Gastroskopia u koni

Budowa końskiego żołądka (w wymaganiach!)

1. Ujście przełyku

2. Wpust (cardia)

3. Worek ślepy (saccus cecus ventriculi)

4. Część bezgruczołowa

5. Brzeg strzępiasty (Margo plicatus) - na zewnątrz bruzda okrężna żołądka

6. Część gruczołowa

7. Krzywizna mniejsza (lub trzon)

8. Okolica odźwiernika (pylorus) - zwieracz

• Żołądek konia ma niewielką pojemność (6-15litrów).

• Worek ślepy jest na wysokości 14-15 pmż L

• Trzon żołądka leży w okolicy 9-12 pmż przednio-dolnie od worka, zgięcie w kształcie podkowy

• Ujście przełyku do żołądka skośne (źle) + silny zwieracz wpustu (źle) + worek ślepy = koń nie może sobie rzygnąć

• Jest żołądkiem jednokomorowym złożonych (znaczy, że ma dwie części)

• Pierwsza część jest jakby rozszerzeniem przełyku, pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim rogowaciejącym i w skrócie nazwijmy ją częścią bezgruczołową żołądka. W tej części nadmiar pokarmu oczekuje na przejście „dalej”, nie zachodzą tu procesy trawienne (barwa błony śluzowej jasna, prawie biała)

• Tu worek ślepy (C) może przewyższać trzon - gromadzą się gazy i pęka

• Druga część żołądka pokryta jest nabłonkiem gruczołowym jednowarstwowym cylindrycznym (tzw. część gruczołowa), który produkuje wiele substancji, między innymi kwas solny (ciągle, niezależnie od karmienia wrzody), ta część kończy się odźwiernikiem, za którym znajduje się wejście do jelit (dokładnie do dwunastnicy).

• Pola żołądkowe (wielokątne terytoria, w środku dołeczki żołądkowe tu otwierają się gruczoły)

• Gruczoły żołądkowe właściwe (denne) - brązowo czerwone dominujące

• Gruczoły odźwiernikowe - bladoróżowy, żołty

• Granica między tymi dwiema częściami jest bardzo wyraźna i nazwana jest brzegiem strzępiastym (Margo plicatus)

• Mocowanie więzadłowe

• Ligamentum gastrophrenicum (żołądkowo-przeponowe)

• Ligamentum gastrolienale (żołądkowo-śledzionowe)

Budowa gastroskopu,

Gastroskopia to wykonywane przez lekarzy badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego przeprowadzane przy użyciu endoskopu, tj. przyrządu pozwalającego na zajrzenie do wnętrza badanego narządu.

Obecnie używa się tzw. giętkich endoskopów, wykorzystujących światłowody - bardzo cienkie, szklane przewody przenoszące światło bez zniekształceń nawet wtedy, gdy są silnie zgięte. Nowoczesny gastroskop to pęczek takich szklanych włókien, obudowany elastycznym pancerzem o średnicy ok. 10 mm, sterowany przez specjalne cięgła oraz zaopatrzony w kanały do nadmuchu powietrza i biopsji. Gastroskop dla koni ma długości 250-300 cm.

Przez światłowody przesyłamy do wnętrza badanego narządu światło z żarówek halogenowych i odbieramy widoczny obraz. Odpowiednie kanały w gastroskopie umożliwiają odessanie utrudniającej widoczność płynnej treści, wdmuchanie powietrza, opłukanie końcówki i przeprowadzenie takich zabiegów jak: pobranie wycinków, zrobienie wymazu, usunięcie polipów (polipectomia) czy przyżeganie prądem krwawiących miejsc (elektrokoagulacja).

W najnowocześniejszym sprzęcie zamiast światłowodów jest stosowana mikrokamera umieszczona na końcu aparatury przesyłającej obraz, który jest następnie cyfrowo przetwarzany.

Po co się robi (wskazania) - w wymaganiach!

- Kolki

- Reflux

- Chroniczna utrata wagi

- Kontrola postępów leczenia wrzodów żołądka

Dokładna ocena błony śluzowej przełyku, żołądka oraz przedniej części dwunastnicy.

Jak się robi

- Do badania koń musi być odpowiednio przegłodzony - na ogół wystarcza 16-18 godzin.

- Gastroskopię wykonuje się na koniu stojącym, w sedacji

- Trzymetrowy endoskop wprowadza się przez nos do żołądka (przekrój rurki 9 mm dla małych nosków) + dla małych koni 120 cm, dla dorosłych 220 cm (z atlas of equine endoscopy), praktyka kliniczna mówi że musi mieć 2,5-3 m - czyli zależy od wielkości konia i tego jak daleko chcemy zajrzeć.

- Po czym ogląda się dokładnie błonę śluzową najpierw części bezgruczołowej, a następnie okolicę odźwiernika.

- Po stwierdzeniu stopnia zaawansowania choroby oraz części żołądka, w której występuje, można podjąć odpowiednie leczenie.

- Na czas leczenia koń na ogół musi być odstawiony od pracy.

- Badanie trwa około 20-30 minut.

Piękny schemat żołądka i tego jak w nim gastroskopem siedzimy

Problemy egzystencjalne

- odwrócenie endoskopu i wpakowanie go nie tam gdzie trzeba (uszkodzenia i perforacje błony śluzowej na różnej wysokości, wsadzenie go do tchawicy, albo w ogóle się odwróci i wylezie nam drugą dziurką jak jesteśmy mega zdolni)

- endoskop może nam się przekręcić w końskiej gębie i w ten czas koń zagryzając zęby zjada nam drogocenną końcówkę

Co możemy znaleźć podczas badania (choroby w wymaganiach!)

1. Wrzody żołądka (neonatal też)

1. Opisujemy je zgodnie z lokalizacją, rozmieszczenie, głębokość, ilość

2. Stopnie owrzodzeń

1. 0 normalna błona śluzowa

2. 1 pojedyńcze lub wielokrotne małe nadżerki

3. 2 pojedyńcze lub wielokrotne małe wrzody na wiekszej powierzchni

4. 3 duża powierzchnia, owrzodzenia głębokie, wiele ognisk.

2. Upośledzone wypróżnianie żołądka

1. Żarcie wydobywające w okolicy odźwiernikowej

3. Pasożyty

1. Gasterophilus intestinalis

2. Habronema

4. Nowotwory błony śluzowej żołądka

1. Squamous cell carcinoma- rak płaskonabłonkowy (wzniesiony fałd bladej śluzówki, orzwodzenie/nadżerka, oraz ścieńczenie ściany żołądka)

5. Zapalenie błony śluzowej żołądka

6. Ciała obce (chociaż to bardziej w przełyku)

Więcej o WRZODACH

Wrzodziejące gastro patie, equine gastric ulcer syndrome EGUS - noworodki i starsze konie!

Wyróżnia się

• Wrzody bezobjawowe

• Wrzody objawowe (aktywne)

• Wrzody perforujące

• Niedrożność odźwiernika / dwunastnicy w skutek tworzenia się blizn

Patogeneza

Objawy

• Przewlekłe, powracające kolki

• Zmniejszony/wybiórczy apetyt

• Kolki w okresie okołoposiłkowym

• Ślinienie, reflux, krwawienie z żołądka

• Zmniejszona wydajność

• Powracające zatkania okrężnicy

Rozpoznanie

- objawy kliniczne

- gastroskopia

- próba z sacharozą (wchłania się przez uszkodzoną śluzówkę, potem jej zawartość bada się w moczu)

Leczenie

- blokery H2 (cymetydyna)

- blokery pompy protonowej (omeprazol)

- zobojętniające (wodorotlenek magnezu, węglan wapnia)

- osłaniające (sukralfat)

Choroby jakie były na ćw to wrzody, zapalenie, nowotowy i ciała obce

Pytania z kartkówek : budowa żołądka u konia, wskazania do gastroskopii

---