ASEPTYKA I STERYLIZACJA

POSTĘPOWANIE ZE SPRZĘTEM JEDNORAZOWYM I WIELORAZOWYM

WYŻSZA SZKOŁA MEDYCZNA LZDZ W LEGNICY.

Kierunek : Ratownictwo Medyczne.

Postępowanie ze stazami po użyciu

• Nałóż ubranie ochronne

• Przygotuj czysta wanienkę dezynfekcyjną

• Rozpuść odpowiedni preparat dezynfekcyjny w odpowiedniej ilości wody

• Zanurz dokładnie stazy w odpowiedniej ilości preparatu

• Zabezpiecz wanienkę pokrywą

• Zachowaj czas dezynfekcji

• Wyjmij stazy z roztworu dezynfekcyjnego

• Wypłucz pod bieżącą ciepłą wodą

• Osusz ręcznikiem papierowym, przechowuj w stanie suchym

Postępowanie z aparatem AMBU

• Nałóż ubranie ochronne

• Przygotuj roztwór mydła i ciepłej wody

• Przygotuj wannę dezynfekcyjną wraz z pokrywą

• Rozpuść odpowiedni preparat dezynfekcyjny w odpowiedniej ilości wody np. Sekusept pulver + aktywator - 30 minut

• Rozmontuj aparat (worek, zastawki, maska twarzowa) rozłóż dokładnie zastawki

• Umyj dokładnie poszczególne części w roztworze mydła

• Wypłucz elementy pod bieżącą ciepłą wodą

• Włóż wszystkie elementy do roztworu preparatu dezynfekcyjnego

• Zabezpiecz pokrywą wannę dezynfekcyjną

• Zachowaj czas dezynfekcji

• Przygotuj jałowe rękawice i serwety

• Wyjmij z wanny części aparatu jałowymi rękawicami i rozłóż na jałowych serwetach

• Przygotuj wannę z wodą destylowaną i wypłucz części zdezynfekowanego aparatu

• Zmień jałowe rękawice

• Osusz dokładnie elementy jałowymi serwetami

• Zmontuj aparat

• Zapakuj w sterylny worek

• Odnotuj proces dezynfekcji w dokumentacji

Postępowanie z systemem tlenoterapii

• Nałóż odzież ochronną

• Przygotuj preparat dezynfekcyjny na bazie alkoholu

• Przygotuj wannę do dezynfekcji z odpowiednim płynem dezynfekcyjnym

• Elementy jednorazowe (dren przepływu tlenu, okulary tlenowe) włóż do różowego worka na odpady medyczne - zwiąż worek

• Wymontuj pojemnik nawilżacza i włóż do wanny z płynem dezynfekcyjnym

• Zachowaj czas dezynfekcji

• Zdezynfekuj preparatem dezynfekcyjnym na bazie alkoholu linię przepływu tlenu dozownika i trudno dostępne powierzchnie dozownika

• Przy użyciu jałowych rękawic wyjmij z dezynfekcji nawilżacz i ułóż go na jałowe serwety

• Przygotuj wodę destylowaną i wypłucz w niej nawilżacz - zmień rękawiczki

• Osusz nawilżacz jałową serwetą

• Osuszone elementy zapakuj w jałowe serwety i zabezpiecz w folie

• Odnotuj proces dezynfekcji w dokumentacji

Dezynfekcja systemu tlenoterapii musi być wykonywana co 24 godziny i bezwzględnie po każdym pacjencie!

Nawilżacz należy napełniać jałową wodą destylowaną i wymieniać ją co

12 godzin !

j

Postępowanie ze ssakiem po użyciu

• Nałóż odzież ochronną

• Przygotuj wannę do dezynfekcji i dwie porcje płynu dezynfekcyjnego

• Zdemontuj ssak

• Elementy jednorazowe (np. cewniki, dreny) usuń do różowego worka na odpady medyczne i traktuj je jako materiał zakaźny, zwiąż worek

• Zalej roztworem dezynfekcyjnym zawartość butli ssaka

• Zachowaj czas ekspozycji

• Zanurz w wannie z płynem dezynfekcyjnym zdemontowane części wielorazowe ssaka (pokrywy, uszczelki) zabezpiecz wannę pokrywą

• Wylej do kanalizacji zdezynfekowaną zawartość butli

• Butle ssaka zanurz w całości w preparacie dezynfekcyjnym

• Zachowaj czas dezynfekcji

• Wyjmij z preparatu dezynfekcyjnego elementy ssaka

• Myj dokładnie elementy ssaka w roztworze detergentu i ciepłej wody

• Wypłucz pod bieżącą ciepłą wodą

• Złóż ssak

• Odnotuj dezynfekcje

Postępowanie z narzędziami chirurgicznymi

• Nałóż odzież ochronną

• Przygotuj wannę do dezynfekcji i odpowiednio przyrządzony płyn dezynf.

• Umieść w wannie z płynem dezynfekcyjnym narzędzia bezpośrednio po użyciu; narzędzia posiadające przeguby muszą być otwarte, a przyrządy o wąskich światłach wypełnione roztworem dezynfekcyjnym

• Zabezpiecz wannę pokrywą- przestrzegaj czasu dezynfekcji - liczy się od włożenia ostatniego narzędzia do roztworu dezynfekującego

• Myj każde narzędzie osobno pod bieżącą wodą, doszoruj miękką szczotką , przeznaczoną tylko do tego celu, dokładnie myj przeguby, gwinty, rowki

• Dokonaj przeglądu narzędzi , sprawdź ich stan techniczny, nasmaruj przeguby, gwinty, zamki środkiem pielęgnacyjnym na bazie oleju parafinowego, sprawdź czy narzędzia zawiasowe są otwarte

• Przygotuj narzędzia w pakietach do sterylizacji zaopatrz każdy pakiet we wskaźnik procesu sterylizacji

• Przekaż pakiety do sterylizacji

Postępowanie z odpadami z działalności służb medycznych

Akty prawne

• Ustawa o odpadach z dnia 27 kwietnia 2001 r Dz. U. Nr 62 poz. 628

• Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 14 lutego2006r w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów Dz. U nr. 30 poz. 213

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2007r Dz. U nr 162 poz. 1153 w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi

DEFINICJE

• Odpady komunalne- stanowią odpady wytwarzane w toku codziennej działalności leczniczo- usługowej i administracyjnej

• Odpady medyczne - są to odpady, powstające w

trakcie udzielania świadczeń zdrowotnych;

- zakaźne - są to odpady niebezpieczne, zawierające żywe mikroorganizmy lub ich toksyny, które mogą wywołać choroby zakaźne.

- specjalne - są to odpady niebezpieczne, zawierające substancje chemiczne, które mogą wywołać choroby nie zakaźne lub mogą być źródłem skażenia środowiska.

- pozostałe - są to odpady medyczne nie posiadające właściwości niebezpiecznych.

• VII. OPIS POSTĘPOWANIA

• Odpady wytwarzane w toku działalności służb medycznych podlegają segregacji i selekcji. Polega to na oddzieleniu u źródła ich powstawania odpadów medycznych mogących spowodować infekcje lub zagrożenie epidemiologiczne, choroby nie zakaźne albo skażenie środowiska od innych odpadów.

• Klasyfikacja odpadów:

1.  Komunalne- worek czarny

2.  Medyczne: 

>  Zakaźne - worek czerwony

>  Specjalne - worek żółty

> Pozostałe - worek niebieski

• ODPADY KOMUNALNE ( WOREK CZARNY)

Odpady te w trakcie powstawania, gromadzenia, transportu czy składowania nie powodują zagrożeń biologicznych bądź chemicznych. Nie wymagają zabiegów dezynfekcyjnych poprzedzających ich recykling lub unieszkodliwianie.

Do odpadów tych zaliczamy:

> opakowania papierowe,

> tekturę,

> szkło (puste butelki po płynach infuzyjnych).

> odpady z tworzyw sztucznych (puste butelki po płynach infuzyjnych).

> odpady z drewna, gumy,

> odpady organiczne kuchenne (nie pochodzące od pacjentów z

chorobami zakaźnymi).

> zużyta odzież (nie zanieczyszczona substancjami organicznymi).

> zużyte materiały biurowe,

> opatrunki gipsowe (nie zanieczyszczone substancjami organicznymi),

> podkłady i ręczniki jednorazowe (nie zanieczyszczone

substancjami organicznymi),
> odpady po sprzątaniu obiektów szpitalnych.

ASEPTYKA I STERYLUZACJA

PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ W OPIECE ZDROWOTNEJ

Profilaktyka zakażeń

Termin profilaktyka odnosi się do:

• Technik przeciwdziałania wystąpieniu niedomagania

• Prowadzeniu wczesnego wykrywania oraz diagnozowania chorób

• Przerwania i zahamowania dalszego rozwoju choroby

Fazy profilaktyki

• Zapobieganie pierwszej fazy - przeciwdziałanie powstaniu choroby przez zwiększenie odporności osobniczej na zachorowania lub zmniejszenie ekspozycji osób wrażliwych na czynniki szkodliwe. W tej fazie działalność skierowana jest na:

- na jednostkę - zapobieganie swoiste

- na środowisko - zapobieganie nieswoiste -

związane z poprawą np. jakości wody pitnej

dzięki wzbogaceniu jej we fluor (zap. próchnicy)

- na społeczeństwo w jego środowisku - promocja

zdrowia

Fazy profilaktyki - cd.

• Zapobieganie drugiej fazy - (przedkliniczne stadium choroby) polega na wczesnym wykrywaniu choroby i jej leczeniu (badania przesiewowe, badania okresowe)

• Zapobieganie trzeciej fazy - (w stadium pełnego rozwoju choroby) - ma na celu przywrócić pacjentowi pełnie zdrowia lub sprawność czynnościową (przeciwdziałanie nasileniu się inwalidztwa)

Zakażenie lub infekcja

Zanieczyszczenie lub skażenie

Prawo szerzenia się chorób

• Prawo zagęszczenia populacji - działanie czynnika szkodliwego rośnie wprost proporcjonalnie do wraz z zagęszczeniem populacji. W dużych skupiskach ludzkich, częstsze występowanie chorób (epidemie grypy)

• Prawo długości drogi - Nasilenie czynnika szkodliwego odwrotnie proporcjonalne do długości drogi od miejsca największego stężenia czynnika do wrażliwego organizmu

Prawo szerzenia chorób - cd.

• Prawo styczności ewolucyjnej - nasilenie działania czynnika szkodliwego jest odwrotnie proporcjonalne do częstotliwości ewolucyjnej styczności z nim przodków aktualnej populacji. Populację ludzką charakteryzuje wysoka podatność na działanie nieznanych lub nowo ujawnionych czynników szkodliwych

• Prawo skuteczności reakcji organizmu na działanie czynnika szkodliwego. Stopień skutecznej odpowiedzi obronnej zależy od szybkości i nasilenia działania czynników szkodliwych. Grupy odpowiedzi:

- natychmiastowa - reakcja anafilaktyczna

- przewlekła - np. skutki lekomanii i alkoholizmu

- odległa - np. genetycznie ujawniające się w następnym

pokoleniu

Zakażenia szpitalne

Zakażenia szpitalne

Rodzaje zakażeń szpitalnych

Źródła zakażeń szpitalnych

• Ludzie

- Chorzy przebywający w szpitalu

- Nosiciele

- personel medyczny

- osoby odwiedzające chorych

• Materia nieożywiona

- zanieczyszczony sprzęt medyczny

- leki, płyny odkażające i dezynfekcyjne skontaminowane

drobnoustrojami

- Przedmioty z otoczenia chorego

- kurz zalegający w pomieszczeniach szpitalnych

- zanieczyszczona odzież i bielizna

- zakażone przedmioty codziennego użytku, które nie są

dostatecznie myte i dezynfekowane

Drogi przenoszenia zakażeń szpitalnych

• Droga bezpośredniego kontaktu ze źródłem i/lub rezerwuarem drobnoustrojów:

- Pacjenci z objawami zakażenia lub nosiciele

- personel medyczny przenoszący zarazki z

jednego chorego na drugiego

• Droga powietrzna - szerzenie się zakażeń przez zanieczyszczone powietrze, cząstki kurzu z wytrzymałymi na wysychanie bakteriami lub przetrwalnikami grzybów

• Droga kropelkowa - kaszel, kichanie, mówienie

• Droga pokarmowa - pożywienie zakażone gronkowcem lub salmonellą

• Zakażenia będące wynikiem zaniedbań ze strony personelu - zaniedbania reżimu sanitarnego ze strony personelu mogą pociągać za sobą rozwój epidemii zakażeń szpitalnych

Czynniki ryzyka zakażeń szpitalnych

• Związane z drobnoustrojem:

- zjadliwość, zaraźliwość, odporność na antybiotyki

• Związane z pacjentem:

- wiek (noworodki, osoby powyżej 60 r. ż.)

- choroba podstawowa (nowotwór, cukrzyca..)

• Związane z leczeniem:

- inwazyjne techniki diagnostyczne lub lecznicze

- obecność ciał obcych (endoprotezy, cewniki)

- leczenie immunosupresyjne i antybiotykoterapia

Czynniki etiologiczne zakażeń szpitalnych

• Staphylococcus aureus

• Enterococcus

• E. Coli

• Pseudomonas

• Candida

• MRSA

Łańcuch epidemiologiczny

Ognisko zakażenia

Kontrola zakażeń

Profilaktyka zakażeń

Zasady zapobiegania zakażeniom

• Izolacja źródła skażenia lub zakażenia, od innych osób i urządzeń - odosobnienie zakażonych i podejrzanych o zakażenie osób w warunkach uniemożliwiających przeniesienie infekcji na osobniki wrażliwe

• Przecinanie dróg transmisji zakażenia

Techniki izolacji

• ścisła izolacja chorych (np. w odrębnych salach)

• izolacje osób, które miały kontakt z chorymi na choroby wysoce zakaźne

• izolacja dróg oddechowych przez stosowanie masek z filtrami oddechowymi

• Izolację od toksycznych lub zakażonych materiałów 9 Szczelne pakowanie pojemników z odpadami skażonymi)

• Zakładanie ubrań ochronnych, rękawic, masek, okularów

Metody zapobiegania zakażeniom

Do standardowych środków zapobiegawczych należą te, które:

• Stosuje personel - mycie rąk, używanie rękawic ochronnych, masek, osłon oczu i twarzy, fartucha

• Dotyczą pacjenta - środki utrzymania higieny osobistej

• Dotyczą miejsca opieki zdrowotnej - jakości procesów dezynfekcji i sterylizacji, urządzeń utrzymania higieny osobistej, rodzaju wentylacji pomieszczeń, obecności pojemników na odpady

Środki ostrożności w pracy

Ekspozycja zawodowa

Objaśnienia

• HIV - ludzki wirus niedoboru odporności

• HBV - wirus zapalenia wątroby typu B

• HCV - wirus zapalenia wątroby typu C

• Krew - ludzka krew, składniki ludzkiej krwi, produkty krwiopochodne

Inny potencjalnie infekcyjny materiał (IPIM)

• Osoba eksponowana - osoba narażona na zakażenie u wyniku kontaktu z krwią lub innym potencjalnie infekcyjnym materiałem

• Ekspozycja - kontakt z krwią.(/lub IPIM); kontakt ten może nastąpić przez skórę, oko. jamę ustną, inną błonę śluzową.

• Ekspozycja zawodowa - ekspozycja, do której doszło w czasie wykonywania przez pracownika swoich obowiązków zawodowych.

• Pacjent będący powodem ekspozycji - pacjent, którego krew lub IPIM może być dla pracownika źródłem zakażenia w przypadku ekspozycji zawodowej. Pacjent będący powodem ekspozycji, może być czasem niemożliwy do ustalenia, np. w sytuacji; gdy osoba eksponowana zostanie skaleczona narzędziem, które nie wiadomo, u kogo było używane.

Rodzaje ekspozycji

1. Ekspozycja nic wymagająca szczególnego postępowania:

a) ekspozycja skóry nieuszkodzonej

b) ekspozycja wątpliwa:

- śródskórne (powierzchowne) skaleczenie igłą uznana za nie skażoną krwią lub IPIM

- powierzchowna rana bez następowego widocznego krwawienia, wywołana przez narzędzia uznane za nie skażone krwią lub IPIM

- wcześniej nabyte skaleczenie lub rana skażona płynem ustrojowym innym niż krew lub IPIM. a nie zawierającym śladu .krwi (np. moczem)

W przypadku ekspozycji należy:

• Dokładnie umyć zranioną okolicę ciepłą wodą z mydłem nie hamując krwawienia, a następnie zdezynfekować i zabezpieczyć opatrunkiem wodoszczelnym

• Jeżeli na skórze znajduje się krew lub IPIM usuwamy zanieczyszczenia gazą lub innym materiałem opatrunkowym zwilżonym środkiem do dezynfekcji rąk, następnie dwukrotnym przetarciu w/w środkiem, następnie myciu i ponownej dezynfekcji

• Jeżeli skażone są oczy należy delikatnie lecz dokładnie przepłukać okolicę oczu wodą lub 0,9% NaCL przy otwartych powiekach

• Jeżeli krew dostanie się do ust, trzeba ją wypluć i przepłukać jamę ustną wodą kilkanaście razy

UWAGA!

W przypadku ekspozycji prawdopodobnej, ewidentnej lub masywnej należy odnotować wypadek w rejestrze ekspozycji, który znajduje się w oddziale, zgłosić ten fakt przełożonemu.

Ekspozycja zawodowa podlega również zgłoszeniu w pracy u inspektora BHP.

Przygotowanie narzędzi do sterylizacji

Nazwa zabiegu - Przygotowanie narzędzi do sterylizacji

Przygotowanie narzędzi do sterylizacji polega na dezynfekcji. suszeniu i pakowaniu. Mycie jest metodą doprowadzającą do usunięcia zanieczyszczeń materiału organicznego i drobnoustrojów z oczyszczanego narzędzia. Dezynfekcja wstępna ma na celu ochronę personelu myjącego narzędzia przed ryzykiem zakaże­nia.

Pielęgniarka zna cel istotę i zasady przygotowania narzędzi do sterylizacji. Ponosi odpowiedzialność za prawidłowe przygotowa­niu narzędzi do sterylizacji zgodnie z zaleceniami PZH (Państwowy Zakład Higieny).

Stosuje preparaty dezynfekcyjne o pełnym zakresie działania zgodnie z pisemną informacją producenta potwierdzoną przez PZH.

Pełny zakres działania oznacza, że działanie obejmuje bakterie (B).grzyby (F), wirusy (V) prątki gruźlicy (Tbc).

Etap dezynfekcji wstępnej:

Załóż odzież ochronną (nieprzemakalny. gruby far­tuch, rękawice

gumowe, okulary ochronne .

Przygotuj pojemnik do dezynfekcji.

Zaopatrz pojemnik w kartkę informacyjną (np. zasady postępowania).

Przygotuj roztwór odpowiedniego środka dezynfek­cyjnego zgodnie z

instrukcją producenta.

Zanurz rozłożone narzędzia w roztworze na czas wskazany przez

producenta.

Zapamiętaj:

Przestrzegaj czasu dezynfekcji. Czas dezynfekcji liczy się od chwili wrzucenia ostatniego narzędzia.

6. Załóż grube rękawice gumowe.

7. Wypłucz narzędzia z resztek preparatu pod strumie­niem chłodnej lub

letniej wody.

Zapamiętaj:

Gorąca woda. powyżej 40º C. powoduje ścinanie się białka, co uniemożliwia skuteczne umycie narzędzi.

Etap mycia ręcznego:

Myj szczotką przedmiot zanurzony w zimnej wo­dzie.

Opłucz pod bieżąca, ciepłą wodą oczyszczone narzę­dzia.

10. Osusz narzędzia.

Mycie w urządzeniach myjących (ultradźwiękowych lub myjąco- dezynfekcyjnych ) upraszcza i ułatwia oczyszczanie zwłaszcza bardziej skomplikowanych narzędzi.

Etap dezynfekcji właściwej:

Przygotuj pojemnik do dezynfekcji.

Zaopatrz pojemnik w karteczkę informacyjną(p. ogólne zasady

postępowania).

Przygotuj preparat zalecany przez PZH.

Zanurz całkowicie otwarte i rozkręcone narzędzia:.

Zdejmij rękawiczki i wyrzuć do pojemniku na odpadki zakaźne.

16.Umyj i zdezynfekuj ręce.

17.Załóż czyste rękawiczki.

18.Wypłucz narzędzia pod bieżąca zimną lub ciepłą wodą .

19. Wysusz narzędzia.

20. Sprawdź narzędzia:

- czy są dokładnie tumie,
- czy nic są uszkodzone,

- zwróć szczególna uwagę na ząbki i zawiasy.

Ułóż narzędzia w zestawy na perforowanej tacy.

22.Otwórz narzędzia zawiasowe lub zamknij na pierwszy ząbek.

Zabezpiecz ostrza osłonkami.

Opakuj narzędzia.

Zapamiętaj:

Wybór rodzaju opakowania zależy od metody wyjaławiania.

Umyj i zdezynfekuj ręce.

Oddaj narzędzia do centralnej sterylizatorni.

Osoba przygotowująca narzędzia do sterylizacji nakłada odzież ochronną, dbając o bezpieczeń­stwo własne.

Po wykonaniu zabiegu poddaje się narzędzia dezynfekcji wstępnej, co chroni osobę myjąca przed ryzykiem zakażenia.

Pojemniki na środki dezynfekujące powinny być:

czyste,

zdezynfekowane.

wysuszone.

zamykane, co zapobiega skutkom ubocznym związanym z wdychaniem

oparów środków dezynfekujących przez osobę przygotowująca

narzędzia.

stężenie roztworu dezynfekcyjnego przygoto­wujemy zgodnie z

zaleceniami PZH i producen­ta preparatu.

Roztwory użytkowe środka dezynfekcyjnego przygotowuje się:

w wyznaczonymi do tego celu pomieszczeniu przy sprawnie działającej

wentylacji w celu ochrony osób wykonującej dezynfekcję i osób nie

uczestniczących w tym procesie.

Bezpośrednio przed wykonaniem dezynfekcji:

narzędzia dezynfekowane zanurza się w roz­tworze, całkowicie wypełnia

się wnętrze dre­nów i usuwa pęcherze powietrza z zewnętrz­nych i

wewnętrznych powierzchni. Prepa­rat zadziała na wszystkie

powierzchnie dezynfekowanych narzędzi. co wpłynie na skute­czność

procesu.

Pojemnik do dezynfekcji zaopatruje się w infor­macje:

rodzaj dezynfekcji (wstępna lub bieżąca).

nazwa i stężenie preparatu.

data przygotowania preparatu.

nazwisko osoby przygotowującej preparat.

data, godzina rozpoczęcia i zakończenia dezyn­fekcji,

nazwisko osoby wykonującej; informacje są dostępne dla innych osób

kontynuujących działanie.

Do mycia narzędzi stosuje się grube rękawiczki gumowe; cienkie rękawice lateksowe mogą być łatwo przekłute i uszkodzone.

Narzędzia myje się szczotką w zimnej wodzie, całkowicie zanurzone, zapobiega się powstawaniu aerozoli.

Umyte narzędzia osusza się i pakuje w pakiety dostosowane do potrzeb oddziału czy gabinetu zabiegowego.

Pakiet służy do jednorazowego wykorzystania

Uwagi

1.Narzędzia, które mają kontakt z uszkodzona tkanką lub naruszają

ciągłość powłok ciała. muszą być steryl­ne.

2.Sprzęt kontaktujący się z nieuszkodzonymi błonami śluzowymi powinien

być jałowy, ale może też być tylko zdezynfekowany.

7 8 9

warstwa niebieska lub biała warstwa zielona

Mycie rąk

Mycie rąk jest najskuteczniejszym sposobem zapobiega­nia zakażeniom szpitalnym.

Zwykle mycie rąk usuwa substancje organiczne i inne zabrudzenia oraz ok. 65% przejściowo występujących drobnoustrojów ze średnio zabrudzonej skóry. Polega na energicznym pocieraniu wszystkich powierzchni rąk zwy­kłym mydłem z wodą przez 15-30 s.

Higieniczne mycie rąk ma na celu usuniecie i zabicie flory przejściowej skóry. Polega na myciu rąk w dwóch eta­pach:

I. Zwykłym myciu rąk za pomocą mydła i wody.

II. Dezynfekowaniu rąk antyseptycznym środkiem al­koholowym. Czas mycia

higienicznego powinien wynosić 30-60 s.

Etap przygotowania:

Obetnij krótko paznokcie.

Zmyj lakier z paznokci.

Zdejmij biżuterie i zegarek.

Zmocz ręce bieżącą, letnią wodą.

Etap mycia:

5. Pobierz mydło z dozownika :

podstaw lewą dłoń pod dozownik.naciśnij ramię dozownika prawym łokciem.
Myj ręce wg techniki Ayliffe, powtarzając każ­dą czynność 5 razy. Powtórz czynności, zmieniając ręce:

6.Pocieraj dłonią o dłoń.

7.Pocieraj częścią dłoniową prawej ręki o powierzchnie grzbietową lewej ręki.

8.Spleć palce i przesuwaj nimi aż do zagłębień między-palcowych.

9.Pocieraj grzbietową powierzchnią zgiętych palców jednej dłoni pod zgiętymi

palcami drugiej dłoni.

10.Chwyć kciuk prawej dłoni w lewą dłoń i wykonuj ruchy obrotowe wokół kciuka

11.Pocieraj okrężnie opuszkami palców prawej ręki zagłębienie dłoniowe lewej ręki.

12.Umyj nadgarstki.

13.Spłucz ręce pod strumieniem bieżącej wody.

14. Wysusz ręce papierowym jednorazowym ręcznikiem.

Etap odkażania:

15. Nanieś 3-5 ml środka odkażającego:

podstaw lewa dłoń pod dozownik,

naciśnij ramie dozownika z preparatem antyseptycznym prawym łokciem.

Wcieraj preparat dokładnie w skórę rąk i nadgarst­ków aż do momentu

wyschnięcia przez 30-60 s meto­dą Ayliffe.

Przed myciem i dezynfekcją rąk:

zdejmuje się biżuterię i zegarek,

obcina się krótko paznokcie,

- zmywa się lakier z paznokci

- używa się mydlą z dozownika, naciskając ramię dozownika łokciem.

Wilgotne mydło w kostce jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów i sprzyja szerzeniu się zakażeń szpitalnych.

Ręce myje się przez 30-60 s. Krótszy czas mycia nie da oczekiwanego efektu.

Zawsze dokładnie spłukuje się mydło z rąk pod bieżącą wodą. Wraz z wodą skutecznie usuwa się drobnoustroje ze skóry rąk.

Ręce wyciera się papierowym, jednorazowym ręcznikiem. Wycieranie rąk wspólnym, wielo­krotnego użycia ręcznikiem sprzyja szerzeniu się zakażeń.

Do mycia rąk używa się letniej wody.

Używanie zbyt gorącej wody powoduje jej wysuszenie i uszkodzenia.

Przed dezynfekcją dokładnie osusza się ręce.

Preparat antyseptyczny naniesiony na mokrą skórę ulega rozcieńczeniu i nie wykazuje dostatecznej aktywności.

Przed odkażaniem rąk myje się je mydłem. Śro­dek dezynfekcyjny skutecznie niszczy bakterie, ale nie usuwa substancji organicznych i brudu, który osłania drobnoustroje przed dostępem i działaniem antyseptyku.

Uwaga.

W przypadku stosowania środków dezynfekcyj­nych z detergentem nie jest konieczne wstępne zwykłe mycie rąk. Przed wykonaniem czynności pielęgnacyjnych myjemy i dezynfekujemy ręce, a po wykonaniu najpierw dezynfekujemy, a następnie myjemy.

Chirurgiczne mycie rąk.

Chirurgiczne mycie rąk usuwa i niszczy występujące na skórze rąk drobnoustroje należące do flory przejściowej i obniża do minimum koncentrację flory stałej (fizjo­logicznej). Zabieg ma na celu zmniejszenie ryzyka zanieczyszczenia rany operacyjnej (np. w przypadku uszkodze­nia rękawiczek).Pielęgniarka zna cel, istotę i zasady zabiegu.

Uczestniczy w profilaktyce zakażeń szpitalnych.

Myje ręce stosując mydło i środki dezynfekcyjne określone przez Państwowy Zakład Higieny, zgodnie z zale­ceniami producenta.

Ponosi odpowiedzialność za wykonanie zabiegu zgod­nie z zasadami.

Etap przygotowania:

Obetnij krótko paznokcie.

Zmyj lakier z paznokci.

Zdejmij biżuterię z rąk.

Załóż fartuch foliowy, aby osłonić ubranie przed zamoczeniem.

Etap mycia:

Spłucz skórę rąk.

Nanieś na dłonie ok. l ml mydła z dozownika:

podstaw lewą dłoń pod dozownik,

naciśnij ramię dozownika prawym łokciem.

Weź do rąk jałową szczotkę.

Wyczyść dokładnie paznokcie pod bieżącą letnią wodą.

Spłucz skórę rąk i przedramion pod bieżącą letnią wodą.

10. Nanieś na dłonie ok. 2 ml mydła z dozownika:

podstaw lewą dłoń pod dozownik.

naciśnij ramię dozownika prawym łokciem.

Myj ręce i przedramiona ok. 2-5 min techniką wg Ayliffe

Zapamiętaj:

Podczas mycia trzymaj ręce uniesione lekko do gó­ry.

Spłucz dokładnie ręce i przedramiona pod bieżącą letnią wodą,

Osusz dokładnie ręce i przedramiona jednorazowym ręcznikiem.

Wyrzuć użyty ręcznik do pojemnika na odpady komunalne.

Etap odkażania:

15. Nanieś na ręce preparat antyseptyczny:

podstaw lewą dłoń pod dozownik,

naciśnij ramię dozownika prawym łokciem.

16.Wcieraj dokładnie preparat w skórę rąk. nadgarst­ków i przedramion, aż do

zgięcia łokciowego. W każ­dą rękę wcieraj po ok. 3 ml preparatu.

Czas od­każania ok. 2 min.

Powtórz czynności wcierania preparatu antyseptycznego w skórę rąk,

nadgarstków i przedramion poniżej zgięcia łokciowego. W każdą rękę wcieraj

po ok. l ml. Czas odkażania ok. l min.

Powtórz czynność wcierania preparatu antyseptycznego w skórę rąk i nadgarstków.

W każdą rękę wcieraj po ok. 2 ml, aż do całkowitego wyschnięcia preparatu.

Czas odkażania ok. 2 min.

Przed chirurgicznym myciem rąk wykonuje się higieniczne mycie rąk. Zmywa się z powierzchni skóry rąk zanieczyszczenia organiczne i brud oraz eliminuje florę przejściową i stałą.

Obcina się krótko paznokcie. Długie paznokcie to dobre warunki do namnażania i przebywania drobnoustrojów.

Środek dezynfekujący stosuje się zgodnie z in­strukcją producenta. Zwraca się uwagę na ilość, środka i czas mycia. Środek wciera się do naturalnego wyschnięcia rąk.

Przy użyciu jałowej szczoteczki myje się wyłącz­nie paznokcie, aby nie rozprzestrzeniać drobno­ustrojów i nie powodować uszkodzeń skóry.

Zalecana jest technika mycia i dezynfekcji rąk wg Aytiffe. Nie pomija się żadnych obszarów ręki.

Uwagi

Inne zasady jak w procedurze higienicznego mycia rąk.

Rodzaj stosowanych środków antyseptycznych okre­śla Państwowy Zakład

Higieny.

Środki antyseptyczne stosowane w Polsce muszą posiadać certyfikat

rejestracyjny Ministerstwa Zdro­wia.

W przypadka dotknięcia niejałowych przedmiotów należy powtórzyć cały

proces odkażania.

---