0000049

Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.18. Zespół antycholinergiczny ośrodkowy — objawy i postępowanie lecznicze

Informacje podstawowe

Przejaw cholinolitycznego działania niektórych leków na o.u.n. może pojawić się, gdy są stosowane:

•    atropina

•    leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe

•    leki przeciwparkinsonowskie cholinolityczne

•    neuroleptyk! wykazujące wpływ cholinolityczny (chlorpro-tyksen, lewomepromazyna, klozapina, tiorydazyna)

Uwaga: Ryzyko zespołu wzrasta przy łączeniu dwóch lub więcej leków cholinolitycznych.

Objawy

•    Nasilone zaburzenia wegetatywne:

—    wysychanie błon śluzowych

—    suchość skóry'

—    zaburzenia akomodacji

—    utrudnione oddawanie moczu (zatrzymanie moczu)

•    Zaburzenia myślenia i zachowania

—    niepokój

—    zaburzenia snu (często inwersja snu)

—    upośledzenie koncentracji uwagi, pamięci, precyzji myślenia

—    u chorych z depresją — niekiedy poprawa nastroju, przypominająca stan hipomanii

•    Przymglenie świadomości, majaczenie (o obrazie typowym)

Postępowanie lecznicze

•    Przerwać stosowanie leku, który spowodował zaburzenia.

9 W ciężkich zaburzeniach (nasilone majaczenie) — fizostygmina.

Uwaga: Po ustąpieniu zaburzeń można powrócić do stosowania leku, ale w mniejszej dawce, lepiej jednak stosować leki nie wykazujące działania cholinolitycznego.

Tabela 4.19. Zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciw-depresyjnymi (TLPD) — objawy i postępowanie lecznicze

Informacje podstawowe

> Bardzo toksyczna dawka TLPD jest jedynie 3-5 razy większa od maksymalnej dobowej dawki terapeutycznej.

* Zatrucia TLPD należą do najcięższych, którymi zajmują się oddziały toksykologiczne.

Objawy zatrucia po spożyciu dawki TLPD

1-2 g

powyżej 2g

•    zaburzenia świadomości: majaczenie, zamroczenie, śpiączka

•    ataksja, hiperrefleksja,

mioklonie, drgawki zaburzenia rytmu serca zaburzenia oddychania ipertermia

szybkie narastanie objawów zatrucia bardzo ciężki stan ogólny: zaburzenia krążeniowo--oddechowe, napady drgawkowe gromadne

Postępowane lecznicze

• Należy prowadzić na oddziale zatruć lub intensywnej pomocy medycznej.