Test sprawdzający

dla słuchaczy kl. I pomaturalnej Wydziału Pielęgniarstwa,

z pielęgniarstwa w chorobach wewnętrznych.

Test obejmuje zakres treści z pielęgniarstwa w chorobach wewnętrznych. Zawiera 26 pytań otwartych i zamkniętych. Na rozwiązanie przeznacza się 45 minut.

Proszę dokładnie przeczytaj każde pytanie, zastanów się i nanieś prawidłową odpowiedź na kartę odpowiedzi w postaci:

• Zakreślenia wybranej odpowiedzi kółkiem, np.

• Dobierania z podanych możliwości

• Wpisania treści brakującej.

Nie denerwuj się i spokojnie rozwiązuj zadania, są bardzo proste.

Życzę powodzenia.

Zadanie 1

Aby ustrzec się choroby wieńcowej i zawału serca należy:

1. Stosować dietę wysokotłuszczową, przestać palić papierosy, prowadzić regularny tryb życia

2. Stosować dietę niskotłuszczową, przestać palić papierosy, być aktywnym fizycznie

3. Stosować dietę wysokokaloryczną, prowadzić regularny tryb życia, przestać palić papierosy

4. Stosować dietę wysokokaloryczną, unikać dużego wysiłku fizycznego i stresów.

Zadanie 2

W procesie pielęgnowania u chorego z chorobą reumatyczną szczególną uwagę zwrócisz na skargi dotyczące:

1. Męczący, suchy kaszel

2. Duszność, ból serca

3. Bladość skóry jako efekt niedokrwistości

4. Ból i obrzęk stawów dłoni i stóp.

Zadanie 3

W pielęgnacji chorego z niedoczynnością tarczycy, szczególną uwagę zwrócisz na:

1. Natłuszczanie suchej, szorstkiej, łuszczącej się skóry

2. Częste kąpiele, bo chory się poci

3. Częste mycie głowy z powodu łojotoku

4. Ochronę gałki ocznej z powodu wytrzeszczu oczu.

Zadanie 4

Wyjaśnij znaczenie ruchu w leczeniu cukrzycy.

Zadanie 5

Sól jodowaną stosujesz e profilaktyce .............................................................................

Zadnie 6

Przetłumacz podane poniżej nazwy łacińskie objawów chorobowych oraz dopasuj do nich przedstawione wartości:

Oliguria Anuria Polyuria

150 ml/dobę 3 litry/dobę 400 ml/dobę

zadanie 7

Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii może być:

1. choroba wrzodowa żołądka

2. nadciśnienie tętnicze

3. oparzenie przełyku

4. ostry nieżyt jelit

Zadanie 8

Obrzęki pochodzenia nerkowego najczęściej umiejscawiają się:

1. na niżej położonych częściach ciała

2. na powiekach po nocy, twarzy i rękach

3. w jamach ciała

4. w okolicy nerek

zadanie 9

Retinopatia cukrzycowa jest to jedno z powikłań cukrzycy. Jakiego narządu dotyczy:

1. siatkówki oka

2. nerek

3. mózgu

4. wątroby

zadanie 10

W zapobieganiu ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek istotną rolę odgrywa:

1. prowadzenie uregulowanego trybu życia

2. stosowanie diety ubogosolnej

3. ochrona przed infekcjami

4. przyjmowanie leków przeciwzapalnych

Zadanie 11

Jakie problemy pielęgnacyjne powinna przewidzieć u pacjenta z rozpoznaniem - zapalenie płuc?

1. Utrudnione oddychanie, brak apetytu, obrzęki kończyn

2. Uporczywy kaszel, gorączka, podwyższone ciśnienie tętnicze

3. Gorączka, utrudnione oddychanie, uporczywy kaszel

4. Przyspieszony oddech, podwyższone ciśnienie tętnicze, gorączka

Zadanie 12

Wystąpienie bólu zawałowego, podobnie jak bólu wieńcowego jest spowodowane niedokrwieniem z następowym niedotlenieniem mięśnia sercowego. O tym, że pacjent odczuwa ból zawałowy upewnisz się, gdy ból ten:

1. Jest umiejscowiony za mostkiem i promieniuje do lewej ręki

2. Ustąpi po podaniu silnych leków p/bólowych

3. Ustąpi po podaniu tlenu

4. Nie ustąpi po podaniu leków rozszerzających naczynia wieńcowe

Zadanie 13

Pracujesz w oddziale hematologii. Opiekując się pacjentami chorymi na hemofilię musisz pamiętać, że wszystkie leki można podawać tym pacjentom tylko drogą:

1. Dożylną i doustną

2. Domięśniową i dożylną

3. Doustną i podskórną

4. Domięśniową i podskórną

Zadanie 14

Objawy patologiczne mogą dotyczyć wszystkich układów organizmu człowieka. Dzielimy je na objawy subiektywne i obiektywne. Który zestaw objawów zawiera jedynie objawy subiektywne?

1. Ból głowy, kaszel, sinica

2. Czkawka, parcie na stolec, wymioty

3. Zgaga, nudności, parcie na mocz

4. Mroczki przed oczami, szum w uszach, biegunka

Zadanie 15

W celu lepszego ukrwienia nerek zmienionych chorobą zalecane jest:

1. Leżenie w łóżku

2. Ruch

3. Podawanie dużej ilości płynów

4. Podawanie środków moczopędnych

Zadanie 16

Przez dwa kolejne dni występowało u chorego leczonego insuliną niedocukrzenie. Co mogło być przyczyną?

1. Chory przez pomyłkę wstrzyknął sobie za mało insuliny

2. Chory przed południem miał więcej ruchu niż zwykle

3. Chory zjadł bardziej obfite śniadanie niż zwykle

4. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

Zadanie 17

Objawami choroby reumatycznej mogą być:

1. Bóle stawowe

2. Rumień guzowaty

3. Objawy zapalenia wsierdzia

4. Świąd skóry

5. Pląsawica

Zadanie 18

Nie należy oklepywać pleców przy:

1. Zapaleniu płuc

2. Zapaleniu oskrzeli

3. Zatorze płuc

4. Dychawicy oskrzelowej

Zadanie 19

Celem pielęgnacji chorego w czasie napadu dychawicy oskrzelowej jest - uzupełnij:

1. Uspokojenie i zdobycie zaufania chorego

2. Szybka ocena zmian w stanie chorego

3. Umożliwienie choremu wypoczynku

4. Zapewnienie właściwego nawodnienia

5. ...............................................................

Zadanie 20

Pacjent z nerczycą otrzyma dietę:

1. wysokowęglowodanową

2. Wysokobiałkową

3. Okresową głodówkę

4. Wysokotłuszczową

Zadanie 21

Prawidłowe zapewnienie snu i wypoczynku u pacjenta z chorobą wrzodową ważne jest ze względu na:

1. Zmniejszenie wytwarzania śliny

2. Zmniejszoną perystaltykę jelit

3. Zmniejszone wydzielanie reniny

4. Zmniejszone wydzielanie soków trawiennych

Zadanie 22

Smolisty stolec może świadczyć o:

1. Żylakach odbytu

2. Krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego

3. Nieprawidłowym odżywianiu

4. Pęknięciu odbytu

Zadanie 23

Test obciążenia glukozą, tzw. krzywą cukrową wykonuje się w celu:

1. Rozpoznania cukrzycy utajonej

2. Ustaleniu dawek insuliny w cukrzycy jawnej

3. Oceny, czy cukrzyca u chorego jest insulinozależna, czy insulinoniezależna

4. Ustalenia poziomu cukru w moczu

Zadanie 24

Podaj objawy ostrego zapalenia trzustki:

1. Bóle nadbrzusza promieniujące w lewo, wzmożona aktywność diastazy

2. Bóle nadbrzusza promieniujące w prawo, gorączka

3. Nudności, wymioty, ból głowy

4. Wzdęcia, trudności w oddawaniu gazów, brązowe zabarwienie skóry

Zadanie 25

Objawy śpiączki hipoglikemicznej:

1. Skóra sucha, źrenice wąskie

2. Zapach acetonu, drgawki

3. Źrenice wąskie, cukier w moczu

Zadanie 26

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Trwały ból piekący kończyn, obrzęk ręki

2. Sztywność poranna stawów, dodatnie odczyny serologiczne

3. Dobra ruchomość stawów, palce pogrubiałe

4. Zniekształcenie stawu kolanowego, ból przy chodzeniu

Karta odpowiedzi

Nazwisko i imię..................................................................................................

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. …………………………………………………………………………………………

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

14. a b c d

15. a b c d

16. a b c d

17. a . 3, 5, 6

b. 1, 4, 5

c. 1, 3, 4, 6

d. 1, 2, 5

18. a b c d

19. …………………………………………………………………………………………..

20. a b c d

21. a b c d

22. a b c d

23. a b c d

24. a b c d

25. a b c d

26. a b c d

Test sprawdzający

dla słuchaczy kl. I pomaturalnej Wydziału Pielęgniarstwa,

z pielęgniarstwa w chorobach wewnętrznych.

Test obejmuje zakres treści dotyczącej pielęgnowania w chorobach układu krążenia.

Test sumuje dział.

1. musisz pamiętać, że wszystkie leki pacjentowi choremu na hemofilię można podać tylko drogą:

1. Domięśniową i dożylną

2. Domięśniową i podskórną

3. Dożylną i doustną

4. Obojętnie

Punkty ..............

2. Które z niżej wymienionych czynników uważasz za najwłaściwsze w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca:

1. Walka z nadwagą, nałogami, propagowanie aktywnego ruchu, odprężenie, dieta niskocholesterolowa

2. Ograniczenie aktywności psychofizycznej, dieta wysokokaloryczna, zapobieganie zaparciom, uprawianie sportów

3. Dieta wysokobiałowa, bogata w składniki mineralne z wykluczeniem tłuszczu, ograniczenie alkoholu

4. Regularne odżywianie, intensywny wysiłek fizyczny, ograniczenie płynów, składników mineralnych, wykluczenie palenia papierosów

Punkty ..................

3. Wystąpienie bólu zawałowego, podobnie jak bólu wieńcowego jest spowodowane niedokrwieniem z następowym niedotlenieniem mięśnia sercowego. O tym, że pacjent odczuwa ból zawałowy upewnisz się, gdy ten ból:

1. Jest umiejscowiony za mostkiem i promieniuje do lewej ręki

2. Ustąpi po podaniu silnych leków p/bólowych

3. Ustąpi po podaniu tlenu

4. Nie ustąpi po podaniu leków rozszerzających naczynia wieńcowe

Punkty ..................

1. W układzie bodźcotwórczo - przewodzącym serca powstają bodźce elektryczne. Wymień ośrodki bodźcotwórcze i podaj częstość wytwarzania w nich pobudzeń na minutę

1. ...............................................................................................................................

2. ...............................................................................................................................

3. ...............................................................................................................................

4. ...............................................................................................................................

Punkty ..................

1. Istotą obrzęku płuc jest (uzupełnij)

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

2. Objawy ostrej niewydolności lewokomorowej (obrzęk płuc):

1. Narastająca duszność zmuszająca chorego do przybrania pozycji siedzącej (orthopnoë), chrypka, ogólnie dobre samopoczucie

2. Niepokój, kaszel suchy, chory przyjmuje pozycję płasko - leżącą

3. Wilgotny, „miękki” kaszel, odksztuszanie pienistej, różowo podbarwionej wydzieliny, duszność, niepokój

4. Skóra zaróżowiona, pokryta zimnym potem, czynność serca zwolniona

Punkty ..................

1. Objawy przewlekłej niewydolności krążenia:

1. Duszność z cechami orthopnoë, zaróżowienie skóry, otyłość

2. Sinica, obrzęki w najniżej położonych częściach ciała, podwyższona temperatura

3. Duszność, sinica, obrzęki, przesięki do jam ciała

4. Powiększenie wątroby, brak duszności, chwiejność układu nerwowego

Punkty ..................

1. Jakie schorzenie układu krążenia wymaga wysokiego ułożenia ze spuszczonymi nogami, tak aby zmniejszył się odpływ krwi żylnej do serca?

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

2. Zgodnie z zaleceniami światowej Organizacji Zdrowia przyjmuje się górną granicę prawidłowego ciśnienia tętniczego:

Ciśnienie skurczowe 100 mmHg 115 mmHg 125 mmHg 140 mmHg

Ciśnienie rozkurczowe 60 mmHg 70 mmHg 80 mmHg 90 mmHg

Punkty ..................

1. Podaj jaką etiologię może mieć ostre zapalenie mięśnia sercowego:

1. ...........................................................................................................................................

2. ...........................................................................................................................................

3. ...........................................................................................................................................

4. ...........................................................................................................................................

Punkty ..................

1. Co to jest zawał serca?

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

2. Wymień powikłania wczesne i późne zawału serca:

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

3. Wybierz czynniki najbardziej przyspieszające rozwój miażdżycy:

1. Otyłość, hiperlipemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca

2. Mało aktywny tryb życia, picie kawy, wiek

3. Palenie tytoniu, zbyt aktywny tryb życia, dieta jarska

4. Wiek, płeć, cukrzyca, nadużycie alkoholu, grupa krwi

Punkty ..................

1. Miażdżyca jest chorobą tętnic. Opisz, jakie zmian zachodzą w błonie wewnętrznej tętnic.

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

2. Wymień objawy przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

3. Opisz obraz kliniczny zapalenia żył

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Punkty ..................

Konspekt lekcji z pielęgniarstwa w chorobach wewnętrznych

Nauczyciel prowadzący: mgr Maria Kit

Klasa: I Wydział Pielęgniarstwa

Data: 13. 06. 2001

Temat: Pielęgnowanie chorego ze schorzeniami uszu

Dział programowy: Pielęgnowanie w chorobach otolaryngologicznych

Cel ogólny: Po zajęciach słuchacz będzie umiał zapobiegać powstawaniu chorób uszu, pielęgnować w schorzeniach oraz udzielać wskazówek pacjentom

Słuchacz zna:

1. Anatomię i fizjologię ucha

2. etiologię schorzeń uszu

3. Objawy patologiczne schorzeń uszu:

• Ból

• Szum w uszach

• Zaburzenia równowagi

• Wyciek z ucha

4. Zabiegi o działaniu przeciwzapalnym - kompres rozgrzewający

5. Zasady płukania ucha.

Słuchacz pozna:

1. Najczęstsze schorzenia uszu

2. Przyczyny schorzeń uszu

3. Badania diagnostyczne w chorobach uszu

4. Leczenie i zabiegi stosowane w schorzeniach uszu

5. Sposoby zapobiegania schorzeniom uszu

6. Edukacja pacjenta w zakresie profilaktyki schorzeń uszu

Cele szczegółowe / operacyjne

Słuchacz potrafi:

1. Wyjaśnić przyczyny schorzeń uszu

2. Omówić objawy schorzeń uszu

3. Wymienić i omówić badania diagnostyczne w schorzeniach uszu

4. Wyjaśnić zasady leczenia i zabiegów stosowanych w schorzeniach uszu

5. Ocenić stan chorego i zaplanować opiekę pielęgniarską

6. Zaplanować działania edukacyjne pacjenta w zakresie zapobiegania chorobom uszu

Cele wychowawcze:

1. Wyrobić u słuchaczy umiejętność obserwacji i interpretacji zaobserwowanych objawów, zebranych w wywiadzie informacji i przekonać o słuszności prawidłowej pielęgnacji

2. Uwrażliwić na zagadnienia:

• Walki z hałasem jako przyczyn schorzeń uszu

• Walki z nawrotami schorzeń uszu

• Walki z następstwami schorzeń uszu (zawroty, utraty słuchu)

Metody i formy:

• Wykład informacyjny, problemowy

• Pogadanka

• Dyskusja dydaktyczna, problemowa

• Praca w grupach, indywidualna

Środki dydaktyczne:

• Tablice anatomiczne, podręczniki - pierwsza pomoc

• Foliogramy: Budowa ucha, rodzaje i objawy schorzeń uszu

• Opis przypadku - tekst

• Teczka tematyczna

Literatura:

• E. Kossowska: Pielęgnowanie w chorobach ucha, nosa, gardła i krtani, PZWL Warszawa 1982

• W. Pędlich: Choroby wewnętrzne, PZWL Warszawa 1994

• W. Brühla: Vademecum lekarza ogólnego, PZWL Warszawa 1992

Plan metodyczny lekcji

Czynności nauczyciela	Treść	Strategia	Środki dydaktyczne	Ocena
Wyjaśnić przyczyny schorzeń uszu	1.Anatomia i fizjologia ucha 2.Etiologia 3.Droga zakażenia: - uraz mechaniczny - hałas	Pogadanka, wykład problemowy	Tablice anatomiczne Foliogram „Budowa ucha”	Aktywność słuchaczy Pytania kontrolne
Wymienić i omówić objawy schorzeń uszu	1.ból 2.podwyższona temperatura ciała 3.Wyciek ropny 4.Upośledzony słuch 5.Zaburzenia równowagi	Wykład informacyjny	Tablice anatomiczne Foliogram „Budowa ucha”	Pytania kontrolne
Wymienić i omówić badania diagnostyczne w schorzeniach uszu	1.Badanie słuchu szeptem 2.Audiometria 3.Wziernikowanie (otoskopia) 4.Elektronystagmografia (ENG) 5.Wywiad 6.Obserwacja objawów	Wykład informacyjny	Foliogram	Pytania kontrolne
Wyjaśnić zasady leczenia i stosowanych zabiegów w schorzeniach uszu	1.Leczenie farmakologiczne 2.Leczenie przeciwzapalne - kompres 3.Leczenie objawowe (walka z bólem, obniżenie temperatury ciała) 4.Zabiegi lecznicze	Wykład informacyjny	Foliogram	Pytania kontrolne Aktywność słuchaczy
Ocenić stan zdrowia pacjenta i zaplanować opiekę	Opis przypadku	Praca w grupach Dyskusja	Opis przypadku	Ocena pracy grupy Wypowiedzi liderów
Zaproponować działania profilaktyczne	1.Zwalczanie infekcji górnych dróg oddechowych 2.Zwalczanie źródeł hałasu	Dyskusja	Foliogram	Aktywność, udział w dyskusji
Zaproponować edukację pacjentów	1.Rozpoznawanie wiedzy o schorzeniach laryngologicznych 2.Rozumienie procesu chorobowego, konieczność skutecznego leczenia i pielęgnowania 3.Wyjaśnienie wpływu hałasu na słuch człowieka	Pogadanka	Można posłużyć się przewodnikiem opracowanym w zakresie udzielania porad	Aktywność słuchaczy

Konspekt

Przedmiot: Pielęgniarstwo w chorobach wewnętrznych

Nauczyciel prowadzący: mgr Maria Kit

Klasa: I Wydział Pielęgniarstwa

Data: 4. 04. 2001

Temat lekcji: śpiączka hiperglikemiczna i hipoglikemiczna - postępowanie

Metoda: wykład informacyjny, dyskusja kierowana, praca w grupach

Środki dydaktyczne: foliogramy

Cele nauczania:

Cele poznawcze:

• Słuchacz charakteryzuje stan niedocukrzenia i śpiączkę hipoglikemiczną

• Słuchacz omawia objawy śpiączki cukrzycowej

• Słuchacz wyjaśnia przyczyny śpiączki cukrzycowej i hipoglikemicznej

• Słuchacz tłumaczy na czym polega postępowanie w śpiączce hiperglikemicznej i hipoglikemicznej

• Słuchacz różnicuje śpiączkę hipoglikemiczną ze śpiączką cukrzycową.

Cele afektywne

• Słuchacz świadomy jest, śpiączki - hipo - i hiperglikemiczna są stanami bezpośrednio zagrażającymi życiu chorego

• Słuchacz przekonany jest, że zapobieganie hipoglikemii i hiperglikemii należy do edukacyjnej roli pielęgniarki

Cele psychoruchowe

• Słuchacz przygotowuje proces pielęgnowania chorego w stanie hipoglikemii

• Słuchacz przygotowuje proces pielęgnacyjny chorego w stanie hiperglikemii

• Słuchacz planuje działania edukacyjne u pacjenta z cukrzycą, u którego często występują stany niedocukrzenia

Literatura

• W. Pędlich: Choroby wewnętrzne, PZWL Warszawa 1994

• W. Brühla: Vademecum lekarza ogólnego, PZWL Warszawa 1992

• F. Kokot: Choroby wewnętrzne, PZWL Warszawa 1991

Tok lekcji

Fazy lekcji	Przebieg	uwagi
1.wstępna organizacja lekcji 2.Podanie nowych treści 3.Usystematyzowanie i powtórzenie	1.sprawdzenie obecności , wpisanie tematu do dziennika 2.Kontrola wiadomości z ostatniej lekcji 3.podanie tematu i krótkie umotywowanie - podanie celów lekcji 1.Etiologia śpiączki cukrzycowej i hipoglikemicznej 2.Objawy śpiączki hipoglikemicznej i hiperglikemicznej 3.Postępowanie w śpiączce cukrzycowej i hipoglikemicznej 1.Podział klasy na 4 zespoły i przydział zadań: I zespół - ustal problemy pielęgnacyjne i zaplanuj pielęgnację chorego w stanie hipoglikemii II zespół - ustal problemy pielęgnacyjne i zaplanuj pielęgnację chorego w stanie hiperglikemii III zespół - zaplanuj działania edukacyjne u pacjenta z cukrzycą, u którego często występują stany niedocukrzenia IV zespół - zróżnicuj śpiączkę cukrzycową ze śpiączką kwasiczą 2. Wystąpienia liderów grup, przedstawienie wyników pracy grupy 3.Uzupełnienie odpowiedzi, podsumowanie, wystawienie ocen za aktywność.	Pytania kontrolne Wykład informacyjny Prace zespołowe słuchaczy, czas pracy 10 minut Foliogramy Dyskusja kierowana Foliogram

FOLIOGRAM nr 1.

Różnicowanie śpiączki ketonowej i śpiączki hipoglikemicznej

	śpiączka ketonowa	śpiączka hipoglikemiczna
Początek	powolny (dni), wyjątkowo godziny	nagły (minuty)
Przyczyny (najczęściej)	późne rozpoznanie, przerwa w stosowaniu insuliny błędy w leczeniu, dodatkowa choroba (ostra infekcja) lub inny stres	zbyt duża dawka insuliny, opuszczony lub opóźniony posiłek nadmierny wysiłek fizyczny (nie zaplanowany, zwłaszcza przed posiłkiem) ; hipoglikemia może wystąpić po upływie kilku, a nawet kilkunastu godzin od zakończenia aktywności fizycznej
Objawy poprzedzające wystąpienie śpiączki	narastające pragnienie i wielomocz, a następnie skąpomocz i bezmocz brak apetytu, nudności i wymioty, bóle brzucha narastające osłabienie, duszność, senność, utrudniony kontakt	poty drżenie rąk, głód, osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia zachowania (wesołkowatość, agresja) utrudniony kontakt, utrata przytomności, drgawki
Odchylenia stwierdzone podczas badania	skóra zaczerwieniona i sucha, następnie bladoszara oddech Kussmaula (pogłębiony, przyspieszony) zapach acetonu (intensywny) może być gorączka znaczne odwodnienie (suchość skóry i błon śluzowych, upośledzona suchość skóry, obniżone napięcie gałek ocznych) odruchy ścięgniste prawidłowe lub brak bolesność jamy brzusznej podczas badania, zwiększone napięcie powłok brzusznych, czasem rozlane „deskowate” objawy zapaści (szybkie, słabo wypełnione tętno, obniżone ciśnienie krwi, sinica)	skóra blada, wilgotna i chłodna oddech powierzchowny lub prawidłowy szerokie źrenice obniżona temperatura ciała nie ma objawów odwodnienia odruchy ścięgniste wygórowane często obecny objaw Babińskiego i inne objawy neurologiczne drgawki, nie ma objawów zapaści, tętno przyspieszone, ciśnienie krwi zwykle podwyższone.

FOLIOGRAM nr 2.

Problem	Cel działania	Plan opieki pielęgniarskiej
Złe samopoczucie, drżenie rąk, zawroty głowy spowodowane niedocukrzeniem	Niedopuszczenie do rozwinięcia się objawów śpiączki hipoglikemicznej, Poprawa samopoczucia pacjenta.	Podanie gorącej, mocno osłodzonej herbaty, Podanie cukru, czekolady lub cukierka, Zapewnienie spokoju, wygodne usadzenie chorego, Uspokojenie chorego i wytłumaczenie sytuacji w jakiej się znalazł, Rozmowa z chorym na temat ewentualnej przyczyny tego stanu (ustalenie przyczyny).

Konspekt

Przedmiot: Pielęgniarstwo w chorobach wewnętrznych

Nauczyciel prowadzący: mgr Maria Kit

Klasa: I Wydział Pielęgniarstwa

Data: 13.02. 2001

Temat lekcji: Postępowanie z chorym z zawałem serca

Metoda: wykład informacyjny, dyskusja kierowana

Środki dydaktyczne: foliogramy, zapisy EKG, opis przypadku

Cele nauczania:

Cele poznawcze:

• Słuchacz omawia czynniki ryzyka zawału serca

• Słuchacz definiuje pojęcie zawału serca

• Słuchacz omawia objawy zawału mięśnia sercowego

• Słuchacz wyjaśnia rolę badań diagnostycznych

• Słuchacz charakteryzuje powikłania zawału serca

• Słuchacz omawia postępowanie lekarsko - pielęgniarskie w zawale serca

Cele afektywne

• Słuchacz świadomy jest, że zawał mięśnia sercowego jest poważnym stanem bezpośrednio zagrażającym życiu chorego

• Słuchacz rozumie rolę pielęgniarki w opiece nad chorym z zawałem mięśnia sercowego

• Słuchacz przekonany jest, że ważną rolą pielęgniarki jest nauka zapobiegania zawałowi serca i jego późniejszym powikłaniom

Cele psychoruchowe

• Słuchacz rozpoznaje problemy i planuje działania pielęgnacyjne u chorego z zawałem serca

Literatura

• W. Pędlich: Choroby wewnętrzne, PZWL Warszawa 1994

• W. Brühla: Vademecum lekarza ogólnego, PZWL Warszawa 1992

• F. Kokot: Choroby wewnętrzne, PZWL Warszawa 1991

• J. Tatoń, A. Czech: Ogólna diagnostyka internistyczna, PZWL Warszawa 1991

• T. Widomska - Czekajska: Ambulatoryjna opieka kardiologiczna, PZWL Warszawa 1994

Tok lekcji

Część lekcji	Czynności docelowe	Czynności pośrednie	Czynności nauczyciela	Środki dydaktyczne
Wstęp Główna Końcowa	Znajomość patogenezy i patomechanizmu zawału mięśnia sercowego Objęcie opieką lekarsko - pielęgniarska chorego z zawałem serca Działania pielęgniarskie w celu zapobiegania chorobie	1.pojęcie zawału mięśnia sercowego 2. czynniki ryzyka zawału serca 3. Patomechanizm zawału mięśnia sercowego 4. objawy zawału mięśnia sercowego 1. badania diagnostyczne wykonywane w zawale serca - badanie elektrokardiograficzne, badania laboratoryjne 2. powikłania zawału serca - wczesne i późne 3. Leczenie pacjenta z zawałem serca 4. Opieka pielęgniarska nad pacjentem z zawałem serca 1.edukacja zdrowia chorego po zawale serca	Dyskusja kierowana Wykład informacyjny Wykład informacyjny Dyskusja kierowana Zadanie pracy domowej: Ustal problemy pielęgnacyjne i zaplanuj działania pielęgniarskie	Foliogram Foliogram Opis przypadku

Opis przypadku

43 - letni dyrektor przedsiębiorstwa przemysłowego w czasie prowadzenia narady z pracownikami poczuł nagle silny ból za mostkiem, promieniujący do łopatki, zasłabł i chwilowo stracił świadomość.

Wezwano karetkę pogotowia i przewieziono chorego do szpitala, gdzie badaniem EKG stwierdzono świeży zawał przedniej ściany lewej komory serc. RR - 90/60 mmHg, tętno słabo napięte, miarowe 120 ud/min, skóra szaroblada, pokryta zimnym potem.

Mężczyzna prowadził nieregularny tryb życia, nie zwracał uwagi na właściwy odpoczynek. Palił papierosy (25 sztuk), alkohol pijał rzadko, natomiast często pił mocną kawę, kilka filiżanek dziennie. Pracował często w stanie napięcia nerwowego. Po dużych stresach miewał bóle za mostkiem, które ustępowały bez przyjmowania leków. Kojarzył je ze zdenerwowaniem. Jest żonaty, ma dwoje dzieci w wieku szkolnym , warunki mieszkaniowe i materialne bardzo dobre.

Foliogram

Zawał serca jest ostrą postacią choroby niedokrwiennej, spowodowaną nagłym całkowitym zamknięciem tętnicy wieńcowej. Przerwanie dopływu krwi do zaopatrywanego przez tę tętnicę obszaru mięśnia serca powoduje powstanie ogniska martwicy.

najczęstszą przyczyną zamknięcia tętnicy są zakrzepy, tworzące się w zmienionych miażdżycowo naczyniach, jednak czynnikiem przyczynowym może być także długotrwały skurcz tętnicy, zwężonej przez proces miażdżycowy, a nawet nie zmienionej chorobowo.

zawał serca może wystąpić u osób z rozpoznaną wcześniej dusznicą bolesną lub może być pierwszym objawem choroby niedokrwiennej serca.

Lokalizacja zawału zależy od rodzaju zamkniętej tętnicy:

• Zamknięcie prawej tętnicy wieńcowej powoduje zawał ściany dolnej lub tylnej,

• Zamknięcie gałązki zstępującej lewej wieńcowej - zawał ściany przedniej,

• Zamknięcie gałązki okalającej - zawał ściany bocznej

Objawy:

• Ból (o charakterze pieczenia i rozpierania) za mostkiem, promieniujący do żuchwy, lewej ręki lub lewego barku

• Ból nie ustępuje po nitroglicerynie i odpoczynku

• Zawał ściany tylnej może manifestować się bólem zlokalizowanym w nadbrzuszu, towarzyszy mu uczucie rozpierania w nadbrzuszu, nudności, czasami wymioty

• U osób w starszym wieku mogą pojawić się objawy neurologiczne pod postacią dezorientacji, niewielkich niedowładów

• W pierwszych godzinach zawału zwiększa się stężenie glukozy we krwi, pojawiają stany podgorączkowe, zwiększa się liczba krwinek białych we krwi

• Wzrasta aktywność enzymów w surowicy krwi - AspAT, ALAT, CPK

• W badaniu EKG pojawia się wysokie łukowate uniesienie odcinka ST, tzw fala Pardee'go

Foliogram

Powikłania zawału serca

Powikłania wczesne	Powikłania późne
Nagły zgon Wstrząs Zaburzenia rytmu i przewodnictwa Ostra niewydolność krążenia Pęknięcie ściany serca	Tętniak serca Przewlekła niewydolność krążenia Powikłania zatorowo - zakrzepowe Zespół pozawałowy Dresslera Zespół ramię - ręka

Zadanie 2

W procesie pielęgnowania u chorego z chorobą reumatyczną szczególną uwagę zwrócisz na skargi dotyczące:

1. Męczący, suchy kaszel

2. Duszność, ból serca

3. Bladość skóry jako efekt niedokrwistości

4. Ból i obrzęk stawów dłoni i stóp.

Zadanie 3

W pielęgnacji chorego z niedoczynnością tarczycy, szczególną uwagę zwrócisz na:

1. Natłuszczanie suchej, szorstkiej, łuszczącej się skóry

2. Częste kąpiele, bo chory się poci

3. Częste mycie głowy z powodu łojotoku

4. Ochronę gałki ocznej z powodu wytrzeszczu oczu.

Zadanie 5

Sól jodowaną stosujemy w profilaktyce .............................................................................

Zadnie 6

Przetłumacz podane poniżej nazwy łacińskie objawów chorobowych oraz dopasuj do nich przedstawione wartości:






Oliguria Anuria Polyuria

150 ml/dobę 3 litry/dobę 400 ml/dobę

zadanie 7

Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii może być:

1. choroba wrzodowa żołądka

2. nadciśnienie tętnicze

3. oparzenie przełyku

4. ostry nieżyt jelit

Zadanie 8

Obrzęki pochodzenia nerkowego najczęściej umiejscawiają się:

1. na niżej położonych częściach ciała

2. na powiekach po nocy, twarzy i rękach

3. w jamach ciała

4. w okolicy nerek

zadanie 10

W zapobieganiu ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek istotną rolę odgrywa:

1. prowadzenie uregulowanego trybu życia

2. stosowanie diety ubogosolnej

3. ochrona przed infekcjami

przyjmowanie leków przeciwzapalnychZadanie 11

Jakie problemy pielęgnacyjne powinna przewidzieć u pacjenta z rozpoznaniem - zapalenie płuc?

1. Utrudnione oddychanie, brak apetytu, obrzęki kończyn

2. Uporczywy kaszel, gorączka, podwyższone ciśnienie tętnicze

3. Gorączka, utrudnione oddychanie, uporczywy kaszel

4. Przyspieszony oddech, podwyższone ciśnienie tętnicze, gorączka

Zadanie 12

Wystąpienie bólu zawałowego, podobnie jak bólu wieńcowego jest spowodowane niedokrwieniem z następowym niedotlenieniem mięśnia sercowego. O tym, że pacjent odczuwa ból zawałowy upewnisz się, gdy ból ten:

1. Jest umiejscowiony za mostkiem i promieniuje do lewej ręki

2. Ustąpi po podaniu silnych leków p/bólowych

3. Ustąpi po podaniu tlenu

4. Nie ustąpi po podaniu leków rozszerzających naczynia wieńcowe

Zadanie 13

Pracujesz w oddziale hematologii. Opiekując się pacjentami chorymi na hemofilię musisz pamiętać, że wszystkie leki można podawać tym pacjentom tylko drogą:

1. Dożylną i doustną

2. Domięśniową i dożylną

3. Doustną i podskórną

4. Domięśniową i podskórną

Zadanie 14

Objawy patologiczne mogą dotyczyć wszystkich układów organizmu człowieka. Dzielimy je na objawy subiektywne i obiektywne. Który zestaw objawów zawiera jedynie objawy subiektywne?

1. Ból głowy, kaszel, sinica

2. Czkawka, parcie na stolec, wymioty

3. Zgaga, nudności, parcie na mocz

4. Mroczki przed oczami, szum w uszach, biegunka

Zadanie 15

W celu lepszego ukrwienia nerek zmienionych chorobą zalecane jest:

1. Leżenie w łóżku

2. Ruch

3. Podawanie dużej ilości płynów

4. Podawanie środków moczopędnych

Zadanie 16

Przez dwa kolejne dni występowało u chorego leczonego insuliną niedocukrzenie. Co mogło być przyczyną?

1. Chory przez pomyłkę wstrzyknął sobie za mało insuliny

2. Chory przed południem miał więcej ruchu niż zwykle

3. Chory zjadł bardziej obfite śniadanie niż zwykle

4. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

Zadanie 18

Nie należy oklepywać pleców przy:

1. Zapaleniu płuc

2. Zapaleniu oskrzeli

3. Zatorze płuc

4. Dychawicy oskrzelowej

Zadanie 19

Celem pielęgnacji chorego w czasie napadu dychawicy oskrzelowej jest - uzupełnij:

1. Uspokojenie i zdobycie zaufania chorego

2. Szybka ocena zmian w stanie chorego

3. Umożliwienie choremu wypoczynku

4. Zapewnienie właściwego nawodnienia

..............................................................

.Zadanie 20

Pacjent z nerczycą otrzyma dietę:

1. wysokowęglowodanową

2. Wysokobiałkową

3. Okresową głodówkę

4. Wysokotłuszczową

Zadanie 23

Test obciążenia glukozą, tzw. krzywą cukrową wykonuje się w celu:

1. Rozpoznania cukrzycy utajonej

2. Ustaleniu dawek insuliny w cukrzycy jawnej

3. Oceny, czy cukrzyca u chorego jest insulinozależna, czy insulinoniezależna

4. Ustalenia poziomu cukru w moczu

Zadanie 24

Podaj objawy ostrego zapalenia trzustki:

1. Bóle nadbrzusza promieniujące w lewo, wzmożona aktywność diastazy

2. Bóle nadbrzusza promieniujące w prawo, gorączka

3. Nudności, wymioty, ból głowy

4. Wzdęcia, trudności w oddawaniu gazów, brązowe zabarwienie skóry

Zadanie 25

Objawy śpiączki hipoglikemicznej:

1. Skóra sucha, źrenice wąskie

2. Zapach acetonu, drgawki

3. Źrenice wąskie, cukier w moczu

Zadanie 26

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Trwały ból piekący kończyn, obrzęk ręki

2. Sztywność poranna stawów, dodatnie odczyny serologiczne

3. Dobra ruchomość stawów, palce pogrubiałe

4. Zniekształcenie stawu kolanowego, ból przy chodzeniu

---