Mała częstotliwość		Prąd średniej częstotliwości
1)Galwaniczny Prametry - stałe natężenie -polaryzacja (katodowa, anodowa) Katoda Wzrost ph (odczyn zasadowy) Wzrost napięcia mięśni Depolaryzacja włókien nerwowych Intensywne zaczerwienienie skóry Lekki obrzęk Anoda spadek ph (odczyn kwaśny) spadek napięcia mięśni Metody stosowania przepływ prądu poprzeczny przepływ prądu podłużny: zstępujący ± ↓, obniżenie pobudliwości, rozluźnienie mięśni, zmniejszenie bólu; wstępujący ↑, działanie pobudzające np. w niedowładach. Dawkowanie: nie wolno przekroczyć dawki 0.2 mA/cm^2 !!!!! Zależy od rodzaju choroby, jej stadium: ostre, podostre, przewlekłe.		1.Diadynamiczne a)DF -wyprostowany prad sinusoidalny o *stałej czestotliwosci 100Hz *czasu trwania impulsu : 10ms -wywołuje wra_enie wibracji (nieznaczne ) -odczuwanie tego pradu zmniejsza sie podczas zabiegu , używany jest jako prad przygotowawczy oraz w przeczulicy -wywołuje natychmiastowe lecz krótkotrwałe działanie przeciwbólowe b)MF -połówkowy prad sinusoidalny o *czestotliwosci 50 Hz *czas trwania impulsu: 10ms *czas przerwy : 10ms -powoduje silne uczucie pulsowania -odczucie pradu zmniejsza sie bardzo powoli w trakcie zabiegu, ale minimalny wzrost nate_enia powoduje znaczacy wzrost odczucia -efekt przeciwbólowy jest długotrwajacy (osiagany powoli) -stosowany w nerwobólach (po wczesniejszym podaniu DF) oraz dla utrzymania działania Znieczulajacego c)CP-złożony z DF i MF wystepujacych naprzemiennie po sobie w odstepach 1 sekundowych -zmiana tych dwóch kształtów fal zapobiega inhibicji wtórnej -efektem działania CP jest pobudzenie receptorów skóry i wpływ troficzny na tkanki -stosowany w stanach pourazowych, obrzekach i zaburzeniach żylakolimfatycznych -wywołuje najsilniejsze pobudzenie receptorów skórnych i nie jest wskazany u wrażliwych pacjentów -odczucia utrzymywane na stałym poziomie d)LP- złożony z DF i MF wystepujacych naprzemiennie co 6-12 sekund -efekt przeciwbólowy tego pradu jest silnie zaznaczony, wystepuje nagle i utrzymuje sie przez kilka godzin -stosowany jest w nerwobólach , zapaleniach nerwów, uszkodzeniach układu ruchu , w stanach obniżonego napiecia miesniowego, bólach miesniowych, zwiotczeniu miesni gładkich jamy brzusznej -odczucia pradu utrzymuja sie na stałym poziomie e)RS -przerywany prad MF -czas trwania impulsu i przerwy sa sobie równe i wynosza 1 s -powoduje silne skurcze miesni szkieletowych -stosowane do elektrostymulacji miesni zdrowych w atrofii miesniowej z nieczynnosci f)MM -przerywany MF o amplitudzie impulsu modulowanego -czas modulacji wynosi 1s, po czym 1s przerwy wdg Miki wdg.wykładu 3 i 5 -stosuje sie do elektrostymulacji miesni zdrowych lub nieznacznie uszkodzonych	1)KOTZ Charakterystyka : -wykorzystywano prad sinusoidalny o czest.2000-10.000Hz i „spakowano” go w pakiety o prostokatnych impulsach -czest.nosna 2500Hz -czas przerwy „OFF” i czas imp „ON” równy sobie 10ms -ka_dy kolejny skurcz bedzie słabszy -zabieg ten nale_y stosowac jako ostatni element treningu -parametry powinno sie zmieniac w zale_nosci od budowy ciała -drobna budowa ciała słabe miesnie , czas powinien byc zmniejszony Zastosowanie w treningu: -trening szybkosci 10-15 sesji -trening siły 20-25 sesji -trening wytrzymałosci 35 lub wiecej
2)Jonoforeza - efekt zależy od stosowanego leku		2.TENS a)Burst -2 wybuchy impulsów na ls -czestotliwosc : 200 Hz -nate_enie konieczne do wywołania skurczu jest mniejsze ni_ w TENS niskiej czestotliwosci -bardziej tolerowany przez pacjentów -efekty lecznicze utrzymuja sie do 4 godzin b)niskiej częstotliowści -mała czestotliwosc: mniej ni_ 10 Hz / 2 - 4 Hz / -du_e nate_enie : do 100 mA / w indywidualnych przypadkach jest ono na granicy z bólem / -czas trwania impulsu : 200 mikrosekund -czas trwania zabiegu : 20 -30 minut -modulacja amplitudy -za pomoca małych elektrod dra_ni sie punkty spustowe, punkty motoryczne lub punkty bólowe w tkance łacznej, czesto pokrywajace sie z punktami akupunkturowymi -prad ten powinien wywoływac widoczny skurcz mieśni	2)NEMEC Na tkanke w miejscu bólu działa wektor interferencyjny 100 Hz , który jest ró_nica czestotliwosci obwodów -w tym samym zabiegu wykorzystuje sie 2 obwody pradu z ró_na czestotliwoscia nakładajacych sie na siebie -elektrody umiejscowione sa w taki sposób aby interferencja zachodziła w głeb tkanek w okolicy umiejscowienia schorzenia www.pandm.prv.pl 25 PARAMETRY CHARAKTERYSTYCZNE PRADU INTERFERENCYJNEGO AMF - amplituda modulowana czestotliwosci ( okresla ile razy na sek.jest osiagnieta max. wartosc amplitudy np. AMF = 100 czyli 100 razy na sek.jest max.amplituda) Wybieramy taka wartosc tego parametru jaka chcemy uzyskac w tkance w zale_nosci od celu, AMF którego wartosc zmienia sie czesto i gwałtownie powoduje odczucie mocnego pobudzenia, jesli wartosc zmienia sie spokojnie i rzadziej to wywołuje odczucie łagodne. SPEKTRUM- ró_nica miedzy najwy_sza a najni_sza wartoscia AMF , np.zmiennosc AMF od 50 Hz do 100 Hz i z powrotem do 50 Hz SWEEP TIME-czas zmiany czestotliwosci -niska wartosc powoduje stymulacje agresywniejsza od wy_szej CONTUR-reguluje wykres czestotliwosci -contur 100% oznacza , _e cała wartosc czestotliwosci spektrum zmienia sie stopniowo -contur 1% oznacza gwałtowne zmiany czest.
3)Kąpiele elektryczno-wodne Wstępująca: -zwiększenie pobudliwości OUN - Zstępująca: -obniżenie pobudliwości OUN		3.Treberta Charakterystyka prądu Traberta czas impulsu: 2 ms czas przerwy: 5 ms częstotliwość: około 143 Hz Efekty : *galwaniczny→ istotna ciągła częstotliwość→ adaptacja→ zwiększenie natężenia 3-7 razy→wysokie natężenie→chronić przed pieczeniem!!! *częstotliwości depolaryzacja⇒ średnio-grubych włókien nerwowych→ mocne wrażenie wibracji „coś ciężkiego leży na plecach” ⇓stymulacja afferentnych wł.nerwowych w dermatomach i miotomach ⇓zmniejszenie odczucia bólu hamowanie tonicznych wyładowań układu sympatycznego depolaryzacja ⇒grubych włókien nerwowych→ skurcz mięśni Dawkowanie: *natężenie prądu: odpowiednie do mocnego odczuwania wibracji, brzęczenia, po adaptacji→ zwiększenie natężenia od 3 do 7 razy; limit: 0,2 mA na pow. w cm^2 choroby szyjno-czaszkowe→ katoda w pozycji „cranial”, zaburzenia w kk. górnych → katoda w pozycji „caudal” zaburzenia: głowa, szyja, obr. barkowa, kończyny górne→ katoda w pozycji „cranial”
		4.Faradyczny tylko dodatnie impulsy o kształcie trójkątnym, czasie pulsu 1ms, czasie przerwy 19ms i częstotliwości 50Hz. jest asymetrycznym prądem indukcyjnym o częstotliwości od 50 do 100Hz, który otrzymuje się z induktora. Prąd faradyczny wywołuje tężcowy skurcz mięśnia, trwający przez cały czas jego przepływu, ponieważ impulsy dziłają na mięsień w krótkich odstępach czasu, uniemożliwiając jego rozkurcz. W przypadku obniżonej pobudliwości mięśnia jego reakcja na prąd faradyczny jest osłabiona. Brak reakcji na prąd faradyczny świadczy o ciężkim uszkodzeniu mięśnia. Ponieważ na prąd faradyczny reagują tylko mięśnie zdrowe i nieznacznie uszkodzone, ogranicza to poważnie możliwość jego wykorzystania do elektrostymulacji. Jeszcze do niedawna prąd ten znajdował szerokie zastosowanie w elektrolecznictwie, obecnie jednak, w dobie rozwoju elektroniki, wychodzi z użycia.
		5.Neofaradyczny
		6.NEMS Jednobiegunowe impulsy prostokoątne , czas trwania 1ms , 50 Hz
		7.FES polega na wywoływaniu skurczu mm.pora_onych w celu wykonania okreslonej czynnosci lub jej wspomagania - jej zadaniem jest odzyskanie, zastapienie lub podtrzymywanie form ruchowych utraconych PODZIAŁ 1.Elektrostymulacja czynnosciowa konczyn FESE 2. Elektrostymulacja narzadów FESO Ad.1 - typowym przykładem jest wspomaganie chodzenia przy niedowładzie mm.strzałkowych , wystepujacych czesto po udarach i jako objaw ubytkowy w zabiegach korzeniowych - stymulacja wykonywana jest za pomoca małego elektrostymulatora noszonego na pasku i elektrod powierzchownych lub implantów w okolicy n.strzałkowego - czynnie - swoista czescia urzadzenia jest jej czujnik który wysyła sygnał elektryczny do stymulatora w fazie chodu w której trzeba wywołac skurcz miesni strzałkowych ( czujnik znajduje sie pod pieta ) - w momencie oderwania stopy od podło_a czujnik wysyła sygnał do stymulatora , a ten wysyła prad stymulujacy , miesnie strzałkowe kurcza sie w momencie podnoszenia stopy, zapobiega to opadaniu stopy - pora_enie spowodowane poprzecznym przerwaniem ciagłosci rdzenia kregosłupa Ad.2 - elektorstymulacja przepony przy jej pora_eniu w skutek uszkodzenia rdzenia kregowego - pecherza moczowego tzw. neurogennym pecherzu

---