0000034

70 Leki neuroleptyczne

Interakcje z innymi lekami

Leki neuroleptyczne wchodzą w interakcje na poziomie farmakokinetycznym i farmakodynamicznym z innymi lekami psychotropowymi oraz lekami stosowanymi w innych działach medycyny. W tabeli 3.17 zestawiono ważniejsze interakcje. Lista ta jest niepełna i dotyczy jedynie częściej spotykanych sytuacji klinicznych.

Tabela 3.17. Interakcje neuroleptyków z innymi lekami

Nazwa leku	Następstwa interakcji
Adrenalina	Spadek ciśnienia tętniczego krwi
Amfetamina	Wpływ antagonistyczny neuroleptyków w stosunku do działania psy-chostymulującego amfetaminy, osłabienie działania przedwpsychotycz-nego neuroleptyków
Benzodiazepiny (anksjoli-tyki benzodiazepinowe)	Wzmożenie działania sedatywnego; ryzyko reakcji paradoksalnych (stany podniecenia, zachowania agresywne); por. tabela 2.16
Cymetydyna	Osłabienie wchłaniania neuroleptyków z przewodu pokarmowego
Lewodopa	Osłabienie działania przeciwpsycho-tycznego neuroleptyków; ryzyko działania neurotoksycznego
Estrogeny	Zwiększenie stężenia neuroleptyków we krwi
Inhibitory MAO	Osłabienie działania przeciwpsycho-tycznego i sedatywnego neuroleptyków
l Karbamazepina	Por. tabela 5.18

Nazwa leku

Kwas walproinowy

Leki alkalizujące i zmniejszające wchłanianie w przewodzie pokarmowym Leki antykoncepcyjne doustne

Leki beta-adrenolityczne

ski hipotensyjne: alfa-letyldopa, beta-adrenoli-

Guanetydyna Leki moczopędne

Leki narkotyczne opioido-we

Leki nasenne (barbiturany)

Leki przeciwarytmiczne

Leki przeciwcukrzycowe doustne

Leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (fluok-setyna, fluwoksamina) Leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe (TLPD)

Następstwa interakcji

Por. tabela 5.28

Osłabienie działania przeciwpsycho-tycznego neuroleptyków

Zwiększenie ryzyka zaburzeń poza-piramidowych

Zwiększenie ryzyka spadku ciśnienia tętniczego krwi

Nasilenie działania hipotensyjnego

Osłabienie działania hipotensyjnego

Osłabienie działania przeciwpsycho-tycznego neuroleptyków Nasilenie analgezji, nasilenie działania depresyjnego na ośrodek oddechowy

Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n.; zmniejszenie stężenia neuroleptyków we krwi, zmniejszenie ich skuteczności

Ryzyko zaburzeń rytmu serca Zmiana wrażliwości na leki hipo-glikemizujące (różnokierunkowa) Zmniejszenie działania przeciwpsy-chotycznego; nasilenie zaburzeń po-zapiramidowych

Osłabienie działania przeciwpsycho-tycznego i sedatywnego neuroleptyków; nasilenie działania cholinoli-tycznego; zwiększenie ryzyka reakcji hipotensyjnych, zob. tabela 4.20

c.d. tabeli na str. 72