Mój dwuletni obecnie synek urodził się z dysplazją oskrzelowo-płucną. Czasami miewa duszności, kaszel i strasznie charczy. Bardzo mnie to niepokoi, choć lekarze zapewniają mnie, że te objawy ustąpią koło trzeciego roku życia i nie wskazują na astmę. Czy to wszystko naprawdę ustąpi samo? Synek ma też obniżoną odporność, jesienią i zimą łapie infekcje, szczególnie zapalenie płuc, oskrzeli. W szpitalu jesteśmy cztery razy w roku i za każdym razem leczenie trwa mniej więcej trzy tygodnie. Na co dzień synek przyjmuje Serevent, Berodual. Co jeszcze mogę zrobić? Czy można jakoś podnosić odporność?

Zazwyczaj dysplazja oskrzelowo-płucna jest następstwem długotrwałego podawaniu tlenu w okresie noworodkowym. Domyślam się, że synek był wcześniakiem i miał problemy z oddychaniem. To schorzenie wymaga długotrwałego podawania sterydów wziewnych i wymienionych przez Panią leków. Objawy mogą ulec zaostrzeniu nawet z powodu banalnej infekcji górnych dróg oddechowych i dlatego wydaje się, że dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną mają zmniejszoną odporność. Dziecko powinno być pod opieką doświadczonego pulmonologa dziecięcego i oddziału pulmonologii dziecięcej. Warto uzbroić się w cierpliwość, gdyż szybkich efektów terapii nie należy się spodziewać. Ale na pocieszenie mogę powiedzieć, że w większości przypadków, kiedy dziecko idzie do szkoły, nasilenie objawów systematycznie się zmniejsza i większość dzieci z tą chorobą, kiedy podrośnie - niczym nie różni się od swoich zdrowych rówieśników.

Przewlekła choroba płuc (ang. Chronic Lung Disease, CLD) - jest ciężką, jatrogenną chorobą płuc, wywołana długotrwałą sztuczną wentylacją i wysokimi stężeniami tlenu, stwierdzaną głównie u małych wcześniaków.

Charakteryzuje się koniecznością przewlekłej tlenoterapii powyżej 28 dnia życia i charakterystycznym obrazem RTG płuc. Jest też określana jako dysplazja oskrzelowo-płucna.

Epidemiologia [edytuj]

Wystąpienie choroby silnie koreluje z wiekiem noworodka i długością stosowania sztucznej wentylacji. Młodszy wiek płodowy oraz większa długość wentylacji zwiększają ryzyko wystąpienie choroby. Choroba występuje u 15% noworodków wentylowanych sztucznie ponad 3 tygodnie, ale już u 50% wcześniaków z masą urodzeniową poniżej 1000 g.

Przyczyny [edytuj]

U podstaw choroby leży niedojrzałość funkcjonalna i morfologiczna płuc noworodka i dodatkowych czynników, zależnych od technologii sztucznej wentylacji, które nasilają stopień uszkodzenia płuc. Są to:

• toksyczne działanie tlenu

• stosowanie wysokich ciśnień wdechowych wywołujących uraz ciśnieniowo-objętościowy

• zakażenia układu oddechowego

• niedobory energetyczne

Objawy [edytuj]

• konieczność przewlekłej tlenoterapii

• przewlekła hiperkapnia

• duszność

• bronchospazm

• nadmierne wydzielania śluzu oskrzelowego

• nawracające zapalenia płuc

• niewydolność prawokomorowa serca

Leczenie [edytuj]

• przewlekła tlenoterapia

• dieta wysokokaloryczna

• ograniczenie podaży płynów

• stosowanie leków moczopędnych i leków rozszerzających oskrzela

• zapobieganie infekcjom płuc

• fizykoterapia układu oddechowego

Profilaktyka CLD [edytuj]

• zapobieganie porodom przedwczesnym

• kortykoterapia prenatalna

• wczesne podanie surfaktantu

• stosowanie nieinwazyjnych metod wspomagania oddychania (CPAP)

• zapobieganie zakażeniom

Rokowanie [edytuj]

Wystąpienie choroby może prowadzić do pojawienia się niewydolności oddechowej i astmy oskrzelowej w późniejszym okresie. W tej grupie chorych dzieci występuje też większa ilość nagłych zgonów oraz opóxnienie rozwoju psychomotorycznego.

Bibliografia [edytuj]

• Jerzy Szczapa (red); Podstawy neonatologii. Wydawnictwo Lekarskie. Warszawa 2008.

Niemowląt urodzonych przedwcześnie, którzy są lub doświadczenie problemami układu oddechowego, który wkrótce po urodzeniu są narażeni na ryzyko wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD), czasami nazywany chroniczne choroby płucChociaż większość niemowląt w pełni odzyskać z BPD i kilka długoterminowych problemów zdrowotnych w wyniku, BPD może być poważnym stanem wymagającym intensywnej opieki medycznej.

To jest coś, że rozwija się jako konsekwencja wcześniactwo i postępującego zapalenia płuc.

About BPD O BPD

. Dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje zaburzenia rozwoju tkance płucnej. Charakteryzuje się blizn i stan zapalny w płucach. Rozwija się najczęściej u wcześniaków dzieci, które rodzą się ze słabo płuc.

. "Broncho" odnosi się do dróg oddechowych (oskrzeli z rury), przez które tlen, którym oddychamy, podróżuje do płuc. "Inne" odnosi się do płuc "tiny powietrza SOO (alveoli), gdzie tlenu i dwutlenku węgla są wymieniane. "Dysplazja" oznacza nieprawidłowe zmiany w strukturze organizacji lub grupy komórek. Komórki zmiany w BPD odbywać się w mniejszych dróg oddechowych i płuc alveoli, co trudne w oddychaniu i problemy z płuc.

. Wraz z astmą i mukowiscydoza, BPD jest jednym z najczęstszych chroniczne choroby płuc u dzieciDzieci z bardzo niskim masa urodzeniowa (mniej niż 2.2 funta lub 1000 gramów), są narażone na największe ryzyko dla rozwoju BPD. Chociaż większość z tych niemowląt w końcu kogoś bardziej poważnych objawów, w rzadkich przypadkach BPD - w połączeniu z innymi powikłania wcześniactwo - mogą być śmiertelne.

Przyczyny BPD

BPD większości przypadków występują w przedwczesne niemowląt, zazwyczaj tych, którzy urodzili się w 34 tygodniu ciąży lub wcześniej i ważą mniej niż 4,5 funta (2000 gramów). Te dzieci są bardziej prawdopodobne, aby mieć wpływ na stan niemowlęcia zespół zaburzeń oddychania (RDS), lub szklisty membraną choroby, która występuje w wyniku uszkodzenia tkanek do płuc od mechanicznych na wentylator na znaczną ilość czasu.

. Wentylatory mechaniczne to oddech dla niemowląt, których płuca są zbyt niedojrzałe, aby pozwolić im na własne oddychać. Wentylatory również dostawy niezbędne do tlenu w płucach tych przedwczesne niemowląt. Tlen jest dostarczany przez rurkę, która została włożona do tchawicy dziecka (tchawica) i znajduje się pod presją z maszyny do powietrza odpowiednio przenieść na sztywne, słabo płuc. Czasami, dla tych dzieci, aby przetrwać, kwoty podane tlenu musi być wyższe niż stężenie tlenu w powietrzu będziemy wspólnie oddychać.

Chociaż wentylacji mechanicznej ma zasadnicze znaczenie dla ich przetrwania, z biegiem czasu ciśnienie od wentylacji i nadmiar tlenu spożycie może szkodzić noworodka jest delikatna płuc, co prowadzi do RDS. Prawie połowa wszystkich niezwykle niska masa urodzeniowa niemowląt opracuje jakąś formę RDS. Jeżeli objawy utrzymują się RDS, wówczas warunek ten zostanie uznane BPD jeśli dziecko jest zależne od tlenu na 36 tygodni postconceptional wieku.

BPD może także wynikać z innych niekorzystnych warunkach, że noworodka jest delikatne płuca mają trudności w radzeniu sobie z, takich jak uraz, zapalenie płuc i inne zakażenia. Wszystkie te mogą powodować stan zapalny i blizny związane z BPD, nawet w pełnym zakresie lub noworodka, bardzo rzadko, u starszych niemowląt i dzieci.

. Wśród dzieci, które są przedwczesne i ma niską masa urodzeniowa, niemowląt płci męskiej białym wydają się być bardziej narażone na rzecz rozwoju BPD, z przyczyn nieznanych dla lekarzy.

Diagnozowaniu i leczeniu BPD

. Ważnymi czynnikami w diagnozowaniu BPD są wcześniactwo, zakażenia, mechaniczny wentylator uzależnienia, tlenu i ekspozycji.

BPD jest zwykle diagnozowana gdy niemowlę ciągle wymaga dodatkowego tlenu i nadal wykazują oznaki problemami układu oddechowego, po 28 dniach życia (lub ostatnich 36 tygodni "postconceptional wiekuZdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej może być pomocne w tworzeniu diagnozy W niemowląt z funkcją RDS, X-promienie mogą wykazywać płuc, które wyglądają jak kryształ. W niemowląt z BPD, X-promienie mogą wykazywać płuc, które pojawiają się gąbczasty.

. Dostępna opieka medyczna nie może natychmiast wyleczyć z dysplazją oskrzelowo-płucną.. Leczenie jest ukierunkowane na wsparcie i oddychanie tlenem potrzeb niemowląt z BPD i umożliwić im rozwijać się i prosperowaćNiemowląt z rozpoznaną pierwszy BPD otrzymywać podtrzymujące intensywnej opieki w szpitalu, zwykle w intensywnej terapii noworodka jednostki (NICU), dopóki nie są w stanie wystarczająco dobrze oddychać na własnych bez wsparcia mechanicznego wentylatora. Niektóre dzieci również mogą otrzymywać jet wentylacji, ciągłego niskiego ciśnienia wentylacji, który jest używany aby zminimalizować wentylację z uszkodzenia płuc, które się do BPD. Nie wszystkie szpitale skorzystać z tej procedury w leczeniu BPD, ale niektóre z dużych szpitali NICUs zrobić.

Niemowląt z BPD są również traktowane z różnych rodzajów leków, które pomagają wspierać płuc. Obejmują one oskrzela (np. albuterol), aby pomóc utrzymać otwartych dróg oddechowych i leki moczopędne (np. furosemidem) w celu zmniejszenia buildup płynu w płucach.

W ciężkich przypadkach BPD, krótki kurs glikokortykosteroidów może być zalecana.. Lek ten jest silnym anty-zapalny narkotyków, ale również ma pewne poważne krótkoterminowe i długoterminowe efekty uboczne. Lekarze będą używać tylko tego leku po pełnej dyskusji z Tobą, informujące o potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z narkotykami.

. Antybiotyki są czasami potrzebne do zwalczania zakażeń bakteryjnych, ponieważ dzieci z BPD są bardziej skłonne do rozwoju zapalenia płuc. Część dziecko na leczenie może obejmować zarządzanie powierzchniowo czynny, smarów, że osoba fizyczna poprawia oddychanie funkcji. Niemowlęta z funkcją RDS, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane z BPD może być zakłócony powierzchniowo czynny produkcji, a więc podawanie naturalnych lub syntetycznych powierzchniowo czynny może zmniejszyć szansę, że rozwija się BPD.

Dodatkowo, dzieci chorych na tyle, aby być hospitalizowany z BPD mogą potrzebować feedings z wysokokalorycznych formuł poprzez żołądka probówki dodaje się do żołądka, aby zagwarantować, że otrzymują oni wystarczająco dużo kalorii i składników odżywczych i zacząć się rozwijać.

W ciężkich przypadkach, dzieci z BPD nie mogą używać ich pokarmowego systemy do digest żywności. Te dzieci wymagają dożylnego (IV) feedings - zwane TPN, lub całkowitego żywienia pozajelitowego - składa się z tłuszczów, białek, cukrów i składników odżywczych. Są one przekazywane poprzez małe rurki, które dodaje się do dużej żyły przez skórę dziecka.

Czas spędzony w NICU przeznaczonej dla niemowląt z BPD może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy. W NIH szacuje, że średnia długość w intensywnej opieki dla dzieci z BPD jest 120 dni.. Nawet po opuszczeniu szpitala, dziecko może wymagać nadal leki, zabiegi w oddychaniu, a nawet tlenu w domu. Chociaż większość dzieci są odstawiane od piersi z dodatkowego tlenu do końca pierwszego roku, kilka z poważnych przypadkach mogą być konieczne do wentylatora kilka lat lub nawet całe ich życie (choć jest to rzadko).

Poprawy dla każdego niemowlęcia z BPD jest stopniowe. Niektóre niemowlęta będą powoli do poprawy, a inne nie mogą odzyskać od warunku, jeżeli ich choroby płuc jest bardzo ciężka. Płuca nadal rosła przez 5-7 lat, i nie może być subtelne zaburzenia czynności płuc, nawet w wieku szkolnym, chociaż większość dzieci dobrze funkcjonować.

Wiele niemowląt z rozpoznaną BPD będzie zbliżony do normalnego odzyskać płuc, ale to wymaga czasu. Bliznami, usztywnione tkance płucnej zawsze mają słabą funkcję. Jednakże, jak niemowląt z BPD rosną, nowe zdrowe tkanki płuc mogą tworzyć i rozwijać, i może ostatecznie przejąć większość prac w oddychaniu na chore tkanki płucnej.

Powikłania BPD

Po najbliższych poprzez bardziej krytycznych etapów BPD, niektóre dzieci mają jeszcze długoterminowych komplikacji. Są one często bardziej podatne na infekcje dróg oddechowych, takich jak grypa, zakażenie dróg oddechowych syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) oraz zapalenie płuc. Gdy zejdzie z infekcji, które mają tendencję do sicker niż większość dzieci zrobić.

. Innym powikłaniem BPD oddechowego obejmuje buildup nadmiar płynu w płucach, znany jako obrzęk płuc, co czyni go trudniejszym do powietrza do podróży przez drogi oddechowe.

Czasami dzieci z historią BPD może również rozwijać powikłania układu krążenia, takich jak nadciśnienie płucne, w których tętnice płucne - statki przewożące krew z serca do płuc - staje się zawężony, a powodują wysokie ciśnienie krwi. Jest to jednak stosunkowo rzadkie i późne powikłanie.

Skutki stosowania leków, które mogą im być potrzebne do podjęcia obejmować odwodnienie i niski poziom sodu z moczopędne. Kamieni nerkowych, wysłuchanie problemów, a także niski poziom potasu i wapnia mogą wynikać z długoterminowych furosemidem użytkowania.

. Niemowląt z BPD często rosną wolniej niż inne dzieci i mają trudności na wadze. One tendencję do utraty masy ciała, gdy są chore. Przedwczesne niemowląt z ciężkimi BPD również większą częstość występowania porażenie mózgowe.

Ogólnie jednak ryzyko poważnych powikłań stałe z BPD jest dość mały.

Dbałość o Twoim dziecku

Rodzice mają kluczową rolę w opiece nad małym dzieckiem Jednym z ważniejszych jest do podjęcia środków ostrożności w celu zmniejszenia narażenia swojego dziecka na potencjalne infekcje dróg oddechowych.. Limit wizyt od ludzi, którzy są chorzy, a jeśli twoje dziecko potrzebuje Opieka Dzienna, wybrać małe centrum, gdzie będą z mniejszym narażeniem na zakażenie. Zapewnienie, że Twoje dziecko otrzyma wszystkie zalecane szczepienia mogą pomóc w zapobieganiu, jak również problemów. I utrzymać swoje dziecko z dala od dymu tytoniowego, szczególnie w domu, jak jest to poważne oddechowego drażniące.

. Jeśli twoje dziecko wymaga tlenu w domu, dziecka świadczeniodawców opieki zdrowotnej pokaże Ci jak pracować rurki i sprawdzić poziom tlenu.

Dzieci z astmą-type oskrzela objawy mogą wymagać, aby zwolnić-jak ataki astmy. Można na ten lek do Twojego dziecka z puffer lub atomizator, która produkuje grzywny spray medycyny, że Twoje dziecko wtedy oddycha cala

. Ponieważ niemowląt z BPD mają czasem problemy ze względu na rosnące problemy z oddychaniem, może być również konieczność karmienia dziecka wysokiej kaloryczności wzoru. Czasami dzieci z BPD, które są wolniejsze, aby na wadze będzie iść do domu z intensywnej opieki na przedszkole żołądka rurkę feedings. Formuła feedings może być podawany w monoterapii lub jako uzupełnienie karmienia piersią.

Kiedy zadzwonić do lekarza

). Gdy dziecko przychodzi do domu ze szpitala, rodzice nadal trzeba uważać na objawy zaburzeń oddychania lub BPD katastrofy (przypadki, w których dziecko ma poważne problemy z oddychaniem).

: Oznaki, że dziecko może potrzebować natychmiastowej opieki obejmują:

• szybciej niż normalne oddychanie

• pracy znacznie trudniejsze niż zwykle oddychać:

• opadania w brzuch z oddychaniem

• rozciąganie się skóry w między żebrami z każdym oddechem

• rosnące zmęczeni z pracy lub apatyczny oddychać

• więcej niż zwykle kaszel

• pochrząkiwanie

• świszczący oddech

• blady, szary, niebieski lub koloru skóry, które mogą rozpocząć wokół warg lub paznokci łóżka

• problemy z karmieniem lub nadmiar plucia lub wymioty z feedings

W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek z tych objawów, w Twoje dziecko, połączyć się z lekarzem lub doraźną pomocą medyczną od razu.

Co to jest przewlekłe choroby płuc?

Chroniczne choroby płuc (CLD) jest ogólnym terminem dla długoterminowych problemami układu oddechowego u wcześniaków niemowląt. Jest znany również jako dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD).

Co powoduje chroniczne choroby płuc?

CLD wyniki oddechowa do noworodków, którzy muszą skorzystać z dodatkowych mechanicznych wentylatora i tlenu do oddychania. Płucach przedwczesnej niemowląt są kruche i łatwo uszkodzone. Z szkodę, tkankach wewnątrz płuc stanu zapalnego i mogą się załamać przyczyną powstawania blizn.. Ten blizn może spowodować trudności w oddychaniu i zwiększone potrzeby tlenu. Niektóre z przyczyn oddechowa zawierać następujące elementy:

• wcześniactwo - płuc, zwłaszcza powietrza SOO, nie są w pełni rozwinięte

• ) niskie kwoty powierzchniowo czynnej (substancji w płucach, która pomaga utrzymać niewielką powietrza otworzyć SOO)

• wykorzystanie tlenu (wysokie stężenie tlenu może spowodować uszkodzenie komórek płuc)

• wentylacji mechanicznej - ciśnienie powietrza z oddychaniem maszyn, odsysanie dróg oddechowych, należy skorzystać z endotracheal rurki (ET Tube - rura umieszczona w tchawicy i podłączony do maszyny w oddychaniu)

Kto jest narażony na chroniczne choroby płuc?

Choroba niedokrwienna choroba może rozwijać się w przedwczesne dzieci, które miały wentylacji mechanicznej (maszyny oddychaniu). Czynników ryzyka rozwoju CLD obejmują:

• urodzenia na mniej niż 34 tygodni ciąży

• urodzeniowej mniejszej niż 2000 gramów (4 funty 6 1 / 2 uncji)

• . szklisty membraną choroby - choroby płuc wcześniactwo z powodu braku powierzchniowo czynny, że nie pokazują zwykle poprawy przez trzeci lub czwarty dzień.

• problem nieszczelności, w którym powietrze z dróg oddechowych do przestrzeni między małym SOO powietrza w płucach.

• połączenie między krwionośnych serca i płuca, że nie zamyka się tak, jak powinna po urodzeniu.

• , dzieci płci męskiej

• ) łona matek zakażenia (chorioamnionitis)

• w wywiadzie rodzinnym astmy

Jakie są objawy przewlekłej choroby płuc?

Oto najczęstsze objawy CLD. Jednak każde dziecko może doświadczenia różnych objawów stanu. Objawy mogą obejmować:

• zaburzeń oddychania (oddech, pochodni w nozdrzach, klatki piersiowej wycofanie)

• potrzebę ciągłej wentylacji mechanicznej lub tlenu po przedwczesnej niemowlę osiągnie 36 tydzień ciąży

CLD objawy mogą przypominać inne warunki lub problemów medycznych.. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem dziecka dotyczący diagnozy.

Jak jest przewlekłe choroby płuc rozpoznano?

CLD, ponieważ jest chroniczne choroby i pojawia się stopniowo, lekarze muszą patrzeć na kilka czynników.. Jest on często zbyt wcześnie zdiagnozowana, gdy niemowlę z problemami układu oddechowego nadal potrzebuje dodatkowego tlenu po osiągnięciu 36 tygodni wieku ciążowego. Rentgenowskie klatki piersiowej w porównaniu z poprzednimi rentgenowskie może wykazać zmiany w wyglądzie płuc. X-ray w płucach z CLD często mają szampan, gąbki podobny wyglądRadiologicznych badań diagnostycznych, które są niewidoczne wykorzystania energii elektromagnetycznej belki do produkcji obrazów wewnętrznych tkanek, kości, narządów i na filmie.

Leczenia przewlekłej choroby płuc:

Szczególne traktowanie CLD zostanie ustalona przez lekarza dziecka w oparciu o:

• dziecka w wieku ciążowego, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

• zasięg choroby

• Twojego dziecka tolerancji dla poszczególnych leków, procedur lub terapii

• oczekiwania na przebieg choroby

• e swoją opinię lub preferencji

Leczenie CLD mogą obejmować:

• dodatkowego tlenu (aby zrekompensować zmniejszyła się zdolność oddychania uszkodzonego płuca)

• wentylacji mechanicznej z stopniowe odstawienie od piersi w płucach dziecka rosną i może zrobić więcej pracy w oddychaniu

• leki takie jak:

• ) oskrzela (w celu otwarcia dróg oddechowych)

• steroidy (aby zmniejszyć stan zapalny)

• ograniczenie płynów i podając lek moczopędny leków, aby zmniejszyć nadmiar płynu, które mogą pogorszyć zdolność oddychania

• odżywianie (aby dziecko i płuca rosną)

• uodparniania przeciw płuc, zakażenia dróg oddechowych syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) i grypy

. Niektóre z dzieci wymaga mechaniczne wentylatory CLD za kilka miesięcy. Niektóre dzieci nadal będą wymagać tlenu, gdy do domu ze szpitala, ale większość może być odstawione od maciory z tlenu do końca pierwszego roku. Niemowlęta z CLD może być zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia układu oddechowego i mogą zostać ponownie hospitalizowany.

Dysplazji oskrzelowo-płucnej

. Dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) powstaje w wyniku obróbki wstępnej i termin termin niemowląt cierpiących z powodu pierwotnej chorób układu oddechowego.. Najczęściej dotyka ono wstępnie termin niemowląt urodzonych z membraną szklisty choroby - niemowlę oddechowego lub RDS.

Kryteria diagnostyczne są zmienne, ale większość obecnych definicji wymagają obecności następujących funkcji: Wykorzystanie wentylacji pozytywny ciśnienie w pierwszych 2 tygodni życia, przez minimum 3 dni Kliniczne objawy zaburzenia funkcji układu oddechowego Wymóg dodatkowego tlenu od dnia 28 życiu w celu utrzymania paO2> 50 mmHg pokazano rozproszonych zaburzenia charakterystyczne dla BPD Inne definicje zależności od użycia tlenu / oddechowego wsparcia na 36 tygodni, ^1 i wykorzystania fizjologicznych pewne ^kryteria. 2

. Wydaje się być ze względu na skutki pozytywne ciśnienie wentylacji i dodatkowego tlenu na rozwój alveoli i płuc vasculature. Rolę w terapii powierzchniowo czynny przyczyną warunek jest mniej jasne. Bez powierzchniowo czynny, wiele dzieci mogłoby nie przetrwać, aby być w stanie rozwijać BPD.
. Dokładny etiologii jest niepewna. Połączenie z następujących czynników prawdopodobnie odgrywa rolę:

• Alveolar barotrauma ³ /volutrauma and failure of alveologenesis ⁴ Górnych barotrauma ^{3 /} volutrauma i porażki alveologenesis ⁴

• Oxygen-free-radical damage Tlen-free-radykalnych szkód

• Activation of inflammatory cascades, with leucocytes releasing a potent mix of inflammatory mediators ^{5 , 6} Aktywacji kaskady zapalnej, leukocyty zwalniająca z silnym mix mediatorów stanu zapalnego ^{5, 6}

• Infection causing inflammation ^{7 , 8} Zakażenie powodujące stan zapalny ^{7, 8}

• Suboptimal nutrition and hydration of neonates Optymalnej żywieniu noworodków i hydratyzowanego

• Genetic susceptibility ⁹ Podatności genetycznej ⁹

• Pulmonary vascular dysfunction leading to pulmonary hypertension Płuc zaburzenia naczyniowe prowadzące do nadciśnienia płucnego

Epidemiology Epidemiologia

Figures for incidence vary depending on criteria used. Dane dla częstości różnią się w zależności od kryteriów stosowanych. A recent study found that approximately half of all admissions to a UK neonatal ICU weighing <1250g developed BPD. ¹⁰ The incidence has changed over recent years due to policies to offer neonatal intensive care more widely to the most immature infants. ¹¹ Population-based studies show rates of BPD among surviving infants still hospitalised at 36 weeks after birth range from 13 - 35%. ¹² A ostatnie badania wykazały, że około połowa wszystkich przyjęć do Wielkiej Brytanii terapii noworodków o masie ciała <1250g rozwiniętych BPD. ¹⁰ zachorowań uległa zmianie w ostatnich latach ze względu na politykę oferowania intensywnej terapii noworodków w szerszym zakresie do najbardziej niedojrzałe ^niemowląt. 11 Liczba mieszkańców oparte na badaniach pokaż stawki BPD żyjący wśród niemowląt nadal hospitalizowanych na 36 tygodni po urodzeniu wahają się od 13 - 35% ^12.

Presentation Prezentacja

Infants affected are usually immature and have very low birth weight. Niemowlęta dotknięte są zwykle niedojrzałe i bardzo niskiej masie urodzenia.

• They respond well to initial surfactant and ventilation, but then have an increase in their oxygen and ventilatory requirements in first 2 weeks of life. Reagują oni również do początkowego powierzchniowo czynny i wentylacji, ale wtedy wzrost ich wymagań tlenu i oddychania w pierwszych 2 tygodniach życia.

• This dependence on respiratory support tends to worsen from week 2 to 4. Ta zależność od wsparcia oddechowego zwykle nasilają w tygodniu od 2 do 4.

• There is then persistent hypoxia ± difficulty with ventilator weaning. Istnieje następnie niedotlenienie ± trwałe trudności z odstawieniem od wentylatora.

• Usually they have tachypnoea, tachycardia and signs of respiratory distress such as intercostal recession, grunting and nasal flaring. Zwykle mają one tachypnoea, tachykardia i objawy zaburzeń oddychania, takich jak międzyżebrowych recesji, pochrząkiwanie i nosa pochodni. The infants gain weight poorly and have higher energy requirements than ventilated babies without BPD. Niemowląt na wadze i słabo mają wyższy wentylowane energii niż wymogi niemowląt bez BPD.

Differential diagnosis Diagnostyki różnicowej

• Poorly responsive infant respiratory distress syndrome Słabo reagują niemowląt oddechowego

• Pulmonary atelectasis Niedodma płuc

• Pneumonia Zapalenie płuc

• Air leak syndrome Wyciek powietrza zespół

• Patent ductus arteriosus Patent ductus arteriosus

• Subglottic stenosis or tracheomalacia Subglottic zwężenie lub tracheomalacia

• Cystic fibrosis Mukowiscydoza

• Post-infective bronchiectasis Post-zakaźnego bronchiectasis

• Obliterative bronchiolitis Oskrzelików

Investigations Śledztwa

• CXR: Hyperinflation, cyst formation, mobile atelectasis and pulmonary interstitial emphysema . CXR: hiperinflację, torbiel formacji komórkowej niedodma śródmiąższowe płuc i rozedma. The diagnostic and prognostic usefulness of the CXR in BPD is highly variable. ^{13 , 14} Diagnostycznych i prognozowania przydatności do CXR w BPD jest bardzo zmienna. ^{13, 14}

• Arterial blood gases show acidosis, hypercapnoea and relative hypoxia (for the inspired 0 ₂ concentration). Tętnicze krwi gazów pokaż kwasicy, hypercapnoea i względnego niedotlenienia (za inspirowany ₀ 2 koncentracji).

• CT/MRI have been used to give more detailed pictures of the lung, but their routine use isn't widespread. CT / MRI zostały wykorzystane w celu nadania bardziej szczegółowe zdjęcia płuc, ale ich rutynowe stosowanie nie jest powszechne.

• Pulmonary histology shows signs of acute lung injury and bronchiolitis with stages of exudation, proliferation and obliterative fibroproliferation. ¹⁵ Histologiczne płuc wykazuje oznaki ostra niewydolność oddechowa i zarostowego zapalenia z etapów wysięk, proliferacji i obliterative fibroproliferation ^15.

Management Zarządzanie

General measures Ogólne środki

There is little useful evidence to support most treatments or preventive measures used in BPD, due to the extreme difficulty of conducting useful trials in this area. ¹⁶ Emphasis is placed on prevention of the condition by: Istnieje niewiele dowodów na poparcie przydatne większość zabiegów lub środków zapobiegawczych stosowanych w BPD, ze względu na ogromną trudność przeprowadzenia potrzebnych badań w tej ^dziedzinie. 16 Nacisk kładzie się na zapobieganie warunku przez:

• Using early surfactant administration with nasal continuous positive airways pressure rather than positive pressure ventilation where possible. ¹⁷ Korzystanie z początku powierzchniowo czynny administracji nosowej ciągłe pozytywne dróg oddechowych ciśnienie niż pozytywne ciśnienie wentylacji gdy jest to ^możliwe. 17

• Careful management of ventilation and weaning. ¹⁸ Ścisła kontrola wentylacji i odsadzenie ^18.

• Avoiding hyperoxia and providing expert nutritional support. Unikanie hyperoxia i zapewnienie wsparcia ekspertów żywieniowych.

• Giving prophylactic steroids to mothers at risk of premature labour to reduce risk of infant RDS. ¹⁹ Nadanie profilaktyczne steroidów do matek na ryzyko przedwczesnej pracy, aby zmniejszyć ryzyko dla niemowląt ^RDS. 19

Pharmacological Farmakologiczne

• Furosemide and other diuretics are used to treat fluid overload and pulmonary hypertension. Furosemidem i inne diuretyki są stosowane w leczeniu płynu przeciążeniem i nadciśnienie płucne.

• Bronchodilators (such as albuterol) have a role in reducing airways resistance and sodium cromoglycate purportedly reduces inflammatory aggravation of the condition. Oskrzela (np. albuterol) mają pewną rolę w zmniejszaniu oporu dróg oddechowych i sodu cromoglycate rzekomo zmniejsza nasilenie stanu zapalnego stanu.

• Methylxanthines such as theophylline and caffeine are used and nitric oxide is given for its pulmonary vasodilator actions, appearing to improve long-term neurodevelopmental outcome. ²⁰ Methylxanthines takich jak teofiliny i kofeiny są używane i tlenek azotu jest podawany do jego płuc działania rozszerzające naczynia krwionośne, znajdujące się w celu poprawy długoterminowego rozwoju neurologicznego wynik ^20.

• There is no evidence to support the routine use of steroids such as dexamethasone, ²¹ as harm probably outweighs benefit, ²² but inhaled steroids do seem to ease ventilatory weaning. ²³ Nie ma dowodów na poparcie rutynowego stosowania glikokortykosteroidów, takie jak deksametazon, ²¹ zaszkodzić prawdopodobnie nad ^korzyści, 22 wziewnych sterydów, ale nie wydaje się łatwym Wentylatory ^odsadzenie. 23

• As yet there is no convincing evidence to support the use of antioxidants/superoxide dismutase. ²⁴ Jak dotąd nie ma przekonujących dowodów na poparcie stosowania przeciwutleniaczy / superoxide ^dismutase. 24

• Inhaled nitric oxide rescue therapy does not appear to be effective and may increase the risk of severe IVH. Wziewnie tlenek azotu ratowania terapii nie wydaje się być skuteczne i mogą zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkiego ivh. Later use to prevent BPD also does not appear to be effective. ²⁵ Późniejszego wykorzystania w celu zapobieżenia BPD również nie wydają się być ^skuteczne. 25

Sequelae Następstwa

• Early: Impaired cognition, cerebral palsy , feeding problems. Wczesne: Zaburzenie postrzegania, porażenie mózgowe, problemy z karmieniem. O ₂ desaturation during feeds occurs. _O 2 desaturation podczas kanałów występuje.

• Late: By adolescence/early adulthood the main changes remaining are airways obstruction, airways hyper-reactivity and hyperinflation. Późno: Na dorastania / wczesnej dorosłości główne zmiany są pozostałe niedrożności dróg oddechowych, dróg oddechowych Hyper-reaktywność i hiperinflacji. There is evidence of an increased risk of emphysema. ²⁶ Nie ma dowodów na zwiększone ryzyko ^rozedma. 26

Fortunately lung function tends to slowly improve throughout childhood, but spirometric and radiological evidence of impaired function/damage usually persists. Na szczęście płuc powoli zmierza do poprawy całego dzieciństwa, ale strzyki i radiologiczne dowody zaburzeniami czynności / szkody zwykle trwa.

• Increased tendency to suffer pulmonary infection, particularly respiratory syncytial virus (RSV). Zwiększona skłonność do infekcji płuc cierpi, szczególnie syncytialnego wirusa oddechowego (RSV). Some clinicians use RSV immunoglobulin or RSV monoclonal antibody injections (palivizumab) in the winter months to prevent this potentially fatal complication in BPD sufferers. ^{27 , 28} Recent study suggests that it is cost-effective for the NHS in prophylaxis of RSV infection. ²⁹ Niektórzy klinicyści wykorzystania RSV immunoglobuliny lub RSV monoklonalnym wstrzykiwań (paliwizumab) w miesiącach zimowych, aby temu zapobiec potencjalnie śmiertelnym powikłaniem cierpiących na BPD. ^{27, 28} Niedawne badania sugerują, że jest to opłacalne dla NHS w profilaktyce zakażenia ^RSV. 29

• Vaccination against influenza should be considered. ³⁰ Szczepienie przeciwko grypie powinny być ^uznane. 30

Complications Komplikacje

• Periventricular leucomalacia Periventricular leucomalacia

• Intraventricular haemorrhage Śródkomorowy krwotok

• Ventriculomegaly

• Sepsis Posocznica

• Retinopathy Retinopatia

Prognosis Rokowanie

• Most sufferers survive infancy, but are prone to growth retardation , infections, airway hyperreactivity/ asthma , neurological and cardiac dysfunction. ³¹ Większość chorych przetrwać niemowlęctwa, ale są podatne na opóźnienie wzrostu, infekcje dróg oddechowych hyperreactivity / astma, zaburzenia neurologiczne i ^serca. 31

• The first 2 years are the 'danger' period for airways disease. Pierwsze 2 lata jest "niebezpieczeństwo" za okres choroby dróg oddechowych.

• Infants with persistent right ventricular hypertrophy or pulmonary hypertension unresponsive to oxygen supplementation carry a worse prognosis. Niemowlęta z trwałych prawej komory serca lub nadciśnieniem płucnym odpowiadać tlenu do suplementacji posiadają gorsze rokowanie.

Document references Dokument odniesienia

1. Sahni R, Ammari A, Suri MS, et al ; Is the new definition of bronchopulmonary dysplasia more useful? Sahni R, AMMARI A Suri MS, et al; Czy nowa definicja dysplazji oskrzelowo-płucnej bardziej przydatne? J Perinatol. J Perinatol. 2005 Jan;25(1):41-6. Styczeń 2005; 25 (1) :41-6. [abstract] [streszczenie]

2. Walsh MC, Yao Q, Gettner P, et al ; Impact of a physiologic definition on bronchopulmonary dysplasia rates. Walsh MC, Yao Q Gettner P, et al; wpływu na fizjologicznej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej w sprawie stawek. Pediatrics. 2004 Nov;114(5):1305-11. 2004 Nov; 114 (5) :1305-11. [abstract] [streszczenie]

3. Hagan R, Minutillo C, French N, et al ; Neonatal chronic lung disease, oxygen dependency, and a family history of asthma. Hagan R, Minutillo C, francuski N, et al, Neonatal chroniczne choroby płuc, tlen zależność, a także w wywiadzie rodzinnym astmy. Pediatr Pulmonol. Pediatr Pulmonol. 1995 Nov;20(5):277-83. Listopad 1995; 20 (5) :277-83. [abstract] [streszczenie]

4. Bourbon J, Boucherat O, Chailley-Heu B, et al ; Control mechanisms of lung alveolar development and their disorders in bronchopulmonary dysplasia. Bourbon J, Boucherat O Chailley Heu-B, et al; mechanizmy kontroli płuc górnych dróg żółciowych i ich rozwój w dysplazji oskrzelowo-płucnej. Pediatr Res. Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 2):38R-46R. 2005 r. mogą; 57 (5 pkt 2): 38R-46R. Epub 2005 Apr 6. Epub 2005 6 kwietnia. [abstract] [streszczenie]

5. Kakkera DK, Siddiq MM, Parton LA ; Interleukin-1 balance in the lungs of preterm infants who develop bronchopulmonary dysplasia. Kakkera DK, Siddiq MM, Parton LA; Interleukina-1 równowagi w płucach urodzonym niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną, którzy rozwijać. Biol Neonate. Biol noworodków. 2005;87(2):82-90. 2005; 87 (2) :82-90. Epub 2004 Oct 14. Epub 2004 14 października. [abstract] [streszczenie]

6. Pierce MR, Bancalari E ; The role of inflammation in the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Pierce MR, Bancalari E; Rola zapalenia w patogenezie dysplazji oskrzelowo-płucnej. Pediatr Pulmonol. Pediatr Pulmonol. 1995 Jun;19(6):371-8. 1995 Jun; 19 (6) :371-8.

7. Hernandez-Ronquillo L, Tellez-Zenteno JF, Weder-Cisneros N, et al ; Risk factors for the development of bronchopulmonary dysplasia: a case-control study. Hernandez-Ronquillo L, Tellez-Zenteno JF, Weder Cisneros-N, et al; Czynniki ryzyka dla rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej: przypadku kontroli badań. Arch Med Res. Arch Med Res. 2004 Nov-Dec;35(6):549-53. 2004 Nov-Dec; 35 (6) :549-53. [abstract] [streszczenie]

8. Jobe AH ; Antenatal associations with lung maturation and infection. Jobe AH; prenatalnych stowarzyszenia z dojrzewanie płuc i zakażenia. J Perinatol. J Perinatol. 2005 May;25 Suppl 2:S31-5. 2005 Maj 25 Suppl 2: S31-5. [abstract] [streszczenie]

9. Bhandari V, Bizzarro MJ, Shetty A, et al ; Familial and genetic susceptibility to major neonatal morbidities in preterm twins. Bhandari V Bizzarro MJ, Shetty A, et al; Rodzinna i genetycznej podatności na poważne noworodków przedwcześnie urodzonym w morbidities bliźnięta. Pediatrics. 2006 Jun;117(6):1901-6. 2006 Jun; 117 (6) :1901-6. [abstract] [streszczenie]

10. Panickar J, Scholefield H, Kumar Y, et al ; Atypical chronic lung disease in preterm infants. Panickar J, H Scholefield, Kumar Y, et al; Nietypowe chroniczne choroby płuc w urodzonym niemowląt. J Perinat Med. J Perinat Med. 2004;32(2):162-7. 2004; 32 (2) :162-7. [abstract] [streszczenie]

11. Manktelow BN, Draper ES, Annamalai S, et al ; Factors affecting the incidence of chronic lung disease of prematurity in 1987, 1992, and 1997. Manktelow BN, Draper ES, Annamalai S, et al; Czynniki wpływające na częstość występowania przewlekłej choroby płuc wcześniactwo w 1987, 1992 i 1997. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001 Jul;85(1):F33-5. 2001 Jul; 85 (1): F33-5. [abstract] [streszczenie]

12. Hentschel J, Berger TM, Tschopp A, et al ; Population-based study of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants in Switzerland. Hentschel J, Berger TM, Tschopp A, et al; Liczba mieszkańców oparte na badanie dysplazji oskrzelowo-płucnej w bardzo niska masa urodzeniowa niemowląt w Szwajcarii. Eur J Pediatr. Eur J Pediatr. 2005 May;164(5):292-7. 2005 r. mogą, 164 (5) :292-7. Epub 2005 Feb 15. Epub 2005 luty 15. [abstract] [streszczenie]

13. Fitzgerald DA, Van Asperen PP, Lam AH, et al ; Chest radiograph abnormalities in very low birthweight survivors of chronic neonatal lung disease. Fitzgerald DA, Van Asperen PP, Lam AH, et al; prześwietlenie klatki piersiowej, zaburzenia w bardzo niskiej urodzeniowej z ocalałych chroniczna choroba płuc noworodków. J Paediatr Child Health. J Paediatr zdrowia dzieci. 1996 Dec;32(6):491-4. 1996 Dec; 32 (6) :491-4. [abstract] [streszczenie]

14. Moya MP, Bisset GS 3rd, Auten RL Jr, et al ; Reliability of CXR for the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia. Moya MP, Bisset GS 3rd, Auten RL Jr, et al; Wiarygodność CXR do diagnozowania dysplazji oskrzelowo-płucnej. Pediatr Radiol. Pediatr Radiol. 2001 May;31(5):339-42. 2001 r. mogą, 31 (5) :339-42. [abstract] [streszczenie]

15. Driscoll W, Davis J ; Bronchopulmonary dysplasia. W Driscoll, Davis J; dysplazji oskrzelowo-płucnej. eMedicine, April 2007. eMedicine, kwiecień 2007.

16. Van Marter LJ ; Strategies for preventing bronchopulmonary dysplasia. Van Marter LJ; Strategie zapobiegania dysplazji oskrzelowo-płucnej. Curr Opin Pediatr. Curr opinii Pediatr. 2005 Apr;17(2):174-80. 2005 Apr; 17 (2) :174-80. [abstract] [streszczenie]

17. Stevens TP, Blennow M, Soll RF . Stevens TP, Blennow M, Soll RF. Early surfactant administration with brief ventilation vs selective surfactant and continued mechanical ventilation for preterm infants with or at risk for respiratory distress syndrome. Wczesne powierzchniowo czynny administracji krótki wentylacji vs selektywnej powierzchniowo czynny i nadal wentylacji mechanicznej dla niemowląt z urodzonym na ryzyko lub oddechowego. Cochrane Review (abstract) Cochrane Review (abstract)

18. Kamlin COF, Davis PG . Kamlin COF, Davis PG. Long versus short inspiratory times in neonates receiving mechanical ventilation (Cochrane Review) Długi w porównaniu z krótkim inspiratory razy u noworodków otrzymujących wentylacji mechanicznej (Cochrane Review)

19. Antenatal Corticosteroids to Prevent Respiratory Distress Syndrome , Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2004) Prenatalnych Kortykosteroidy o zapobieganiu oddechowego, Royal College of położników i ginekologów (2004)

20. Mestan KK, Marks JD, Hecox K, et al ; Neurodevelopmental outcomes of premature infants treated with inhaled nitric oxide. Mestan KK, Marks JD, Hecox K, et al; neurologicznego wyników przedwczesne niemowląt leczonych wziewnie tlenek azotu. N Engl J Med. N Engl J Med. 2005 Jul 7;353(1):23-32. 2005 Lipiec 7, 353 (1) :23-32. [abstract] [streszczenie]

21. Bandolier . Bandolier. Postnatal steroids in preterm infants Poporodowego steroidów w urodzonym niemowląt

22. Grier DG, Halliday HL ; Management of bronchopulmonary dysplasia in infants: guidelines for corticosteroid use. DG Grier, Halliday HL; Zarządzanie dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt: wytyczne dotyczące stosowanie kortykosteroidów. Drugs. Narkotyków. 2005;65(1):15-29. 2005; 65 (1) :15-29. [abstract] [streszczenie]

23. Lister P, Iles R, Shaw B, Ducharme F . Inhaled steroids for neonatal chronic lung disease (Cochrane Review) Lister, P, R Iles, Shaw B, F Ducharme. Wdychane sterydy dla noworodków chroniczne choroby płuc (Cochrane Review)

24. Suresh GK, Davis JM, Soll RF . Suresh GK, Davis JM, Soll RF. Superoxide dismutase for preventing chronic lung disease in mechanically ventilated preterm infants (Cochrane Review) Superoxide dismutase zapobiegania chroniczne choroby płuc, w mechanicznie wentylowanych noworodków przedwcześnie urodzonym (Cochrane Review)

25. Barrington KJ, Finer NN ; Inhaled nitric oxide for respiratory failure in preterm infants. Barrington KJ, lepszej NN; Wdychane tlenku azotu na niewydolność oddechowa w urodzonym niemowląt. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD000509. Cochrane Database Syst Rev 2007 Lip 18, (3): CD000509. [abstract] [streszczenie]

26. Wong PM, Lees AN, Louw J, et al ; Emphysema in young adult survivors of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia. Wong AM, AN Lees, Louw J, et al; Rozedma płuc u młodych dorosłych osób ocalałych z umiarkowaną lub ciężką dysplazją oskrzelowo-płucną. Eur Respir J. 2008 Apr 2;. Eur Respir J. 2008 Kwi 2;. [abstract] [streszczenie]

27. No authors listed ; Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. Nr autorów wymienionych; Paliwizumab, A humanizowanym syncytialnym wirusem oddechowym monoklonalnym, zmniejsza częstość hospitalizacji z syncytialnym oddechowego zakażenia wirusem wysokiego ryzyka niemowląt. The IMpact-RSV Study Group. Wpływ-RSV Study Group. Pediatrics. 1998 Sep;102(3 Pt 1):531-7. 1998 Sep; 102 (3 Pt 1) :531-7. [abstract] [streszczenie]

28. Grimaldi M, Gouyon B, Michaut F, et al ; Severe respiratory syncytial virus bronchiolitis: epidemiologic variations associated with the initiation of palivizumab in severely premature infants with bronchopulmonary dysplasia. Grimaldi M, Gouyon B Michaut M, et al; Ciężkie syncytialnym wirusem oddechowym zarostowego zapalenia: epidemiologiczny różnice związane z rozpoczęciem w paliwizumabu poważnie przedwczesne niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną. Pediatr Infect Dis J. 2004 Dec;23(12):1081-5. Pediatr zarazić Dis J. 2004 Dec; 23 (12) :1081-5. [abstract] [streszczenie]

29. Nuijten MJ, Wittenberg W, Lebmeier M ; Cost effectiveness of palivizumab for respiratory syncytial virus prophylaxis in high-risk children: a UK analysis. Nuijten MJ, Wittenberg W, M Lebmeier; Opłacalność paliwizumabu dla syncytialnym wirusem oddechowym w profilaktyce wysokiego ryzyka dzieci: w Wielkiej Brytanii analizy. Pharmacoeconomics. 2007;25(1):55-71. 2007; 25 (1) :55-71. [abstract] [streszczenie]

30. Immunisation against infectious disease - 'The Green Book' , Department of Health (various dates) Uodpornienia przeciwko chorobie zakaźnej - "Zielona Księga", Ministerstwo Zdrowia (różne terminy)

31. Ng DK, Lau WY, Lee SL ; Pulmonary sequelae in long-term survivors of bronchopulmonary dysplasia. Ng DK, Lau WY, Lee SL; płuc następstwa w długoterminowej ocalałych z dysplazją oskrzelowo-płucną. Pediatr Int. Pediatr Int. 2000 Dec;42(6):603-7. 2000 Dec; 42 (6) :603-7. [abstract] [streszczenie]

Internet and further reading Internet i dalsze czytanie

• Shaw NJ, Kotecha S ; Management of infants with chronic lung disease of prematurity in the United Kingdom. Shaw NJ, Kotecha S; Zarządzanie niemowląt z chroniczną chorobą płuc wcześniactwo w Zjednoczonym Królestwie. Early Hum Dev. Early Hum Dev. 2005 Feb;81(2):165-70. 2005 luty; 81 (2) :165-70. Epub 2005 Jan 16. Epub 2005 16 stycznia. [abstract] [streszczenie]

• Baley JE, Hancharik SM, Rivers A ; Observations of a support group for parents of children with severe bronchopulmonary dysplasia. Baley JE, Hancharik SM, Rzeki A; Uwagi o grupę wsparcia dla rodziców dzieci z ciężką dysplazją oskrzelowo-płucną. J Dev Behav Pediatr. J Pediatr Dev zachowania. 1988 Feb;9(1):19-24. 1988 Feb; 9 (1) :19-24. [abstract] [streszczenie]

• Cutz E, Chiasson D ; Chronic lung disease after premature birth. Cutz E, D Chiasson; Przewlekłe choroby płuc po porodu przedwczesnego. N Engl J Med. N Engl J Med. 2008 Feb 14;358(7):743-5; author reply 745-6. 2008 Lut 14, 358 (7) :743-5; autor odpowiedzi 745-6.

• Eichenwald EC, Stark AR ; Management and outcomes of very low birth weight. Eichenwald WE, Stark AR; Zarządzanie i wyniki bardzo niskie masa urodzeniowa. N Engl J Med. N Engl J Med. 2008 Apr 17;358(16):1700-11. 2008 Kwi 17, 358 (16) :1700-11.

• Premature baby, premature child . Baby przedwczesne, przedwczesne dziecka. BPD resource links BPD zasobów linki

• BLISS ? Błogość? the premature baby charity . Przedwczesne baby miłości. Home oxygen and Chronic Lung Disease Strona główna tlenu i przewlekłe choroby płuc

. Dysplazji oskrzelowo-płucnej występuje najczęściej u wcześniaków noworodków, który miał ciężką chorobę płuc po urodzeniu, takich jak zespół zaburzeń oddychania, szczególnie w tych, którzy potrzebowali leczenia z wentylatora na dłużej niż kilka tygodni po porodzie.. Delikatnych tkanek płuc może stać się pokrzywdzony, gdy powietrze SOO są nadmiernie rozciągnięte przez wentylację lub wysoki poziom tlenuW rezultacie stają się zapalenie płuc i dodatkowych gromadzi się płyn w płucach.. Noworodków urodzonych o czasie, którzy mają choroby płuc (np. zapalenie płuc) od czasu do czasu opracowania z dysplazją oskrzelowo-płucną.

Diagnoza i objawy

Dotknięte noworodków zwykle oddychać szybki i może mieć oddechową, z rysunku w części dolnej klatce piersiowej podczas oddychania i niski poziom tlenu we krwi, powodując niebieskawe przebarwienia na skórze (sinica). Niektóre noworodków z ciężkimi przypadkami wydychać powietrza z płuc i powoli rozwijać "powietrza odłowu", w którym klatki piersiowej wydaje się być zbyt rozwinięta.

Chociaż kilka noworodków z bardzo ciężką dysplazją oskrzelowo-płucną umiera nawet po wielu miesiącach opieki, większość noworodków przetrwaćW ciągu kilku lat, oddechowa uzdrawia. Jednakże, później te dzieci są na zwiększone ryzyko rozwoju astmy i wirusowe zapalenie płuc, takich jak spowodował, że podczas zimowych miesięcy przez syncytialnego wirusa oddechowego (RSV).

Diagnozowania dysplazji oskrzelowo-płucnej się w przedwczesne noworodka, która otrzymała wietrzenie przez dłuższy czas i który ma objawy zaburzeń oddychania i dłuższy potrzeba dodatkowego tlenu.. Pomiar niski poziom tlenu we krwi oraz wyniki z rtg klatki piersiowej wsparcia diagnozy.

Zapobieganie i leczenie

Wentylatory są używane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, a następnie delikatnie, jak to możliwe, aby uniknąć szkody dla płuc. Noworodka jest wyłączenie wentylatora, tak szybko jak jest bezpieczne.

W noworodka z dysplazją oskrzelowo-płucną, dodatkowego tlenu może być początkowo potrzebne, aby zapobiec sinica.

. Dobre odżywianie jest ważne, aby pomóc w płucach noworodka rozwijać i zachować nowe zdrowy tkance płucnej.. Tak więc, że uszkodzone obszary płuc stają się coraz mniej istotne w stosunku do ogólnej wielkości noworodka w płucach.

Płynów, ponieważ ma tendencję do akumulacji w zapalenie płuc, czasami dzienne spożycie płynów jest ograniczona, a leki moczopędne mogą zostać wykorzystane do zwiększenia tempa wydalania płynów w moczu.

. Po wypisania ze szpitala, noworodków z dysplazją oskrzelowo-płucną nie powinny być narażone na działanie dymu papierosowego dymu lub z przestrzeni kosmicznej lub podgrzewacz spalania drewna piec.. Powinny one być zabezpieczone przed kontaktem z ludźmi, którzy mają infekcje górnych dróg oddechowych. W niektórych przypadkach lekarze mogą udzielić częściowego ich odporności na zakażenia RSV poprzez podanie dawki specyficznego antyciała do tego wirusa Ten przeciwciał musi być podawany co miesiąc w czasie upadku i zimą.

---