/ często spotyka się błoniaste zapalenie nerek

B/ w tkance śródmiąższowej nerek brak nacieków komórkowych

C/ stwierdza się często wałeczki leukocytarne

D/ przeciwwskazany jest cyklofosfamid

E/ zalecanym lekiem jest ko-trymoksazol

131. Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa jest przeciwwskazana u chorych na cukrzycę, ponieważ płyn do dializy otrzewnowej zwykle zawiera glukozę

A/ oba twierdzenia są prawdziwe, i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

132.Zespół niewyrównania może występować w początkowym okresie stosowania hemodializ, w razie wystąpienia zespołu niewyrównania konieczne jest bardziej intensywne leczenie dializami

a/ oba twierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

b/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia są fałszywe

133. Podawanie erytropoetyny w przewlekłej niewydolności nerek może spowodować

A/ hipokaliemię

B/ spadek liczby płytek

C/ zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi

D/ nasilenie dolegliwości wieńcowych

E/ zmniejszenie stężenia mocznika w surowicy krwi

134. W niewydolności serca u chorych z kardiomiopatią mocznicową

A/ dominuje niewydolność skurczowa lewej komory

B/ rzadko stwierdza się nieme niedokrwienie

C/ wskazane są diuretyki tiazydowe

D/ lekiem z wyboru są preparaty naparstnicy

E/ wskazane są IKA

135. W niedokrwistości z niedoboru witaminy b12 mogą wystąpić 1/ nieprawidłowy tor dojrzewania erytrocytów 2/ zwiększona liczba leukocytów 3/ zwiększona liczba płatów jąder granulocytów segmentowanych 4/ małopłytkowość

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3,4

C/ 2,4

D/ 3,4

E/ 1,2,3,4

136. Najczęstszym objawem niedokrwistości syderoblastycznych jest

A/ obecność pierścieniowatych syderoblastów w szpiku

B/ zmniejszenie stężenia żelaza w osoczu

C/ zmniejszenie stężenia ferrytyny w osoczu

D/ obecność makrocytów we krwi obwodowej

E/ zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy

137. przedłużony czas protrombinowy jest cecha występująca we wszystkich wymienionych stanach - z wyjątkiem

a/ krwotoku z żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby

b/ krwawień miesiączkowych u pacjentek z chorobą von Willebranda

c/ chorych leczonych na oddziałach intensywnej terapii otrzymyujących antybiotyki o szerokim spektrum działania

d/ pacjentów leczonych pochodnymi dikumarolu z powodu zapalenia żył

e/ celiakii ( sprue)

138. Najczęstszą niedokrwistością autoimmunohemolityczną (NAIH) spowodowaną obecnością przeciwciał typu zimnego jest

A/ niedokrwistość objawowa w przebiegu mikoplazmatycznego zapalenia płuc

B/ niedokrwistość objawowa w przebiegu tocznia układowego

C/ postać samoistna

D/ zimna napadowa hemoglobinuria

E/ niedokrwistość polekowa ( np. po metyldopie)

139. Znaczne przedłużenie czasu krzepnięcia kaolinowo-kefalinowego (APTT) może być związane z 1/ leczeniem heparyną 2/ wrodzoną hipoprokonwertynemią 3/ hemofilią A 4/ hemofilia B 5/ antykoagulantem toczniowym

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4

B/ 1,2,4,5

C/ 2,3,4,5

D/ 1,3,4,5

E/ 1,2,3,4,5

140. W przebiegu ostrego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego rozsianego (DIC) można stwierdzić niżej wymienione odchylenia w badaniach laboratoryjnych - z wyjątkiem

A/ nadpłytkowości

B/ zmniejszonego stężenia fibrynogenu

C/ zmniejszonej aktywnosci antytrombiny III

D/ obecności D-dimeru

E/ obecności schistiocytów we krwi obwodowej

141. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe

A/ u wszystkich chorych na szpiczaka mnogiego wykrywa się białko monoklonalne w surowicy krwi i/lub w moczu

B/ u około 15% chorych wykrycie białka Bence-Jonesa wyłącznie w moczu, przy braku białka monoklonalnego w surowicy pozwala na rozpoznanie szpiczaka mnogiego

C/ u chorych na szpiczaka mnogiego najczęściej wykrywa się białko monoklonalne typu IgG kappa

D/ białko Bence-Jonesa jest wykrywane technikami immunoelektroforezy zarówno w surowicy jak i w moczu chorych na szpiczaka mnogiego

E/ u większości chorych na szpiczaka mnogiego wykazujących obecność kompletnego białka monoklonalnego w surowicy komórki szpiczakowe produkują nadmiar łańcuchów lekkich immunoglobulin w stosunku do ciężkich

142. Za nadpłytkowością samoistną u chorego z liczbą płytek > 1 000 000 ul przemawia

A/ niedawno przebyta splenektomia

B/ obecność chromosomu Filadelfia w komórkach szpiku

C/ współistnienie rzs

D/ wszystkie powyższe

E/ żadne z powyższych

143. leczenie hydroksymocznikiem przewlekłej białaczki szpikowej jest leczeniem z wyboru, ponieważ u większości chorych podawanie hydroksymocznika prowadzi do normalizacji parametrów krwi obwodowej

a/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

b/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

c/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba zdania są fałszywe

144. Jakie badania pozwalają na zróżnicowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza od niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym 1/ oznaczenie stężenia żelaza transferyny w surowicy 2/ oznaczenie średniej objętości krwinek czerwonych (MCV) 3/ oznaczenie całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC) 4/ oznaczenie stężenia ferrytyny w surowicy

Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 1,4

C/ 3,4

D/ 2,4

E/ 1,3

145. W leczeniu szpiczaka mnogiego bifosfoniany 1/ hamują wzmożoną aktywność osteoklastów 2/ zmniejszają resorpcję kości 3/ zmniejszają stężenie wapnia w surowicy 4/ zwiększają stężenie wapnia w surowicy 5/ zmniejszają bóle kostne

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 4,5

C/ 2,3,5

D/ 1,2,3,5

E/ 1,2,4,5

146. Podstawą do rozpoznania zajęcia szpiku kostnego przez chorobę Hodgkina jest stwierdzenie

A/ ognisk osteolitycznych w kościach

B/ nierównomiernego i/lub zwiększonego wychwytu znacznika w scyntygrafii kośćca

C/ niedokrwistości, leukocytozy i małopłytkowości

D/ komórek Reed-Sterneberga i/lub Hodgkina w rozmazie krwi obwodowej

E/ komórek Reed-Sterneberga i/lub Hodgkina w trepanobioptacie szpiku

147. Nieziarnicze chłoniaki złośliwe o dużym stopniu złośliwości są wskazaniem do intensywnej chemioterapii, wspomaganej przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych

A/ w każdym przypadku

B/ w okresie nawrotu chłoniaka

C/ w okresie progresji chłoniaka w trakcie leczenia I linii

D/ prawdziwe a i c

E/ prawdziwe b i c

148. Warunkiem leczenia chłoniaków nieziarniczych (NHL) wysokodozowaną chemioterapią, wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek hemopoetycznych jest

A/ pierwotna oporność na chemioterapie

B/ oporna na chemioterapię wznowa choroby

C/ wrażliwa na chemioterapię wznowa choroby

D/ wyczerpanie innych możliwości terapeutycznych

E/ brak zgodnego w układzie HLA dawcy rodzinnego

149. Znacznie zmniejszoną aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów stwierdza się w

A/ ciąży

B/ przewlekłych zapaleniach

C/ pierwotnej osteomielofibrozie

D/ zespole mielodysplastycznym

E/ przewlekłej białaczce szpikowej

150. Najważniejszym kryterium diagnostycznym zzsk jest

A/ zajęcie stawów kręgosłupa

B/ zmiany radiologiczne w stawach krzyżowo-biodrowych o typie sacroiliitis

C/ obecność antygenu HLA B27

D/ nieobecność czynnika reumatoidalnego

E/ występowanie rodzinne

151. Do głównych kryteriów diagnostycznych fibromialgii zalicza się 1/ zaburzenia snu 2/ uogólnione bóle mieśniwowo-stawowe 3/ zmniejszone stężenie serotoniny w surowicy krwi 4/ bolesność uciskowa co najmniej 11 spośród 18 punktów bólowych (tender points) 5/ sen alfa-delta w eeg

Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,2,4

C/ 2,4

D/ 2,3,4

E/ 1,2,3,4,5

152. Fluorek sodu jest stosowany w leczeniu osteoporozy, ponieważ fluorek sodu hamuje resorpcję kości

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

153. Czynnik reumatoidalny jest patognomiczny dla rzs, ponieważ czynnik reumatoidalny jest autoprzeciwciałem skierowanym przeciwko epitopom immunoglobulin klasy G człowieka i królika

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje miedzy nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

154. Suplementacja kwasu foliowego u pacjentów cierpiących na rzs jest wskazana podczas terapii 1/ sulfasalazyna 2/ chlorochiną 3/ metotreksatem 4/ solami złota

Prawdziwe

A/ 1,4

B/ 2,3

C/ 1,3

D/ 1,2,3

E/ 3,4

155. Wskaż zdanie fałszywe : polimialgia reumatyczna

A/ dotyczy w równym stopniu kobiet i mężczyzn

B/ występuje u chorych > 60 roku życia

C/ charakteryzuje się prawidłowymi wynikami badań laboratoryjnych

D/ główne dolegliwości to bóle i osłabienie mięśni obręczy barkowej i biodrowej

E/ lekiem z wyboru są glikokortykoidy

156. Leczenie farmakologiczne objawu Raynauda w przebiegu różnych chorób reumatycznych obejmuje wszystkie wymienione niżej leki- z wyjątkiem

A/ propranololu

B/ prazosyny

C/ diltiazemu

D/ nifedypiny

E/ nitratów

157. lekami z wyboru w terapii nadciśnienia tętniczego przy zajęciu nerek w układowej postaci twardziny są

a/ diuretyki

b/ metyldopa i jej pochodne

c/ leki beta-adrenolityczne

d/ IKA

e/ leki blokujące kanały wapniowe

158. Leki mogące indukować objawy tocznia to 1/ hydralazyna 2/ prokainamid 3/ sulfonamidy 4/ izoniazyd 5/ doustne leki antykoncepcyjne

Prawdziwe

A/ 1,2,3,5

B/ 2,3

C/ 1,4,5

D/ 3,4

E/ 1,2,3,4,5

159. Scyntygrafia przy użyciu 123I-SAP nie może być wykorzystywana do monitorowania przebiegu zmian narządowych w amyloidozie, ponieważ znakowany marker wiąże się trwale ze złogami amyloidu w tkankach

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

160. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego

A/ początek choroby może być ostry lub podstępny

B/ częstym i charakterystycznym objawem jest samoistny ból mięśni i ich osłabienie

C/ w surowicy stwierdza się zwiększoną aktywność kinazy fosfokreatyninowej i/lub aldolazy

D/ w badaniu emg stwierdza się cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni

E/ często występuje objaw Gottrona

161. Współistnienie dychawicy oskrzelowej, polineuropatii, guzków podskórnych i eozynofilii we krwi obwodowej wskazuje na

A/ guzkowe zapalenie tętnic

B/ zapalenie naczyń Churga i Straussa

C/ ziarniniak wegenera

D/ chorobę Kawasaki

E/ chorobę Tkayasu

162. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów

A/ zapalenie stawów może wyprzedzać wystąpienie łuszczycy skóry lub paznokci

B/ proces chorobowy zajmuje stawy obwodowe i/lub stawy kręgosłupa

C/ w surowicy krwi stwierdza się obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM

D/ do powikłań narządowych zalicza się niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty

E/ leczenie metotreksatem powoduje remisję zmian skórnych i stawowych

163. Ciąża u pacjentek z SLE jest bezwzględnie przeciwwskazana, ponieważ ciąża u pacjentek z SLE obciążona jest dużym ryzykiem wad wrodzonych u dzieci

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe ale bez związku

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

164. Zespół CREST jest odmianą twardziny o następujących cechach

A/ włóknienie płuc, złogi wapnia w skórze, sztywność przełyku, telangiektezje, objaw Raynauda

B/ złogi wapnia w skórze, objaw Raynauda, sztywność przełyku, sklerodaktylia, teleangiektezje

C/ złogi wapnia w skórze, objaw Raynauda, sztywność przełyku, teleangiektezje

D/ objaw Raynauda, kardiomiopatia restrykcyjna, sztywnośc przełyku, teleangiektezje, sklerodaktylia

E/ objaw Raynauda, kardiomiopatia zastoinowa, sztywność przełyku, teleangiektezje

165. Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące twardziny układowej ( t.u)

A/ dochodzi do obustronnego włóknienia podstawy płuc

B/ radiologicznie stwierdza się osteolizę paliczków dystalnych palców rąk

C/ u części chorych obecny jest czynnik reumatoidalny

D/ za swoiste dla t.u uważa się przeciwciała przeciwjądrowe przeciwko natywnemu DNA

E/ w leczeniu stosuje się kolchicynę

166. W osteoporozie typu II ( starczej) dochodzi do wtórnej nadczynności przytarczyc, ponieważ pierwotnie ulega zmniejszeniu aktywność nerkowej 1-alfa-hydroksylazy witaminy D

A/ oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

B/ oba zdania są prawdziwe i bez związku przyczynowego

C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba zdania są fałszywe

167. Do obrazu klinicznego choroby Behceta należą 1/ afty i owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej 2/ nawracające owrzodzenia narządów płciowych 3/ zapalenie tęczówki 4/ zapalenie stawów 5/ rumień guzowaty

Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,4

C/ 4,5

D/ 1,2,3

E/ 1,2,3,4

168. Występowanie przeciwciał c-ANCA jest najbardziej typowe w przebiegu

A/ ziarniniaka Wegenera

B/ rzs

C/ tocznia układowego

D/ zespołu Sjógrena

E/ niewystępują w żadnej z tych chorób

169. Do tzw. Objawów dużych wg kryteriów diagnostycznych gorączki reumatycznej należą

A/ gorączka, zapalenie stawów, artralgia

B/ zapalenie serca, pląsawica, guzki podskórne

C/ zapalenie stawów, zapalenie serca, gorączka

D/ artralgia, pląsawica, guzki podskórne

E/ gorączka, zapalenie serca, guzki podskórne

170. Aktualne wskazania do stosowania leflunomidu to

A/ aktywne rzs, aktywne łuszczycowe zapalenie stawów

B/ aktywne rzs wyłącznie w połączeniu z metotreksatem

C/ aktywne rzs u dorosłych

D/ aktywne rzs u dorosłych i aktywne młodzieńcze zapalenie stawów

E/ aktywne rzs, choroba Crohna

171. Ostrą postać toksoplazmozy rozpoznajemy na podstawie

A/ limfadenopatii, eozynofilii i posiewów krwi

B/ limfadenopatii, limfocytozy i dodatniego odczynu serologicznego Sabina i Fedmana

C/ limfadenopatii, limfocytozy i dodatniego odczynu serologicznego Wrighta

D/ limfadenopatii, eozynoflilii i dodatniego odczynu serologicznego Frankla

E/ limfadenopatii, limfocytozy i dodatniego odczynu serologicznego Paula, Bunnella i Davidsohna

172. Empiryczne leczenie przyczynowe ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu rozpoczynamy od podawania

A/ cefalosporyny III lub IV generacji i penicyliny G

B/ cefalosporyny III generacji i aminoglikozydów

C/ karbapenemów i fluorochinolonów

D/ karbapenemów i aminoglikozydów

E/ aminoglikozydów i glikopeptydów

173. Do mononukleozy zakaźnej wywołanej przez wirusy Epsteina i Barr charakterystyczne są

A/ leukopenia, limfocytoza i odsetek limfocytów atypowych > 10%

B/ leukopenia, limfocytoza i odsetek limfocytów atypowych < 10%

C/ leukocytoza, limfocytoza i odsetek limfocytów atypowych > 10%

D/ leukocytoza, limfocytoza i odsetek limfocytów atypowych < 10%

E/ leukocytoza, limfocytoza i eozynofilia

174. Najlepsze wyniki w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C osiągamy stosując

A/ interferon alfa i acyklowir

B/ interferon alfa i famcyklowir

C/ interferon alfa + tymostymulinę

D/ interferon alfa + rybawinę

E/ interferion alfa + inozynę pranobeks

175.U osoby, która przed tygodniem kąpała się w zamkniętym zbiorniku wodnym, pojawiła się gorączka 38 stopni poprzedzona dreszczami, bóle mięśni, stawów, głowy, wysypka odro-różyczko-podobna na skórze ciała, przekrwienie spojówek i oliguria We krwi obwodowej stwierdzono 15000 limfocytów w 1mm3 i 75% krwinek białych obojętnochłonnych. Najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to

a/ zakażenie paciorkowcowe

b/ grzybica

c/ leptospiroza

d/ dur brzuszny

e/ dur osutkowy

176. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit to

a/ choroba wywołana przez bakterie enteropatogenne ( salmonelloza)

b/ choroba wywołana przez pierwotniaki ( Entamoeba histolytica)

c/ choroba powodowana przez Clostridium difficile w przebiegu leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania

d/ zespół towarzyszący chorobie Crohna w następstwie podania sulfasalazyny

e/ zespół biegunkowy o etiologii nieznanej, prawdopodobnie wirusowej

177. Aby uzyskać największą skuteczność, immunoglobulinę przeciw ospie wietrznej (Varitect) należy podać po ekspozycji

a/ do 4 dni

b/ do 7 dni

c/ do 10 dni

d/ do 14 dni

e/ do 30dni

178. Biegunka podróżnych występująca u osób po krótkim pobycie w tropiku najczęściej jest wywołana przez

a/ Clostridium difficile

b/ Pseudomonas aeruginosa

c/ Vibrio cholerae

d/ Entamoeba histolytica

e/ Escherichia coli

179. Do leków które mogą spowodować ostry zespół porfirii należą

a/ barbiturany, metyldopa, glukoza

b/ witamina C, sulfonamidy, estrogeny

c/ chlorpropamid, fenytoina,progestageny

d/ prawdziwe a i b

e/ prawdziwe a, b i c

180. Na obszarach niedoboru jodu najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest

a/ rak pęcherzykowy tarczycy

b/ zapalenie tarczycy

c/ wole guzkowe

d/ choroba Gravesa i Basedowa

e/ choroba Hashimoto

---