TEST LOVETTA

 

    Test Lovetta został opublikowany w 1932 roku. Jest obecnie najbardziej rozpowszechnioną metodą subiektywnej oceny siły mięśniowej. Opiera się na badaniu ręcznym poszczególnych mięśni w określonych pozycjach i przy określonym ruchu. W każdym ruchu jest jeden mięsień, który głównie za tę czynność odpowiada. Poprzez odpowiednią pozycję izoluje się go od innych mięśni synergistycznych.

 

Lovett rozróżnia następujące stopnie siły mięśnia:

    0º - to brak czynnego skurczu mięśnia.

    1º - ślad czynnego skurczu mięśnia.

    2º - wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy pomocy i odciążenia odcinka ruchomego.

    3º - zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem ciężkości danego odcina

    4º - zdolność do wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem

    5º - prawidłowa siła, tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu z pełnym oporem.

 

Skala ta może być wyrażona w procentach i wtedy: 

    0º  = 0%

    1º = 10%

    2º = 25%

    3º = 50%

    4º = 75%

    5º = 100%

 

Wyniki badania siły mięśni notuje się na specyficznym formularzu (Mz/Szp. 35 lub PDN 761-XI/58) Dla dokładniejszej oceny siły mięsni stosuje się stopnie pośrednie 2+, 3- wówczas gdy siłę oceniamy jako wyższą od 1º a mniejszą od następnego

 

    W technice testowania uwzględnia się pozycję pacjenta, stabilizację odcinka w obrębie którego położony jest mięsień, metodyczne wykonanie czynności, stosowaniu odpowiedniego oporu uwzględniając wiek i ogólną sprawność przy badaniu na 4 i 5º.

 

 

Zginanie stawu ramiennego

	M. naramienny (DELTOIDEUS)-PARS ANTERIOR
		pp	Boczna 1/3 obojczyka Wyrostek barkowy łopatki Grzebień łopatki
		pk	Guzowatość naramienna kości ramiennej

	M. kruczo-ramienny (CORACOBRACHIALIS)
		pp	Wyrostek kruczy łopatki
		pk	Trzon kości ramiennej przyśrodkowo od m. naramiennego

	M. dwugłowy ramienia (BICEPS BRACHII)
		pp	głowa długa: Guzek nadpanewkowy łopatki głowa krótka: Wyrostek kruczy łopatki
		pk	Guzowatość kości promieniowej Powięź przedramienia

 

TEST

 

3º PW-Siad

S-Górna część barku, klatki piersiowej

R-Zginianie ramienia do 90o

4º, 5º PW-Siad

S-Górna część barku, klatki piersiowej

R-Zginianie ramienia do 90o

O-Na przedniej powierzchni ramienia powyżej łokci

2º PW-Leżenie bokiem na stronie nie testowanej

-Między tułowiem a kończyną testowaną płaszczyzna ślizgowa

R-Zginanie ramienia po gładkiej powierzchni

1º PW-Leżenie tyłem

-Terapeuta podtrzymuje kończynę

R-Sprawdza ślad skurczu przy próbie ruchu na przedniej powierzchni barku

0º Brak śladu skurczu

Obniżenie łopatki

 

 

 

	M. czworoboczny grzbietu (TRAPESIUS) - część dolna
		pp	Guzowatość potyliczna zewnętrzna Więzadło karkowe Więzadło nadkolcowe Wyrostki kolczyste Th 1-12
		pk	Koniec barkowy obojczyka Wyrostek barkowy łopatki Grzebień łopatki

TEST

 

3º PW-Leżenie przodem

-Ramię po stronie testowanej wysunięte do przodu

S-Klatka piersiowa

R-Cofanie barku i łopatki

4º, 5º PW-Leżenie przodem

-Ramię po stronie testowanej wysunięte do przodu

S-Klatka piersiowa

R-Cofanie barku i łopatki

O-Dolny kąt łopatki

2º PW-Leżenie przodem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

R-Cofanie barku i łopatki w odciążeniu

1º PW-Leżenie przodem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

R-Terapeuta po zapoczątkowaniu ruchu sprawdza skurcz mięśnia pomiędzy

-dolnym kręgiem piersiowym a łopatką

0º Brak śladu skurczu mięśnia.

Odwodzenie łopatki

 

 

	M. zębaty przedni (SERRATUS ANTERIOR)
		pp	Powierzchnia przednia boczna 1-9 żebro
		pk	Brzeg przyśrodkowy łopatki

 

MIĘŚNIE POMOCNICZE:

1. M. piersiowy większy (PECTORALIS MAJOR)

2. M. piersiowy mniejszy (PECTORALIS MINOR)

TEST

 

3º PW-Leżenie tyłem

-Kończyna testowana zgięta w stawie ramiennym

S-Klatka piersiowa

R-Wysuwanie kończyny górnej ku górze

4º, 5º PW-Siad

-Kończyna testowana ugięta w stawie ramiennym i łokciowym

S-Klatka piersiowa

O-Okolica wyrostka łokciowego

2º PW-Siad przodem do stołu

-Ramię ugięte w stawie ramiennym i łokciowym

-Oparte na płaszczyźnie ślizgowej

S-Klatka piersiowa

R-Wysuwanie ramienia do przodu

1º PW-Leżenie tyłem

-Terapeuta podtrzymuje ramię i bark po stronie testowanej

R-Zapoczątkowuje ruch odwiedzenia łopatki (w kierunku do przodu)

-Sprawdza ślad skurczu na przednio-bocznej powierzchni żeber górnych

0º Brak śladu skurczu mięśnia

Przywodzenie łopatki (dla TRAPEZIUSA) - część środkowa

 

 

	M. czworoboczny grzbietu (TRAPEZIUS)
		pp	Guzowatość potyliczna zewnętrzna Więzadło karkowe Więzadło nadkolcowe Wyrostki kolczyste Th 1-12
		pk	Koniec barkowy obojczyka Wyrostek barkowy łopatki Grzebień łopatki

 

TEST

 

3º PW-Leżenie przodem

S-Klatka piersiowa

R-Unoszenie łopatki ku górze

-Unoszenie barków

-Zbliżanie łopatki do kręgosłupa

4º, 5º PW-Leżenie przodem

S-Klatka piersiowa

R-Unoszenie łopatki ku górze

-Unoszenie barków

-Zbliżanie łopatki do kręgosłupa

O-Brzeg środkowy łopatki

2º PW-Siad przodem do stołu

-Ramię po stronie testowanej ugięte w stawie ramiennym i łokciowym

-Oparte na gładkiej powierzchni

R-Cofanie barku i ramienia

-Zbliżanie łopatki do kręgosłupa

1º PW-Leżenie przodem

R-Terapeuta podtrzymuje ramię i bark

-Przy próbie ruchu wyczuwa ślad skurczu mięśnia

-Między łopatką a kręgosłupem

0º -Brak śladu skurczu

Staw biodrowy - ZGINANIE

 

		M. biodrowy (M. ILIACUS)			M. lędźwiowy większy (M. PSOAS MAJOR)			M. lędźwiowy mniejszy (M. PSOAS MINOR)
		pp	1.Dół biodrowy 2.Kolec biodrowy przedni górny 3.Kolec  biodrowy przedni dolny		pp	1. Trzony kręgów Th12 i L1-4 2. 12 Żebro 3.Wyrostki żebrowe kręgów L1-5		p p	Trzony kręgów Th12 i L1
		pk	Krętarz mniejszy		pk	Krętarz mniejszy		pk	Ścięgno mięśnia lędźwiowego większego

 

MIĘŚNIE POMOCNICZE:

1.        m. prosty uda (M.RECTUS FEMORIS)

2.        m. grzebieniowy (M.PECTINEUS)

3.        m. krawiecki (M.SARTORIUS)

4.        m. naprężacz powięzi szerokiej (M.TENSOR FASCIAE LATAE)

5.        m. przywodziciel długi (M.ADDUCTOR LONGUS)

6.        m. przywodziciel krótki (M.ADDUCTOR BREVIS)

 

TEST

 

3º PW-Leżenie tyłem na stole (lub siad). Podudzia ugięte-zwieszone poza stołem

        S-Miednicy

        R-Zginanie uda

4º,5º PW-Leżenie tyłem na stole (lub siad). Podudzia ugięte-zwieszone poza stołem         S-Miednicy         R-Zginanie uda         O-Na przedniej powierzchni uda powyżej stawu kolanowego

```>

2º PW-Leżenie bokiem na kończynie testowanej.

          -Kończyna nie testowana odwiedziona podtrzymywana podchwytem przez terapeutę.

          -Kończyna testowana zgięta w stawie kolanowym, wyprostowana w stawie biodrowym.

         S-Miednicy

         R-Zginanie w stawie biodrowym po gładkiej powierzchni.

1º PW-Leżenie tyłem

          -Kończyna testowana lekko ugięta w stawie biodrowym i kolanowym podtrzymywana przez terapeutę

          -Przy próbie ruchu wykonywanym przez terapeutę wyczuwamy ślad skurczu mięśnia w okolicy więzadła pachwinowego.

0º -Brak śladu ruchu.

Staw kolanowy - PROSTOWANIE
 

	M. czworogłowy uda (M. QUADRICEPS FEMORIS)
		Pp	1. Górny brzeg panewki 2. Trzon kości udowej      warga przyśrodkowa 3.   warga boczna 4. Powierzchnia przednia kości udowej 5. Torebka stawu kolanowego
		Pk	1. Brzeg bliższy i boczny rzepki

TEST

 

3º PW - Leżenie tyłem
          -Lub siad
          -Podudzia ugięte poza stołem
           [jeżeli pacjent siedzi - to wyłączony z pracy mięsień prosty uda
            - przybliżenie przyczepów nie powoduje zmniejszenia napięcia mięśniowego]
          S-Udo
           R-Wyprost w stawie kolanowym

4º, 5º PW - Leżenie tyłem            -Lub siad            -Podudzia ugięte poza stołem            S-Udo              R-Wyprost w stawie kolanowym            O-Przednia powierzchnia podudzia

````>

2º PW - Leżenie bokiem na kończynie testowanej
          -Kończyna testowana zgięta w stawie kolanowym
          -Kończyna nie testowana podtrzymywana przez terapeutę
          S-Udo
           R-Prostowanie podudzia po gładkiej powierzchni

 

1º PW - Leżenie tyłem
          -Kończyna testowana lekko ugięta
          R-Terapeuta zaczynając ruch wyprostu sprawdza ślad skurczu mięśnia
          -Na przedniej powierzchni uda

 

0º - Brak śladu skurczu mięśnia

Zginanie grzbietowe stopy z supinacją

 

 

 

	Mięsień piszczelowy przedni (M. TIBIALIS ANTERIOR)
		pp	1. Boczna powierzchnia kości piszczelowej (kłykieć boczny) 2. Błona międzykostna
		pk	1. Przyśrodkowa powierzchnia podstawy pierwszej kości śródstopia 2. Powierzchnia podstawy pierwszej kości klinowatej

 

 

MIĘŚNIE POMOCNICZE:

1. Prostownik długi palców (M. EXTENSOR DIGITORUM LONGUS)

2. M. prostownik palucha (M. EXTENSOR HALUCIS)

 

TEST

 

3º PW-Siad

-Lub leżenie tyłem

-Podudzia ugięte poza stołem

S-Podudzie powyżej kostek po stronie tylnej

R-Samodzielne odwracanie stopy ze zgięciem grzbietowym

4º, 5º PW-Siad            -Lub leżenie tyłem            -Podudzia ugięte poza stołem            S-Podudzie powyżej kostek po stronie tylnej            R-Samodzielne odwracanie stopy ze zgięciem grzbietowym            O-Opór na grzbietowo-przyśrodkowej powierzchni śródstopia

-->

2º PW-Leżenie na boku na kończynie testowanej

S-Podudzie powyżej kostek

R-Zgięcie grzbietowe stopy w supinacji po gładkiej powierzchni

1º PW-Leżenie na boku na kończynie testowanej

S-Podudzie powyżej kostek

R-Przy próbie ruchu terapeuta wyczuwa ślad skurczu mięśnia

-Na przebiegu ścięgna końcowego

-(Od strony przyśrodkowej, poniżej kostki bocznej w kierunku przednim)

Odwracanie stopy w zgięciu podeszwowym

 

	M. piszczelowy tylny (M. TIBIALIS POSTERIOR)
		pp	1. Górna część błony międzykostnej 2. Tylna powierzchnia kości piszczelowej 3. Tylna powierzchnia kości strzałkowej
		pk	1. Na stronie podeszwowej stopy do guzowatości kości łódkowatej 2. Kości klinowate (przyśrodkowa i pośrednia) 3. Tylna powierzchnia podstaw kości śródstopia (II - IV)

 

MIĘŚNIE POMOCNICZE:

1. M. trójgłowy łydki (TRICEPS SURAE)

2. M. zginacz długi palców (M. FLEXOR DIGITORUM LONGUS)

3. M. strzałkowy długi (M. FIBULARIS LONGUS)

4. M. strzałkowy krótki (M. FIBULARIS BREVIS)

TEST

3º PW - Leżenie bokiem na kończynie testowanej

-Stopa w zgięciu podeszwowym

S-Podudzie

R-Supinacja stopy w zgięciu podeszwowym

4º, 5º PW-Leżenie bokiem na kończynie testowanej

-Stopa w zgięciu podeszwowym

S-Podudzie

R-Supinacja stopy w zgięciu podeszwowym

O-Na przyśrodkowej powierzchni śródstopia

2º PW-Leżenie tyłem

-Stopy poza stołem

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Samodzielne odwracanie stopy

1º PW-Leżenie tyłem

-Stopy poza stołem

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Terapeuta wyczuwa ślad skurczu na ścięgnie mięśnia piszczelowego tylnego

-Za kostką przyśrodkową

 

Zginanie podeszwowe stopy

 

 

 

M. trójgłowy łydki (TRICEPS SURAE)

 

	Mięsień brzuchaty łydki  (M. GASTROCNEMIUS)				M. płaszczkowaty (M. SOLEUS)
		pp			1. Nadkłykieć przyśrodkowy kości udowej 2. Nadkłykieć boczny kości udowej			pp	1. Głowa strzałki 2. Powierzchnia tylna i brzeg tylny strzałki 3. Powierzchnia tylna kości piszczelowej
		pk			1. Guz piętowy (jako ścięgno Achillesa)			pk	1. Guz piętowy (jako ścięgno Achillesa)

 

 

MIĘŚNIE POMOCNICZE:

1. M. piszczelowy tylny (M. TIBIALIS POSTERIOR)

2. M. zginacz długi palców (M. FLEXOR DIGITORUM LONGUS)

3. M. strzałkowy długi (M. FIBULARIS LONGUS)

4. M. strzałkowy krótki (M. FIBULARIS BREVIS)

 

 

TEST 1

 

3º PW-Stanie na kończynie testowanej

-Kończyna nie testowana lekko ugięta w stawie kolanowym

-Kończyna testowana lekko oparta palcami o podłoże

S-Miednica

R-Jednokrotne wspięcie na palce

-Terapeuta stoi za pacjentem

4º, 5º PW-Stanie na kończynie testowanej

-Kończyna nie testowana lekko ugięta w stawie kolanowym

-Kończyna testowana lekko oparta palcami o podłoże

S-Miednica

R-(4o-Czterokrotne) wspięcie na palce

-(5o-Pięciokrotne) wspięcie na palce

-Terapeuta stoi za pacjentem

2º PW-Leżenie na kończynie testowanej bokiem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

-Lub cofnięta, oparta o podłoże

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Zgięcie podeszwowe stopy po gładkiej powierzchni

1º PW-Leżenie na kończynie testowanej bokiem

-Lub leżenie tyłem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

-Lub cofnięta, oparta o podłoże

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Terapeuta zapoczątkowuje ruch zgięcia podeszwowego

-Sprawdza ślad skurczu na ścięgnie Achillesa

TEST 2

 

3º PW-Leżenie przodem

-Kończyny dolne wyprostowane

-Lub ugięte (tylko dla soleusa)

S-Podudzia od strony przedniej powyżej kostek

R-Zgięcie podeszwowe stopy

4º, 5º PW-Leżenie przodem

-Kończyny dolne wyprostowane

-Lub ugięte (tylko dla soleusa)

S-Podudzia od strony przedniej powyżej kostek

R-Zgięcie podeszwowe stopy

O-Na guzie piętowym i podeszwowej powierzchni stopy

2º PW-Leżenie na kończynie testowanej bokiem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

-Lub cofnięta, oparta o podłoże

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Zgięcie podeszwowe stopy po gładkiej powierzchni

1º PW-Leżenie na kończynie testowanej bokiem

-Lub leżenie tyłem

-Kończyna testowana podtrzymywana przez terapeutę

-Lub cofnięta, oparta o podłoże

S-Podudzie powyżej kostek od strony przedniej

R-Terapeuta zapoczątkowuje ruch zgięcia podeszwowego

-Sprawdza ślad skurczu na ścięgnie Achillesa

---