0000001 43

A***

92 Fizjoterapia w cflin trgii

Innym sposobem jest ucisk m powłoki brzuszne pacjenta. Wymaga to ścisłej ko-ntdynacji wysiłków pacjenta z czynnościami wykonywanymi przez fizjoterapeutę, który układa jedną rękę na brzuchu, drugą zaś na plecach pacjenta w okolicy lędźwi, • W momencie kaszlnięcia fizjoterapeuta gwałtownie uciska powłoki brzuszne, wspomagając w ten sposób pracę przepony.

Podczas kaszlu powinny być spełnione następujące zasady:

•    Pacjent powinien być poinstruowany o sposobie kaszlu i stabilizacji rany opera-

cyjncj.

•    Pacjent powinien mieć ligninę, w którą ladzie odkrztuszał zalegającą wydzielinę.

•    Fizjoterapeuta podczas wykonywania przez chorego skutecznego kaszlu powinien stać z boku. nieco z tyłu za pacjentem, odwracając głowę w stronę przeciwną.

•    Fizjoterapeuta powinien ocenić jakość odkrztuszonej wydzieliny, głównie zwra-: cając uwagę na obecność w niej jnskrawoczcrwoncj krwi, świadczącej o krwio-pluciu lub krwotoku.

Ćwiczenia ogólnousprawniające w pierwszej dobie pooperacyjnej odbywają się głównie w łóżku. Pacjent w pozycji półleżącej lub półsiedząccj wykonuje'^-; ćwiczenia kończynami dolnymi i górnymi, angażując również mięśnie tułowia, najlepiej "rzpoczynając jc od stawów dystalnych kończyn dolnych. Ze względu'¹. na możliwość wystąpienia ograniczeń ruchomości w obrębie barku, związanych \ z bólem, oraz powstania zrostów powodowanych obecnością płynu w opłucnej, i_;;

Fizjoterapia w torakochirurgii

Rycina 8.3^ a, b. Skfcny boczne w pozycji słodzącej (a) I stojącej <b).

Rycina 8.35 a. b. Skręty tułowia w pozycji siedzące! (a) i Stojącej (b).

I

i

hycina 8.37( Skłony boczne przy d'3błnkach.